孕妇阴虚湿热怎么调理

2023-10-02 14:14:16

我先讲一个朋友的盗汗的事情。这个盗汗，就是夜里睡眠的时候，身体出汗，感觉像是偷偷地出，所以叫盗汗。我这朋友盗汗得特别厉害，到什么程度呢？他说必须把枕头分成两个区域，睡一阵子，左边这个区域的枕巾被汗湿透了，就换右边，然后再把枕头翻过来，用另一侧，这样才可以睡一夜，而枕巾湿透的程度，他说像是水里捞出来的一样，经常夜里醒来，感觉头躺在冰凉的水里。这样的情况，一直很久了。

我当时看了他的舌头，说实话并没有那么典型的阴虚舌象的那么红，但是他的脉搏数，再加上其他症状，我判断是虚火，于是建议他服用知柏地黄丸。

结果，他告诉我，仅仅服用了一丸，盗汗就基本止住了！他自己都说：“这怎么可能？”在对症之后，我又建议他服用了几丸，然后就开始用六味地黄丸来调理了，同时配合了一点玉屏风颗粒，结果后来居然彻底没有问题了。

那么，这个知柏地黄丸，到底是什么药呢？

今天我们就来讲讲，没准儿能帮助到您呢。

总的来说，这个知柏地黄丸是滋阴泻火的，对于阴虚火盛，导致的上焦有热，或者下焦湿热的情况，效果特别好。这种阴虚火旺，尤其是肝肾阴虚导致的虚火上炎，出现的多是火证，比如头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数等。如果您有了上述的这些症状，是可以考虑这个中成药的。

那么，这个知柏地黄丸是从哪里来的呢？

其实它是六味地黄丸的加味方，就是在六味地黄丸的基础上，增加了知母和黄柏两味药，原方出自明代张景岳的《景岳全书》里的《寒阵》中：

“滋阴八味丸：治阴虚火盛，下焦湿热等证。此方变丸为汤，即名滋阴八味煎：山药四两、丹皮三两、白茯苓三两、山茱萸（肉）四两、泽泻三两、黄柏（盐水炒）三两、熟地黄八两（蒸捣）、知母（盐水炒）三两。上加炼蜜捣丸，梧桐子大。或空心，或午前，用滚白汤，或淡盐汤送下百余丸。”

这个方子里，首先是六味地黄丸的底子，是以滋补为基础的，我们必须看到，此时的火，是以虚火为基础的，所以此时以滋补为主，方子里面的熟地，是张景岳最擅长使用的。熟地，中医认为能够滋阴补血，益精填髓，用于治疗肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白等症，张景岳特别擅长使用熟地，外号叫“张熟地”，良有以也。

而方子里的第二味药是山药，用于补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，其中妙处，难以尽述，我过去写过很多山药的文章，我认为这是上天给中国人的最好的礼物，是中国的国宝。

而另外一味药是山萸肉，能够补益肝肾，涩精固脱，是补肝的最重要的药物。熟地、山药、山萸肉，这三味药的使用，源自仲景，后世名医多擅长用之，比如民国名医张锡纯，这三味药用到出神入化，我这些日子天天研究张锡纯的用药法，会心之处，拍案赞叹。我觉得用好这三味药，滋补的大法基本就掌握了，以后有机会和大家细细分享。

方子里的丹皮、茯苓、泽泻，分别是清泻肝、脾、肾三脏邪气的，我在讲六味地黄丸的时候讲过，大家有时间可以看看。

而知柏地黄丸这个方子，最重要的，是加上了知母和黄柏两味药。

知母苦寒，入肺、胃、肾经，清热泻火，生津润燥，用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。但是它的主要作用点是肺经和肾经，其中清肺热的作用最突出，因为肺金为肾水之母，母清则子安，所以对肾经的虚热效果也好。李时珍认为它是气分药，黄柏则是血分药，两者配合效果更好，他说：

“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。”

而黄柏也是苦寒之药，入肾、膀胱经，主要作用在清下焦湿热，具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的作用，用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。《医学启源》里说：“泻膀胱龙火，利结小便，下焦湿肿，痢疾先见血，脐中痛，补肾水不足。”

在六味地黄丸的基础上，增加了知母和黄柏两味药以后，对于阴虚引起的虚火上炎，和热扰下焦之症，效果明显有所提升。所以，如果是肝肾阴虚导致的虚火上炎证，如头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数等症，用这个方子，效果极佳。

综合而言，此方的功用，正如明代医学家吴昆，在他的方论专著《医方考》中论述的：

“熟地、山萸，味厚者也，味厚为阴中之阴，故足以补肾间之阴血；山药、茯苓、甘淡者也，甘能制湿，淡能渗湿，故足以去肾虚之阴湿；泽泻、丹皮，咸寒者也，咸能润下，寒能胜热，故足以去肾间之湿热；黄柏、知母、苦润者也，润能滋阴，苦能泻火，故足以服龙雷之相火。夫去其灼阴之火，滋其济火之水。则肾间之精血日生矣。王冰曰：壮水之主，以制阳光。此之谓也。”

那么这个时候，我们再复习一下，阴虚火旺的人都有哪些表现呢？了解这个问题，可以不让我们吃反了，您别阳虚，还吃这个药，那就南辕北辙了。

阴虚的症状是：

1、 午后或夜间自觉发热，手足心热，盗汗，失眠多梦，口燥咽干。这是虚热内生，是肝肾阴亏导致的潮热证。

2、 睡时汗出，醒则汗止，五心烦热，虚烦少寐，形体消瘦。这是迫液外泄，是阴虚火旺导致的盗汗证。

3、 夜卧不宁，头晕心烦，五心潮热，小便少而热，舌质红，脉细数，男士梦中遗精。这是阴虚火旺，热扰精窍，封藏失职而导致的遗精证。

4、 小便灼热淋涩，甚则尿血，色暗红，腰痛，或潮热，或遗精，或虚烦，舌瘦干红，脉沉细数。这是阴虚火旺，煎津而成的小便短赤证。

如果您发现自己就有以上症状，那就要考虑自己是不是阴虚火旺了。

在现在的临床上，我们用知柏地黄丸调理的疾病也比较多，比如阴虚火旺引起的单发性甲状腺结节，阴虚火旺引起的遗精、男性不育，阴虚火旺引起的顽固性盗汗等等很多病症，只要是阴虚火旺引起的，效果都不错。我的经验是，有盗汗的情况，是阴虚火盛引起的，一般一丸即可显效，服用数丸，即可扭转局面。有时候小便淋漓涩痛，如果是阴虚火旺引起的，间杂湿热也不必担心，因为张景岳说此方正可以治疗下焦湿热，此时用此方也是立效。

古代的方子，只要对症，效果都是立竿见影，这就是经典方的魅力，此方一般不受重视，大家了解以后，可以参照选用。孕妇请在医生指导下使用。

值得提出的是，此类清热之药，不必久用，中病即止。昔日李东垣曾经给患者用知母、黄柏治疗下焦湿热，效果极佳，患者痊愈了还想久服，重金求药，李东垣拒绝了。所以热症被清除后，需要培补正气，才是关键。

好啦，关于阴虚盗汗要服用知柏地黄丸的内容，就给大家介绍到这里，希望在这个花团锦簇的季节里，大家都可以身心轻松地踏青赏景，感受春天的温暖烂漫！

2023-10-02 14:14:16

俗话说一样米养百样人。根据中医理论，人的体质分为平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀等9大类型。怀孕女性的体质则大略可以分为寒性、虚性、热性、痰湿、血瘀等5种类型。在孕期，不同体质有其对应的症状，调养方式也大不相同。

【孕期5大体质】

1、寒性体质

外在特征：寒性体质的人普遍较肥胖且下肢容易水肿，很容易掉头发。虽然肤色偏白但脸色大多暗沉没有光泽，眼白也灰灰暗暗的，鼻头甚至会发青、发凉。这种人嘴唇和舌头的颜色通常比较浅，舌头上方还会看到一层水滑苔。

内在特征：此种体质的人多半较内向，通常有鼻炎、气喘、咳嗽等过敏症状。由于容易手脚冰冷、常感冒（感冒时会流清鼻水），普遍比较怕冷，喜欢吃温热的食物；手脚关节也常感到酸痛，容易腹泻、胀气、频尿。月经周期常超过35天，很容易迟来，经血颜色较暗，因为血块多，往往会有严重的痛经。经期以外的时间常会分泌白带，不易受孕。

孕期常见问题：大里仁爱医院中医科主治医师董育瑞表示，寒性体质的人在孕期主要有3种常见症状，分别是频尿、水肿和胃痛／胀气。首先是频尿。一般来说，怀孕初期因为子宫变大压迫到膀胱，孕妇会开始频尿，不过这种现象到了怀孕中期会暂时获得缓解，然而寒性体质的人由于脾、肺、肾、三焦等主管水分代谢的脏腑温度偏低、身体气化功能不佳，水气直入膀胱，整个孕期都会持续频尿。

再来是水肿。虽然孕妇本来就容易因为荷尔蒙变化和循环变差而水肿，但寒性体质的人因为先天水分吸收与代谢不良，会更容易在肌肤表面和关节处形成水肿。此外，由于脾胃消化功能差，孕期也很有可能胃痛或胀气。

孕期调养方式：由于体质偏寒，代谢功能又比较差，寒性体质的孕妈咪最好少吹冷气，平常也尽量不要待在寒冷潮湿的环境。冬天应做好保暖准备，多到户外晒太阳、多用温水泡脚（泡脚水以37℃～38℃接近体温的温度为主，不要太烫）或用温热不烫皮肤的毛巾热敷腰部。

散步、健走都是锻炼阳气的好方法。平常不要吃低于体温的食物，譬如冰淇淋、冷饮料、生鱼片、生菜沙拉等；笋子、白菜、萝卜、西瓜、哈密瓜、水蜜桃等寒凉属性的蔬果也最好不要碰。秋冬季节可以多摄取韭菜、姜、核桃、荔枝等热性食物让身体暖起来。在准备冬令进补的药膳包时，则可以考虑添加肉桂、杜仲、冬虫夏草或巴戟天。

2、虚性体质

外在特征：有别于寒性体质的人大多较肥胖，虚性体质的人因为分为气虚和血虚两种类型，因此在体型上也有区别；气虚的人以瘦子居多，血虚的人则肥瘦不一。而在其他外在特征上，董育瑞医师分析，气虚的人多半皮肤萎黄、头发粗糙无光泽，眼睛无神、鼻头发黄、唇色暗淡，舌头一侧（单边）有齿痕。血虚的人则是脸色苍白偏淡、头发稀疏，下眼睑及指甲颜色都比较淡，唇舌颜色较浅。

＊完整文章内容请参考：【婴儿与母亲】2016年12月号。mababy/newkm/

＊【婴儿与母亲】官方网站。mababy/

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肾为先天之本，好好养肾，能帮助怀孕时，强健胎儿的体质，产后也能避免提早衰老，并协助母体的健康与恢复。怀孕期间，若妈妈有掉发、腰酸、骨骼酸痛或膝关节无法承重而疲软的不适症状，绝大多数与肾气不足有关。

孕期肾气不足症状
怀孕期间，因为胎儿属纯阳之体，孕妈咪体质会偏热，而因为胎儿长大会出现脾胃受压迫之感，但若体质正常的孕妈咪，除了感到轻微燥热与脾胃受压迫外，妊娠并不会造成额外的不适症状；

而若孕前即有体质偏颇的倾向，不同孕妈咪的体质状况，在孕期表现出来的症状也不一样，现代孕妇表现出来的体质多为阴虚、痰湿和湿热，谢岳峰医师解释，这与现代的生活习惯与饮食有关，

例如：女性太早有性生活、多次的人工流产导致肾阴亏损；嗜食肥甘，如：大量动物性蛋白质和脂肪的摄入增加，但维生素和纤维素的摄入减少，进而导致营养过剩、脂肪堆积、痰湿内生；

以及气候变暖，天以常火，人心应之而容易浮躁，导致人常处于一种阳盛火旺的状态，若于孕期调理不当，潜在的病理因素就可能导致妊娠病的发生。

阴虚体质：孕后血下聚以养胎，阴血不足而生内热，则可见阴道出血、腹痛欲坠，或造成胎漏、胎动不安；阴血虚不足以养肝，肝阳偏亢则见晕眩、癫痫；阴虚内热灼伤肺阴，则致咳嗽等。

湿热体质：湿热下注膀胱，湿热蕴结，气化不利，故出现妊娠大小便疼痛的状况。

阳虚体质：主要为脾阳虚不能制水，水湿蓄于子宫，而导致羊水过多；脾阳虚不能敷布，津液反聚为湿，水湿停聚，流于四末，泛于肌肤，则导致孕期水肿。

气虚体质：卫表不固，易发感冒。

血虚体质：精血亏虚，加上阴血下注养胎，容易引发晕眩。孕妇若为痰湿体质，则湿阻气道，胃气上逆，则会引发孕吐。
孕期肾气不足调理
体质虽然与先天因素有关，且无法超越先天限制，但仍非一成不变，个人作息、饮食、运动与情绪，都会对体质的阴阳、气血变化造成影响，因此透过调养，可帮助维持平衡的体质状况。

妊娠期间，运用中医方法矫正孕妇体质，就是尝试调和孕妈咪的阴阳与气血，帮助体质强健，以达到预防、减少孕期症状发生的目的。

气虚的孕妇：经辩证后，经常服用玉屏风散，能增强固表卫外功能（体表防卫加强），达到预防感冒的目的。

阴虚的孕妇：时常腰酸者，经辩证后，给予寿胎丸与二至丸，用以滋阴、益肾与安胎，可预防先兆流产。

阴虚肝旺体质的孕妇：经辩证后，应用一贯煎加味或杞菊地黄丸加味，以利滋阴潜阳，补水灭火，可防治妊娠期高血压疾病（即妊娠晕眩或妊娠癫痫）。

脾胃虚弱或损伤脾阳而不能运化水湿而为水肿的阳虚孕妇：给予白术散，治以健脾利水，可有效治疗妊娠水肿，避免或减少妊娠期高血压疾病的发生。

情绪失调、所愿不遂而致肝失调达、肝郁气滞，进而出现抑郁焦虑、烦躁易怒的气郁质孕妇：可给予逍遥散疏肝理气，用于防治妊娠期抑郁症。

谢岳峰医师表示，孕妈咪除了体质因素之外，如果过于疲劳或压力大等，也都可能影响肾气的状态；所以建议孕期要尽可能放松心情，多补充含肾气食物（如：核桃、山药与黑色食物等）。
孕期肾气不足吃什么好
山药：可以补肾，且对于肺和脾也有明显的补益效果，孕前吃养身，孕后则可养胎。

核桃：核桃可以延缓肾精的消耗，持续吃核桃，可延缓老年普遍出现的头发、牙齿或眼睛问题。

枸杞子：补益肾精名方「五子衍宗丸」中，枸杞是重要的组成成分之一。

动植物的种子：主要指各种豆类及禽类的蛋，可帮助精子与卵子维持较好的品质。

2023-10-02 13:13:06

白鲜皮 性能 苦，寒。归脾、胃经。功效 清热燥湿，祛风止痒。【应用 湿热疮毒，湿疹疥癣。黄疸，热痹。】使用注意 虚寒证忌服。用量6~~10克
　　蝉蜕 性能甘，寒。归肺、肝经。功效疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止痉。【应用 麻疹不透，风疹瘙痒】注意 孕妇慎用。用量3~~10克
　　地肤子 性味 苦，寒。功能主治 清热利湿，祛风止痒。用于小便涩痛、阴痒带下、风疹、湿疹、皮肤瘙痒。用量9-l5g。
　　地骨皮 性能甘，淡，寒。归肺、肾经。功效 凉血退蒸，清泄肺热。【应用 阴虚发热。肺热咳嗽。血热出血。】注意事项 脾胃虚寒不宜用 用量6~~15克
　　黄柏 性能 苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功效 清热燥湿，泻火解毒，清退虚热。【应用 下焦湿热诸证。疮痈肿毒，湿疹瘙痒。阴虚发热，盗汗遗精。】
　　注意大苦寒品 虚寒者忌用。用量5~~10克.
　　蒺藜 性能 苦、辛、平。归肝经。功效 平肝疏肝，祛风明目。【祛风是去内风，土{脾}不荣木{肝}，肝风内动，】【应用 肝阳上亢，头晕目眩。肝郁气结，胸胁胀痛及乳闭不通等症。 风疹瘙痒及白癜风等症。风热上攻目赤翳障等症。用量6~~15克
　　千里光 性味 苦寒 功能主治 清热解毒，明目，止痒。用于风热感冒、目赤肿痛、泄泻痢疾、皮肤湿疹疮疖。千里光含有不饱和吡咯里西啶类生物碱，会对肝脏造成严重损害，并且是强致癌物质。也有肾毒性。
　　秦艽 性能 苦，辛，微寒。归胃、肝、胆经。功效 去风湿，舒胫络，退虚热，清湿热。【应用 风湿痹痛，筋脉拘挛。骨蒸潮热。湿热黄疸。】注意久痛虚嬴，溲多，便滑者忌用。用量 5~~15克 大剂量可用30克.
　　石膏 性能 辛、甘、大寒。归肺、胃经。功效 清热泻火，除烦止渴，收湿敛疮。【应用 壮热烦渴。肺热咳嗽。胃火头痛，压痛，口疮。】注意事项 脾胃虚寒及盈虚内热者忌用。用量15~~60克.
　　水牛角 性能 咸，寒。归心、肝、胃经。功效 清热 凉血 解毒。【应用热入营血，高热神昏。血热妄行，斑疹吐衄。注意脾胃虚寒不宜用。用量6~~15克.
　　蜈蚣 性能 辛、温。有毒。归肝经.功效 息风止痉，解毒散结，通络止痛.【应用疮疡肿毒，瘰疬溃烂等症。风湿顽痹。注意有毒用量不宜过大，孕妇忌用。用量1~~3克.
　　鳖甲 性能 咸、寒。归肝、肾经。功效 滋阴潜阳，软坚散结。【应用 阴虚发热，阴虚风动。症瘕积聚，疟母。注意孕妇忌服。用量15~~30克.
　　甘草 调和药{使药} 有补中益气，祛痰止咳，清热解毒之效。【应用 痈疽疮毒，咽喉肿痛及药物、食物中毒。】用量3~~10克
　　薏苡仁 性能 甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经。功效 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。【应用 水肿。湿痹，筋脉拘挛。肺痈，肠痈。】用量10~~30克.
　　苍术 性能 辛、苦、温。归脾、胃经。功效 健脾燥湿，祛风胜湿，解表明目。【应用 湿阻中焦证。风湿痹痛。风寒挟湿表证。夜盲症。】注意本品苦温燥烈，阴虚内热及气虚汗多忌用。用量5~~10克
　　中医讲究是辨证论治，对症下药。对于你的病证，应标本兼治双管齐下才能有效果。阴虚湿热，中医理论虚则补之，就应以补阴为主，肾阴乃全身之阴，而上述药方中而只有1位中药补肾阴，大多数是清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清虚热之类药物。还有2~~3位利水渗湿药物.药方讲究君臣佐使，你给出的方子君药以清热药为主，只起到治标的目的。而治疗本的药物滋阴补阴药物太少，不能达到治本的目的，所以才没什么效果.
　　建议你抓两副补阴和清热同下药方，我这有一副滋阴清热代表方：青蒿鳖甲汤 青蒿6克 鳖甲15克 细生地12克 知母6克 丹皮9克 上药以水五杯，煮取两杯，日再服。