美尼尔氏综合症可以针灸治疗吗

美尼尔综合症
1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅里埃，他对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere 医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。
什么是美尼尔综合症?
美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
美尼尔氏病的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。
其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。
发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。
病因：
美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。
临床表征：
1、 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。
2、 听力障碍 听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。
3、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。
4、 同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。
美尼尔氏综合症类型
美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。
1、 普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。
2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。
3、 重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。
4、 无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。
5、 突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。
6、 延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。
7、 隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
8、 眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。
突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康，能恢复听力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大，有危险性。重视治疗的同时要加强护理
治疗
由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构
1、 一般治疗
发作时要静卧，戒急噪，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。
美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症？回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，结果失败了。开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。输液治疗，只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。
2、 药物治疗
没有理想的治疗药物。 目前美尼尔氏综合，医院采用输液的办法，能治好吗？
答：输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些， 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。
1：保持安静，静卧
2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。
3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide
4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。
5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。
3、外科治疗
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。
手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。

4、中药治疗
白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可
正确的补法，要根据药性选用，从辨证的角度分析，凡是眩晕症的病人，治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关，肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症，虚症就要补，补是对的。但是怎样补？在具体用药方面要具体分折，临床观察有的补药服了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加重，足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药，要根据药性选药。
选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病变部位，要选择理想的引经药，通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。
什么是美尼尔氏病？
答：美尼尔氏病是以内耳膜迷路积水为特征的非炎症性疾病。
该病为一常见病，多发于中年人，以男性和脑力劳动者居多。80－90％为单侧性。其特点为阵发性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。多以突然发作，病人感到自身旋转或周围物体环绕自身旋转，病人常取一定体位闭目静卧，不敢转动，有时因惊骇而倒地，但神志清醒。眩晕发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等症状。发作后可完全恢复正常,多次发作可遗留耳聋。
本病病因一般认为与植物神经功能失调有关。中医认为本病的发生是由情志所伤，肝气郁结、肝火上炎；或由劳伤过度，伤及气血、血虚生风上扰所致。“美尼尔氏病”是一种以眩晕为主要症状的内耳病，主要病变为内耳的内淋巴液增多、压力增高，原因不明。患者常反复突然发作眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力减退等症状。因这些症状首先为法国医师美尼尔所描述，故称此病为“美尼尔氏病”。
美尼尔（内耳性眩晕）剧烈发作是否会危及生命？
答：这种情况是不会发生的，它虽然症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不会发生生命危险。但应注意以下问题：①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体。②如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发症。③病人应远离危险地区，如坑边、井边，以免突然摔倒，发生危险。④若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。

美尼尔综合症，我现在介绍一下我的经验，一在没有发作时，病人不说明的情况下，可以检查颈椎部，就能够知道是否得过美尼尔综合症，用手大拇指按压颈椎侧旁，可摸到，好象光滑的颈椎骨头，没有连肉一样，起光滑，美尼尔综合症起严重。二治疗方法：（1）用手大拇指按压光滑的颈椎部位，每天按压一次，每次十分钟左右，直到按摸没有摸到光滑的骨头为止，（2）口服葡萄糖液和维生素B6片，我就是这样治疗被认为是世界公认的疑难杂症的，并且效果很好，也非常简单，并且治疗后，很难复发。

美尼尔氏综合症
（一）
　　【辨证】肝阳上亢，痰火内扰。
　　【治法】平肝泻火，化痰降气。
　　【方名】加味温胆汤。
　　【组成】姜竹茹9克，姜半夏9克，陈皮9克，云苓9克，炙甘草9克，枳实4.5克，葛根25克，丹参25克，钩藤15克，生磁石15克。
　　【用法】水煎服，每日1-2剂。
　　【出处】张笑平方。
（二）
　　【辨证】肝肾阴虚，肝阳上亢，髓海不充。
　　【治法】滋补肝肾，平肝定眩。
　　【方名】滋阴定眩汤。
　　【组成】珍珠母30克，菊花10克，沙参30克，白芍24克，枸杞15克，山茱萸15克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】刘强方。
（三）
　　【辨证】风痰上扰。
　　【治法】平肝潜阳，化痰止眩。
　　【方名】止眩汤。
　　【组成】钩藤30克，菊花10克，法半夏10克，茯苓10克，竹茹5克，白术10克，夏枯草12克，生地30克，车前子30克，怀牛膝15克，珍珠母30克，枸杞子12克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】郝朴方。
（四）
　　【辨证】素有痰饮内停，清阳不得上升所致。
　　【治法】蠲饮利湿。
　　【方名】泽泻汤。
　　【组成】泽泻40克，白术20克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】王乐善方。

单老师，我一个月前因美尼尔氏眩晕向您请教过艾灸方法。我做了关元，足三里艾灸条悬灸25天，现在白天常有热流感在右腿三阴交周围。有一个很怪的现象，以前我总是感觉半夜背凉，尤其是在天气由阴转晴的时候。现在变了，凉的部位到了胸部及手臂，恨不得抱一个热水袋。这是正常现象吗？如果不对头，该怎样调整？因为没有人帮我，目前我尚未做背部大椎拔罐。谢谢您的关爱和指教！！

现代医学的资料显示，美尼尔氏综合症是一种耳源性的，眩晕性的疾病。这种疾病眩晕性的发作致使耳朵听力下降。现代医学表示，不能完全治愈，只能是改善。但是我们用传统医学治疗往往都会取得不错的疗效。

这个病人的感觉很好，他在艾灸足三里的时候，常感觉到热流通串到了三阴交。这就是艾灸的通窜现象。

《灸法直论》里的王正龙老师讲：“只有重灸关元，才能起到暖丹田、壮元阳、补肾精、益骨髓的疗效。

对于糖尿病、高血压、哮喘、气管炎、肺结核、中风、心脏病、慢性肾病、类风湿、脊柱炎等对于西医来说的不治之症，甚至癌症，通过重灸关元等，都可以治愈。

当对关元穴施灸二三百壮后，会出现“通窜”的感觉，哪里有病，就“通窜”到哪里。比如：子宫有病，就会“通窜”到子宫；前列腺有病，就会“通窜”到前列腺；大肠有病，就自然“通窜”到大肠，直至病除为止。就好像电脑的“杀毒软件”一样，根本就不需要人为去操控，“杀毒软件”会从头到尾、从里到外的将“病毒”全部搜出并杀灭，全凭真阳元气的自然造化功能，绝对不用“越俎代庖”，其效果真是令人不可思议。

在对患者施灸时，一般不论出现什么情况，都应该坚持灸下去，直至被灸的关元穴不觉疼痛或有温水流动的感觉，直至小腹如热水袋一样温热舒服为止。而且，在此之前所出现的情况都是病邪被化解出去的情况。比如：喉咙干痛、口渴、目赤、头痛等症状，许多古今医生都认为是灸过火了，通过灸足三里就可以引火下行。但我认为大可不必，因为灸关元可以祛除寒邪、增强脏腑功能，有助于恢复“元阴元阳。

我把王正龙老师的这段话复制在这里，我想你也就会理解了。当然我们都是普通人，我们还不太敢尝试直接灸、重灸和化脓灸，就是你坚持每天温和灸，时间长了，一定也会出现效果，也会出现艾灸的通窜现象。你自己不就是一个明显的例子吗？

目前，你艾灸还没有灸透，要继续坚持艾灸，相信经过你坚持艾灸，你的疾病慢慢都会趋于好转。

但是关于直接揪，很多人都不敢尝试，所以在这里我介绍的方法是，温和灸的方法。这种方法你可以使用手持艾条熏灸，也可以用艾灸盒艾灸。

我知道很多人都想知道艾灸的一些反映，我就要及时更新，好叫大家有方向,所以我就要及时地引导大家。

但是相对于治疗美尼尔氏综合症这样的病例，不是单纯艾灸关元穴就可以解决问题的，您还应该艾灸大椎穴，风池穴和中脘，神阙，太冲穴，涌泉穴，上述穴位都要艾灸。

典型病例：我在30年前曾经治疗几个美尼尔氏综合症的病人。当时这个病人也是天旋地转的，在床上不能起来，只要一起来，不要说下地，直立，坐着，都会马上晕倒。

于是家属打电话叫我上门去给她做针灸，我在临床比较擅长针灸，我觉得针灸要比艾灸来得快一些。

就这样，我骑着自行车，因为离他家也不算太远，到他家去帮助她做针灸治疗。我就是针灸的百会穴，大椎穴，风池穴，中脘穴，神阙穴，足三里，太冲穴，涌泉穴，就是这些穴位，我大约连续去了三天。后来病人说好一点儿了，有没有特别简单的方法，不痛苦的方法？

然后我就给她拿了两盒艾条，告诉她自己艾灸上述穴位，够不着的位置请他爱人帮助她做艾灸。由于我们都是不错的同事，在又过了四五天，我这个同事告诉我说，“单大夫，谢谢你，我爱人的病已经完全好了”。

在这里我说这个病例如果单纯是由于阳虚引起的，艾灸要优于针灸。

《黄帝内经》有这样一句话叫做“针之不到，药之不及，必须灸之。”从这句话里我们就会看出来。如果你针灸觉得效果不好，吃药还觉得没有疗效，那么必须参与艾灸治疗。