伤寒论的喘证是什么

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三、哮病

哮病发作痰鸣喘，宿痰诱因肺不宣。

邪实正虚辨标本，发作寒哮射麻蠲。

定喘汤方主热哮，三子养亲疗风痰。

虚哮平喘固本汤，缓解固本绝痰缘。

肺脾肾虚有主次，六君生脉地黄汤。

（一）发作期

1.冷哮证

射干麻黄汤《金匮要略》

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；

姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

小青龙汤《伤寒论》

解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，

芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

2.热哮证

定喘汤《摄生众妙方》

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，

苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。

越婢加半夏汤《金匮要略》

越婢加夏金匮方，麻黄石膏配生姜；

半夏甘草大枣和，痰热郁肺表邪伤。

*越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；

风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

3.寒包热证

小青龙加石膏汤《金匮要略》

小青龙加石膏汤，原方再加膏二两；

水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉。

厚朴麻黄汤《金匮要略》

杏仁夏味半升量，升麦四麻五朴良；

二两姜辛膏弹大，脉浮咳喘此方当。

4.风痰哮证

三子养亲汤《韩氏医通》

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；

大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生姜。

三子养亲（来借书）莱芥苏

*控涎丹：甘遂 大戟 白芥子各等分，

祛痰逐饮，主治痰饮伏于胸膈证。

5.虚哮证

平喘固本汤（验方）

平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；

胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。

附 喘脱危证

回阳急救汤《伤寒六书》

回阳救急用六君，附桂二姜五味寻，

加麝三厘或胆汁，三阴寒厥建奇勋。

生脉饮《备急千金要方》

生脉麦味与人参，保肺生津又提神；

少气汗多口干渴，病危脉绝急煎斟。

*黑锡丹

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；

芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

（二）缓解期

1.肺脾气虚证

六君子汤《校注妇人良方》

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益以陈夏名六君，健脾化痰又理气。

2.肺肾两虚证

生脉地黄汤《医宗金鉴》

六味地黄加生脉，名为生脉地黄汤；

益气养阴效不差，肺肾两虚最宜用。

/六味地黄丸：地八山山四，丹泽茯苓三。

/生脉散《备急千金要方》

生脉麦味与人参，益气养阴效力神；

气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

金水六君煎《景岳全书》

金水六君用二陈，茯草熟地与归身，

滋养肺肾祛湿痰，肺肾阴虚湿痰盛。

四、喘证

喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼翕。

风寒麻黄华盖散，痰热郁肺桑白宣。

若有表寒兼肺热，麻杏石甘服之痊。

痰浊二陈与三子，肝气乘肺五磨宣。

补肺玉屏肺气虚，肾虚肾气参蛤散。

喘脱重危急救治，参附汤合黑锡丹。

（一）实喘

1.风寒壅肺证

麻黄汤《伤寒论》

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；

发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

华盖散《太平惠民和剂局方》

华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏供；

三拗只用甘麻杏，表散风寒力最雄。

2.表寒肺热证

麻杏石甘汤《伤寒论》

伤寒麻杏石甘汤，肺热喘咳兼烦满；

辛凉宣泄能清肺，定喘除烦效力彰。

3.痰热瘀肺证

桑白皮汤《景岳全书》

桑白皮汤痰热扰，芩连山栀将火扫；

苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。

4.痰浊阻肺证

二陈汤《太平惠民和剂局方》

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；

利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

三子养亲汤《韩氏医通》

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；

大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生姜。

三子养亲（来借书）莱芥苏

5.肺气郁痹证

五磨饮子《医方集解》

四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉；

浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。

去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。

（二）虚喘

1.肺气虚耗证

生脉散《备急千金要方》

生脉麦味与人参，保肺生津又提神；

气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

补肺汤《永类钤方》

补肺要紧好参芪，紫菀五味桑白皮；

妙在一味黑熟地，金水相生病自离。

2.肾虚不纳证

金匮肾气丸《金匮要略》

(六味地黄丸＋附子、肉桂)

金匮肾气治肾虚，地黄怀药及山萸，

丹皮苓泽加桂附，引火归元热下趋。

参蛤散《济生方》

参蛤二味合成方，补气纳肾喘易消。

3.正虚喘脱证

参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

参附汤《妇人良方》

参附汤是急救方，补气回阳效力彰；

正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。

黑锡丹《太平惠民和剂局方》

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；

芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

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寒性哮喘是中医的说法
证候咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰液清稀有泡沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑或指纹红。

辨证本证多由外感风寒而诱发，外寒内饮，相互搏击，阻塞气道，肺失宣肃，发为寒哮，故见咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰液清稀有泡沫；风寒束表，则见恶寒无汗，鼻流清涕，脉浮滑或指纹红等；内有痰饮阻肺，阳气不能宣畅，可见面色淡白，形寒肢冷，舌淡红，苔白滑等症。本证若不及时诊治，常可化热，转变为寒热夹杂之证。

本症以咳喘哮鸣，痰涎清稀，舌淡苔白，伴风寒表证为特征。

治法温肺散寒，化痰定喘。

主方小青龙汤合三子养亲汤加减。（《伤寒论》、《韩氏医通》）

常用药麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芥子、苏子、莱菔子。

咳嗽甚，加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳；哮吼甚，加射干、僵蚕、地龙祛痰解痉；喘促甚，加代赭石、钟乳石降逆平喘。若表寒不甚，寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减。若外寒未解，里热内盛，此为外寒内热证，症见喘促哮鸣，鼻流清涕，或恶寒发热，咯痰黏稠色黄，口渴欲饮，舌质红，舌苔白，脉滑数，治拟解表清里，化痰定喘，方选大青龙汤加减。

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目录1拼音2英文参考3定义4实喘·风寒袭肺证的症状5证候分析6实喘·风寒袭肺证的治疗 6.1治法6.2方药治疗实喘·风寒袭肺证6.3针灸治疗实喘·风寒袭肺证6.4实喘·风寒袭肺证的食疗方法 6.4.1推荐食材6.4.2推荐食疗方7关于实喘8关于喘证9参考资料附：1治疗实喘·风寒袭肺证的方剂 1拼音

shí chuǎn ·fēng hán xí fèi zhèng

2英文参考

excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3定义

实喘·风寒袭肺证（excessive dyspnea with syndrome of windcold invading lung[1]）是指风寒袭肺，以咳嗽，气喘，胸闷，痰色白而清稀，口不渴，恶寒，发热，无汗，头痛，身痛，咽痒，舌不红，苔薄白，脉浮紧等为常见症的实喘证候[2]。

4实喘·风寒袭肺证的症状

《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》：“风寒外束喘，喘必有力，其气粗，有余之喘也。”

喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧[3][4]。

喘息咳逆，胸部胀闷，呼吸急促，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或伴有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧[5]。

5证候分析

《东医宝鉴》卷五：“风寒喘，寻常感冒，风寒内郁，肺胀逆而为喘。”

风寒袭肺，邪实气壅，肺气不宣[5]。

风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、发热、无汗等表寒证。苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。[3][4]

6实喘·风寒袭肺证的治疗6.1治法

实喘·风寒袭肺证治宜宣肺散寒[3]。

6.2方药治疗实喘·风寒袭肺证

《景岳全书·杂证谟》：“凡风寒外感，邪实于肺而咳喘并行者，宜六安煎加细辛或苏叶主之。若冬月风寒感甚者，于本方加麻黄亦可，或用小青龙汤、华盖散、三拗汤之类主之。”

风寒喘可用金沸草散、麻黄散、加味三抝汤等方治疗[6]。

风寒喘可用麻黄汤[备注]麻黄汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草治疗。方中麻黄、桂枝宣肺散寒解表；杏仁、甘草化痰利气。若寒痰阻肺，痰气不利可加半夏、橘红、苏子、紫菀、白前等；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏子汤[备注]桂枝加厚朴杏子汤（《伤寒论》）：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、厚朴、杏仁，和营卫，宣肺气；若属支饮复感外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫，可用小青龙汤[备注]小青龙汤（《伤寒论》）：麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子，发表温里。[3]

6.3针灸治疗实喘·风寒袭肺证

[4]

治法：散寒止咳，宣肺平喘。

选穴：以手太阴肺经穴、背俞穴为主。取列缺、尺泽、风门、肺俞穴。

随证配穴：鼻塞流涕者，加迎香。寒热者，加支正。

刺灸方法：针用泻法，背部穴可加灸或拔火罐。

方义：列缺、尺泽、肺俞宣肃肺气，风门功专解表疏风，上穴共用，有解表散寒、宣肺平喘之功。

6.4实喘·风寒袭肺证的食疗方法

[5]

6.4.1推荐食材

生姜、杏仁、大蒜、葱白、杏仁、紫苏、淡豆豉等。

6.4.2推荐食疗方

1．防风粥（《千金方》）：粳米60g，防风5g，葱白适量。先以防风、葱白水煎取汁，粳米煮粥，粥成加入药汁，再煮数分钟即可。每日2次，3天为1个疗程。

2．葱豉汤（《补缺肘后方》）：葱白10g，豆豉10g。用温水泡发豆豉，洗净备用。将清水放人锅中，大火烧开后，放入葱白、豆豉，煮10～15分钟即可。每日1剂，分2次服，3天为1个疗程。

3．葱白粥（《济生秘览》）：糯米50g，葱白、白糖各适量。先煮粳米，待粳米将熟时把切成段的葱白2～3茎及适量白糖放入即可。每日2次，3天为1个疗程。

7关于实喘

实喘（dyspnea of excess [7]、excessive dyspnea[1]）为病证名[8]。是指辨证为实证的喘病[1][7]。包括实喘·风寒袭肺证、实喘·外寒内热证、实喘·燥热伤肺证、实喘·痰湿蕴肺证、实喘·风热犯肺证、实喘·痰热壅肺证、实喘·外寒内饮证等。

8关于喘证

喘证为证名。简称喘，亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症，其发病与肺肾关系密切，盖“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”（见《类证治裁·喘证论治》）。喘证颇多危急病情，须辨证精确，治疗及时。

喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。严重者每致喘脱。为外感六淫，内伤饮食、情志，以及久病体虚所致。其病主要在于肺、肾，亦与肝、脾等脏有关。[3]

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。[4]

喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气[3]。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六淫，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳[3]。

实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。[3]

现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。[3]

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目录1拼音2概述3辨证施治 3.1太阳病兼证3.2阳明病兼证3.3少阳病兼证3.4太阴病兼证3.5少阴病兼证1拼音

shāng hán jiān zhèng

2概述

伤寒兼证是指伤寒兼挟其它病邪，或兼正气不足所致的多种病证。也包括一经病兼它经病证，如太阳兼阳明证、少阴兼太阳证等。

伤寒兼证名见《通俗伤寒论》。《医学心悟》称“伤寒兼症”。

3辨证施治

伤寒兼证证状不一，伤寒诸经病各有兼证。多因伤寒兼挟其它内外之邪，或治疗不当，调摄失宜所致。《通俗伤寒论·伤寒兼证》：“兼证者，或寒邪兼他邪，或他邪兼寒邪，二邪兼发者也”。《医学心悟·伤寒兼症》：“伤寒兼症者，非传经六经之正病，亦非直中三阴之正病，而实为伤寒所恒有之症，故皆以兼症名之。其间有见于手经者; 有因误治而变症者;有病中调摄失宜而变症者;有病气相传染而变症者。临症之工，按法取之，曲尽其法，则伤寒无余蕴矣”。伤寒兼证的治疗，因兼挟它邪，或正气不足，多见表里同病之候，故应根据正邪盛衰之情，按表证、里证的先后缓急，分别选用先表后里、先里后表或表里同治之法进行治疗。

3.1太阳病兼证

原称“太阳兼证”，见《伤寒指掌》。指伤寒太阳病兼挟其它证候的各种病证。可因喘咳宿疾，或兼里热，或兼水饮，或表里不足，气阴虚亏等所致。如太阳中风兼喘证，证见头痛发热，汗出恶风，更兼喘咳。多因素患喘证，复感风寒而引发;或表邪内迫，肺气上逆所致。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳”。治宜解肌祛风，降逆定喘。方用桂枝加厚朴杏子汤。如太阳病风寒外束，内兼郁热，证见发热恶寒，身疼痛或重，不汗出而烦躁，脉浮紧或浮缓者。即《尚论篇》所谓“风寒两伤营卫证”。宜大青龙汤清内攘外。如太阳病表邪不甚，兼有里热，证见发热恶寒，热多寒少，并见烦渴者，宜桂枝二越婢一汤。外解表邪、内清郁热。如太阳表证内兼水饮，证见发热恶寒，头疼身痛，兼见咳喘，或干呕，或噎，或渴，或小便不利，少腹满等。因表邪不解，水气内停，水寒相搏所致。若水寒射肺故咳喘;水留胃中故干呕而噎;水停不化，津不上承故渴;水渍肠间故下利;水蓄下焦则小便不利，少腹满。虽然水气内渍，兼证不一，总宜解表化饮，方用小青龙汤。太阳病兼证除兼挟他邪所致者外，也有因正气不足而成的。如太阳病发汗后，身疼痛，脉沉迟。为表证未除，更兼气阴不足，不能充灌滋养。治宜调和营卫，补益气阴。方用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。如伤寒二三日，心中悸而烦者，为病邪在表，兼以阴阳营卫俱虚。治宜扶正托邪。方用小建中汤。温养中气，兼调营卫。又如，伤寒脉结代、心动悸，为太阳病兼里虚，心血衰少，心力不继。宜用炙甘草汤生血复脉，通调营卫。此外，亦有认为太阳兼经病证也属太阳兼证，如《伤寒指掌·太阳兼经新法》云：“一感外邪，即从太阳而入阳明、少阳，或从太阳而入太阴、少阴，总属太阳兼症”。如太阳表证兼阳明里证，邪迫大肠而下利，上逆犯胃而呕，治宜双解二阳，兼以和胃降逆。方用葛根汤或葛根加半夏汤。参见“太阳阳明合病”条。又如太阳表证兼少阴病脉证，病发热头痛，身体疼痛，脉反沉，或下利清谷。当用四逆汤急温其里。

3.2阳明病兼证

多指病邪侵袭阳明而兼太阳或少阳证候的一些病证。有阳明兼表证、阳明兼半表半里证等。阳明兼表证，证见汗出多，微恶寒，脉迟等。为病邪入里，传至阳明而表邪未解的阳明兼表虚证。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤”。因其病偏于表，仍宜解表为主。方用桂枝汤。若阳明病兼见无汗恶寒，气喘微咳，脉浮，为阳明兼表实证。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤”。因其病偏于表，故仍宜解表发汗，祛邪外出，方用麻黄汤。阳明兼半表半里证，证见发潮热，胸胁满闷，大便溏，小便自可，腹无满痛; 或见胸胁痞满，呕逆，不大便，脉弦等。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤”。因其病偏于少阳，故仍宜和解少阳为主，方用小柴胡汤。

3.3少阳病兼证

指病邪侵袭少阳而兼其他证候的一些病证。常有兼表、兼里、兼水饮等不同情况。如少阳兼表证，证见发热，微恶风寒，头痛，肢节烦疼，微呕，心下支结，脉浮或弦等。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。乃太阳邪传少阳，两经俱受病邪，故宜柴胡桂枝汤发散表邪，和解少阳。少阳兼里实证，证见往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干目眩，呕吐不止，上腹拘急疼痛，或痞鞕，郁郁而烦，大便秘结，或潮热，或下利，苔多黄燥，或白厚而干，脉弦有力等。乃少阳病不解，邪热内传阳明，燥实结于肠腑而成。治宜和解少阳，兼通阳明为主。如少阳病未解，肠中燥屎已结，证见呕不止，心下急，郁郁微烦，或心下痞鞕、下利等证，宜用大柴胡汤，和解少阳，兼通里实;如少阳证，内兼阳明燥结，但正气已伤，证见胸胁满而呕，日晡潮热，微利等。方用柴胡加芒硝汤。和解软坚，兼顾正气;若少阳证为主，里实不显著者，亦可先用小柴胡汤和解少阳，然后审证施治。少阳兼水饮证，证见往来寒热，胸胁满微结，心烦，渴而不呕，但头汗出，小便不利等。本证多因伤寒误于汗下，邪热内陷少阳，水饮停积不化，邪与水结，阳气郁而不宣所致。治宜和解少阳，温化水饮。方用柴胡桂枝干姜汤。方中柴胡、黄芩以和解少阳;桂枝、干姜以温化停饮;牡蛎散结;栝蒌生津;甘草以调和诸药。此外，少阳半表半里证兼太阳表证，可见下利，或呕。因热邪偏于少阳，胆胃热炽，故不以汗解，宜黄芩汤清解少阳之里。若呕者，用黄芩加半夏生姜汤和胃降逆。参见“太阳少阳合病条”。

3.4太阴病兼证

指太阴病兼挟其它证候的一些病证。如既有下利腹胀满的太阴虚寒证，又兼发热恶寒，身体疼痛的太阳表证，为太阴挟表证。其治疗一般以先温里，后解表为原则。《伤寒论·辨太阴病脉证并治》：“下利腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤”。但如因太阳病误下，病邪内陷太阴而表证未解者，因症情有所不同，故治法亦有区别。如太阴兼表证，证见下利，胃脘痞塞，时或腹痛，发热恶风头痛，脉浮缓者。多因表证误下，损伤脾阳，或因脾气不足，复感外邪而成。宜据证情之缓急分别治之。若表证偏重而下利不甚者，仍可解表。《伤寒论·辨太阴病脉证并治》：“太阴病，脉浮者，可发汗”，方用桂枝汤以透邪外出。如下后表邪未解而里气虚寒，因而利下不止，心下痞塞，为太阴虚寒兼表证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之”。桂枝人参汤温中补虚，兼解表邪。此外，如太阳病误下，表邪未解，伤及太阴，证见恶风寒，发热汗出，腹满时痛。《伤寒指掌·太阴本病述古》云：“此太阳之热邪，内陷太阴之里也”。治宜调和营卫，缓急止痛。方用桂枝加芍药汤。如大实痛者，宜桂枝加大黄汤。若患者脉弱，为胃气虚弱，大黄、芍药当减用之。参见“伤寒太阴病”条。

3.5少阴病兼证

指少阴病兼有其它证候的病证。少阴兼证有兼表证、兼里实、兼水气等不同。少阴兼表证即少阴太阳两感证。证见恶寒发热，无汗头痛，四肢厥冷，下利清谷，脉沉等。乃少阴阳虚，感受风寒，或外邪同时侵袭少阴、太阳两经而成。如发热，头痛身疼，脉沉，宜四逆汤温里。参见“太阳病兼证”条。如少阴病始得之，反发热，脉沉者，宜温经发表。方用麻黄附子细辛汤。若少阴邪尚未深，而有微发热，微恶寒等表证。宜用麻黄附子甘草汤发表兼以温经。少阴病兼里实证，即少阴三急下证。参见“少阴病变证”条。此外，如少阴病兼见腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或咳，或小便不利，或呕等证，为少阴寒化兼水气证。因少阴藏寒，水寒相搏，浸淫内外所致。宜温经导水，方用真武汤。又如少阴病下利，咳而呕渴，心烦不得眠，为少阴热化兼水气证。由于心阴不足，兼水热互结所致。水气郁而不化，下渗大肠而为下利，上逆于肺为咳逆，中犯于胃而致呕。阴虚内热，水气不化，津不上承，故见口渴。治宜滋阴清热，兼以分利。方用猪苓汤。