无肌病性皮肌炎要忌口吗

一般以药物治疗的糖皮质激素或糖皮质激素加免疫抑制剂联合治疗为主，有病灶感染时应该控制或移除。对于成年患者，要注意寻找体内有无恶性肿瘤。病情稳定的慢性病人可实行热浴及按摩等方法，可减轻或防止肢体萎缩。
一、一般治疗

急性期应卧床休息，适当进行肢体被动运动，以防肌肉萎缩，加强营养促进机体蛋白的合成。吞咽困难者，予以半流质或流质饮食，避免日晒和感染，成人患者应积极检查有无恶性肿瘤的发生。

二、急症治疗

患者在急性期一般口服较大量激素，病情控制后逐渐减量。

三、药物治疗

1、糖皮质激素：是目前治疗本病的首选药，通常选用不含氟的激素，如泼尼松等。

2、免疫抑制剂：对重症病例、病情反复者或激素治疗效果差者，应及时加用免疫抑制剂，激素与免疫抑制剂联合应用可提高激素疗效，减少激素用量，以及不良反应。、

3、免疫球蛋白 ：免疫球蛋白适用于病情严重或激素治疗效果差者，可进行静脉注射。

4、抗疟药 ：可控制皮损和减轻光敏感症状，但有眼底病变的不良反应，用药超过6个月的患者，需每半年检查一次眼底，常用药物有羟氯喹。

5、生物制剂 ：生物制剂可用于治疗皮肌炎，如利妥昔单抗。

6、其他 ：转移因子、胸腺肽等可调节机体免疫功能；光敏感者适用沙度利胺、羟氯喹治疗； 苯丙酸诺龙肌注可使肌力得到一定的恢复；伴钙质沉着症者可试用二磷酸盐、地尔硫?、秋水仙碱等。

皮肌炎一旦确诊，目前通常主张早期治疗。儿童皮肌炎与成人皮肌炎有相似之处，但又有不同。治疗的方案根据病情的严重程度、累及的组织器官、对治疗的反应来确定。皮肌炎的的治疗主要包括一般治疗，皮肤损害治疗，肌肉病变治疗。少数病人还包括并发症和其它系统疾病的治疗。治疗的主要目的是防止并发症和降低死亡率。 一般治疗：有严重肌肉病变的病人需卧床休息，避免剧烈运动加重肌肉损伤。儿童病人尤其注意活动关节防止关节强直挛缩。吞咽困难的病人注意进食时呛咳，不要卧床进食，必要时给予鼻饲。治疗期间注意防止感染。肌肉疾病治疗：目前主要的治疗方法还是系统给予皮质类固醇激素，通常强的松的剂量是1-2 mg/kg/d，控制后注意逐渐减量防止复发。为了减少激素的毒副作用，也可早期合用免疫抑制剂或细胞毒剂，如硫唑嘌呤、氨甲喋呤等。注意在医生指导下逐渐减量。当以上治疗无效时，可考虑使用大剂量的丙种球蛋白每月冲击治疗2-4天，连续6个月，可能有效。此外，生物制剂如rituximab也可使用，但报告对皮肤损害无效。皮肤损害的治疗：皮肤损害治疗通常难治。值得注意的是：一部分病人先有皮肤损害，而无肌肉损害（所谓无肌病性皮肌炎），也可能以后出现典型的肌肉损害；而另一部分病人的皮损可能出现在肌肉症状控制之后。治疗首先注意防光避光，这类病人通常与光敏有关。羟基氯喹（6-7 mg/kg/d）和氯喹可以使用，注意治疗可能引起药物疹、骨髓抑制，因此要定期查血象。氨甲喋呤（MTX）等细胞毒制剂和免疫抑制剂也有效。丙种球蛋白对皮肤和肌肉病变都可能有效。钙沉着的治疗：钙沉着在儿童皮肌炎中十分常见。有报告钙通道阻滞剂地尔硫卓(diltiazem)部分有效。总之，儿童皮肌炎的治疗是一个复杂的系统工程，需要患者、家长、医生的密切配合。特别要注意的是，在病情控制稳定后，一定要逐渐减量维持，直至病情完全缓解。

1、发物要记清，莫吃鸡鱼牛羊肉，辣椒大蒜和酒精，猪肉可以随便吃，母猪头蹄不能用，南瓜橘子和葡萄，吃了痛痒会更凶。
2、以清淡为主，多吃蔬菜水果，少吃或不吃辛辣刺激性食物及发物的食物，如羊肉、辣椒、海鲜、酒，生姜、大蒜、少吃酱油、醋、可乐、咖啡等。 对多发性肌炎和皮肌炎患者的饮食条理应高热量，高蛋白，易消化，并含有丰硕维生素为原则。忌生冷，油腻，甜粘之品，少食辛辣刺激性食品，戒烟。可结合舌苔变化调节饮食，如：舌苔薄白，引适应以选配温性的食品，如姜茶，姜糖汤，姜皮汤;舌苔薄黄，示有热象，则饮食宜平淡，选配冬瓜汤，绿豆汤，番茄和绿叶菜汤，并宜忌皮肌炎患者油腻荤菜
3、发烧期间食欲很差，服用抗风湿药物也会引起胃肠道反应，不思饮食，皮肌炎患者应以平淡为主，宜给半流质，如面条，更米，大米粥等，多食新鲜生果，新鲜蔬菜等，多饮清凉饮料，以生津止渴，增补体液。
4、对有皮肌炎消化道溃疡或药物引起的胃肠损害的病人，选用食品要煮烂，使之易消化，以减轻胃肠负担。仅以关节局部症状为主，不发烧，亦无脾胃症状者，饮食可随意，无很多加限制。
皮肌炎患者在饮食方面一定要注意，对于一些对疾病好转有利的食物，可以适当多吃一点，但是一定要避免饮食一些有刺激性的食物，减少刺激。

皮肌炎定义：属自身免疫性肌肉炎症性疾病。机体产生多种抗肌肉组织的自身抗体，某些病毒(如肠道病毒、流感病毒等)与肌肉组织可能具有共同抗原，临床表现为肌肉炎症和特征性皮炎。
在无肿瘤并发的病例，皮质类固醇治疗有效，一般成人剂量相等于泼尼松60～100mg/d，约为1mg/(kg·d)，重症病例或开始剂量无效，可增至1.5mg/(kg·d)；儿童剂量通常较成人剂量增加些，为1.5mg/(kg·d)。症状轻者可用较小剂量。根据临床症状，尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标，一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周。近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（即静脉滴注1g，连续3天，以后再改用泼尼松600mg/d）。约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳。免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效，环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用。其他非甾体类抗体炎药物，蛋白同化激素如苯丙酸诺龙、抗疟药物（如氯化喹啉）和维生素E等亦可辅助试用。重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液，三磷酸腺苷、辅酶A和能量合剂。近亦有应用环胞菌素、血浆透析等获得一定效果。此外物理疗法，在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩，每日二次，不鼓励主动运动；在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动。其他可酌情采用按摩、推拿水疗，透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩。对功能消失患者进行康复治疗训练。
皮肌炎治疗
1．皮质激素： 强的松多为首选药物一般为60mg／日，依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效。病情控制后可以稳步减药。 2．免疫抑制剂： 多与皮质激素并用，可首选用环磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日。 3．维生素类： 维生素E300－900mg/日，能影响肌肉代谢，增强肌力。 4．对肌力有影响的一些拟胆碱药物： 如加兰他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次。新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次，对改善肌力都有一定作用。 5．蛋白同化剂： 丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注，每周2次，可促进蛋白合成和减少肌酸排泄。 6．支持疗法： 在整个治疗期间都是极为重要的，如良好的营养，物理疗法，对恢复肌力有一定作用。 7．中药治疗： 毒热型： 法宜清营凉血解毒，理气活血，方用，双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减；高烧加犀角粉、羚羊角粉。水肿加车前子，泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤，气虚加生黄芪或党参。 寒冷型： 法宜温经散寒，活血通络，方用：鸡血藤，海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。 虚损型： 法宜调和阴阳，补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好，加用勾藤、首乌藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。
皮肌炎康复的注意事项
一、首先要有信心和毅力
皮肌炎患者应明确自己得的并非"不治之症"，切莫悲观消沉，即使经过某些中西药治疗病情仍在发展，也不必恐惧，更不能丧失信心而放弃治疗。但是，也应清楚地认识到皮肌炎的确是个难治病，必须有坚定的信心和顽强的毅力，保持豁达开朗的精神状态，才能充分调动自身的抗病潜能，最终战胜皮肌炎获得康复。
二、必须坚持长期正确合理的治疗
皮肌炎作为一种难治病，"病来如山倒，病去如抽丝"，只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下，坚持长期、系统、正规、合理的中西医结合治疗，才能达到最好疗效乃至康复，切不可乱投医、滥用药或自行减量、随意停药，以免走"欲速则不达"的弯路，病情一旦复发加重，往往治疗更为困难，甚至付出生命代价。
皮肌炎的护理
日常生活调理 日常生活调理也不可忽视，例如： 1.尽量避免日光直接照射(主要时紫外线)，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。 2.尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。 3.忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。 4.少食油腻性食物；勿饱食。 5.禁吸烟饮酒。 6.不用化妆品、染发剂。 7.避免接触农药及某些装饰材料。 8.育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流，生育应在医师提导下。 9.保证充足睡眠，劳逸结合。保持心情舒畅，适度运动。 10.院外应定期随诊复查。等等，非常有助于病情康复和预防复发。加重，肢体畸形，防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现，使疾病最终获得缓解。
皮肌炎最新治疗方法---间充质干细胞移植： 间充质干细胞是与造血干细胞功能不同的一类多能干细胞，其来源广泛，体外易扩增培养，具有支持造血、免疫调节、组织修复等作用。间充质干细胞移植主要适应症为：红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、局限性硬皮病、系统性硬化症、干燥综合征、血管炎、类风湿、白塞氏病、强直性脊柱炎等。确诊病例，病情处于活动期，非过敏体质，传统药物治疗效果不佳，并且越早期移植效果越佳。 治疗风湿免疫病效果非常明显，有效率达90%以上，疗效远大于传统治疗方法。可使病人临床症状（发热、乏力、红斑、皮疹、关节痛、肌力、肌痛、口腔溃疡、皮肤溃疡、皮肤硬化、雷诺现象、口眼干燥等）迅速改善，化验检查指标结果（血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、尿蛋白、尿潜血、类风湿因子、肌酶、自身抗体滴度、淋巴细胞亚群等、肺部CT等）可在短时间内好转或恢复正常。最重要的是可使病情长期稳定，防止病情反弹、复发。

皮肌炎的日常护理10大原则
1。尽量避免日光直接照射(主要时紫外线)，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。 2。尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。 3。忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。 4。少食油腻性食物;勿饱食。 5。禁吸烟饮酒。 6。不用化妆品、染发剂。 7。避免接触农药及某些装饰材料。 8。育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流，生育应在医师提导下。 9。保证充足睡眠，劳逸结合。保持心情舒畅，适度运动。 10。院外应定期随诊复查。等等，非常有助于病情康复和预防复发。加重，肢体畸形，防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现，使疾病最终获得缓解。
编辑本段皮肌炎的养生指导
皮肌炎患者除了正规的药物治疗外，合理的自我调理及锻炼也很重要。 1、精神愉快 人的精神状态与疾病的发生、发展有密切的关系。七情内伤可直接致病，亦可因七情内伤引起阴阳失调，气血亏损，御邪乏力，易为外邪侵入。遇事要学会自我克制，自我调节，勿郁郁寡欢，闷闷不乐，要心胸宽广，豁达大度，积极工作，愉快生活。 2、锻炼身体 通过坚持不懈的锻炼，增强体质，提高抗病能力。锻炼的种类很多，如太极拳、易筋经、八段锦等。锻炼能活动四肢筋骨，使身体气血流畅，调节体内阴阳，使之平衡，达到增强体质的目的。身体健康，患痹病的机会就会减少。 3、防风寒、潮湿 冬春季节要注意防寒防湿，切忌风吹受寒或雨淋受湿。夏季穿长袖长裤睡觉，不宜用竹席、竹床；不游泳，注意保暖不受凉，尤其关节部位要用护套保护。避免直接吹风，预防感冒。天阴欲雨时，病情往往剧增，此时患者少外出活动，并注意保暖。切忌当风而卧或睡中以电扇取凉。床上被裖在睛天亦经常暴晒，以祛潮气。天睛经常开门开窗，以通气祛湿。总之，日常生活中应注意避风、御寒、防湿，截其患病来路，是预防之良策。