痰湿会导致心脏不适吗

由于人体脾的运化水湿功能下降，或水液在体内的循环、排泄过程中遇到障碍，水液就不能正常滋润人体，反而会在体内形成异常的积聚，成为一种病理物质。这种异常积聚的水液，中医就将它称为“痰饮”。

其中秽浊、黏滞、稠厚的部分，叫作“痰”，另外清稀、澄澈、透明的部分称为“饮”。

因此，中医意义上的“痰”，并不是单单指日常所说的产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并能被我们所看到的痰，中医的“痰”，还包括因为水液代谢障碍而产生的，符合秽浊、黏滞、稠厚特征的病理产物。

比如肥胖，中医就称之为“痰”。由于这个“痰”不像肺部的痰那样可以被我们直观地认识到，所以中医又把它称为“无形之痰”，而把产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并可以看到的痰称为“有形之痰”。这两者共同构成了中医“痰”的概念。

“有形之痰”主要存在于肺，可能是自身水液代谢障碍所产生，也可能是外界邪气侵袭肺部所产生，这种痰产生后，可以通过咳嗽排出体外，能被观察到，因此比较好理解。

我们对“有形之痰”应该是比较熟悉的，在感冒咳嗽的时候常会接触到它，但我们有没有注意过这样的一个细节：同样是肺里咳出来的痰，在性状上又存在着各种各样的差异。

比如有的痰呈白色黏胨状，有的痰色白而稀薄，有的痰呈白色泡沫状，有的痰色黄而稠厚，有的痰呈灰黑色，有的痰呈黄绿色……为什么同样是痰，却会有这么多变化？

仔细分析一下，上面各种痰的性状归纳起来，无非在两个方面存在差异：一是质地有稠厚、稀薄、泡沫之分别；二是颜色有白、灰黑、黄、黄绿的差异。

1痰的不同质地和颜色是什么意思？

? ? ?我们来看个日常现象，把糖溶解在水里。得到一种无色透明的液体，如果把这些无色透明的糖水放到火上加热会出现什么结果？我们可以看到糖水会逐渐变得稠厚，颜色也会逐步由透明变为淡黄、深黄。

由这个现象推演到体内的痰，原来，痰的稠厚程度和颜色的深浅程度与体内的“热”有着密切的关系。体内有热，那么痰就黄稠，体内无热，那么痰就稀白，而黄稠的程度越高，也就反映了体内热的程度越高。

据这个道理，中医把色白而稀，或呈泡沫样，或呈胶胨样的痰称为“寒痰”，而把色黄而稠厚，甚至为黄绿色的痰称为“热痰”。

由于寒痰和热痰所反映的本质是完全相反的，所以对寒痰和热痰的治疗也是完全不一样的。治疗寒痰要温化寒痰，常用的药物有干姜、细辛、姜半夏、陈皮、白芥子、莱菔子等；而治疗热痰则要清热化痰，常用的药物有浙贝、川贝、天竺黄、胆南星、瓜蒌、天花粉等。

但无论是寒痰还是热痰，中医在治疗上都侧重一个“化”字，那“化”有什么含义呢？以前没有自来水的时候，如果水质较浑浊，我们常常会在水缸中加入少量的明矾，过一会儿，水就会变得澄清，明矾起到了使浑水中秽浊物质分解、沉积的作用，这就是“化”。

中医在治疗各种痰症时使用的化痰药，就相当于“明矾”的作用，能使痰浊分解、沉积。从而去除由痰浊引起的疾病。

西医对痰的认识，其实也分两种：一种是感染性的痰，如细菌、霉菌、支原体、衣原体感染引起的痰；二是渗出性的痰，往往由于呼吸道黏膜细胞分泌黏液过多而形成。

其中，使用抗生素对细菌感染引起的痰有一定疗效，而对霉菌、支原体、衣原体感染的痰以及渗出性的痰，西医办法不多，那中医又是如何看待和治疗这些“痰”病的呢？

中医认为，霉菌、支原体、衣原体等微生物本来就存在于空气当中，正常情况下并不会对人体造成损害和影响，只有当体内水湿过度积聚，形成了过于潮湿的内环境，这些微生物才会大量孽生、繁殖，从而对人体的健康造成破坏，产生各种疾病。

因此，对于这类疾病。人体内在环境的“潮湿”才是这类疾病的真正根源。就好比梅雨季节环境潮湿，霉菌得以大量繁殖，因此东西容易发霉。既然在自然现象中你可以认识到潮湿的环境是霉菌繁殖的主要原因，难道人体就不一样吗？

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那么，内环境的潮湿引起的痰又该如何治疗呢？在日常生活中，潮湿往往和阴雨联系在一起，如果晴空万里、阳光普照，当然就不会形成潮湿的环境。

有句话叫“烈日当空，阴霾自散”，就是这个道理。烈日能驱除潮湿，主要靠的就是它的热量，所以我们在治疗这类痰的时候只要使用性能温热的药物使体内产生一种“烈日当空”的效果，潮湿的“阴霾”散去，这就消除了水湿在体内聚集的根源，杜绝了霉菌等微生物生存繁殖的环境，从而能对霉菌、支原体、衣原体等感染引起的痰以及渗出性的痰有快捷的疗效。

汉代医圣张仲景在《金匮要略》中就已经提出治疗本病的原则是“病痰饮者，当以温药和之”，这在现在看来，仍是那么卓有远见，由此，我们不得不由衷地佩服古人探索生命和疾病奥秘的方法和思路。

2无形之痰

上面讲述了有形之痰，那么“无形之痰”是什么，我们该怎样来判断“无形之痰”的存在呢？中医判断体内有“无形之痰”的依据有四个。

①肥胖。中医说的“肥人多痰湿”，就是指肥胖的人体内多有“无形之痰”存在，因为脂肪具有“痰”的秽浊、黏滞、稠厚的特性，它是积聚在体内的水湿中的秽蚀部分凝聚而成。

②舌苔厚腻。厚腻的舌苔，是体内水湿秽浊过多最直观的表现。

③肿块。凡是肿块颜色不红，突起于皮肤表面，呈结节状，按之软或韧。内含水液、黏液或黏胨样物质的，在中医上都称为“痰块”。

④滑脉。中医按脉象在指下的不同感觉，将其分为二十多种，滑脉就是其中之一中医对滑脉的描述是“往来流利，如珠走盘”，就是指我们摸到的脉象就像是珠子在光滑的盘子上滚动这么流利迅捷，滑脉的出现是体内有痰浊的特征性表现之一，也是中医诊断“痰”的主要依据之一。

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根据中医对痰的认识，借助西医的微观检查，可使“无形之痰”的概念更具体化和直观化。比如说西疾上的高血脂症、囊肿、淋巴结结核、骨结核等，这些疾病都具有秽浊、黏滞、稠厚的特征表现，因而也可以认为这些病是痰引起的，这样，西医的检查成为了中医望、闻、问、切的延伸。

而通过中医对痰的产生机理的认识，我们便可以把这些疾病的产生和人体的整体平衡状态联系起来，为疾病找到根本性的治疗手段。比如说高血脂症、囊肿、淋巴结结核，这些疾病都符合中医痰的特性，它们产生的根本原因当然也是和脾的运化失常、水湿痰浊在体内过度积聚有关，所以可以通过健脾助运、化痰软坚的方法来治疗。而且由于从根源上杜绝了“痰”的生成，治疗效果是长久的。

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在这里我可以举两个例子。一位高血脂症患者，服用舒降之、力平脂等没有明显效果，自觉头晕乏力，精神不振，胃纳不佳，白天嗜睡，夜间多梦，心慌心悸，大便经常不成形，面色无华，舌苔淡白，两手的脉象都细微无力。

我诊断为脾虚不能运化水湿，导致体内痰浊凝聚，留滞于血脉之中，影响气血运行而发病。给予健脾化痰的中药7剂：炒白术30克，党参15克，陈皮10克，半夏l0克、甘草6克，茯苓15克，橘络6克，胆南星l0克，焦山楂15克，生姜5片。

患者服完7帖药后，自己感觉精神、胃口有明显好转，头晕比原来减轻了一大半，大便已基本成形，于是我让患者按原方再服用7帖。患者再来复诊时各种症状已经基本不明显了，复查血脂，已经恢复到正常范围之内。

另一位腘窝囊肿患者由于害怕手术而前来我处咨询。

中医认为，囊肿的形成是体内痰浊在某一部位凝聚的结果，而痰浊的产生又是和脾的运化水湿功能有着直接的关系，所以通过改善和增强脾的运化水湿的能力，就能够去除痰浊在体内的积聚，从而消除囊肿。

基于这种思路，我给患者开了一个健脾化痰、利湿消肿的方子：炒白术45克，泽泻15克，滑石15克，猪苓10克，茯苓15克，桂枝10克，半夏20克，制南星10克，薏苡仁30克，青皮10克。

这个方子患者连续服用了约一个月的时间，腘窝囊肿完全消除，期间根据症状的变化，药物略有加减，但基本以上述药物为主。从这两个例子也不难看出，中医痰的理论是完全经得住实践考验的。

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脾对水湿的运化不足，导致水湿在体内积聚，水湿中的秽浊物质会在人体某一部位凝结形成痰块，如上面讲的囊肿、淋巴结结核、骨结核等；也会进入经络血管，随着人体的气血运行而到达全身各处，如前面讲的血脂等。

这些秽浊物质具有黏滞的特性，所以往往会导致气血在经络、血管中的运行受阻，使脏腑组织产生缺血缺氧的病理改变，引起各种疾病。比如痰在头部，影响脑部供血，则会出现头晕、健忘、嗜睡，甚至昏迷、半身不遂、语言不利等症状，如西医称的脑梗塞，很多在中医上就属于痰引起的。

痰在经络四肢，则会导致四肢的血液供应障碍，从而出现四肢麻木、手足逆冷等症状；痰在血脉，则会导致心脏自身的供血不足，而产生心悸心慌、心率失常、心胸憋痛等症状，如西医说的冠心病，很多情况下也和痰有着密切的关系。

此外，痰还会影响到人的精神状态，如果痰湿的秽浊之气阻碍了人体正常的精神思维活动，则会使人出现自言不止、郁郁寡欢、无故悲伤等抑郁型的精神失常性疾病。由于中医认为“心”是人体神志的主宰，所以这类由“痰浊”过盛而引起的精神失常，中医上称为“痰迷心窍”。

3痰的游走性

关于痰的游走性，元朝的大医家朱丹溪就说：“痰之为物，随气升降，无处不到。”也正因为痰“无处不到”的特征，中医上把很多的怪病或是各种方法治疗效果不佳的疾病都责之于“痰”。

所以中医上有“怪病多由痰生”的说法。朱丹溪也提出“百病中多兼有痰”的理论，这给诊治疾病增加了新的思路，有些疾病虽然辨证正确，用药也对证，但临床效果却并不理想、这时，我们便可以考虑加入化痰的方法，很多时候可以取得出乎意料的效果。

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我曾治疗过的一位眩晕症患者，眩晕有一年多时间了，久蹲或久坐后如果突然起立则会眼前发黑，甚至晕厥。

平时整天都感觉昏沉沉的，精神萎软，讲话声音低微，面色苍白无华，胃口一般，大小便都还正常，舌淡红苔薄白，双手脉都细弱无力。近一个月来，眩晕似乎还有加重的迹象。西医诊断：脑供血不足。

当时我还想，这不是典型的中气下陷吗？气虚下陷，导致气血不能上升濡养头部，这还不容易治吗？于是我给患者开了5帖补中益气汤，开完药方，我还蛮有信心地告诉患者，这5帖药吃完，你肯定会有明显的好转。

可五天后患者来复诊时，却给我当头泼了一盆冷水，他告诉我眩晕没有任何好转！同时他也安慰我说，可能是我这毛病时间长了，要好转也没这么快吧。我再仔细询问了患者的情况，得出的结论还是气虚下陷，既然辨证上不存在什么失误，为什么会没疗效呢？

这时我想起朱丹溪“百病中多兼有痰”这句话，心里便豁然开朗了，心中的疑团也解开了，既然是气虚，那势必会导致水湿运化失常，痰浊内生、痰浊阻于脑部而发为眩晕。

前面治疗无效，是只考虑了气虚，而没有考虑存在于经络血脉中的痰浊，于是我为患者重新开了一张补气化痰的方子：黄芪15克，党参15克，炒白术l2克，姜半夏10克，茯苓10克，陈皮6克，川芎10克，升麻3克，柴胡3克，桔梗6克，橘络6克，制南星6克。仍旧服5帖。

五天后患者欣喜地说，这次的药真灵，才吃了五天，我的头已经不大晕了。后来我让患者服用香砂六君丸巩固，服用了一个月左右，随访患者一年，眩晕都未发作。

4怪病梅尼埃氏综合征也是痰湿引发的

这里，我想提一下梅尼埃氏综合征(以前也叫美尼尔氏病)。

这个病的临床特征是：阵发性眩晕，容易经常发作，眩晕时患者会觉四周物体旋转，好像有坐在车船上旋转不定的感觉，并伴有恶心、呕吐、头部昏痛，活动会导致眩晕呕吐程度加重。

所以发作时，患者往往静卧闭目，不敢活动，有的病人会感到耳内有堵塞和压迫的感觉，或伴有眼球震颤。

西医认为本病是内耳淋巴液增多、压力升高而引起的耳源性眩晕。

我根据张仲景《金匮要略》有关“冒眩”证(“冒”，是恶心呕吐的意思，冒眩也就是指一种发作时眩晕和恶心、呕吐并见的疾病。

张仲景认为是“心下有支饮”所致，这和梅尼埃氏综合征非常和似)的记载以及现代医学对梅尼埃综合征的认识，认为此病是水饮停留于内耳所产生的，并采用《金匮要略》中的“泽泻汤”治疗，取得了很好的临床疗效。

泽泻汤的组成就两味药——泽泻和白术。泽泻，《神农本草经》中记载它的功效是“主风寒湿痹，消水”；白术，晋朝医家陶弘景的《名医别录》中称它“消痰水，逐皮间风水结肿”，并称它能“暖胃消谷”。

这两味药组合在一起，泽泻通利小便，泻体内水饮为主，白术健脾消痰水为辅。既能去水饮积聚之标，又能绝脾虚生痰饮之本，所以药味虽少而获效迅速。

我曾治疗一夏姓女患者，43岁，患梅尼埃综合征三年多，这次因劳累诱发疾病，自觉天旋地转，恶心呕吐，不能进食，水入即吐。闭目静卧在床上稍觉好转，一动则又加剧如前。

头部昏沉，语音低微，她在就诊过程中就跑到门口呕吐两次，呕吐物为清水样东西，自述已经一天没吃过东西了，仍时时有泛恶感，舌淡苔白腻，脉象弦。

我根据“饮停内耳”的思路，用泽泻汤：泽泻30克，炒白术45克。用水一碗半，浓煎成半碗，温服。

并嘱咐患者，服药时不要一口喝完，先喝一口，过5分钟左右，如无不适，再喝一口，如此慢慢将这半碗药喝完。

患者喝完竟不吐，渐渐安睡，直至第二天天亮才醒，醒后觉病如失，后用健脾化湿药调理两天，身体全安，并至今没有再复发。

痰湿体质自测。

1.头眩、头痛、头重。

中医认为，头为清虚之府，元神所居，须气血精髄濡养，不容浊邪干扰。如痰湿上犯，干扰清空，则头眩、头痛而闷重。

头痛、头眩、头部闷痛属实者，常见于高血压。

西医认为，高血压乃脑血管痉挛，或血管硬化失于弹性，因而血液运行受阻，压力升高。

从中医来讲，痰湿之邪，重浊有形，加之“痰之为患，随气升降，无处不到”的发病特点，因此痰湿上犯，遏阻清阳，充斥、痹阻于血管内外，亦可导致血管痉挛，失去弹性而使血压升高。

故高血压患者，凡具有痰湿上蒙头部清阳见症者，按清化痰湿论治，收效极为显著。

痰湿上犯而形成的头眩、头痛、头重，或迁延不愈或时好时发，但与气血虚损之症有本质的不同，用补益剂不独无效，反可加重，此因犯实实之诫故耳。

如顽痰死血聚结不散，并可凝结成为肿瘤，盘踞于颅脑或机体其他局部，非化散搜剔顽痰死血，肿瘤之患不能消除。

2.呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。

痰湿之邪留伏于胃肠，造成胃失和降，腑气受阻，故常作呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中小声漉漉。

痰饮上逆，故常有口中粘腻。痰浊本为津液所化，但又反过来遏阻津液的运行，故又时而口干，如饮水过多，徒增饮邪，则水入而呕恶。

以上症状，临床上常诊断为胃、肠神经官能症，因而服药往往无效，如按温化痰饮为治，或兼主疏肝运脾，收效甚捷。

3.咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。

本症的发生，一般是始于肝气郁结情志失和，进而肝郁脾陷。肝脾不和，脾气亦为之抑部，运化失司，津液聚而为痰，随气上壅，阻于咽喉。故咽喉似有物梗塞，吞吐不利。

痰之为患时聚时散是其特点，又因本症始于肝气郁结，继而脾运失健而痰聚，故本症为咽喉如物梗塞之症，亦随情志之抑郁和愉快与否而表现为时现时消。

本类症状，多见于女性患者。如病情经久不愈，因病致虚，可形成阴虚挟痰之症。如专事化痰消散，则阴津更加耗损，咽喉阻塞干燥之症必更为严重。必须同时配伍足够的滋养阴液之品，以滋养为主，寓养于消，痰气阻塞之症，方可愈而不发。

4.易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神志失常，但神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。

“痰气犯心”、“痰迷心窍”，即指此类病症而言。中医讲“心”，亦指脑的功能，如“心主神明”、“脑为元神之府”，“灵机论性在于脑”等等即是。

故痰气犯心，痰迷心窍，常常以大脑皮层功能失调的病变表现出来。此类病症，治以涤痰开窍，常可收到满意效果。

5.大便粘裹痰涎，或大便秘结不畅。

痰浊留伏胃肠，随便而下，则大便粘裹痰涎，治以健脾化痰，当有收效。如痰浊留伏肠中，遏阻腑气，则大便反而秘结不通（但粪便并不干结）此症愈润下愈秘结，如投以行气化痰宣肺之剂，则大便迅速通畅。

6.低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。

痰为阴邪，其性粘滞而易于内伏。痰浊内伏，遏阻阳气，阳气不能伸展，形成阴不配阳，阴遏阳郁而发热。痰浊遏阳发热，既不同于外感六淫之气化火，又不同于血虚、阴虚、气虚之见症，其特点是身困重而热不扬。临床上不少不明原因的低热，如不见阴虚、气虚之类体征者，当属此类。

如妄投滋阴补气方药，则更加助痰恋邪，造成低热身困，绵绵不已。如能详察舌脉，审症真谛，以化散痰湿为主，则可收到满意效果。

7.肢体局部发热，或发凉（或背部凉冷如掌大或麻木不知疼痒，或肢体某些局部粗细、感觉不一样，但神经科、骨外科、皮肤科等检查均未发现病变。

“痰随气行，无处不到”，“所（兼）感不同，病变百端”，痰浊留伏遏阻，局部营卫气血运行受阻，故有上述诸证之变。如痰浊聚结不散，患处还可出现肿胀或结节。

8.溃疡、糜烂，滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚起屑而不流水渗津。

痰湿留伏，或热痰凝聚，影响局部气血运行，有形之痰浊外泻，故滋水渗津不止，甚至溃烂流痰。本症长期不愈，正气虚衰，加之患处腠理洞开，常受外来风寒邪热之气的侵袭，营卫气血难以恢复正常，故患处久不收口。此乃始于痰浊凝聚，继而导致气阴亏损，兼挟顽痰不化。

如患处皮肤增厚起屑，为气阴亏损、营卫失和，兼有顽痰凝聚。

9.胸闷憋气，背部作胀，喜叹气、槌打。阴雨闷天或天气寒暖交替时，上症尤为明显。

痰饮停伏胸中，胸中阳气被遏阻（包栝肺气失于肃降）向运行不畅，故常感胸闷憋气。如痰浊停伏于背部，背部阳气运行不畅，则背部作胀或发凉。叹气和槌打，气机暂得舒展，故患者常大声叹气或槌打而后快。如痰浊痹阻过盛，使胸中阳气完全痹塞不通，还可导致一时性的气血运行迟滞，不通则痛，心前区呈压榨样闷痛，发生严重的急性心肌梗塞。

10.肿块、结节，或结于皮下，或凝聚于腹内，也可发生在其他组织器官之中，皮肤表面无变化，或微打凉冷感，或肤色晦暗。

“世界上治疗心脏病最好的方式就是不要开刀”！

--这句话是美国一名非常有名的心脏病专家在他死后让他太太在他的墓碑上刻的字。就是谨告后人有心脏病的时候不要轻易去开刀。而中医治疗心脏病有一个最好的经方，这是我们老祖宗给我们留下的最好的治心及脏病的方子，据说比治感冒还快。那是什么经方呢？让我们一起来学习吧。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

首先这种病人唾液会很多，其次胸背痛，喘息厉害，这就是括蒌薤白白酒汤证。在这里所用的白酒，最好用甜酒酿的酒。因为甜酒色白可以入肺，酒本身味道是辛香发散的，从中医的药性来讲辛、香、发散为阳，酸、苦、涌泄为阴(如白芍)。我们来认识下栝蒌实，这个栝蒌实切开后中间有像个心室的形状，酷似像人的心脏。所以栝蒌实治疗心脏最好，当人们心气郁结，不能疏散的时候，或者郁闷的时候，就可以用到栝蒌实。西医对心脏病的理解就是，你这个人二尖瓣膜闭锁不全，三尖瓣膜闭锁不全。中医的观点则是指心脏的瓣膜结构有问题，那我们都可以用到栝蒌实。

怎么去辩证心脏结构问题？第一个，背后第五椎有压痛点，第五椎心脏有压痛点。第二个，。比如坐飞机，下了飞机后背就很难过，很酸，需要去按摩一下就比较舒服，再加上第五椎痛，这都是瓣膜闭锁不全。这个时候，就可以用这个处方了。栝蒌实是食物，不是毒药，所以很安全。薤白这味药你打开来是大蒜的味道，但它不是大蒜。薤白的味就是大蒜的味，如果你从药房里拿出来的薤白没有大蒜味，那它根本就不是薤白，可能是葱白。薤白这个药，也是色白入肺，味腥臭，加上白酒这个药，就是甜酒，当心痛彻背，背痛彻心的时候，栝蒌实用下去，心脏的结构就会回来，薤白呢能够涤痰去湿，它最主要的功能就是去心包的痰，痰主要集中在肺里面，所以当心包有痰的话，找个腥臭的，能够去心包的痰，再配上栝蒌实，让心脏的结构回来，再用甜酒来发散，辛香一发散，这个痰就咳出来了。

祛肺里的痰还有很多，像麻杏甘石汤，千金苇茎汤，皂夹丸，这些处方都可以祛痰，但清的只是肺里面的痰，清不了心包里面的痰，所以这里讲得胸痹之病，喘息咳唾，有唾液出来，胸背痛，就是因为心包里面有痰，心包里面有痰的时候，病人是这样子痛，人体剖面图，心痛彻背，就是从心脏这个膻中穴痛到背后去，这种痛感是痰在心包，这就是胸背痛，因为有痰在里面，阳气没有办法伸张，有痰堵到。所以只要你看到病人喘息得很厉害，心和背都痛，呼吸短气得很厉害，这时候就知道是栝蒌薤白白酒症。，还可以下针公孙、内关、胃心胸，然后再下针天突、巨阙、关元，这三个穴道的针法是从《黄帝内经》里面来的，针下去的时候，当场心气就打开来，然后20分钟以后，背后第十椎下，你压他第十椎，他就会痛在第十椎，因为你针下去以后，郁结的心气就会停留在第十椎的地方，正好是胆的地方，因为心包跟胆是相交的。你心脏不断的搏动，会让心包不断的博动，心包膜有一条神直接络到胆，当你心脏在搏动的时候，呯，呯，心包膜这个神经就会刺激到胆，呯，一压，好像那个香水一样，一压那个盖子，香水就喷出来，所以我们胆分泌出来的胆汁速度和心脏是一模一样的，心脏跳一下，胆汁就出来一下，所以胆汁不是一直喷出来的，是断断续续的喷出来的。

栝蒌薤白半夏汤

栝蒌实一枚捣薤白三两半夏半斤白酒一斗

左四味，同煮取四升，温服一升，日三服。

栝蒌薤白白酒证呢，是比较浅的心脏病，（如果）越来越重了，到你的胸痛，胸痹，不得卧，也就是这时候你的小心脏一直在痛且痛到背后，到了已经不能躺下睡觉的阶段了，那就严重了。就要用栝蒌薤白半夏汤这个处方了。这里用半夏的原理也是因为半夏有涤痰的功能，当一个人心痛彻背，背痛彻心不能躺下，因为一躺下去的时候，痰会往下走，量大了，比不躺下时的痰量增大，这时光靠薤白，排不出来或者说不能排完，就要重用半夏，因为半夏去痰的力量也很强，半夏跟栝蒌实碰到一起的时候进入心脏的心包，再配合薤白，白酒，这样力量就强大了，就可以把病人积痰清掉，不然就会引发心脏病。但如果你去西医，可能上午去查医生还说你指标正常，但你一直痛得要死，结果晚上再挂急诊去查。同一个医生，同一个仪器，再跟医生陈述，医生看你脸色变，说你缺氧，再一查，说你有心脏病，最后，放在台子上，噗，断气了。所以还是相信中医比较靠谱。

简单的四味药，没有一味是毒药。这里的半夏是半夏，炙半夏去痰，有水的时候用生半夏，诸位，这是最好治疗心脏病的药。临床的时候，我们看到病人有这个狭心症，西医讲的狭心症，诸如此类的，你可能会听到很多的病名，没有关系，症状一样，通通可以用，无一例外，没有一个不好。

枳实薤白桂枝汤

枳实四枚薤白半斤桂枝一两厚朴四两栝蒌实一枚捣

右五味，以水五升，先煮枳实厚朴，取二升，去榨，内诸药，煮数沸，分温三服

心脏病分几种方子，像胸痹，胸闷，心痛，心中痞气，心中指的是胃的位置，胃里面有痞气，气结在胸，胃不舒服，中医在治心脏病的时候，发现都兼有胃不舒服，胃痛这样的症状就可以用枳实薤白桂枝汤，胸胁之间指的就是两个肋骨，心痛是从肋下这边往上直接冲到心脏的这种痛，一般来说，这种都是纵膈膜发炎，西医可能说是是横膈膜，那心痛彻背，胸腔里面有一个纵膈腔，在纵膈腔上面呢，痰在这边走的时候，就是心痛彻背，这个讲胁下逆抢心就是横隔膜的地方有发炎，痰饮，病人感觉到从胸肋往心脏的方向痛过来，那我们用的这个处方有两个：一个是枳实薤白桂枝汤，另外一个是人参汤，这两个同样是胸痹，如果说病人同时有肠胃的问题，又有胸满，胸气郁结在胸口的时候，这样的心脏病，就用枳实薤白桂枝汤，第二种用人参汤。

人参汤

人参，甘草干姜白术各三两

左四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，

人参、甘草、干姜、白术四味药就是理中汤，人参汤是用在虚证时候的胸闷，虚症呢，是肠胃的功能不好，肠胃的功能不好造成心阳的不顺，心脏在这边，肠胃在这边，当肠胃虚弱的时候，心气就没办法伸张，因为肠跟心脏是互为表里，当你肠胃功能不好，自然而然会有胸闷，这就是一种虚症的胸闷，虚症不会引发心脏病，凡是虚症都不会致命的，面色会比较苍白，喜按，按摩一下他很舒服。而实症的胸闷病人是拒痛，很痛，刀刺的痛，拒按，按都不能按。所以真正的心脏病你一按他就会很痛，会更痛。人参三钱，甘草都是三钱，等量嘛，通通都是三钱，六碗水煮成两碗，每餐餐饭前吃个半碗汤，一天吃三次。人参加到五钱，甘草五钱的时候，通通加到五钱的时候，你可以用九碗水煮成三碗，看你怎么做而已。这二个一个是实症的胸闷，一个是虚症的胸闷，两个都是肠胃造成的心脏问题，只要肠胃不好，你只要听到，病人说我心脏很不舒服，胸闷闷的，但我肚子里胃里面也很不舒服，一听到就知道是刚才这个处方，所以这个是肠胃造成的。

还有一种胸痛，呼吸短气，心闷的不厉害，有轻微的痛就用- 茯苓杏仁甘草汤 。茯苓杏仁甘草汤是用在心脏有积水的时候，处方非常的简单，茯苓可以利水，杏仁可以润肺，在利水的同时去润肺，就不会把肺里面的津液伤到，这个茯苓甘草，实际上主药是茯苓和甘草。这个茯苓甘草两个配在一起的时候，是三比一，如果茯苓是六钱，甘草是两钱。甘草跟茯苓搭在一起就能够把心包里的水排掉。

（这里的杏仁是润肺的，肺主皮毛，杏仁色白，辛香可以润肺燥。，提到杏仁，温习下我们学到肺里面有脓疡，化脓的时候，那个痰是黄浊的痰的时候，有学到麻杏甘石汤跟苇茎汤，它们差异在哪？麻杏甘石汤是针对一般咳嗽，痰是黄色的，且一咳就咳出来；而苇茎汤则是病人除了咳嗽、而且喘得很厉害，痰不容易出来，舌苔胎是黄湿，气管里面很多的痰声，这个就是千金苇茎汤了。苇茎是一根一根，直直的，像肺的气管一样，生在水里面，所以它能够通肺的气非常的强，这两个稍微不太一样的地方。）

当病人持续的胸痛，痛到后面去，从膻中痛痛到后面第五椎，再从后面痛回来，来回痛来痛去，这个症状出现的时候大概半年以内一定发心脏病。痰湿很盛，身体一动它就会穿心痛。好像弓箭一样，从前面穿到后面去。一个转身，又从后面穿回前面，好像要有人要杀你一样刺痛。下针下天突，巨阙、关元、心俞紧急的时候用。可以帮助他恢复。治疗心脏一定治疗肺，所以肺俞也可以下针，再扎肝俞，因为治心脏要治肺再治肝。这是针灸。

这个扎完针人已经很舒服了，这个时候你再开始做乌头赤石脂丸，因为它是丸它不是汤剂，这个处方呢，是真正治疗心脏病的主力的处方，乌梅一分炮，乌头一分炮，蜀椒、干姜，哦，一两，哦，乌头只加了一点点，炮附子一两，用赤石脂。这个处方里面有个问题，乌头跟炮附子。使用在同一个处方里面。这是乌头用乌梅。治疗心脏的时候我们会去治肺，同时强肝，因为肝是心之母。木生火，乌梅是酸味的，酸入肝，所以用乌梅、蜀椒是辛辣的，辛辣入肺，是不是入肺？干姜呢也是辛辣的也是入肺。赤石脂它是涩剂，涩剂就是止下利用的，拉肚子用的。当病人有乌头这个心痛彻背，背痛彻心的时候，我们知道必须要苦温才能化湿！乌梅丸的汤方，就是苦温化湿。

【治心->治肺强肝涩心之母木生火酸入肝辛辣入肺苦温化湿】

乌梅这个乌头只用一钱的量。炮附子半两一半，这个赤石脂跟它一样，改成乌梅赤石脂丸，一剂就中，所以我们治心脏从最轻的胸痞这个栝蒌、薤白到最严重的、最后面的乌梅赤石脂丸，那从最轻到最重，到这里就到顶了。。

所以说诸位在临床上看心脏病的时候，讲到胸痞啊，心痛的治症。在配合针灸来做的话，几乎都好了。现在就缺了一样，就是血管堵塞，动脉血管堵塞。动脉血管堵塞呢，我们怎么治疗它？

第一个一定是失眠，没有原因的失眠。

第二个大便不规则，

第三个手脚冷，

第四个心胸痛、心口痛。

心藏神，当你心脏有问题的时候神没有办法回到心脏里面，这个时候失眠。第二个呢，大便不规则，为什么不规则？因为心和小肠是相表里的，小肠的速度看脉一息要四至、五至叫常态。心脏不断的搏动，这个心脏除了把热从中间的心下一个大动脉血管进入小肠，除了把心脏产生的热跟着这个血热一同进入小肠以外，同时呢心脏搏动的速度也会进入小肠。所以心脏一息跳四次，小肠就蠕动，小肠蠕动的速度跟心脏是等速的。速度不对。那心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停，速度快慢当然会大便不规则，因为有时候便秘有时候下利。那手脚冰冷，心脏温度，哦，当你心脏有问题的时候，温度下降了，温度下降的时候，最明显的初症刚开始的症状变冷了，因为从末梢开始，我们浸淫疮从手脚入身体是不是痿证，从身体，走四肢是急症，所以刚开始的心脏有问题的时候手脚是冷的，慢慢从手脚冷，冷上来，冷到膝盖它就不会冷了，因为膝盖是极限哪，那时候是四逆汤证，那你手脚冷的时候开始就要已经开始治了嘛。不要等它冷到膝盖上面，到手肘上面这个时候开四逆汤就太慢了，胸口，心脏有问题当然会胸闷了。你给他治症的时候这个失眠越来越严重，大便本来不规则还更严重不规则，手脚是更本来是冷的，后来是冰冷，那胸口痛本来是断续的痛被你治成持续的痛，就代表说没好。

如果动脉血管里面有堵塞，两种情形堵塞，第一种是，里面有东西越来越厚，西医说胆固醇。这是第一种。第二种呢是血管太窄了，缩小。这两种会造成血管会堵塞。我们用热的药一下去，这是寒嘛，寒能缩小。一热就融化掉了（第一种情况），这就是我们为什么要用苦温化湿的方法。那如果吃了老鼠药或者吃阿司匹林让血液变稀，会把血管破坏掉。所以当病人在吃这个阿司匹林或者是这个老鼠药的时候轻轻一撞就一块瘀血。

中医的处方：黄连阿胶汤，胸闷白芍不要用白芍，阿胶是苦，胸满、胸痛，桂枝、炙甘草。手脚冰冷炮附子，川芎是活血。心胸痛加l枳实，胸闷配上个桂枝，配上个附子、川芎、丹皮这就够了，这个病人已经好了。同时下针，公孙、内关以外，下胃经的井主心下满，所以下胃经的厉兑穴，如果心痛在左边下右脚的厉兑，在右侧下左脚的厉兑。正中心痛的时候，你公孙、内关下去痛就去掉了，哦，因为井主心下满，厉兑穴下去的时候病人会感觉到舒服，针下去病人就好了，已经打通了，速度就那么快。

【动脉堵塞诊断心藏神温度速度黄连黄芩白芍阿胶桂枝炙甘草炮附子川芎丹皮桃仁枳实厉兑穴】

1、很简单，你摸他的胸，寸脉是弦的。寸脉指的是我们胸阳的脉。

第一个寸脉是弦的，像其他弦一样，细细的，弦，就是水；

第二个病人会隐隐作痛，并不会像胸痹那个痛，心痛彻背，背痛彻心那一种痛；

第三个病人一定不会口渴；

第四个病人一躺平的时候，水会动，胸闷会增加，水会移动。

很多地方都可以知道心脏里面有积水，经方里面就以这个处方为主，心脏里面有水。橘枳生姜汤，这个是稍微跟它不太一样，橘枳生姜汤也是有胸痹，胸中气塞，短气，但是橘枳生姜汤是清除肺里面，肺里面有积湿会用到橘枳生姜，就是有湿痰堵在心肺的中间，这两个有一点差异。

橘皮，治打嗝，把橘皮放两片生姜煮起来，那汤是红色的，一喝一口下去，嗝就止住了，那是嗝气的时候，打嗝的时候，橘皮加生姜是一个很有名的处方，那这个橘皮是辛香发散，辛香发散都是阳，枳实利胸隔，利心脏。

薏苡附子散方

薏苡仁十五两，大附子十枚炮

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

胸痞缓急就是随气候而改变。比如说西医说啊这个风湿性心脏病。你气候一变冷它就开始痛，气候一回温它就好了。胸痞。那用薏苡附子。解读处方，附子是去寒，薏仁去湿、一定是寒湿，所以才会有这个处方出来。当温度下降以后，寒又带点湿气的时候，就会引发那个病，病人本来就是有寒湿在身体里面。所以温度一改变，它开始就发病了。空气里面的湿太盛，也会引发，所以时好时坏，这叫胸痞缓急者。那临床上我们治疗西医讲的哦风湿性心脏病，这两味药就够了。使用的时候是等量，等量。薏仁十五两，大附子，你不管它几两。两味药把它打为散剂，是用粉剂来吃的，不是用汤剂。你不要去煮，把它打两个是等量，那每次呢吃一个汤匙，一天吃三次。

那这种风湿性心脏病，只要觉得气候改变的，气候一变心脏痛通通可以用，有个诀窍。治心脏病呢一定要记得提醒病人保冷，因为冷的一刺激到脚，脚是离心脏最远的地方。刚开始一两分钟，一两分钟的时候觉得水很冰。哦，但是你一直在，用那个水冰水在冲脚的时候，心脏会收到讯号，太冷了。心脏力量会心脏自己会刺激，刺激到心脏，心脏就会开始搏动，把热导到脚上去。所以你同样是冷水，你不断的冲，一两，一分钟、二分钟到第三分钟以后，你以为水是热的，然后你再去摸，诶，水还是冰的啊，哦，可是你感觉到水冲到脚上是热的，为什么？就是因为你刺激他的心脏。让心脏自己来痊愈。所以治心脏病要保冷。所以很多人呢，冬天到出外去，心脏病的病人呢，少穿一件外套就不容易得心脏病，不容易发心脏病。反而你把身体包的太暖，反而容易得到心脏病，哦，这都黄帝内经的，哦，

【随气候改变寒湿同气相求治心脏病保冷胃不舒心包炎】

桂枝生姜枳实汤方

桂枝、生姜各三两，枳实五两

右三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

心中痞，就是胃不舒，胃脘里面，感觉老是胃有问题，诸逆，心悬痛，西医讲的心包炎。就是病人会跟你陈诉我的心脏像悬在空中一样。放都放不下来。悬在那里。就是我们讲的桂枝生姜枳实汤，桂枝行胸阳，把心阳打散开来，枳实能够入心脏，生姜能够把湿水排掉，对于肠胃非常的好，所以当你用生姜和枳实下去的时候，心下，心中痞就去掉了。因为这个生姜对胃非常的好，那这个药呢，比如说，哦，你用这个桂枝跟生姜他讲了是等量。哦，枳实加重。张仲景用到胸满，心脏痛、胸满的时候一律用枳实，腹满的时候一律用这个厚朴，肚子腹痛的时候一律用白芍。