妇人脏躁如何治疗

更年期能算病吗？

更年期是女性必经的一个缓慢的生理过渡时期。只是在这个时间段内，会有很多女性身体会发生许多不友好的变化，要重视却不要害怕，无论发生失眠、焦虑、暴躁、健忘……都是可以调理改善的。

“女子四十九岁（虚岁），任脉虚，太冲脉衰微，天癸枯竭，停止生育。”——《黄帝内经》

《黄帝内经》说，女子49岁的时候“天癸枯竭”，意思就是指肾气虚弱导致体内雌性激素分泌迅速减少。

肾为五脏之本 ，肾气衰弱导致年老体衰，但善于保养者，高寿仍可生育，不善于保养者，40岁后会出现燥热不安、彻夜难眠、甚至狂躁、闭经，这是女性更年期综合征 的表现，中医学上称为“脏躁” 。该病名源自《金匮要略》即：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之 "。

（一）定位在肾

肾虚精亏，进而导致阴虚火旺，是其基本病理。临床烘热、面赤、手足心热、自汗盗汗、头晕耳鸣、腰酸背痛、月经紊乱、大便干结等，皆阴虚火旺之症。

（二）累及四脏

肾虚精亏，则根本动摇，其余四脏皆受其累，只不过在不同病人身上，可能有不同侧重而已。

肝：精血同源。肝为乙木，癸属肾水，故又有乙癸同源之说。肾阴久亏，水不涵木，木少滋荣，则阳亢化风；而肝气郁滞，久而化火，又下汲肾水而伤阴。临床心烦易怒，易激动，头目眩晕，失眠，胸胁苦满，血压波动，月经异常，皆阴虚肝旺之症。

心：肾水匮乏，无以上升，心肝火燔，不肯下降；心肾不交，则怔忡、失眠、心悸诸症作矣。

肺：肾与肺为金水互生之脏，而从来论者多强调本病与肝脾肾的关系而不及于肺。事实上，不仅本病之无缘无故的哭泣这一表现属肺，自汗、盗汗虽多为阴虚火迫，而皮毛为肺所主，又岂能与之无关？

脾：食少、便溏、面目肢体浮肿、多痰、乏力、数欠伸等脾虚症状，多继发于阴损及阳，釜底无薪，火不暖土，亦可见于肝气横逆，木贼土虚。

（三）多见兼挟

更年期综合征最常见的兼挟是肝气郁滞，其次是瘀血、痰浊，这三种兼挟往往互为因果，如由肝气郁滞而化火，由气滞而血瘀；不惟肝木乘土，脾失健运而生痰，肝郁气滞、津液不行也会导致痰浊产生，而痰浊既会阻遏气血的运行，又可因久聚化火而为痰热、痰火等等。

只要三味药——甘草、小麦、大枣， 就能调好。

用量是多少，下面会介绍

这三味药是很有来历的，它是医圣张仲景留下的一张千古名方，名叫甘麦大枣汤。根据临床经验，此方不仅治妇人脏躁，对男、女、老、少（如小孩夜啼）用之对证都有效。

甘草三两、小麦一升、大枣十枚，上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。 理疗特技火焰掌治病术提示 甘麦大枣汤药味极简，是一张味甘的食疗方，方中甘草甘缓和中，小麦养心气，大枣健脾补中，药虽三味，心脾并补。

《本草经疏》 论小麦，认为除养心之外，“肝心为子母之脏，子能令母实，故主养肝气。”

《素问·脏气法时论》 ：“肝苦急，急食甘以缓之。”甘草又能缓肝急，故甘麦大枣汤除补心脾之外还兼治肝。

小麦为肝之谷，而善养心气；甘草，大枣甘润生阴，所以滋脏器而止其躁也。

《血证论》：三药平和，养胃生津化血；津水血液，下达子宫，则脏不燥，而悲伤太息诸。

经验方一日剂量为：炙甘草 9g，淮小麦 30g，大枣 9枚（去核） 以上三味药虽然很简单实用，要注意用药：

甘草、小麦、大枣，虽然仅仅只有三味，却有着神奇的疗效。便秘也有极大的帮助。情绪不稳定，经常有想哭的冲动，或频频打呵欠，因肠胃虚弱造成的精神不济，多饮用此汤都可以改善、对工作压力造成的情绪改变，也有很好的减压效果。

1.玉米茎心

即玉米茎去粗皮后白色的髓心，每用1 2尺，切断，煎水代茶。

2.五倍子、朱砂敷脐

五倍子、朱砂等分研末，蜂蜜调匀，填满肚脐中，外用胶布固定，3天一换。

以上两方对自汗盗汗都有效。

提醒： 非专业人士，请在你本地专业医师的辩证指导下使用以上药方。

春末夏初之时，随着气温的逐步升高，人们容易口干舌燥、心慌胸闷、睡眠不佳，性情上也变得烦躁不安，易发脾气。在此，河南中医药大学第三附属医院主治医师王磊推荐了一款安神滋养食疗方——甘草小麦大枣汤。

甘草小麦大枣汤出自《金匮要略》。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”

王磊称，妇人以血为用，又因经带胎产等原因失血而虚，加之现代人思虑过多，气血暗耗，饮食失节，脾胃内伤，气血生化乏源，血虚明显，血属阴，血虚则阴亦虚，中医讲阴平阳秘，阴虚则阳气浮越而躁作，因此脏躁跟阴虚有关；治当补中祛烦。甘草小麦大枣汤用甘草、大枣以补中。《名医别录》中记载：“小麦，祛热，止燥渴，利小便，养肝气，止漏血，唾血。”

王磊结合甘草小麦大枣汤原处方以及现代人饮食习惯，推荐现代用量：甘草10克，小麦100克，大枣6枚。

甘草小麦大枣汤制作方法：

1.将小麦、大枣（掰开）、甘草洗净，甘草先放锅内加水煎煮。

2.将甘草连煎2次，然后取汁混合备用。

3.将小麦、大枣及甘草汁一起放入煲内，煮至小麦、大枣熟烂即可。

甘草

性味：平，甘。

归经：入心、肺、脾、胃经。

功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

主治：适用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒；可缓解药物毒性、烈性。

小麦

性味：凉，甘。

归经：入心、脾、肾经。

功能：养心，益肾，除热，止渴。

主治：脏躁，烦热，消渴，痈肿，外伤出血，烫伤。

大枣

性味：温，甘。

归经：入脾、胃、心经。

功能：补中益气，养血安神。

主治：适用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。

王磊提醒，湿热内盛者不宜服用甘草小麦大枣汤。此方制作简单，而且具有很好的保健作用，失眠多梦之人可以试试这样的养生汤品。

甘麦大枣汤为《金匮要略》妇人杂病中治妇人“脏躁”之方。该方仅小麦、甘草、大枣三味。看似平淡无奇，但临床疗效甚佳，不仅用于妇女，男人、小儿亦可用之。本人常以甘麦大枣汤为主，随证组合治疗多种精神障碍疾病，如抑郁症，焦虑症、癔病、心或胃肠神经官能症以及小儿抽动症，均取得较好疗效。

脏躁之病多因脏阴不足，虚热躁扰所致，表现为心神不安、情志逆乱，其本在脏，其应在神，其治在心。五脏不同，情志有异，临床表现虽呈多样性，但由于心主神明，为五脏六腑之大主，故治疗仍以治心为主，治他脏为辅。甘麦大枣汤中，小麦甘微寒入心，养心除烦为君，甘草泻心火而和胃为臣，大枣?脾益气，甘润缓急为佐。三药相伍，共秦滋阴养脏，除烦安神之功。

验案

孙某，女，26岁。2011年7月初诊。

患者于二年前大学毕业后，求职未遂，继之失恋，情绪逐渐低落，郁郁寡欢，常悲伤哭泣，不愿与人交往，甚至一度有自杀念头，曾去多家医院求治，西医诊断为“抑郁症”，用药效果不佳。患者面色暗黄，神情沮丧，胸闷纳差，腄眠欠佳，时有颞侧头痛，咽部痰黏不爽。舌淡苔薄白，脉弦细。此为七情所伤，气机郁除烦。予甘麦大枣汤合越鞠丸加减：淮小麦100克，大枣20克，甘草10克，川芎10克，香附6克，焦枙子6克，神曲15克，炒枣仁15克。水煎服，5剂。并作心理开导。

二诊：服上方后，情绪渐趋稳定，不再哭泣，夜能入睡，但易惊醒，饮食少，仍感困乏。时值月经来潮，述胸满胁胀，小腹隐隐作疼，舌苔薄黄，脉弦细微数，治当舒肝解郁养心除烦。予甘麦大枣汤合丹枙逍遥散加减：淮小麦100克，大枣20克，甘草10克，当归10克，白芍15克，柴胡15克，茯苓10克，白术10克，薄荷5克，丹皮10克，焦枙子6克，夜交藤20克。水煎服，3剂。

三诊：药后，患者独自来诊，精神转佳，语言流畅，间有笑容。述胸闷胁痛消失，饮食增加，但睡眠仍差，多梦易醒。予甘麦大枣汤合酸枣仁汤加减：淮小麦100克，大枣20其，甘草10克，炒枣仁20克，知母10克，茯苓10克，川芎10克，龙骨15克，水煎服7剂。后其母来述，患者已愈并开始工作。随访至今，未再复发。

抑郁症是情感性精神障碍为主的一种疾病，以持久的心境低落为主要临床表现。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，属中医“郁症”、“癫证”的范畴。患者主要由七情内伤，忧思过度等因素所致。初诊时患者情绪低落，表情沮丧，伴有头痛、失眠、纳差，是虚中夹实，治在心脾，用甘麦大枣汤养心安神，甘润缓急，伍越鞠丸行气解郁，标本兼顾：二诊时值经期，助胀小腹隐痛，肝郁血虚，故用甘麦大枣汤合丹枙逍遥散，养心宁神，兼调肝脾：三诊时诸症悉减，惟睡眠欠佳，故用甘麦大枣汤合酸仁汤，养心宁神、清热除烦。前后共服中药15剂，治疗20余天，虽每次用药加减不同，但甘草、小麦、大枣始终不易，以其病在神，其治在心，主明则下安，甘麦大枣汤最能安心气，护神明，缓急迫，故获效验。