柴桂温胆汤能治湿痰吗

2023-10-01 23:23:09

体内有痰湿的人，脾胃的运化功能通常也较一般人差，容易受到饮食积滞的影响从而导致失眠， 此类失眠多表现为入睡困难，常伴有头晕头重，头脑昏蒙不爽，记忆力下降，胸闷 等症状。

事实上，痰湿导致的失眠在临床上较为常见，尤其是在体型偏胖，平时头面部油脂分泌多，舌苔厚腻的人群中最为多见。

在祖国医学中，对于失眠的病因病机及治法治则有着丰富的理论记载及临床实践总结的治疗经方验方。其中就有“胃不和则卧不安”的论述，历代医家发现，脾胃不好，睡眠也往往会深受其扰。

个中原因，《灵枢·大惑论》也讲到“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”意思说的是身体内存在营血与卫气，它们就好比睡眠的开关，决定睡眠的正常与否。

而营血卫气则依赖脾胃的受纳腐熟等功能，如果脾胃虚弱，体内水谷精微生成不足，则营血卫气生成匮乏，又或者食积、痰火等邪气扰于胃，卫阳不能入内，而滞留于表，就会导致胃不和卧不安。

打个比方，营血卫气就好比守卫身体的“士兵”，而士兵日常的饮食和营养补充靠的是脾胃这个食物加工厂，如果脾胃出现问题了，食物加工生产的营养物质不足，士兵得不到足够的营养补充，就会身体虚弱，自然而然身体就会出现各种问题。

乐启生中医团队指出，现代人普遍压力较大，外卖又极大便利的情况下，故而饮食极难以做到规律，不论是饮食不规律、暴饮暴食，亦或是饮食偏嗜，肥甘寒凉，均易损伤脾胃，脾胃的运化功能失调，则酿生痰湿，痰湿壅遏于内，痰湿阻络，血脉瘀滞，营血卫气运行失常，又或者痰浊扰心，导致心神不宁，皆可诱发失眠。

除此之外，长期的痰湿郁滞在体内，痰湿可郁而发热，而痰热上扰，胃气失和，也会导致不能够安然入睡。正如《脾胃论》所讲：“痰湿凝滞于内，则阴火炽盛，营不能上养心神，卫不能固摄于表，故而不得眠。”

那么，痰湿导致的失眠应该如何化痰祛湿，从根源摆脱失眠的困扰呢？

痰湿导致的失眠，通常以头重胸闷，神疲乏力，多梦健忘，食欲差，消化不良，舌苔白厚腻等为辨证要点，并多见心烦难入睡，胸闷脘痞，嗳气，或见目眩，或见口苦吞酸等表现。这一类患者常予以清化痰湿，和中安神治疗，临床上可选用温胆汤、化痰通络汤加减。

如果痰湿较严重的患者，则治宜燥湿化痰，理气和中，可选用二陈汤合保和丸加减调理。痰湿蕴而化热者，治宜清热燥湿，理气化痰，可选用黄连温胆汤加减。除此之外，如果存在痰湿阻络，血行不畅者还需加用桃仁、红花、延胡索、川芎等活血祛瘀。

总而言之，需要根据具体病情辨证施治，一人一方。

现实生活中不少长期失眠者问到，为什么自己曾服用过不少化痰祛湿的中成药，但依然失眠等症状反反复复。

其实，最关键的原因在于一个人睡眠时间的长短、睡眠方式的不同以及失眠发生的程度都因人而异，存在着个体差异，这种差异与年龄、生活饮食习惯密切相关外，也与个人的体质因素息息相关。

乐启生中医团队认为，临床中失眠的症状往往并不单一，尤其对于慢性、顽固性失眠常有一系列伴随症状及情绪问题，因而在治疗中应强调从总体病机出发。

另外，如果能针对失眠患者的失衡体质进行长期调整，更能体现中医学“治病求本”和“整体治疗”的原则。就失眠而言，不仅要掌握它的一般规律，更要从中寻求相同体质人群发病、传变和转归的特殊规律。同时体质又具有一定的可调性，在对失眠患者进行体质分型的基础上，针对不同的体质类型制定相应、个体化的治疗方案和调养方法，通过后天因素多环节、多渠道来逐步调整患者的偏颇体质，可有效改善患者的症状。

49岁的林先生，失眠2年多，平时嗜好饮酒及嗜食肥甘厚味，2年多前因工作压力大出现心烦失眠，急躁易怒等症状，曾在当地医院就诊，用过褪黑素、阿普唑仑片等治疗，然而失眠依然反复发作。来诊时可见形体肥胖，入睡困难，偶尔整晚睡不着，多梦易醒，早上起床头昏脑胀，胸脘胀满，白天精神差，严重影响工作，情绪低落，日间疲乏，食欲欠佳，恶心欲吐，舌质淡，舌苔白腻，舌底脉络迂曲。中医辨证为痰湿蕴脾。

拟方：陈皮、姜半夏、茯苓、酸枣仁、柏子仁、首乌藤、当归、枳实、竹茹、炒白术、远志、丹参、玫瑰花、百合、合欢皮、炙甘草。7剂，日1剂，水煎分早、晚2次温服。嘱咐林先生低盐、低脂饮食，戒酒，适当饭后活动，减肥，日间避免睡眠时间过长。

二诊：林先生诉服药后睡眠较之前改善，可入睡4小时，晨起精神改善明显，恶心欲吐减轻，仍食欲欠佳，故初诊方加焦山楂、焦麦芽、炒神曲，继续服14剂，煎服用法同前。

三诊：服上方后，林先生自述失眠明显改善，可入睡6小时，晨起精神状态基本恢复正常，食欲尚可。效不更方继续服14剂巩固疗效。

在这个案例中，患者林先生初起因工作压力大，日常嗜好饮酒，导致肝气郁结，情志不畅，后又因嗜食肥甘厚味，饮食不节制，伤及脾胃，脾胃受损，气郁不舒，湿浊内停，痰聚内生，痰湿蕴脾，内扰心神，而致心神不安，整夜难以入睡。而痰湿内阻，故伴有胸闷脘痞、恶心欲吐、头昏脑胀、食欲欠佳等症。因此，治宜化痰祛湿，和中健脾，宁心安神。以二陈汤作为基础方加减，方中陈皮、半夏燥湿化痰；茯苓祛湿兼宁心安神；酸枣仁、柏子仁、首乌藤养血安神；当归补血活血；枳实理气除胀；竹茹化痰清热，除烦安神；远志化痰开窍；丹参活血化瘀；炒白术健脾和胃；玫瑰花、百合、合欢皮疏肝理气，解郁安神；甘草调和诸药。二诊时考虑到患者仍食欲欠佳，故加焦山楂、焦麦芽、炒神曲以增强健脾和胃之力。

事实上，临床上不少失眠者会选择睡前服用安眠类药物助眠，然而随着使用时间的延长，耐药性不断增加，也促使使用剂量不断增加，然而，随着剂量的增加，镇静催眠药的副作用亦不断增多，比如嗜睡、乏力、头晕甚至共济失调，而且一旦停药病情再次回到原点，甚至失眠加重。药物的副作用以及长期服用后停药失眠易反弹是许多失眠患者所面临的困境。因此，当出现失眠时，切勿盲目服安眠类药物，而应辨证施治，通过协调机体阴阳、气血、营卫、脏腑、情志等因素，将机体调和至平衡的内稳态环境中，使睡眠恢复正常状态。

以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要辨证指导的朋友也可通过点击我头像进行私信。

2023-10-01 23:23:09

治疗学术语。中医祛痰法之一。指燥湿药与化痰药同用，以治疗脾虚痰湿的方法。燥湿化痰法主治湿痰证。症见咳嗽痰多色白易咯、胸膈胀满、恶心呕吐、或头眩心悸，舌苔白润或腻，脉滑。治以理气燥湿化痰，方如二陈汤等。

基本介绍中文名 ：燥湿化痰 外文名 ：Eliminat Dampness Resolv Phlegm? 适应证 ：脾虚痰湿 注意事项 ：阴虚燥咳者忌用，孕妇慎用 湿痰病因,常见证候,治则与方药,注意事项,湿痰病因湿痰证多因脾阳不振，脾不健运，运化失司，湿聚成痰所致。常见证候证见咳嗽痰多色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，头眩心悸，四肢困倦，舌苔白滑或腻，脉缓或等。治则与方药治则：燥湿理气化痰，和中利胆。湿痰宜燥之、温之、化之。 1.常用药物半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、天南星、白附子、白芥子、皂荚、桔梗、旋覆花、白前等。 2.常用方剂（1）二陈汤。方药：半夏、橘红、白茯苓、甘草（炙）。 二陈汤方加枳实、胆星主治一切痰厥，或痰饮留积不散，喘急痰嗽，饮食不思等。二陈汤方加干姜、细辛、五味子，可用于治疗寒咳痰稀而多者。 （2）温胆汤。方药：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草（炙）、茯苓。注意事项燥湿化痰药大多辛烈温燥，有毒。故凡阴虚燥咳、热极生风、血虚动风者忌用，孕妇慎用。

2023-10-01 23:23:09

很多人在迎春回暖的过程中，总会觉得困意绵绵，如影随形，挥之不去，用“春困”来描述这种情况就很形象，其实，春天生困，除了气候季节的影响，还有一个重要的因素，那就是——体内痰湿。

如何判断体内是否有痰湿呢？

1、头眩、头痛、头重。

中医认为，头为清虚之府，元神所居，须气血精髄濡养，不容浊邪干扰。如痰湿上犯，干扰清空，则头眩、头痛而闷重。头痛、头眩、头部闷痛属实者，常见于高血压。

2、呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。

3、咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。

本症的发生，一般是始于肝气郁结情志失和，进而肝郁脾陷。肝脾不和，脾气亦为之抑部，运化失司，津液聚而为痰，随气上壅，阻于咽喉。故咽喉似有物梗塞，吞吐不利。

4、易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神志失常，但神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。“痰气犯心”、“痰迷心窍”，即指此类病症而言。

5、大便粘裹痰涎，或大便秘结不畅。

6、低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。

7、肢体局部发热，或发凉、或背部凉冷如掌大或麻木不知疼痒，或肢体某些局部粗细、感觉不一样，但神经科、骨外科、皮肤科等检查均未发现病变。

8、溃疡、糜烂，滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚起屑而不流水渗津。

9、胸闷憋气，背部作胀，喜叹气、槌打。阴雨闷天或天气寒暖交替时，上症尤为明显。

10、肿块、结节，或结于皮下，或凝聚于腹内，也可发生在其他组织器官之中，皮肤表面无变化，或微打凉冷感，或肤色晦暗。

那么要如何解决痰湿的问题呢？

在《备急千金要方》中，记载了一个化痰祛湿名方——温胆汤。 温胆汤最先记载于《集验方》，后被孙思邈记载于《备急千金要方》，原方有6味药组成：半夏、生姜、陈皮、枳实、竹茹、灸甘草。到了宋代《三因极一病证》进行化裁，加两味药。

组方：半夏、生姜、陈皮、枳实、竹茹、灸甘草、茯苓、大枣

方解：半夏有化痰燥湿，止呕和胃的功效；陈皮、枳实、竹茹起到一个清热化痰，益脾除烦，理气消滞，祛痰除痞的作用；茯苓、生姜、大枣具有健脾渗湿，调和脾胃的作用；最后是甘草有调和诸药的功效。全方先疏中焦，再去痰湿，先调理脾胃，再生气血，最后除虚烦，暖胆不寒。注意：虚寒、阴虚的人不能使用！！

2023-10-01 22:22:59

宋某，女，29岁，2014年10月28日，初诊。
患者剖宫产后2年，痰多，色白，易咯，无咽痛，咽干，纳眠可，二便可。舌红，苔白，脉弦滑。
病机：少阳枢机不利，肝气郁滞，肝脾不调，痰湿内蕴。
治法：和解少阳，调肝理脾，燥湿化痰。
方药：柴芩温胆汤。柴胡15克，黄芩10克，清半夏30克，党参15克，炙甘草10克，生姜30克，大枣30克，陈皮10克，茯苓30克。14剂，水煎服，日1剂。
二诊（2014年11月15日）：诸症同前。舌红，尖红，苔白，脉弦细。
方药：黄连温胆汤加味。黄连10 克，清半夏30克，茯苓30克，陈皮10克，枳实15克，竹茹10克，炙甘草15克，桔梗15克，牛蒡子15克。14剂，水煎服，日1剂。
三诊（2014年12月01日）：自述服用上方后效果明显，痰量减少，色白，易咯出。纳眠可，二便调。舌红，尖红，苔薄白，脉弦。
方药：黄连温胆汤合柴芩温胆汤。上方加柴胡10克，黄芩10克。14剂，水煎服，日1剂。继服两周，随访诸证悉愈。
按 患者产后出现痰多，伴有咽干2年余，无明显外感症状，属西医「慢性咽炎」范畴。初诊时结合痰多，色白，舌红，苔白，脉弦滑，刘清泉教授认为此例当属少阳枢机不利，肝气郁滞，肝脾不调，湿痰内生，实为气郁生痰，治以和解少阳，调肝理脾，燥湿化痰。
本例患者三次就诊，导师先后用柴芩温胆汤，黄连温胆汤，柴芩温胆汤、黄连温胆汤合方，均为温胆汤的基础上化裁出来的变方，主治气郁生痰的变证。初诊未见明显热象，旨在和解少阳，疏解三焦气机，调理肝脾，燥湿化痰。复诊患者舌尖红，有化热之象，考虑患者服用初诊14剂汤药后气郁渐开，热象显露，因此改投以黄连温胆汤，取黄连，加大清热之力，加入桔梗、牛蒡子利咽散结之品，复诊疗效显著。三诊时，疗效肯定，取合方巩固疗效。