疝气腹痛用什么方药

疝气是指少腹痛引睾丸，或睾丸、阴囊肿胀疼痛的一类病症。

一、病因病机疝气的病因，多系湿热痰瘀，乘虚下流，复加外寒所束，以致经脉收引，相搏而痛。其病与任脉及肝肾有关。凡内外之邪所感，都能导致阴阳不和，阴偏胜则寒气冲击，阳偏胜则热气内壅，皆致任脉为疝。而肝佐任脉以化生，故疝病源于任，未有不及于肝的，因肝主筋下环阴器，故疝多与肝有关；肝与肾同居下焦，肾气若旺，客邪则不能犯，故疝必以肾虚为本，湿热为标。

二、临床表现与诊断

1．临床表现疝气必睾丸先痛，次连小腹，次攻胸胁，亦有绕脐痛，或抢心痛。

2．诊断疝气一般可据外候做出诊断。

三、辨证施治

1．阴寒凝滞型（寒疝）

【辨证】阴囊肿硬发冷，控睾而痛，畏寒喜暖。伴有阴茎不举，形寒肢冷，腰痛。舌淡苔白、脉象沉弦。

【施治】温肝散寒，行气止痛。

【方药】天台乌药散加味：木香、茴香、青皮、川楝子、当归、巴豆（少许）、天台乌药各12g，高良姜、槟榔各9g，枸杞子、肉桂各6g。

【加减】寒甚者：加吴茱萸，再甚者加附片以温肝散寒；痛甚者：加香附、元胡以理气止痛；气滞甚者：加橘核、荔枝核。

2．水湿内阻型（水疝）

【辨证】阴囊水肿，状如水晶，重坠而胀。伴有阴汗时出，或痛或痒。舌苔薄腻，脉弦。

【施治】利水渗湿，行气治疝。

【方药】茴楝五苓散加味：茯苓、猪苓各12g，白术、泽泻各15g，桂枝、小茴香、川楝子各9g，葱白、盐适量。

【加减】体质虚弱者：加黄芪、党参、当归以培正壮体；气滞胀痛者：加橘核、荔枝核以理气止痛；血瘀者：加桃仁、牛膝以祛瘀活血；湿热者：加苍术、黄柏以清热燥湿；冷痛甚者：加附片、吴茱萸、肉桂；阴囊发痒者：加防风、白蒺藜。

3．湿热下注型（溃疝、厥疝）

【辨证】阴囊红肿痒痛，或溃或脓，或阴茎肿胀，或挺纵不收，或白物如精，随尿而下。伴有胸腹痞闷烦热，大便不畅，小溲短涩。

舌苔黄腻，脉沉数或濡数。

【施治】清利肝胆湿热。

【方药】龙胆泻肝汤加味：黄芩、栀仁各9g，泽泻10g，木通4g，龙胆草、当归、生地各8g，车前子、柴胡、甘草、瞿麦、猪苓各6g。

【加减】胸胁苦满：加柴胡、半夏；阴茎肿胀，尿痛：加淡竹叶、甘草梢；大便不畅：加大黄、厚朴；尿时白浊随下者：加海金沙、萆薢。

4．肝气郁滞型（气疝、狐疝）

【辨证】每因愤怒，号哭，过劳，发生阴囊气肿。伴有气肿时聚时散，少腹结滞不舒，缓急无时。舌淡苔薄白，脉弦。

【施治】行气止痛。

【方药】聚香饮子加味：檀香、木香、乳香、沉香、丁香（以上不见火）、藿香叶各30g，玄胡索（炒，去皮）、片子姜黄（炒）、川乌（炮，去皮尖）、桔梗（去芦，锉，炒）、桂心（不见火）、甘草（炙）各15g。

【加减】气虚：加党参、黄芪以补气；肾虚：加杜仲、胡芦巴以补肾；血瘀：加三棱、姜黄以活血祛瘀；气滞兼寒：加附片、吴茱萸以暖肝；气滞兼热：加苍术、黄柏以清热。

5．血瘀气滞型（血疝、溃疝）

【辨证】阴囊肿胀刺痛，少腹近横骨两侧，有如黄瓜状的肿块，甚则内有脓血，口欲漱水而不欲咽。舌质略紫而有瘀斑，脉弦涩。

【施治】活血化瘀，行气止痛。

【方药】荔枝橘核汤加味：桃仁、玄胡索、山楂核各15g，橘核30g，枳壳、荔枝核各12g，茯苓、白术各10g，甘草6g。

【加减】气滞甚者：加青皮、陈皮以理气；瘀血甚者：加三棱、水蛭以化瘀；血瘀成脓者：加桔梗、黄芪以托脓外出；疼痛剧烈者：

加川乌、香附以理气止痛。

6．痰湿挟瘀型（木疝）

【辨证】阴囊肿硬如升斗大，且又重坠，麻木不知痛痒。伴有全身困倦，四肢重着。舌质晦暗，舌苔腻，脉弦涩。

【施治】祛痰除湿，化瘀消坚。

【方药】橘核丸加味：橘核（炒）、川楝子（炒）、海藻、海带、桃仁、昆布各10g，延胡索（醋制）、肉桂、厚朴（姜制）、川木通、木香、枳实（麸炒）各3g。

【加减】阴囊水肿：加五苓散以行气利水；湿重者：加苍术、茯苓以燥湿；气滞者：加荔枝核、小茴香以暖肝理气；寒痛甚者：加吴茱萸、台乌药以暖肝止痛；化热者：加山栀仁、黄柏以清热。

7．气虚下陷型（虚疝）

【辨证】每因劳累、饥饿、体弱时，发生阴囊气肿偏坠，缓急无时为证候特征。伴有全身肢软无力，语言低微，或有脱肛、或腰酸腿软。舌质胖嫩，舌淡苔薄白，脉细弱无力。

【施治】补益中气。

【方药】补中益气汤加味：黄芪15g，当归、党参、白术各10g，炙甘草5g，陈皮6g，升麻、柴胡各3g，大枣、生姜少许。

【加减】肾阳虚：加杜仲、菟丝子补肾阳；肾阴虚：加生脉散或六味地黄丸以滋肾阴；血瘀：加牛膝、桃仁以活血化瘀；血虚：加川芎、熟地、白芍以补血；气滞：加小茴香、香附以理气。

四、辅助治疗

1．成药方疝气内消丸、橘核丸、补中益气丸。

2．验方

（1）小茴香10g，荔枝核10g，橘核6g，吴茱萸6g，木香3g，用水煎服，日1剂。

（2）乌药、升麻各10g，用水煎服，日1剂。

（3）杉树球8个，用水煎服，日1剂。

3．外治方

（1）吴萸、川楝子、小茴香各10g，烘干研末，醋调成膏，纱布包裹，敷神阙、气海、中极穴。

（2）肉桂10g，研末醋调，纱布包后敷脐部。

（3）蓖麻仁7粒研碎，面粉适量，水调成膏，敷健侧涌泉。也可左侧疼痛贴在右侧腰部，右侧疼痛贴在左侧腰部。

（4）灯笼草30g，煎汤熏洗，每日1～2次。

（5）川椒30g，小茴香30g，灶心土500g。将川椒、小茴香研为细末，灶心土打碎，三味和匀，棉布包裹，制成坐垫。

五、调护

（1）积极治疗诱发本病的其他疾病，如慢性咳嗽、前列腺肥大、慢性便秘等。

（2）禁郁怒，节情欲，勿劳倦，忌食生冷。

1、保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类。
　　药物疗法：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。
　　疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。
　　2、手术疗法：手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类
　　婴幼儿2岁以内可考虑疝带治疗。如果病情不太严重，用这种方法婴幼儿约90%可获得治愈。小儿疝气手术治疗是比较困难的，因为小儿各部位器官和组织都较细微，输精管、精索动脉等极易受到损伤，疝气手术有可能影响到患者将来的生育，造成不育.
　　治疗疝气应该注意避免举、推挤、
哭闹或拉扯重的对象少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类等)，多吃高纤维饮食,
包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜;多喝水，补充益生菌可帮助预防便秘;提高抵抗力，避免、减少打喷嚏,咳嗽等;