左肘关节脱位手术复位已52天后手臂不能伸

你好：“打篮球右胳膊脱臼，现在距离拿下石膏快1个月了，还差了30°不能伸直和弯曲。”——诊断肘关节强直。这是脱位后使关节的韧带软组织也发生了损伤，就是中医说的伤筋动骨，气滞血瘀，由于石膏的固定，损伤的软组织又不能活动，使气血瘀滞不能疏通而发生了挛缩，肌腱韧带挛缩的形成限制了关节的运动，其实关节脱位复位后就行了，顶多用绷带吊几天，这样关节可以活动，气血容易循环关节的功能基本不受影响，但是必须强调的是要内服外用活血化瘀，舒筋活血的中成药，活络油，云南白药等等，没有服用的一切关节手术或者没有做手术的关节固定都会发生不同程度的关节强直，功能障碍。
“拍片复查医生说恢复的很好.”——这是说明骨头关节正常而已，其实关节复位以后当时就正常了。
“讲解下肘关节脱臼的恢复”——恢复难度很大，病情超过1-2个月功能完全恢复的几率很小，先建议你能够自己治疗的方法局部热敷或者红花油，活络油按揉。可以到中医骨伤科诊治，高明的医生可以根据不同的病情采取不同的方法，常用方法有正骨理筋、按摩、针灸、小针刀疗法，理疗，可以服用扶他林胶囊，复合维生素B，活血止痛胶囊，伤科片，活血化瘀的中成药。希望可以帮你，祝早日康复！

早期合理的骨折功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：
1.第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。
骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。
2.第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

（二）被动运动
1.按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（三）功能锻炼注意事项
1.功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
2.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。
3.功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止

肘关节术后进行康复训练能有效帮助促进肘关节的恢复。 1、肘关节的屈伸训练：握住患侧手腕，轻轻的尽可能屈肘关节，保持最大角度2秒钟，然后，尽可能伸直肘关节，重复动作，20次为一组，每次做1组，每天做4次。 2、肘关节的旋前与旋后训练：保持肘关节在适当的位置，握住患侧的手腕，使患侧手臂产生旋前与旋后的动作。 要求：动作轻柔，必须经过前臂的中立位。维持2秒钟，重复20次为一组。每天做4组。 3、屈伸手腕（主动）：将肘关节放置在一个沙袋上，让手掌下垂，在患侧的手指上施加外力使其下垂程度增加，也可以借助下巴来施加外力，保持2秒钟，重复20次为1组，每天4组。 4、主动伸肘关节：把一本字典放置在桌面上，用健侧手握住患侧的手腕使其肘关节进行屈伸运动，保持2秒钟，重复20次为1组，每天做4组。 5、背伸手腕（主动）：借助健侧手的帮助，尽可能让患侧手腕进行背伸运动，保持2秒钟，重复20次为1组，每天4组。 6、握拳动作：在康复初期进行徒手的空抓动作，当肌肉力量增加后，可进行网球的握捏动作，要求是让手掌进行充分的伸与最大范围的握拳动作。