滑膜炎积液可以用中药治疗吗

一、方剂

1.滑膜炎方

组成：忍冬藤15g，乌豆24g，秦艽10g，防己10g，海风藤3g，海桐皮3g，黄芩9g，生地黄12g，牛膝12g，甘草3g。

方解：滑膜炎是由于关节损伤或外邪侵袭而引起滑膜炎症与关节积液的病症，好发于膝关节。治宜清热利湿，活血通络。

本方用忍冬藤清热解毒、通经活络为君：乌豆活血利水、清热消胀为臣药：佐以秦艽、防己、海风藤、海桐皮祛风除湿，黄芩、生地黄清热凉血，牛膝引血下行；甘草调和诸药为使。

主治：滑膜炎。用法：水煎服，1日1剂。

(王和鸣 提供)

（忍冬藤）

2.治膝关节积液方

组成：黄芪15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，泽兰10g，益母草15g，川牛膝10g，泽泻10g，车前子10g。

加减：寒湿重者加桂枝10g、制附片10g；湿热者加黄柏10g、苍术10g；疼痛严重者加乳香6g、没药6g；肿胀反复者加浙贝母10g、制半夏10g。

方解：黄芪补中上之气，气旺则周流全身，气行则水行，水湿自去，为君；地龙、川牛膝通络止痛，为臣；佐以桃仁、红花、当归、赤芍、川芎活血祛瘀止痛，泽兰、益母草、车前子活血利水消肿止痛。诸药合用，补气活血，消肿止痛，取效迅速，且标本兼治。

主治：膝关节镜术后关节肿痛，膝关节骨性关节炎并滑膜炎肿痛。

用法：1日1剂，水煎，分2次服用，半个月为1个疗程。

(邱丽红 余庆阳 提供)

（牛膝）

二、验案

案1.右膝关节滑膜炎（风寒湿痹证）

王某，男，58岁，工人。就诊日期：2014年2月11日。1周前因受风寒而发生右膝肿痛，行走困难。

检查：右膝肿胀，屈伸活动受限，浮髌试验(+)，舌淡、苔白，脉弦紧。X线检查示：右膝关节轻度骨质增生，关节间隙增宽，关节周围软组织阴影增大。实验室检查：血沉25mm/h。诊断：右膝关节滑膜炎。中医辨证：风寒湿痹证。

治疗经过：首诊予以右膝关节穿刺，抽出淡黄色液体30ml，给予滑膜炎方，处方组成：

忍冬藤15g，乌豆24g，秦艽10g，防己10g，海风藤3g，海桐皮3g，黄芩9g，生地黄12g，牛膝12g，甘草3g，7剂，水煎服，每日1剂。

二诊(2014年2月18日)：患者感右膝肿痛减轻，继续用滑膜炎方7剂，配合舒筋正骨酊（红花、归尾、三七粉、三棱、牛膝、骨碎补、川续断、伸筋草、透骨草、生草乌、生川乌、木瓜、五加皮、樟脑、冰片)外用，每日2 3次。

三诊(2014年2月25日)：患者右膝肿痛基本消除，但右膝关节屈伸仍轻度受限，继续用滑膜炎方7剂，配合舒筋正骨酊外用。

四诊(2014年3月4日)：患者右膝关节肿痛消失，行走正常，血沉15mm/h，停用舒筋正骨酊，继续给滑膜炎方7剂，以巩固疗效。半年后随访，右膝关节肿痛无复发，活动正常。

(王和鸣 整理)

（秦艽）

案2.右膝关节滑膜炎（气虚湿阻证）

曾某，女，57岁，职工。就诊日期：2014年2月6日入院。

病史摘要：患者反复右膝肿痛半年。3个月前诊断为“右膝骨性关节炎”，行右膝关节镜检查+关节清理+内侧半月板部分切除术，术后膝关节肿胀明显，疼痛未减，行走困难。口服抗炎镇痛药并多次关节穿刺。每次抽出60ml左右的积液，肿胀暂时消退，次日又肿起，关节抽液后注入地塞米松亦无明是疗效。

检查：跛行步态，右膝关节肿胀，髌上囊呈明显月牙形肿胀，浮髌试验（+），关节压痛，屈伸受限。舌淡红，苔薄白，脉细弦。诊断：右膝关节滑膜炎，中医辨证：气虚湿阻证。

治疗经过：首诊治宜补气活血、消肿止痛，用治膝关节积液方，处方组成：

黄芪15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，泽兰10g，益母草15g，川牛膝10g，泽泻10g，车前子10g，浙贝母10g，制半夏10g，5剂，每日1剂，分2次服用。

二诊(2014年2月11日)：右膝关节肿胀明显消退，再服上方7剂，同时配合中药熏蒸、中药封包等治疗。

三诊(2014年2月18日)：右膝肿胀完全消退，疼痛亦明显减轻，步态正常。再服上方7剂，以巩固疗效，指导患者右膝关节康复锻炼，患者于3月4日痊愈出院。

每日一文，陪伴中医人成长

滑膜炎是一种比较常见膝盖疾病，一般患者主要是因为劳损导致的疾病，也有一些长期运动的人也会容易患滑膜炎，比如长期跑步的人就会容易患滑膜炎，但是滑膜炎又不是很容易治愈。那么，一般中医治疗滑膜炎效果怎么样呢？中医是怎么治疗滑膜炎的呢？
1、中医治疗滑膜炎
1.远红外发热理疗
世纪本草滑膜贴采用远红外自发热原理，使皮肤表面毛孔遇热洞开让膏药的有效分子更快更迅速的直达病灶发挥药效。而且自身有着强大的除湿功能，可拔湿气，消除关节内的积液。
2.纯中药药疗
世纪本草滑膜贴其膏药是纯中药提取的，其内的有效成份可活血通络，消肿止痛，散热除湿，使其达到“通则不痛”的目的，另外中药独有有效分子不仅能够对病患部位起到治疗的作用，而且还可养护病患病位，使其慢慢恢复至健康状态。
其外，发热理疗使滑膜炎肿积液更快的恢复及治标。其内，中药药疗使滑膜炎带来的疼痛远离且恢复病患部位及治本。
内外结合，治标治本让你远离滑膜炎带来的烦恼。
2、保护膝关节
(1)注意膝关节保暖，尽量穿着裤装(对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤。)不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
(2)可热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。减轻肿胀。热敷以湿敷为好。如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
(3)要劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
(4)对肥胖人应节制饮食，减少体重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。
(5)对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。
(6)合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。
(7)加强关节周围按摩推拿：方法很多、推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。

1 滑膜炎膝盖肿了怎么办

滑膜炎膝盖肿了一般有以下的治疗方法：

第一点、休息制动。一旦出现膝关节肿胀就尽量不要走路了，要休息，然后还可以给膝关节制动，用石膏也行，用支具也行，或者自己做一个能限制膝关节活动的护膝也可以。

第二点：如果伴有疼痛，可以吃一些非甾体的止痛药物。

第三点：中医中药，中医中药对于膝关节滑膜炎，不管是疼痛还是消肿效果都非常好，中医中药有内服，有外用，还有联合。

第四点:以做一下物理治疗，物理治疗主要是热疗、药物离子导入、微波冲击波。它的作用基本上都是能够促进滑膜炎的恢复，减少滑膜炎的渗出，然后促进关节液的吸收。

如果经过以上办法效果不太明显，膝关节越肿越重，这时候要去医院找医生把关节腔里积液给放出来，放出来之后可以往里打一次玻璃酸钠，然后加压包扎一个礼拜，用石膏棉和弹力绷带。抽出关节液最好做一个关节液常规，看它里面到底是怎么回事。基本上经过以上治疗，一般膝关节的滑膜炎造成的关节肿胀就可以得到解决了。

第一、一般性治疗：包括减少活动、休息、关节制动;

第二、药物治疗，包括：第一是抗生素治疗，主要是应用广谱抗生素，对滑膜炎积液进行感染的预防;第二可以服用非甾体止疼药;第三可以服用促进滑膜液吸收的药物;第四是中医中药，中医中药在滑膜炎积液治疗这块的效果是非常明显的，而且通常效果非常好。

第三、理疗，就是物理疗法，包括热疗、离子导入、冲击波和微波。

第四、如果积液逐渐增加，已经出现了疼痛明显，影响正常活动，这时候就需要把积液抽出来。抽出来之后，可以往关节腔里打一支玻璃酸钠，有助于滑膜炎的修复的。然后在关节外进行石高棉加弹力绷带的包扎固定。

滑膜炎是一种关节内的无菌性的炎症，经常是由于劳损和运动过量造成的增生引起的，严重的会引起肿胀、疼痛以及活动受影响，一般去医院应该是挂关节外科进行诊治，没有关节外科的时候，也可以挂风湿科。

滑膜炎通常是比较难治的，不是这个病治疗有多么复杂，是特别容易复发，好了犯、犯了好。如果是讲根治有一个办法，那就是把滑膜彻底切除，因为滑膜炎本身就是滑膜的一种炎症，各种原因造成的滑膜增生、渗出增多，从而引起关节腔内肿胀，把滑膜切除之后，它就没有发炎的机会，也不可能造成其他渗出。滑膜切除在临床中并不罕见，像一些类风湿关节、久治不愈的膝关节炎、久治不愈的髋关节炎，都可以通过滑膜切除来达到一个有效的治疗，甚至根治的效果。但是滑膜作为关节腔内的一个非常重要的结构，尽量是能保则保，实在不行就再考虑切除。