肌痉挛病白天出现状况吗

摘要：面肌痉挛的症状有哪些？面肌痉挛，也是一种对于大家的面部健康具有一定影响的疾病，患上之后为了健康也是需要及时的就医进行治疗的，但是建议大家还是多了解一些症状都有什么，从而做到及时的发现，那么究竟面肌痉挛什么症状呢，针对这一问题，下面就一起来具体了解一下吧。【面肌痉挛】面肌痉挛的症状有哪些面肌痉挛的最佳治疗
面肌痉挛的症状有哪些
典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难，应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患，用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点，正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。
面神经出桥脑根处(REZ)被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉，人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作，此论点还可用以解释三叉神经痛和舌咽神经痛的病因，但近年来也有不少学者持否定意见，因为有很多人面神经被血管压迫并不发生面肌痉挛，而面肌痉挛病人有百分之二十到百分之三十一查不到神经受血管压迫，作者等近年曾对30例病人进行血清和脑脊液微量素测定，发现所有病人血清内钙，镁离子均明显减少，可见血管压迫性神经脱髓鞘，必须在钙，镁离子减少的环境中才能激惹发病。
开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群，这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张，过度疲劳可诱发或使病情加重，据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛，鼻塞和头痛者，一般睡眠中不发作，但也有百分之十一的病人于睡中仍照常抽动，影响睡觉，发作越来越频繁，严重影响生活和工作，病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫而告终。
面肌痉挛的最佳治疗
1、药物治疗
一般确诊面肌痉挛后患者需要及时去公立三甲医院神经内科在专科医生的评估下进行药物调理，常规治疗面肌痉挛的药物有卡马西平以及苯妥英钠等，但是对轻症患者比较有效，长期服用后患者易出现耐药性和副作用较大的情况，所以药物不能作为长期治疗面肌痉挛的一种方式。
2、射频温控热凝疗法
用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫。
3、肉毒素注射疗法
此种方式治疗面肌痉挛的优点就是方便快捷，术后对于缓解面部痉挛效果相对明显，但是肉毒素治疗面肌痉挛有效期只能保持6个月左右，并且反复注射肉毒素会导致肌肉僵硬、面瘫等不良副作用。
4、手术疗法

目录1拼音2英文参考3疾病别名4疾病代码5疾病分类6疾病概述7疾病描述8症状体征9疾病病因10病理生理11诊断检查12治疗方案13预后及预防14特别提示15参考资料附：1治疗面肌痉挛的穴位2治疗面肌痉挛的方剂3治疗面肌痉挛的中成药4面肌痉挛相关药物5古籍中的面肌痉挛 1拼音

miàn jī jìng luán

mimetic convulsion

prosopospa ***[朗道汉英字典]

facial spa ***

mimetic convulsion

mimic convulsion [湘雅医学专业词典]

面肌抽搐,半侧颜面痉挛,偏侧颜面痉挛,面痉挛,mimetic convulsion,hemifacial spa ***

ICD:G51.301

神经外科

面肌痉挛为病症名。系指一侧或两侧面部肌肉出现阵发性、节律性抽搐的一种疾病。多见于中年或老年妇女。病因可能是面部神经通路上某些部位受到 *** 性损害的结果[1]。?

面肌抽搐又称面肌痉挛，其常见临床表现为原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病?,女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇抽搐?,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等?,可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧?,但不能自行模仿或控制。入睡后抽搐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。

面肌抽搐又称面肌痉挛，其常见临床表现为原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病?,女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇抽搐?,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等?,可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧?,但不能自行模仿或控制。入睡后抽搐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。若有?，往往是一侧先于另一侧受累。少数病人,于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有头痛，病侧耳鸣。神经系统检查,除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。少数病例于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。本病为缓慢进展的疾患，一般均不会自然好转,如不给予治疗，部分病例于病程晚期患侧面肌麻痹，抽搐停止。

周围性面神经麻痹如不恢复或不完全恢复时，可产生面肌痉挛,是面神经 *** 后遗症。面肌痉挛表现为,病侧面肌发生不自主的抽动。根据有面神经 *** 病史可与原发性面肌抽搐鉴别。

面肌抽搐、面肌萎缩及其它脑神经（如叁叉、听神经等）受累征象。

面肌痉挛病因不明，面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性 *** 的结果。

具体发病机制不是很清楚。

本病的诊断要点：①面肌出现阵发性、节律性抽搐。情绪激动时发作增多，间歇期一切正常。②多为一侧性，抽搐多由眼轮匝肌开始，继而扩延至半侧面肌。③神经系统检查无阳性体征。[1]

诊断：

1.病史??了解发病年龄，抽搐部位、发展顺序、频率和严重程度。询问有无颅脑损伤或面神经麻痹史。

2.体检??除面肌抽搐外，注意有无面肌萎缩及其它脑神经（如叁叉、听神经等）受累征象。

3.鉴别诊断??必须与症状性面肌抽搐（小脑桥脑角肿瘤等引起）鉴别。

面肌痉挛的治疗首先选用药物治疗，但是由于药物治疗效果不佳，目前微血管减压手术是主要的治疗方法，面神经分支的肉毒素注射治疗也较常用。

1.一般治疗

（1）药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬及各种镇静安定类药物，如苯巴比妥等，对少数病人可减轻症状。与叁叉神经痛不同，这些药物对面肌痉挛的疗效不佳。

（2）理疗或针灸：应用钙离子透入疗法或平流电 *** ，可减轻症状，不能根治。

针灸治疗：以四白、太阳、合谷等穴为主；酌配风池、翳风、太冲等穴。手法以平补平泻为主，针感不宜过强，留针30分钟。[1]

（3）微血管减压术：适应证：①药物、针灸、理疗等治疗无效者；②CT?和（或）MRI?不能除外继发性面肌痉挛；③排除Bell?面肌麻痹或面神经外伤后的面肌痉挛。

2.手术方法?麻醉同叁叉神经微血管减压术。

（1） *** ：同叁叉神经微血管减压术。

（2）切口与骨窗：基本同叁叉神经微血管减压术，但骨窗略偏下和偏大。除显露乙状窦始段外，还应更接近颅后窝底。

（3）面神经显露：经腰穿放脑脊液或20%甘露醇脱水后，剪开硬脑膜。应从

小脑外下侧入路暴露面神经根部，不应采用小脑外上侧入路（即叁叉神经微血管减压入路）。用后者仅暴露面听神经小脑脑桥角段，而且易牵拉损伤听神经。用脑压板把小脑外下部轻轻抬起，把双极电凝镊电凝后切断1～2?支桥静脉。打开小脑延髓池侧角，吸去脑脊液，探查小脑脑桥角有无异常。然后辨认副神经、迷走神经和舌咽神经，进一步抬起小脑，将小脑与后组脑神经之间的蛛网膜束带用双极电凝镊电凝后切断。显露第四脑室侧隐窝脉络丛，抬起小脑绒球，即见脑干和面听神经。安放自动牵开器。

（4）面神经减压：通常面神经位前内侧，听神经位后外侧，前者灰色，后者为淡黄色。几乎所有动脉压迫发生在面神经出脑干5mm?之内，大多为小脑后下动脉、椎动脉、小脑前下动脉或其分支，少数为静脉。多为单根血管压迫，少数为多根血管压迫。由于侧卧可使脑和血管的关系发生变化，因此距面神经根1～2mm?的血管均视为对神经有压迫。典型面肌痉挛者常为面神经的前下面受压，非典型者则为后或上面受压。用微型剥离子把血管与神经分开，并用吸收性明胶海绵（明胶海绵片）嵌于血管和神经之间，用涤纶片将面神经出脑段包绕。如静脉压迫难以分离，可用双极电凝镊电凝后切断。应小心不要损伤进入脑干的血管穿通支。妥善止血，严密缝合硬脑膜，分层缝合肌层、皮下组织和皮肤。

（5）术后处理：同叁叉神经微血管减压术。术后面肌痉挛的消失是逐步的。如术后30?天面肌痉挛仍同术前，往往需要再次手术探查。

3.肉毒素注射法?痉挛的肌肉中注射肉毒素正逐渐地被广泛应用。治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，不影响正常的神经传导。

（1）注射方法：面神经在通过腮腺后分成末梢分支，呈扇形分布于面部表情肌肉。注射时用皮下注射针头在这些部位或其邻近刺入皮下组织。注射的范围可根据面肌痉挛的部位选择。

（2）疗效：目前报道的随访时间较短，早期完全缓解达80%～100%，但一般12～16?周，肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。某些病人经注射后会产生肉毒素抗体，会影响重复注射肉毒素的疗效。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，这些并发症的每次注射的发生概率较低，但累积注射3?年后，发生率达60%～75%。

4.乙醇注射法?用不同浓度直至无水乙醇注射于面神经干可暂时中断面神经的传导功能，使面肌抽搐解除。注射后面神经功能传导障碍，面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复。疗效维持时间较短，大部分病人于6?个月左右复发，需再次注射治疗。该方法目前已较少采用。

5.其他手术方法?如面神经主干或分支切断术，可破坏面神经的传导功能，以瘫痪代替抽搐，目前基本不用。

无特殊预防方式。

1、本疾病多见于中年女性，无疼痛等其它不适，入睡后有可能停止。

2、本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、补牙、拔牙、饮酒、生气、心情不好、劳累、冲风、受凉或带状疱疹，尤其是熟睡吹风应当是生活中的大忌，预防重点在于避免诱因。

3、当面神经不完全恢复时，常发生瘫痪肌的痉挛或其他联带运动。