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今年2月份因受寒引起腿部和腿部关节酸痛。
请帮我确诊,提供优化的诊疗方案。若服用中药应服用何种中药,治疗效果和副作用较于西药如何?
本次发病及持续的时间:2006.2至今
目前一般情况:踝关节、膝关节、大腿根部关节酸痛、寒冷。
病史:无
以往的诊断和治疗经过及效果:
8月中医诊断为痹症,针灸15次,病情减轻,但是三处关节依然酸痛、寒冷。
11.28作血液化验,血沉2mm/h,类风湿因子5.0,抗O 355(箭头向上)。诊断结果:类风湿性关节炎。处方:西乐葆片:0.2*6*2盒(尚未服用)。
其它:生活环境湿度不大,手关节正常,脚趾正常,无关节僵硬症状。
你可进本诊室简介和医疗特色栏察看该病症的详系回答,需要再找我。
类风湿关节炎患如果患者的症状不是很严重,可以通过局部理疗结合功能锻炼来恢复身体的局部功能。我们还应该养成良好的生活习惯,积极戒烟,必要时进行抗感染治疗。药物治疗方面,患者可根据病情选择抗风湿药物、植物药、生物制剂和中药,以改善肿胀和关节疼痛症状,延缓病情进展,预防并发症如果不能通过药物治疗获得治疗效果,或患者症状严重影响关节功能,可考虑手术治疗。
外科治疗可以矫正变形,恢复类风湿性关节炎。必须注意日常生活中的维护和调节。在疾病的急性期,注意休息,最好卧床休息。在缓解期,可进行适当的活动和锻炼,以防止关节变形。神经节功能性类固醇通常可在治疗初期使用。在改善病情和抗风湿药物开始发挥作用之前,它们必须作为反动药物使用。
糖皮质激素能有效控制急性类风湿性关节炎。对于不能通过药物治疗控制的者和严重的关节功能障碍患者,手术是一种有效的治疗方法。手术治疗的范围从腕管综合征的解除,从肌腱断裂后的修复到综合征切除术和关节置换术。重要的是要强调休息和关节制动,并注意关节肿胀和疼,痛缓解后的早期关节功能锻炼。物理疗法、外用药物和其他支持疗法可以迅速缓解关节症状。
关节炎患者应接受对症治疗以减轻病情。例如,患者可能经常选择非口服抗炎药,如西乐葆、美洛昔康、消炎痛、布洛芬和足叶乙甙。类风湿性关节炎患者可能受到以下影响:类风湿性关节炎患者应定期运动。恢复正常功能,即在采取适当的调理措施之前,这些患者应确保定期治疗。
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。
(5)生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用:①Infliximab(英夫利昔单抗)也称TNF-α嵌合性单克隆抗体,临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点,3mg/kg,分别于0,2,6周注射一次,以后每8周静注一次,通常使用3~6次为1个疗程。需与MTX联合应用,抑制抗抗体的产生。②Etanercept(依那西普)或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定,耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab(阿达木单抗)是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体,推荐的治疗剂量为40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠单抗),IL-6受体拮抗剂,主要用于中重度RA,对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4~10mg/kg,静脉输注,每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab(利妥昔单抗)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
(6)植物药目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物治疗外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,从而改善T,B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能,降低血液黏滞度,以达到改善症状的目的,同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调,功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。但是,一旦肿痛改善,应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
问题一:年轻人得了风湿怎么办呢风湿、类风湿治疗
痹症是中医内科学中常见的病症之一,是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体,留注关节,阻遏经脉,致使气血瘀滞,经脉不通,不通则痛。
风湿性关节炎,发病急,侵及大关节,反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关,发病年龄多为青少年,血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征,活动期过后,受累关节不遗留病理性损害,如治疗失宜,可累及心脏,引起风湿性心脏病。
类风湿性关节炎,起病慢,首侵小关节或脊柱,可造成关节变形,骨质损害,类风湿因子阳性。病情缠绵,病程迁延,反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬,身体消耗,而生活不能自理。 教学视频指出:
中医的历节病,起因都是肝肾两虚,病在筋骨之间游荡,类似于西医的痛风、风湿病。临床上,按照症状分为三种:
(1)风痹,症状是又麻又痛:风湿相抟,骨节疼痛,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。
(2)血痹,症状是麻而不痛:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹症,黄芪桂枝五物汤主之。
(3)历节,症状是但痛不麻:诸肢节疼痛,身体顿,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。毒性大,严格按照要求制作使用,心脏病患者不能使用。 咨询中医师。
问题二:您好,我想咨询一下,年轻人会得类风湿吗风湿病是不分年龄的,主要是与生活环境的湿度有直接的关系。类风湿疾病症状发病都较缓慢,一般先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃口不佳、低热和手足麻木刺痛等先兆。年轻的人也是有可能患风湿的,尤其现在年轻人生活压力和不良生活习惯,建议尽快到医院检查。
问题三:年轻人得 风湿病 怎么能根治??补钙是没有多少用处的,因为补钙只是强化骨质,而风湿主要的原因不是因为缺钙,原应我想上面的人也说明了的。你还是参考下这些方法吧,因该效果还可以的
治疗风湿病民间有很多偏方,有时候治起来还真见效。以下几种方法不妨试一试:
1.常饮蜂王浆。每天服用5~10m l蜂王浆,连服2~3个月,可使关节疼痛明显减轻,关节活动得到改善。
2.常饮鲜牛奶。每天服用鲜牛奶500ml有助于类风湿关节炎的治疗。因为类风湿病在整个病程中,均缺钙,牛奶不但营养价值高,而且富含钙离子。
3.生姜加葱敷。取鲜生姜、鲜葱白,按1∶3比例配用,混合捣烂如泥,乘热敷于患处,每48小时更换1次。
4.生姜外敷。鲜生姜切片炒热敷于膝上,两个晚上后再将陈小麦打碎,炒热包之。
5.苡仁粥。取苡米仁末,用粳米煮粥常食。对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。
6.泥炭疗法。将泥土块在火中烧成黑黄色,研成粉末与水调和,涂抹全身或患处,亦可将粉末倒入浴盆浴洗。这种疗法对风湿有显著疗效,在欧洲已有几百年的历史,其中德国就有近百个“沁炭医院”用泥炭疗法治疗风湿病。
7.砂浴疗法。在海滨、江河流域或西北沙漠地带,可采用砂浴疗法,即在天气炎热的夏天或三伏天,患者将患肢或全身埋置于烫热的砂中,起热敷作用,亦可通过发汗而祛邪外出。
8.日光浴疗法。夏天中午阳光最强时,可将病变部位暴露于日光下,其余部分可用伞遮挡阳光。一般身体上部一次照射20分钟左右,下部一般照射30分钟左右。
9.矿泉疗法。矿泉疗法分水浴疗法和饮疗法。水浴疗法即在35℃~39℃之间的矿泉水中进行短时间或长时间浸泡,以达治病目的的方法。饮疗法是根据病情选择合适的矿泉水饮用。适用于各种风湿病。
蚂蚁治疗风湿挺好的,如果你那里买不到,可以到易趣搜索一下,有卖一包一包的干蚂蚁.我也是想买西洋参看到的.我妈妈的朋友就是吃蚂蚁口服液,效果不错.蚂蚁应该更好的.
问题四:为什么年轻人会得类风湿性关节炎现在年轻人不懂得保护关节,穿的少
问题五:我是二十多岁的年轻人,有类风湿,能治吗这个是可以的,只要选对了产品,用对了药,坚持用药,慢慢就会恢复的,毕竟年轻,自身修复能力好
问题六:年轻人患有类风湿性关节炎吃什么比较好绝对不能,豆腐,海鲜这类的发物一定要拒绝!风湿性关节炎最怕这些发物,希望你一定注意!
类风湿性关节炎的治疗主要是控制病情,降低残疾率,改善患者生活质量,阻止或缓解骨、软骨和关节滑膜病变,慢性期类风湿性关节炎患者应减轻劳动强度,配合医生进行功能性锻炼,或局部理疗恢复机体局部功能,同时积极戒烟治疗感染等。类风湿性关节炎是指以侵蚀性关节炎为症状的自身免疫病,病理基础是滑膜炎,发病初期可以表现为关节肿胀、早上僵硬、疼痛等,严重可以导致关节畸形和失去关节的功能。
类风湿性关节炎如何治疗
1、在类风湿性关节炎疼痛症状的发作期间,可以使用抗风湿性药物治疗,可以减轻炎症的体征和症状,起到辅助治疗的作用。
2、可应用免疫净化疗法,具体治疗方法有免疫吸附、血浆置换和淋巴细胞清除术,治疗过程还需配合药物治疗。
3、在无明显的关节肿痛情况下,以及在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动锻炼,应在康复专科医生或风湿病专科的指导下进行。
类风湿关节炎的注意事项
1、患者注意不能在急性期进行热疗,有可能会加重病情,可以采取冷敷来缓解疼痛,并注意平时的身心放松。
2、饮食多吃鱼类,食用油可使用橄榄油,注意控制饮食总量,避免体重恶化。
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