无肌病性皮肌炎怎么治疗

您好，
皮肌炎是一种非感染性的炎症性疾病，发病多数呈缓慢起病，少数呈急性或亚急性发病。肌肉和皮肤是本病的两组主要症状，皮损往往先于肌肉数周至数年发病，少数先有肌病，随后出现皮损，部分患者肌肉和皮肤同时发病。

　　皮肌炎具有一定的特异性，它的首先症状是对皮肤的损害。那么皮肌炎能治好吗?这样问题一直以来都患者最担心的。其实只要皮肌炎患者及时治疗，是可以在一定程度上缓解病情的。

　　西医激素类等苭物治疗皮肌炎，副作用较大但疗效有限、不是很理想，病情反复，只能指标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症;用纯中苭治疗此病比较好，标本兼治，采用中医苭治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发。

　　急性期皮肌炎以西苭治疗为主，如适用激素、免役增强剂、神经营养剂及抗感染治疗。但由于某些苭物副作用较大或价格昂贵，影响了该病急性期的治疗。

　　在治疗皮肌炎的同时，加用清热解毒的处方中苭，可很快根治并发症;因为患有皮肌炎等病症(结缔组织病)的患者免疫力低下、体质弱，容易并发肺炎、腮腺炎、感冒、发烧等。

　　很多人都很害怕患上皮肌炎，以为一旦患病就在也无法治好了，其实皮肌炎并没有大家想象的那么可怕，只要经过科学的治疗，树立正确的治疗态度，是完全可以治好皮肌炎的。

病情分析：一、皮肤护理：注意自身卫生，防止皮肤感染，为了减少感染的机会，每日更换衣裤及被单，注意环境清洁。皮肌炎急性期出现水疱或皮肿红肿但无渗出液时，局部使用单纯粉剂或炉甘石洗剂处理。有渗出物时，局部使用1 ： 8000 高猛酸钾溶液或 3% 硼酸溶液等进行冷湿敷处理。对于皮损局部每日清洁，尽量暴露皮损部位，保持干燥，以防加重皮肤损伤。二、一般原则：避免肌肉的损伤，急性期应卧床休息，以加强病情观察，做好抢救准备，出现呼吸困难时应及时给予吸氧，必要时应用呼吸器。病变累及心肌，有传导功能失常或心功能不全时则按心功能不全抢救及治疗心律失常。 在缓解期时，逐渐增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力。每日可进行温水浴，尽量料理个人的生活，轻轻按摩肌肉，延缓肌肉萎缩的发生，以减慢肌力下降速度，提高协调能力。同时，避免受冻或日光直射曝晒，以免增加皮肤、肌肉的损害。 以促进机体蛋白的合成，加强肌力恢复。应给予营养丰富易消化的、高维生素、高蛋白、尤其含维生素 C 、 E 较高的饮食。对于有吞咽困难者，予以流质饮食、半流质饮食，采用少食多餐方法进食。有呛咳者要注意进食不可过快，以免呛入气管，引起吸入性肺炎等，必要时给予鼻饲。三、的治疗皮肌炎原则：以联合治疗或糖皮质激素为主，联合治疗是糖皮质激素加免疫抑制剂，目前治疗本病的首选的治疗是糖皮质激素。常用强的松每天 1mg/kg 。根据实验室检查情况及症状，随时调整用量。为了减少激素用量和副作用，或重症患者，或激素治疗效果差，可加用如环磷酰胺或氨甲喋呤等免疫抑制剂。意见建议：

在成人特别是40～50岁患者，必须详细地检查有无肿瘤的伴发，如果发现肿瘤需予以彻底治疗，可改善和缓解皮肌炎症状。如果当时未发现，亦应每隔3～6个月定期随访。
对小儿皮肌炎患者，需尽量去除一切可疑病灶，并采用抗生素合并皮质类固醇治疗，可获良效。
1.皮质激素
强的松多为首选药物，依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效。病情控制后可以稳步减药。
2.免疫抑制剂
多与皮质激素并用，可首选用环磷酰胺、硫唑嘌呤。
3.维生素类
维生素E能影响肌肉代谢，增强肌力。
4.拟胆碱药物
如加兰他敏、新期的明对改善肌力都有一定作用。
5.蛋白同化剂
丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。
6.支持疗法
在整个治疗期间都是极为重要的，如良好的营养，物理疗法，对恢复肌力有一定作用。

皮肌炎系自身免疫性结缔组织病之一,是一种具有特征性皮疹的以皮肤及横纹肌的炎症为主的全身性疾病,成人病人约10%可发现恶性肿瘤。治疗原则主要是控制病情、缓解症状,及时检查有无恶性肿瘤。只要及时正规治疗是可以完全康复的。
治疗方法如下:
　　1.皮质激素:强的松多为首选药物一般为60mg/日,依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效。病情控制后可以稳步减药。
　　2.免疫抑制剂:多与皮质激素并用,可首选用环磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。
　　3.维生素类:维生素E300-900mg/日,能影响肌肉代谢,增强肌力。
　　4.对肌力有影响的一些拟胆硷药物,如加兰他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次。新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,对改善肌力都有一定作用。
　　5.蛋白同化剂:丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注,每周2次,可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。
　　6.支持疗法:在整个治疗期间都是极为重要的,如良好的营养,物理疗法,对恢复肌力有一定作用。
　　7.中药治疗:
　　毒热型:法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。水肿加车前子,泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤,气虚加生黄芪或党参。
　　寒冷型:法宜温经散寒,活血通络,方用:鸡血藤,海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。
　　虚损型:法宜调和阴阳,补益气血、方用:当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减:睡眼不好,加用勾藤、首乌藤、鸡血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。
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