肩周炎做中药理疗有效吗

肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。 治疗方法 中药治疗：肩周炎初期，中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，陈皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服。 肩周炎后期，中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方：当归30g，丹参30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黄30g，香附10g，草乌9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，每日2次。 功能锻炼 目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。 下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考： (1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。 （2）手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 （3）体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 （4）展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。 （5）后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 （6）梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。 （7）头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 （8）旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。 请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

1 肩周炎病因病机

筋络节，节属骨，骨为肾所主，人值中年之后，形体渐退，肾气将衰，肾气衰则不足以生精养髓，疏弛骨节，髓不足以养肝，则筋纵。若因动之太过，或跌仆闪挫，或劳伤筋节，气血瘀滞，筋拘节挛，日久，则筋肌节窍滞僵，或因气血失于疏导而瘀滞，或为风寒湿邪所客，寒凝气聚，气血痹诅，筋肌节窍失于濡养，筋肌拘结而不得舒张，节窍不得屈伸而僵固。脉络不通，不通泽通，久之筋脉失养，拘挛不用，发为本病。

推拿可以治疗肩周炎。

肩周炎属中医学“痹证”范畴，为肝肾亏虚，气血不足，复感风寒湿邪或外伤劳损所致。

推拿方法有疏通经络，活血止痛，化瘀消肿的功效，对于缓解肩周炎症状是有明显效果的。

治则：疏经通络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。

取穴：肩井，肩髃，秉风，天宗，合谷，上肢部，曲池。

1.患者取坐位，体弱，或有严重其他系统病变者可仰卧位，用?法或一指禅在缓肩或上肢治疗，并配合患肢的被动运动，以外展，外旋为主。

2.点揉天宗，秉风，肩髃，曲池，合谷，拿肩井。

3.四指推或一指禅推肱二头肌长腱，并配合小幅度的外展活动。

4.在结节间沟做轻柔而缓和的弹拨法。

5.肩部摇法，拔伸法，肩部扳法。

6.肩部大鱼际擦法，以透热为度。

7.上肢抖法，指间关节拔伸。

中药：可以辨证选用活血化淤的中药，比如养血荣筋丸、活血止痛散等中成药；也可以选用活血化淤、舒筋活络、消肿散结的中药直接热熨、热敷。
穴位按摩：指压集中于肩膀前后的一些重要的穴位，比如肩井、肩隅、肩贞等。需要提醒的是，肩周炎会伴有肩膀虚冷，因此进行指压按摩之前，从颈部到肩膀，先用热毛巾蒸一遍以加强效果，平时也要注意预防肩部虚冷。当然，如果想要效果更好一点，最好到医院接受专业的推拿按摩。
刮痧：刮痧板有多种，传统的方法是使用牛角板，但是其在消毒时，易发生断裂，在医疗机构中多不使用。我们一般采用玉制板，易于消毒。可反复使用。刮痧时，应在施术部位多多涂抹刮痧油，减少刮时对皮肤的损伤，并能加强活血化淤、疏通经络的作用，常选用的经络有手臂外侧的肺经、大肠经，每周可刮1—2次。
拔罐：拔罐工具有多种，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡胶罐等，甚至家里的罐头瓶也可以用于拔罐。医院里一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透过玻璃观察罐内皮肤充血、淤血、起泡及放血时的出血情况，所以使用得最多。家里一般适合使用橡胶罐，因为它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是觉得哪里痛就拔哪里，非常容易掌握，但它没有用火，少了一个重要的环节，效果就要差一些。常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴，交替使用。
功能锻炼：所谓“医三分练七分”，功能锻炼对肩周炎患者来说非常重要。患者应当在家多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，以预防肩关节粘连、肩部软组织挛缩。这里推荐3个简单的运动：
1、弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，作由里向外、或者由外向里的划圈运动，以臂的甩动来带动肩关节活动。
2、后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲运动，以加强肩关节的后伸活动；
3、爬墙摸高：患者面向站于墙前，双手上抬，扶于墙上，努力向上摸高，要每天比前一天摸得高。

肩周炎可以选择爬墙法、划圈法、拉轮法锻炼肩关节的前屈后伸和外展内收功能，同时也可以进行药物治疗或手术治疗，改善症状。但需要注意，如果处于急性期，不建议盲目锻炼，应以休息为主。

一、日常锻炼：1、爬墙法：急性期会出现疼痛症状，要注意多休息。同时也可以进行功能锻炼，能够加快局部血液循环，减轻肌肉痉挛，消除疼痛。可以选择爬墙法，正对墙面，双臂直接贴于墙面，用手带动手臂进行向上爬的动作。

2、划圈法：一般可分为竖圈和横圈两种，竖圈主要是上下方向划圈，而横圈为左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作，每次可顺时针和逆时针方向各滑20圈左右。

3、拉轮法：患者也可以选择划圈法，在墙上或树上安装一个轮滑，在两端各系一个小木棍，上下拉动锻炼。

二、药物治疗：如果出现明显疼痛症状，可以在医生的指导下口服非甾体类抗炎药物，如塞来昔布胶囊、美洛昔康胶囊等，减轻组织炎症肿胀，缓解疼痛症状。或者在医生的指导下服用活血药物，如舒筋活血片、接骨七厘片等促进血液循环，缓解不适症状。

三、手术治疗：如果症状比较严重，通过以上处理没有得到改善，还需要到医院再次进行CT、磁共振等检查明确具体情况，然后在医生的建议下选择开放手术或关节镜微创手术治疗。

此外，也可以在医生建议下进行中医理疗，帮助缓解症状，如针灸、艾灸、推拿等，使血液畅通，达到缓解不适症状的效果。

提示：有来医生提供内容支持，不能代替面诊