骨转移癌能扎针灸么

高雄荣民总医院开幕活动合影。(右一外科部副部长余家政，右二郑绍宇副院长。)

一位五十岁男性上班族，以为是坐骨神经痛导致下背部酸痛，且时常感觉脚很麻，因工作忙碌仅先用止痛药及中医针灸缓解症状，直到酸痛感延伸至大腿，连下床走路都寸步难行才至骨科进行腰椎手术，术后发现竟是肿瘤转移造成的病理性骨折合并神经压迫，至高雄荣民总医院检查确诊为摄护腺癌，且已发生骨转移。男子听到自己罹癌且转移到骨头，一度觉得人生已走到尽头，万念俱灰下自我封闭足不出户，更不愿意接受治疗，在医师及癌症个管师苦口婆心卫教下，这位患者才同意接受治疗，目前除了治疗癌症本身，仍持续施打保骨针，治疗至今病情稳定控制中。

癌症骨转移　 骨头坑坑洞洞易骨折

高雄荣民总医院郑绍宇副院长指出，癌症骨转移是指各种不同的原发性肿瘤，包括摄护腺癌、肺癌、乳癌等，癌细胞由原发处经由血液或是淋巴系统，跑到骨头组织上，并开始生长。当癌症侵蚀会造成骨质快速流失，骨密度降低，骨骼遭癌细胞侵蚀会像起司一般，坑坑洞洞的，而新生的骨头质量不佳，容易脆化，若不赶紧治疗，就很有可能发生病理性骨折，严重者更会影响患者生活自理能力，并间接降低患者的存活期。

高雄荣民总医院外科部副部长余家政医师表示，以晚期摄护腺癌来说，高达六成五到七成的比例会发生骨转移。针对癌症骨转移的患者，除了贺尔蒙治疗外，必要时会搭配保骨针，延缓骨骼的恶化以提升患者的生活品质。许多癌症病患最担心的就是癌细胞复发与转移的问题，也有许多患者一发生癌症骨转移，就觉得被宣判死刑。事实上，有愈来愈多的病例证明，癌症即使发生骨转移，还是可以透过治疗方式，抑制肿瘤生长、减缓疼痛并延长生命。

保骨针治疗　抑制骨转移肿瘤

余家政医师鼓励患者，及早发现骨转移，及早治疗。目前临床上，当癌症产生贺尔蒙抗性时多使用保骨针治疗，提醒患者在施打药物期间要留意口腔健康，同时多摄取钙片与维他命D3，以防出现低血钙的问题。另外，余家政医师更特别提醒，五十岁以上有摄护腺癌家族史者，每年应定期抽血检查摄护腺癌指数PSA以及 *** 指诊，以利早期诊断早期治疗，若有出现频尿、血尿或解尿不顺等征兆，千万不要拖要尽速就医检查，只要积极配合治疗，也能提前预防骨转移的产生，患者不必过于恐惧。

高雄荣民总医院癌症中心刘絮颖主任提及，高雄荣民总医院为了提升癌症治疗品质，于104年成立癌症中心，结合个管师、营养师及护理师，以全程、全人、全家、全队及全社区的五全整合照护之精神照护癌友们，提供给患者及家属相关资源，并也持续加强院内、院外宣导，期望在癌症预防与宣导卫教尽一份心力。

药厂与医院合作　 「骨励加油站」做卫教

为了提高民众及癌友对于癌症骨转移的认识，知名药厂与高雄荣民总医院合作「骨舞士气好Bone Bone」加油站巡回展，推出「骨励加油站」，民众只要观看一段卫教影片，回答骨转移卫教问题，即可取得一份骨励小物。从1月10日至1月21日于门诊大楼1楼健康艺文展示厅展出，欢迎病友、民众踊跃参与，期盼透过寓教于乐的方式，鼓励患者及早发现、及早治疗，并为正在治疗中的患者注入勇气及鼓励。

该药厂总经理李宜真表示，「我们始终致力于提升患者的健康与生活品质，在癌症骨转移的卫教推广上不遗余力。未来也将持续与台湾医疗体系合作，积极推动癌症骨转移的疾病卫教，提升病友与大众医疗智识层面，帮助病友实现『活得长、活得好』的愿景目标。」

肺癌骨转移，基本已经没什么太大的希望了，已经是晚期了吧，

　　肺癌分三期，早、中、晚。一般到了中期也就是靠放化疗维持生命，到了晚期连放化疗也不适宜再做了。

　　一般如果预后好的话，最长的也就是5年了，不太好的话也就1-2年左右。差的就不用说了。

　　肺癌骨转移是肺癌并发症里比较严重的一种，转移是很快的。还有上腔静脉综合症也是。
　　有效止痛对策
　　1.进入社区前的培训
　　①护理部组织门诊护士学习WHO提出的三阶梯止痛法据广东省的一项调查分析,在职护士有70.77%对三级止痛原则不了解,肿瘤科护士56.25%对此也不了解。三阶梯止痛法是WHO于1986年提出的,已成为治疗癌症患者疼痛的基本方法,第一步先给非麻醉性镇痛药,第二步给弱麻醉性镇痛药,第三步给强麻醉性镇痛药。
　　②学习正确使用评估疼痛的方法常用的方法有0～10级线性视觉模拟评分法和Wong-Baker面部表情法,后者不受文化、语言、种族、年龄或性别的影响,容易接受和掌握。
　　2.社区护理措施
　　①帮助患者正确认识止痛药的成瘾性本组90%的患者、家属担心麻醉药“成瘾”,因而不愿使用止痛药,护士有责任向患者和家属做这方面的宣教。成瘾是一种强制用药模式,是一种对药物的渴求而不是解除疼痛,其特征是无休止地追求麻醉药,并表示出冲动和不顾后果的举止;而癌症患者用药解除疼痛不会成瘾,无论用多少或多长时间,一旦引起疼痛的原因得以解除,他们即不再要求使用麻醉止痛药。经积极宣教,全部患者能充分表述疼痛的感受,接受止痛治疗。
　　②正确评估疼痛疼痛是一种主观感受,评估资料应主要来源于患者的主诉。依据2种方法评估患者的疼痛,一种方法是以患者主观感受判断疼痛,另一种是应用评估工具准确评估疼痛。
　　③正确使用止痛药严格按WHO推荐的三级止痛法的原则,从非麻醉性止痛药开始,无效时逐步升级到强麻醉性止痛药。护士切记按时给药,而不是按需给药,不要等到疼痛加重后才开始使用。特殊情况下可灵活掌握,临时增加止痛药。
　　④设置优美舒适的环境争取家属的配合,置患者于舒适的体位,为患者创造一个良好的环境,可提高痛阈,减轻痛苦。
　　⑤实施非药物止痛技巧辅助药物止痛疼痛是一种主观感受,并受生理、心理、社会因素的影响,因此虽然药物治疗是最常用的止痛手段但非药物止痛治疗同样不可忽视。我们根据疼痛的部位、性质、伴随症状、诱发因素等不同,采用热敷、冷敷、按摩、针灸、分散注意力及放松等非药物止痛方法辅助药物止痛,取得了较好效果。
　　效果评价
　　1.患者对止痛药是否成瘾的认识全部患者能正确认识止痛药的成瘾性,会主动诉说疼痛,配合药物治疗。
　　2.患者对止痛效果的感受90%的患者认为,药物治疗加非药物措施,可缓解疼痛,促进患者安静入睡,减轻负性心理情绪。
　　3.患者及家属对社区护理的认识社区护理使患者在自己家中得到系统治疗和护理,缓解了医院病床紧张情况,缩短了住院时间,节省了费用,减轻了家庭负担,保证了治疗护理的连续性,减轻了患者痛苦,提高了患者生活质量。

　　癌症患者的疼痛是中、晚期癌症的常见症状。对癌症疼痛原因的掌握，是护理癌症疼痛患者的关键。
　　1 疼痛的分类
　　1.1 原发病所致的疼痛 （1）瘤体不断增大，被膜拉紧及压迫邻近的脏器和直接侵及神经、骨膜及脏器而引起疼痛。（2）副癌综合征引起疼痛。（3）肿瘤直接侵入周围组织，使正常组织破坏或变形，从而对局部神经纤维产生疼痛刺激。
　　1.2 转移病灶所致的疼痛 （1）转移病灶波及胸膜、腹膜、骨膜、脑膜，压迫邻近脏器、神经而引起的疼痛。（2）转移瘤栓栓塞而产生的疼痛。（3）区域淋巴渗透、静脉回流阻塞或动脉闭塞引起的疼痛。
　　1.3 原发瘤或转移病灶所致合并症的疼痛 堵塞性炎症的疼痛、浆膜腔的粘连性疼痛、溶骨或骨质增生引起的疼痛。1.4 其他 诊断和治疗所致的疼痛。
　　2 疼痛对机体的影响
　　（1）疼痛能影响脉率。浅表疼痛能导致心动过速。严重的深部疼痛可造成脉率减慢，并可偶尔导致心搏骤停。（2）疼痛影响呼吸。如疼痛涉及胸壁，患者则出现腹式呼吸，如腹部疼痛则可见到胸式呼吸，严重的疼痛可使呼吸变浅、变短速。（3）剧烈的疼痛能促使患者代谢增快，患者可出现体温升高。（4）严重的疼痛常伴有恶心、呕吐。
　　3 癌症疼痛治疗与护理
　　了解疼痛的开始、持续的时间，疼痛的性质、原因、部律性、伴随症等，根据不同情况进行护理。
　　3.1 疼痛的预防 （1）对由于某种原因引起的一过性或阵发性疼痛者，可给予预防性处理。例如由于体位更换引起的疼痛，可在患者体位更换前给予镇痛剂或局部封闭，协助患者变换体位，预防疼痛。（2）提高技术操作质量，减少患者的痛苦，如避免注射液的外漏、护理操作时动作轻柔准确等。
　　3.2 对症处理 通过不同的途径给予镇痛药，如口服、肌注、静注、局封、局敷、硬膜外连续注射等给予镇痛剂和麻醉剂。（1）减压法:通过穿刺术减压可以缓解疼痛。（2）局部止痛法:对于一些肿瘤破溃、表浅的静脉炎等，可给予冷敷、含漱、冲洗等缓解疼痛。（3）化疗常见的毒性反应引起局部肿胀疼痛，应立即用生理盐水或2%利多卡因皮下封闭，稀释外漏的药液，轻者可用50%硫酸镁溶液湿敷，局部涂海普林软膏，达到止痛、消肿的目的。（4）晚期癌症患者的疼痛，可给强痛定0.1g或度冷丁0.1g肌肉注射，以解除疼痛。
　　3.3 加强精神护理，以缓解疼痛 癌症患者应多从精神上鼓励安慰，分散其对疼痛的注意力，增强他们战胜疾病的信心。
　　3.4 针灸疗法 根据疼痛的部位，采用不同的穴位针刺疗法或痛点封闭法。
　　参考资料：百度
　　对于处于疼痛和恐惧中的癌症病人，该怎么安抚他
　　活着就有希望，生命是美好的。我认识得了癌症的阿姨，一边与病魔斗争，一边还充电学习，现在也好好的。
　　能满足病人的就满足他

1 骨转移几项检查之间有什么不同

（1）骨ECT是骨转移的初步筛选手段。

（2）X光片是骨转移最常用的诊断手段。

（3）CT扫描也是骨转移的主要诊断手段，较X光片更早更清楚显示骨转移情况。

（4）MRI可发现早期的骨转移灶，并可清楚显示骨周围软组织的情况，这一点要优于CT。

（5）PET可发现早期的骨转移灶，有待进一步研究，不常规推荐。

（6）骨活检是骨转移确诊手段，但在我国不常用。

（1）全身治疗为主，其中化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗作为复发转移乳癌的基本药物治疗；双膦酸盐类可以预防和治疗骨相关事件。

合理的局部治疗可以更好地控制骨转移症状，其中手术是治疗单发骨转移病灶的积极手段，放射治疗是有效的局部治疗手段。

（2）疾病进展缓慢、激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗。

如果ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无反应者应首选化疗。

（3）Her-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用曲妥株单抗治疗。

（4）放射治疗用于乳腺癌骨转移治疗的主要作用是缓解骨疼痛，降低病理性骨折的危险。

（1）有症状的骨转移灶，用于缓解疼痛及恢复功能。

（2）选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗，如脊柱或股骨转移。

值得注意的是，放疗缓解骨痛的显效需要一定的时间，因此对于在放射治疗明显显效前的病人以及放射治疗不能完全控制疼痛的病人，仍然需要根据病人的疼痛程度使用止痛药以及必要的双膦酸盐治疗，可以使用负荷剂量。

（3）骨转移外科治疗的目的是提高患者的生活质量。

骨科技术的进步能够使癌症骨转移患者最大限度地解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改善患者生活质量。方法包括骨损伤固定术、置换术和神经松解术。

（4）骨转移的止痛药物治疗。止痛药是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。

骨转移疼痛的止痛药治疗应遵循世界卫生组织（WHO）癌症三阶梯止痛指导原则，即首选口服及无创给药途径，按阶梯给药，按时给药，个体化给药及注意细节。

（5）乳腺癌骨转移双膦酸盐治疗。双膦酸盐可治疗高钙血症及骨痛，亦可治疗和预防骨相关事件。

骨相关事件包括病理性骨折、脊髓压迫。第一代氯屈膦酸盐、第二代帕米膦酸盐和第三代唑来膦酸和伊班膦酸盐都具有治疗乳腺癌骨转移的作用。