针灸加中药能治耳神经性耳鸣吗

导语：体官窍与脏腑联结，脏腑开窍人体外部为官窍，为脏腑的外候，耳为心肾之窍，耳病本应责于心肾，因肾本开窍于耳而以耳为主，而心寄窍于耳为耳之客。神经性耳聋是多发病，又属现代医学治疗中的疑难杂症，因而，传统针灸、中医新疗法的积极挖掘、探新是具有非常急需的实际意义和重要 社会 意义。

一、神经性耳聋与中医脏腑经络联系密切，五脏属阴，五脏与官窍相连通

在经络方面，手太阳小肠经、手少阳三焦经以及足少阳胆经足阳明胃经、手阳明大肠经与耳有直接的联系，其他经脉虽无直接联系，但是也通过经别与阳经相合，间接的上达于耳部。肾为先天之本，主藏精，在窍为耳，主水而气化，古代医家大多数人认为耳鸣的发生与肾息息相关。

手少阳三焦经在循行上在耳后相系，沿耳廓上耳尖往前走至耳前再入耳中，经筋也上走于耳前，病候中也描述三焦经发病后耳内出现烘烘的声响。而《足臂十一脉灸经》中也有“奏耳”以及其病“产聋”之说，《阴阳十一脉灸经》称三焦经为“耳脉”，“是动病”为“耳聋辉辉…是耳脉主治”，所产病“耳聋”是也。

肺位于上焦，主一身之气及宣降，且朝百脉而主治节，参与一身之气的形成，尤其是宗气的生成，由肺所吸入的自然界清气和脾胃所运化的水谷精微之气结合而成，并且通过肺对气机的调节和宣降功能而行走全身，再加上肺朝百脉主治节，可将宗气灌注于心，助心行血，血行畅，脉道通，耳窍受水谷精微物质而养得听。

二、祖国医学对耳鸣的治疗方法有很多，疗效往往得以在临床治疗中体现

1、古方治疗

使用舒肝和络饮合六味地黄汤治疗肾精亏虚型神经性耳聋，结果显示总有效率达80%，说明了两方合用，疏肝理气不伤正，补肾滋阴不留滞，比单用耳聋左慈丸更有显著疗效。采用古方炙甘草汤和龙胆泻肝汤联合针刺、高压氧可治疗神经性耳聋。

运用肾精亏损型耳鸣分为两组，对照组采用西药和高压氧舱治疗，观察组则再加用补肾活血方，不但观察组的总有效率显著高于对照组，而且复发率明显低于对照组。用补中益气汤与通气散加味联合使用治疗神经性耳聋40例，总效率高达90%，并记载一例典型脾胃虚弱证型病例治愈后，1年随访未见耳鸣复发，未见明显的毒副作用。

中药自拟方药是各医家在前人的理论基础下以及长期的临床实践中总结出来的，临床疗效往往难以在临床治疗中体现。运用解郁安神汤加减来治疗肝火上扰型神经性耳鸣1月后，患者自诉耳鸣缓解，并且半年后病情好转。采用自拟清耳汤加味配以无痛精针刀来治疗湿热型神经性耳聋，治疗后总效率高达90.63%，并且不良反应较少。

2、中成药治疗

中成药为中草药的提取物，是中药的最精华提纯，其优势为更方便、简洁的使用，并且治疗效果显著。在基础治疗上加用乌灵胶囊联合高压氧治疗突发性耳聋和耳鸣的研究中，明确指出乌灵胶囊中的有效成分乌灵菌粉对脑细胞的保护及神经递质的调节作用，从而改善耳鸣的症状。

使用中药浴足加上气管、营养神经、中药及针灸治疗，证实中药足浴能明显改善耳鸣患者的睡眠质量，从而体现中医治病防病的整体观特点，达到治疗耳鸣的效果。在前人的经验基础上，采用辩证后中药耳塞胶囊治疗耳鸣。

耳鸣0号胶囊、耳鸣1号胶囊分别适用于肾精不足型和肝火上扰型耳鸣患者，效果良好，该方法避免了患者口服药物及注射药物的痛苦，给患者带来了便捷的治疗方式，并且也取得了相应的疗效。

3、针灸疗法

应用局部取穴加辩证配穴治疗老年感音神经性耳鸣，并且单耳耳鸣取同侧经穴，双耳则取双侧，临床有效率为92%，在耳鸣程度评分、听阈及响度的改善上，均优于西比灵组，老年耳鸣患者耳鸣显著减轻，较为满意，且经济廉价，生活质量明显提升。

应采用补肾宁心益脑之法配以深刺耳周七穴，采用“速捻进针法”，整体调节，标本兼治，取得一定的成效。以针刺“老十针”和“四神穴”来治疗本病，对照组采用口服西药，治疗结束后发现针刺组的耳鸣严重强度下降幅度更大，疗效也高出西药组20%。

用深刺耳门、听会两穴配合电针治疗肝胆火盛型耳鸣，共治疗2个月后，总有效率有90.32%，指出增用电针可以明显使肝胆火盛型耳鸣患者的症状得到明显的缓解，听力好转。采用穴位埋线配合腹针疗法治疗脾胃虚弱型耳鸣，西药组口服药物，1个疗程结束后，临床疗效治疗组优于西药组，治疗组治疗后的耳鸣程度明显小于西药组。

体现了其疗效、安全性好的独特优势。使用清铃揿针埋针治疗耳鸣，与普通针刺穴位作对比，埋针组治疗中期与疗程结束后的疗效较体针组高，THI评分也有明显的降低，充分说明了揿针埋针治疗耳鸣具有很强的优势，适合许多年龄层次的患者。

将杨继成《针灸大成》中的耳内虚鸣方与薄氏腹针相结合来治疗肾虚型神经性耳鸣，另一组仅用杨氏耳内虚鸣方，两组均有一定的临床疗效，也能改善THI评分及严重程度，前组在这三方面更优于后组，在改善综合临床症状上更有优势。对耳尖穴刺络放血治疗肝胆火旺型耳鸣的验案，在耳尖刺络放血治疗后患者耳鸣消失，后续未见复发。

4、灸法治疗

苇管灸和针刺相结合治疗神经性耳鸣，发挥了苇管灸专治疗耳部疾病的特殊优势，不仅得到了极佳的临床治疗效果，也促进了传统疗法的推广。由于海员的特殊的职业环境使其罹患耳鸣的机率升高，因此选用安神疏肝之法选穴针刺，配合苇管灸局部应用治疗，结果显示其能够持久有效的改善临床症状。

疗效确切，调节情志，改善海员的生活质量。选用雷火灸中医外治法治疗除痰火、肝火、风热以外的耳鸣患者，发挥了雷火灸活力强、药力足、渗透力强以及灸面大等优势，促进耳部局部以及全身气血的运行，降低了耳鸣程度，改善患者的负面情绪，疗效突出。

对于痰瘀内阻型耳鸣患者，采用雷火灸结合针刺来治疗，针刺双侧耳门、听宫、听会、翳风、丰隆、血海、中渚穴以及四神聪穴后，同时对双侧的听宫穴进行雷火灸，耳鸣严重程度积分、耳鸣残疾评分均有下降，且无明显不良反应发生，价格低廉。

对肝肾不足型耳鸣患者，针刺相关穴位，患者有针感后对听宫穴进行温针灸，同时服用卡马西平片，两种结合治疗的效果远远好于单用卡马西平片的治疗，发挥了温针灸针刺与艾灸的两重优势。

主穴采取温针灸法，针刺的同时也进行生物反馈心理行为治疗，调整患者自身状态、稳定情绪的同时，温针灸能使耳鸣症状减弱，两者共奏止鸣之效。除上述灸法之外，运用雀啄灸红外治疗仪治疗特发性耳鸣，在传统雀啄灸治疗的理论基础上，加以拓展，从而创造出便捷、有效的治疗方式，也避免了传统雀啄灸的缺点。

使用经验针法调气通窍针刺法加上涌泉灸治疗肾精亏虚型耳鸣，取穴分布于头部、胸部、腹部以及四肢，意在调理气机和脏腑功能，而涌泉灸旨在温热，少火生气，蒸肾气于上灌注全身，从而达到清阳得升，濡养耳窍之功，虽临床观察样本较少，总不失为一个治疗方法之一。

5、联合治疗

聪耳通窍汤合耳针治疗老年性耳鸣，其近期与远期治疗效果均有保障，并且通过检测血流动力学指标证实，两者的结合治疗能够改善老年患者的内耳微循环障碍，安全性高。用柴胡加龙骨牡蛎汤化裁结合联合针刺治疗耳鸣，治疗结束后得出中药可以加强针灸治疗耳鸣的疗效，不过有待时间来证明远期效果。

针刺患者患侧耳门、听宫、听会、率谷、翳风、中渚穴后，进行氦-氖激光照射，患者中总有效率约86.67%，治疗方法新颖有成效。选取利多卡因、VB12、川芎嗪混合后，用水针刀方式对星状神经节进行阻滞，再结合中药治疗耳鸣。

见效速度快，疗程时间短，效果能够迅速恢复听觉系统功能，达到满意的效果。辨证取穴针刺后以聪耳清窍的同时，利用声频共振仪的立体效果，将复方丹参注射液渗入内耳细胞，达到降低患者听阈、缓解症状的治疗效果。

6、其他方法治疗

对确诊为耳鸣的患者，进行推拿结合针灸治疗，针刺结束后，对患侧耳周穴位及头部晕听区进行按揉推拿，结束疗程治疗后，患者耳鸣消失时间短，生活质量提升，疗效较好。采用针刺和推拿治疗耳鸣，推拿治疗则采用拿法、揉法，对患者耳周穴位进行66次，后再对耳孔以掌心轻度震法3 6数，也能够改善患者的耳鸣各种临床症状。

中国古乐五个基本音阶为宫、商、角、徵、羽，分别对应人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，五音疗法（五行音乐疗法）就是根据五种乐音与五脏相对应，根据五行的生克与制化来治疗选曲治疗疾病的治疗方法。

根据不同证型的耳鸣患者，选适合患者的五行音乐曲目宁心聆听，同时进行三焦经的循经艾灸，不仅能调节患者的负性情绪，也增强了治疗效果。针对虚性耳鸣，选择“羽”调乐曲中具有“金生水”原理的曲目，在最佳时间进行聆听，并进行药物滴注和穴位补法按摩治疗，结束治疗后，患者心情明显得到改善，治愈率提高。

无毒副作用，接受度高，值得临床推广。壮医学是我们中华民族传统医学中的其中之一， 历史 悠久，理论古朴且丰富，疗效也确切，其中壮医针灸在治疗耳鸣上也有一定的优势。通过疏通壮医的三道两路，调节气血，标本同治，是一种比较新颖的治疗方法。

蒙医药作为我国传统的民族特色医疗方法，认为耳病为“赫依”病变成“巴达干”后窜行，交博发病，耳部“三根、七素”失衡而致耳鸣。运用蒙医药理论，口服蒙药同时对耳周穴位按摩灸疗以及口服尼莫地平，与单纯口服尼莫地平相比，蒙医药治疗组的总效率能达81.8%，并且标本兼治，见效快，低复发率，疗效可靠，值得我们注意。

结语：综上，在西医药物治疗毒副作用大、不良反应多，治标不治本和整体、中远期疗效不理想的明显情形下，采用中医治疗神经性耳聋已经显示出诸多优势：治疗方法丰富多彩、形式多种多样；其中，针灸疗法尤为突出中药内服较多，疗效可靠，治标也治本，无毒副作用，也对神经性耳聋伴随的负面情绪、失眠等等症状有着良好的调治作用。

1、神经营养剤
常用的药物有：维生素B类、ATP、甲钴胺（0.5mg/次，3次/日，连续1个月，若无效不必再服）。属于近年新药的神经营养因子有：基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子，鼠神经生长因子（苏肽生），细胞生长肽，等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。
2、血管扩张剤
主要目的是改善内耳血液供应，以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用（抗组织胺药物：息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇（氮淖斯汀）2mg，任选一种，口服，1～2次/日,或睡前服服1次。）常药物有：
（1）常用血管扩张剤，如：①川芎嗪100mg／次，3次／日；②脑嗌嗪50mg／次，2～3／日；③地巴唑10mg～20mg／次，2～3次／日；④烟酸100mg／次，3次／日（目前认为对扩张内耳血管的作用不明显，倾向于不用此药）；⑤654—2每次5～10mg，3次／日；⑥复方丹参片3片，3次／日。⑦罂杰碱30mg口服或肌注，2～3/日，或60～90mg加入5%葡萄糖500ml内，静滴，1次/日。⑧己酮可可碱，100mg口服，3次/日，或缓释剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20mg，口服，每日3次。一般选2～3种。
（2）近年新药：长春胺（奥勃兰）、长春缓缓释剤、长春西汀等，口服，任选1种。主要作用是改善内耳微循环，提高血氧含量，有利于提高听力，消除耳鸣，是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。

3、抗凝药
肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，静脉给药。

中医治疗神经性耳鸣，是有以下的方法：第一点，通过中药方剂来进行调治，像补阳还五汤、半夏白术天麻汤等等进行加减，包括六味地黄丸合理的应用，对于纠正神经性耳鸣，因为肾阴不足等等所引起的耳鸣，都是可以进行调治，在临床上最好在医生的指导下合理的应用。第二点，可以通过针刺的方法来对于神经性耳鸣进行治疗，所取的穴位多在耳朵周围，也可以通过耳朵进行揉按，做一些耳朵的体操，也可以帮助改善的神经性耳鸣。第三点，是在饮食和其他方面的进行调整，包括高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，适当的吃新鲜的水果和蔬菜、避免噪声、不吸烟等，都可以帮助对于神经性耳鸣进行治疗。

针灸是可以治疗耳鸣的，中医按照望闻问切辨证论治理论，可以将耳鸣分为风热侵袭型、肝火上扰型、痰浊上壅型、肝肾不足型、肾精不足型。针 灸是循着经络理论，也进行辨证的施行针灸，虚证都配合中药汤剂的治疗。