隐形脊柱裂是按摩导致的么

2023-09-30 10:10:11

目录1拼音2英文参考3疾病别名4疾病代码5疾病分类6疾病概述7疾病描述8症状体征9疾病病因10病理生理11诊断检查12鉴别诊断13治疗方案14并发症15预后及预防16流行病学17相关出处附：1治疗隐性脊柱裂的中成药2隐性脊柱裂相关药物 1拼音

yǐn xìng jǐ zhù liè

2英文参考

cryptomerorachischisis

3疾病别名

cryptorachischisis,crytpomerorachischisis,hemirachischisis

4疾病代码

ICD:Q05.9

5疾病分类

神经外科

6疾病概述

隐性脊柱裂属于先天性的疾病,遗尿是其临床最常见的表现,其发生主要和骶尾神经受压影响膀胱的舒缩功能从而导致遗尿有关。脊柱裂患儿有一部分在胎内死亡，还有一部分虽能存活下来，但在出生后不久因继发感染而死亡；部分严重的患儿虽花费了大量的财力进行外科手术治疗，但术后仍可遗留有严重的后遗症，如下肢瘫痪、大小便失禁等。生活不能自理，终身残疾。本病在性别上以女性居多。

7疾病描述

隐性脊柱裂属于先天性的疾病,遗尿是其临床最常见的表现,其发生主要和骶尾神经受压影响膀胱的舒缩功能从而导致遗尿有关。

8症状体征

隐性脊柱裂的症状主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，即与是否受压和神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多，皮肤向内凹陷，有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。发病有早有晚，可能在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状，这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重、发生缺血变化是一致的。按其临床症状，则有轻、中、重症之分，但有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状。

1.轻症 起病时的症状有下肢力量弱，轻度肌萎缩、麻木、遗尿，有时表现为腰痛或腿痛。多为一侧下肢受累，但也有两下肢同时发生肌无力者。检查发现呈周围性神经损害的表现，即肢体肌张力低，弛缓性轻度肌肉无力，下肢及会 *** 浅、深感觉减退。

2.中症 上述运动与感觉障碍较为明显，常见有马蹄内翻足畸形，有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发尿失禁。

3.重症 下肢表现明显肌力减退，甚至瘫痪；感觉亦明显减退或消失，常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀，出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡，骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。久之下肢呈现失用性萎缩，跟腱反射消失或发生挛缩。足畸形可出现仰趾足、弓形足、足内翻或外翻。部分患者表现为完全性截瘫及尿失禁，也有的为大便、小便均失禁。少数伴有椎间盘突出或腰椎滑脱，尚见有因脊髓栓系引起上肢症状者。

9疾病病因

世界各国自20 世纪60 年代起就陆续开展对脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形的病因研究，20 世纪70 年代，通过一系列动物实验、临床观察和流行病学综合性研究，各国学者公认，神经管畸形是遗传因素和环境因素共同作用的结果，其中环境因素包括妊娠早期遭受如放射线、毒物、激素类药物、缺氧酸中毒等不良 *** 。20 世纪80 年代的研究结果认为，妇女怀孕早期体内维生素缺乏可能是神经管畸形发生的主要原因，他们观察发现处于贫困和营养不良状态的妇女怀孕后，神经管畸形的发生率较富裕和营养状态良好的妇女要高的多。20 世纪90 年代最新的研究结果表明，妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。遗传因素也是神经管畸形发生的原因，有人统计有8%～20%的病儿父母罹患隐性脊柱裂。曾有人用酸化培育受精卵蝌蚪液体，结果获得青蛙的脊柱裂动物模型。但目前对其发生机制了解得还不清楚。有神经管畸形家族史的家庭或夫妇，具有不明原因流产、早产、死产、死胎的家庭或夫妇、有致畸或放射性物质接触史的夫妇、近亲结婚的夫妇、已确定或可能为遗传病致病基因的携带者等，他们的后代发生神经管畸形的危险性较大。

10病理生理

神经管的闭锁，从胚胎17～19 天开始大约需要10 天左右的时间，由中胚叶分化成的椎板与肌板，共计42 对体节中，从第4～7 体节逐渐愈合，首先在24 天(23～26 天)左右前神经孔闭锁，随后26 天(26～30 天)左右，后神经孔闭锁。在这期间神经管与皮肤外胚叶间存在的中胚叶组织(体节)形成脊椎骨，全椎弓愈合完成是在胚胎8 周左右。随后神经胚形成结束，覆盖皮肤外胚叶的前神经管进一步向尾端延长。在这期间以神经外胚叶和中胚叶为起源，位于前神经管尾端的未分化的细胞集团中产生空泡化。随后这些空泡逐渐融合，形成管状结构(后神经管的形成)。两神经管最终结合，进一步形成一条脊髓原基，这个过程称为造管。脊椎管内充满的脊髓原基在胚胎40～48 天，脊髓尾端发生退行变性，形成脊髓终丝。脊髓的退行变性在生后依然进行，其结果是位于终丝头侧部的脊髓圆锥的位置渐渐上移，使在胚胎56～60 天左右位于骶2～3 平面的脊髓圆锥，在胚胎20 周时位于腰4，在出生时位于腰2～3，在成人时达到腰1～2 的水平。

人的中枢神经系统，即脑和脊髓，在胚胎的第1 个月开始发育；在胚胎第2 周，背侧形成神经板。神经板两侧凸起，中间凹陷，两侧的凸起部分逐渐在顶部连接闭合，而在胚胎第3～4 周时，形成神经管。如果神经管的闭合在此阶段被阻断，则造成覆盖中枢神经系统的骨质或皮肤的缺损。神经管的最前端大约在胚胎第24 天闭合，然后经过反复分化和分裂最终形成脑。神经管尾端后神经孔的闭合发生于胚胎的第27 天而分化发育成脊椎的腰骶部。神经管及其覆盖物在闭合过程中，出现的异常成为神经管闭合不全。神经管闭合不全最多发生在神经管的两端，但也可能发生神经管两端之间的任何部位。若发生在前端，则头颅裂开，脑组织被破坏，形成无脑畸形。若发生在尾端，则脊柱出现裂口，脊髓可以完全暴露在外，也可能膨出在一个囊内，称之为脊柱裂和脊膜膨出。隐性脊柱裂的病理形式很多。单纯的隐性脊柱裂不合并其他的脊髓或神经病变，椎管内容不向外膨出。在脊背部的外表，多为正常的皮肤，有时局部有毛发增生，色素沉着斑，片状毛细血管瘤，皮肤小凹，皮肤瘘口等。上述这些复杂的病理改变，常造成脊髓栓系与受压。

11诊断检查

诊断：根据局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，诊断多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为脊柱裂所引起。脊椎X 线平片和CT 与MRI 扫描有助于疾病的诊断。

实验室检查：无特殊异常表现。

其他辅助检查：

1.脊椎X 线平片 摄腰骶椎前后位和侧位像，显示椎弓根增宽，椎板缺损，棘突缺如，有时呈现多处脊柱裂，或同时合并椎体畸形，脊柱侧弯等。

2.CT 与MRI 扫描 特别是MRI 对脊柱裂合并脊髓栓系的诊断更为明确。多能显示脊髓末端位置下移，达到腰骶交界或骶管内，局部存在粘连等征象。如今脊髓造影已被MRI 所代替。

12鉴别诊断

隐性脊柱裂需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等鉴别。成人发病者还需与椎管狭窄症等鉴别。采用CT、MRI 扫描可以明确诊断。

13治疗方案

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗。只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，视为手术禁忌证，亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20 余年来积累了大量病例的临床处理经验，主张采取积极的手术态度，即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者，也应争取手术。因此，对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。

1.手术治疗 儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉。均在俯卧位下手术。无论病变在颈段、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例，棘上直切口自腰4 至骶椎中部，按通常之椎板切开手术方法，分开椎旁肌肉，显露出缺裂之椎板。再按具体病理情况进行处理。

2.手术操作步骤 可先从正常部位的中线切开，然后进入畸形部位。手术操作一般按以下步骤进行，即：

(1)扩大椎板减压，向上多切除1～2 个椎板，向下至显露出终丝。将局部存在的一切造成对硬脊膜囊、脊髓、马尾神经牵拉、压迫的异常骨性、软骨及软组织予以切除。切除增厚的黄韧带，将外终丝切断，但需判明终丝两侧之骶神经，切勿损伤这些神经。如果脊髓栓系为来自硬脊膜外、硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除，手术即可终止，无需再切开硬脊膜探查。

(2)如见瘢痕组织、脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内，必须继续切开硬脊膜囊作深部探查，并将瘢痕切除，分离粘连，摘除囊肿，使脊髓及神经根获得松解。如有脂肪瘤包绕脊髓与神经，尤其是脂肪与神经组织交融难分、即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时，则只能作脂肪瘤的次全切除，避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经。若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤，应尽可能地将其予以切除。

(3)缝合硬脊膜、椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术。其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵)，仔细止血后，按层缝合伤口。可在硬脊膜外留置引流管，24～48h 后拔除。通常中、重症病人经手术治疗后，约半数病人可达到显效。手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位的清洁、卫生；对幼儿应严防大小便的污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗项目，如理疗、针灸、 *** 及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，以促进神经功能的早日恢复。

14并发症

复杂的隐性脊柱裂常同时存在脊髓或神经发育异常，如局部瘢痕、粘连、终丝肥厚与增粗，使脊髓固定在椎骨上而限制了脊髓在发育中的上移，或同时有软骨瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、蛛网膜囊肿、脊髓末端空洞症、神经根憩室形成、脊髓内胶质增生或中央管扩张等情况。有时合并半椎体、脊柱侧弯、椎间孔与肋骨发育畸形。

15预后及预防

预后：手术解除脊髓栓系的因素，可以得到治愈、好转。合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，其中一部分病例手术后可得到康复或有所好转。现代显微手术方法的广泛应用，更增加了手术的疗效。

预防：由于隐性脊柱裂是遗传因素和环境因素共同作用的结果，需注意防止环境因素如妊娠早期遭受如放射线、毒物、激素类药物、缺氧酸中毒等不良 *** 。妇女在怀孕早期补充体内维生素均有助于隐性脊柱裂的预防。

16流行病学

脊柱裂是一种神经管发育不全的出生缺陷，根据1986～1987 年我国出生监测资料，总出生缺陷发生率为103.07/万，其中神经管畸形率最高，为0.274%。按全国每年2300 万出生数推算，其中约32 万～35 万婴儿患出生缺陷，而神经管畸形儿则高达8 万～10 万例。脊柱裂患儿有一部分在胎内死亡，还有一部分虽能存活下来，但在出生后不久因继发感染而死亡；部分严重的患儿虽花费了大量的财力进行外科手术治疗，但术后仍可遗留有严重的后遗症，如下肢瘫痪、大小便失禁等。生活不能自理，终身残疾。本病在性别上以女性居多。

17相关出处

《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

治疗隐性脊柱裂的中成药 五仁丸

肠壁肌肉无力、功能失调而便秘；肛裂、 *** 狭窄、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等也可引起便秘；某些药如抗胆堿能...

麻子仁丸

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更多治疗隐性脊柱裂的中成药
隐性脊柱裂相关药物 复方丙戊酸钠缓释片

2023-09-30 10:10:11

一、骶椎隐性裂是先天性疾病
从生长发育的角度看，人体的脊椎发育是一种骨化过程，人出生后到青春期前，脊椎包括腰椎和骶椎均是未完全骨化成功的，一般要在17-23岁方可完成。在此年龄阶段，腰椎和骶椎一直在处于骨化发育中。由于腰骶部有两个骨化中心，如果人体在停止发育之前未完全骨化成功，就会在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，这就是临床照片中常说的“隐性脊柱裂”。发生在骶椎的叫“隐形骶椎裂”。
二、骶椎隐性裂的治疗
一般来说骶椎裂大多是是由于胚胎发育时期没有闭合引起来的，这种情况分为显性骶椎裂及隐性骶椎裂，显性骶椎裂就是伴有不同程度脊髓损伤的骶椎裂，而隐性骶椎裂是没有临床症状的，所以说对于隐性骶椎裂来说是不需要特殊的治疗的，这种情况并不会导致或是增加腰痛的几率，所以说如果出现腰部的疼痛不适的话，首先还是考虑局部的肌筋膜炎或是肌肉劳损的问题，而并不考虑隐性骶椎裂的问题，只需要针对上面的原因具体的治疗就可以了。
三、饮食要求
饮食方面必须要保持食均衡，可以多食用一些水果、蔬菜等高纤维的食物，多食用一些鸡蛋、大豆等高蛋白质的食品，但要多注意饮食方面的清淡，患者可以进行一些适量的运动。
以上就是骶椎隐性裂怎么回事的有关内容，我相信大家应该有一个比较全面的了解。在生活中，要注意隐性脊柱裂的发生，特别是在自己身体疾病发作后，要避免劳累，而且治疗工作也要积极开展，若是积极治疗，就能有效缓解自己的病情。

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发生儿童隐性脊柱裂是需要重视的，其中儿童隐性脊柱裂的原因是什么呢？

儿童隐形脊柱裂的原因有很多，最常见的是脊髓与髓神经受损引起的，可能会出现局部皮肤毛发增多，或者是皮肤向内凹陷。另外还和遗传因素有一定的关系，如果父母是隐形脊柱裂，那么儿童患有隐形脊柱裂的几率也会大大的增加。儿童患有隐形脊柱裂，还有可能是环境因素导致的，主要是母亲在怀孕的时候，遭到了一些激素药物或者是放射线的刺激。

对于中度的隐形脊柱裂患儿，运动以及感觉方面容易产生障碍，极容易出现马蹄内翻足畸形的情况，患儿的腰部疼痛特别的严重，且会伴有坐骨神经痛的症状出现，导致患儿尿失禁的症状特别的明显，病情过于严重的患儿，下肢会产生明显的肌力减退，且会导致瘫痪出现，患儿的感觉会明显的减退，甚至于消失，还会并发神经营养性的改变出现，导致患儿特别的痛苦，影响其成长及发育。

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腰椎隐性脊柱裂其实也要看是什么位置的腰椎隐性脊柱裂，有些人是第五腰椎隐性脊柱裂，第五腰椎隐性脊柱裂是常见的腰椎隐性脊柱裂，通常新生儿的检查就可以发现第五腰椎隐性脊柱裂的，接下来我们来具体了解一下第五腰椎隐性脊柱裂的相关知识吧。

第五腰椎隐性脊柱裂怎么办

第五腰椎隐性脊柱裂位置是确定的，那么第五腰椎隐性脊柱裂怎么办呢？

第五腰椎隐性脊柱裂是指腰5水平的椎板和棘突闭合不全，造成局部骨质缺损的脊柱裂类型。由于属于隐性脊柱裂，因此患者在腰5节段没有脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，第五腰椎隐性脊柱裂患者一般不会出现比较明显的神经功能障碍。

换句话说，第五腰椎隐性脊柱裂患者一般不会出现临床症状，只是在进行神经系统影像学检查的时候意外发现。只有一小部分第五腰椎隐性脊柱裂患者，会以长期遗尿和间断性尿失禁为主要表现，有这类表现的患者，需要进行完善的神经影像学检查和评估，必要时需要进行手术干预。

第五腰椎隐性脊柱裂怎么治疗

第五腰椎隐性脊柱裂可能是先天不足导致，那么第五腰椎隐性脊柱裂怎么治疗呢？

第五腰椎隐性脊柱裂常累及腰椎和骶椎，可出现色素沉着、毛细血管瘤、局部多毛等，治疗方法多为在显微镜及诱发电位电刺激下，选择手术部位进行病变切除。具体情况如下：隐性脊柱裂常见脊髓栓系伴有终丝增粗，需在显微镜及诱发电位下，将椎管打开，终丝离断，脊髓逐步向上移动，患者即可痊愈；隐性脊柱裂常合并有脊髓纵裂，需通过显微镜将中间和病变两边脊髓及神经根严密保护，切除病变。

脊髓内或神经根周围出现皮样囊肿，需在显微镜下连同包膜完全与神经根或脊髓分离，治愈率达95%以上。隐性脊柱裂合并椎管内脂肪瘤，需据脂肪与脊髓关系处理，若脊髓和脂肪混合，则将95%左右的脂肪切除，保留脊髓和脂肪粘连部分，勿损伤脊髓；若脂肪瘤和脊髓、神经根有明显分界，可进行完整切除。

第五腰椎隐性脊柱裂是什么意思

先天性疾病有第五腰椎隐性脊柱裂，那么第五腰椎隐性脊柱裂是什么意思呢？

第五腰椎隐性脊柱裂是最常见的先天性疾病。是由于椎骨的椎板未完全闭合，而椎管内容物并无膨出，所以叫做隐性脊柱裂，如果椎管内容物膨出就是显性脊柱裂。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状也没有任何外部表现，偶然在X线摄片时被发现，通常不需要任何治疗处理的。

通常根据第五腰椎隐性脊柱裂局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等临床表现，结合神经损害之症状，诊断第五腰椎隐性脊柱裂多无困难。尤其是长期遗尿或发生明显尿失禁者，应多考虑为第五腰椎隐性脊柱裂所引起。脊椎X线平片和CT与MRI扫描有助于第五腰椎隐性脊柱裂疾病的诊断。

第五腰椎隐性脊柱裂能治好吗

第五腰椎隐性脊柱裂需要积极治疗，可是第五腰椎隐性脊柱裂能治好吗？

第五腰椎隐性脊柱裂能治好，第五腰椎隐性脊柱裂如果没有明显的症状，就不需要治疗。但要注意观察幼儿症状的变化，特别是出现大小便失禁的情况，那可能要动手术。一般情况下，七、八岁左右动手术比较合适，但没有症状不必做手术当然更好。

脊柱裂是一种发生在胚胎时期的先天性畸形。人类脊柱的形成方式是在胎儿生长发育过程中，脊柱两侧的椎弓根逐渐闭合在一起，在后部的中心相互融合，然后延伸回棘突，在中间形成椎管并包含神经束。由于怀孕前三个月叶酸摄入不足，或者反应严重、环境污染、胎儿位置异常等原因。胚胎椎管闭合时并没有完全闭合，留下微小裂缝，约占人口普查的5-29%，尤其是在第一和第二骶椎以及第五腰椎。