如何治疗阳明头痛

1．辨证要点

（1）辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛，一般发病轻急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证；内伤头痛，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，病势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。

（2）辨头痛的部位：大抵太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于目系。

（3）辨头痛的性质：因于痰湿多重坠胀痛，因于肝火多灼痛、跳痛，因于寒邪多掣痛，阳亢多胀痛。若瘀血头痛，痛处固定不移，痛如锥刺。

2．治疗原则调神利窍，缓急止痛为基本治则，初病多实，治宜祛邪，以祛风散邪为主，久病多虚，治宜固元气，以补虚为主，虚中挟实者，当权衡主次，随证治之。

3．分证论治

（1）外感头痛

①风寒头痛

主证：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。

治法：疏风散寒。

方药：川芎茶调散加减。川芎10g，荆芥10g，防风10g，羌活6g，白芷10g，细辛3g，薄荷6g，甘草6g。

②风热头痛

主证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目击赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数。

治法：疏风散热。

方药：芎芷石膏汤加减。川芎10g，白芷10g，菊花12g，石膏20g，羌活6g，藁本10g，黄芩10g，连翘10g，牛蒡子10g。

③风湿头痛

主证：头痛如裹，肢体困重，纳果有闷，小便不利，大便或溏；苔白腻，脉濡。

治法：祛风胜湿。

方药：羌活胜湿汤加减。羌活10g，独活10g，川芎10g，防风10g，蔓剂子10g，藁本10g，甘草6g，藿香10g。

（2）内伤头痛

①肝阳头痛

主证：头胀痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g，钩藤10g，石决明30g，桑寄生10g，川牛膝10g，杜仲10g，益母草10g，夜交藤15g，黄芩10g，栀子10g。

②肾虚头痛

主证：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下，耳鸣，少寐，畏寒，肢冷，舌红少苔，脉细无力。

治法：温肾填精。

方药：右归饮加减。熟地黄15g，附子10g，肉桂6g，鹿角10g，人参10g，当归10g，山药15g，山茱萸10g，枸杞子10g。

③气血虚头痛

主证：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，神疲乏力，自汗气短，畏风，面色无华；舌质淡，苔薄自，脉细弱。

治法：补养气血。

方药：补中益气汤合四物汤加减。炙黄芪20～30g，熟地黄15g，白术10g，党参20g，当归10g，白芍12g，陈皮6g。川芎6g，白芷6g，升麻6g，柴胡6g。

④痰湿头痛

主证：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎；苔白腻，脉滑或弦滑。每遇阴天发作或加剧。

治法：化痰祛湿降逆。

方药：半夏白术天麻汤加减。半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，陈皮6g，白芷6g，白蔻仁6g。

⑤瘀血头痛

主证：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，或妇人经期发作并伴痛经，舌质紫，或有瘀斑，脉弦或细涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：通窍活血汤加减。桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，人工麝香0．2g（冲服），川牛膝10g，枳壳10g，柴胡10g。

4．单验方治顽固性头痛、偏头痛方可选用：

（1）全蝎、蜈蚣各等份，共为细末，每服2g，3／d。

（2）制川、草乌各6g，白芷、僵蚕各6g，生甘草9g，研细末，分成6包。每日1包，分3次用绿茶送服。用治顽固性风寒头痛效佳。

（3）川芎、白芷各15g，大头鱼鱼头1个，文火炖40min，饮汤。对偏头痛疗效尤佳。

5．针灸疗法

（1）外感头痛：巅顶部痛者取百会、通天、阿是穴、行间等穴；前头部痛者，取上星、头维、阿是穴、合谷穴；后头部痛者，取后顶、天柱、阿是穴、昆仑穴。

（2）肝阳头痛：取风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪穴刺之。

（3）痰湿头痛：取中脘、内关、丰隆、解溪穴刺之。

（4）气血亏虚头痛：取脾俞、肾俞、关元、足三里穴刺之。

6．推拿疗法推三点，首先推神庭穴，用双拇指交替，从头发尖过神庭穴，入发际2寸，用力推10次；然后推太阳，双拇指分别用力按住太阳穴，用力推至耳尖为止；最后推头维穴，方法同上。用此法治疗头痛，绝大部分立即缓解或疼痛暂消失，方法简便可靠。

【预防】起居有常，饮食有节，劳逸结合，情志调畅，避免不良精神刺激。

(本文摘自 397期)头痛总是令人难受，有时来得快，去得也快，有时反复发作，长期影响下，不仅会危害身体健康，也会对日常生活、就学或工作，造成很大的影响。

头痛 5 种型态

义守大学学士后中医学系教授陈旺全指出，头痛发生的原因颇多，大致可区分为以下 5 种情况：

1. 忽然头痛

→发烧、流感引起

从早睡到晚，或是晚睡到早，忽然觉得头痛，微痛到剧痛，可能是发烧、流行性感冒引起，也可能是肺炎、支气管炎、扁桃腺肿、咽喉痛、风湿性关节炎或是急性肠胃炎发作，因发炎发烧现象而导致头痛。另一种没有发烧却忽然头痛的情形，可能是室内一氧化碳浓度过高，以致出现一氧化碳中毒现象，让人头痛、头晕、想吐。

2. 逐渐头痛

→眼睛过劳、鼻炎、血压高引起

从某一个时刻开始，逐渐产生头痛症状，这可能和人的五官有关。近视或远视的人，用眼过度，让眼睛过度疲劳，可能逐渐引发头痛；鼻黏膜发炎、鼻蓄脓或鼻窦炎，也可能导致头痛；中耳炎、耳骨膜破裂，也可能造成头痛。此外，平时没留意，感到头痛时去测量血压，才发现血压已升高，或是检查后发现竟有颈动脉硬化现象。

3. 持续性剧烈头痛

→细菌感染、 A 型流感引起

可能是受到细菌感染或 A 型流型性感冒病毒侵袭，或是原本有脑膜炎、脑脓疡等疾病所致。

4. 临时发作的头痛

→血循不好、血氧不足引起

原本没事，突然头痛，出现太阳穴静脉血管曲张，主要是血液循环不好，导致丛发性神经头痛，有可能是周边环境空气不佳，含氧量不足，空气闷到让人血氧不足所造成；也可能是肌肉紧张性头痛，像是落枕导致颈部僵硬无法侧转，致头痛临时发作。

5. 习惯性头痛

→精神压力、焦虑忧郁引起

心因性的头痛，主要是心理状态影响生理的头痛症状。由于精神受到压抑、烦扰、感情、家庭、事业等不同的压力，导致焦虑、恐慌、忧郁与不安定感，影响造成习惯性头痛。

依据 6 症状不同中药处方

依头痛伴随的症状不同，陈旺全分析，适合运用的中药汤方也不一样，主要有 6 种如下：

◎剧烈头痛引发想吐或有呕吐情况，手脚冰冷且讲话困难时，可用处方为「吴茱萸汤」。

◎头痛、口渴、想吐，喝了水就呕吐，吐完又想喝水，排尿量减少，可用「五苓散」来帮助代谢水分。

◎胃肠差、食欲不好，容易疲倦，手足冰冷，一吃完饭就想睡觉，但觉得头痛不适，这时可用「半夏天麻白术汤」来改善。

◎虽头痛但体力不错，有习惯性便秘问题，常见于女性的月事不正常，月经来时会腹痛、腰酸背痛，这时可用「桃核承气汤」来调理。

◎轻微头痛，脸色不好，萎靡不振，体力差，头晕目眩，两肩僵硬且上半身酸痛，这时可用「当归芍药散」来缓解。

◎忽然头痛，才知道已经发烧、感冒，喉咙发炎疼痛，则「葛根汤」、「麻黄汤」、「桂枝汤」等皆可适用，可达改善之效。

按压 9 穴位舒缓头痛

缓解头痛的日常生活保健小撇步，陈旺全列举如下：

浸手：水温以 38 ～ 40 ℃，自己手能接受的温度为主，浸泡到手腕关节的位置，连续浸泡、退出，再浸泡、退出，一共做 10 次。

温水泡脚：水温维持在 38 ～ 40 ℃，水的高度要泡到脚踝上方 15 公分的位置，约泡脚 15 分钟，到出汗时为止。

全耳 *** ：可用手揉按，或上下、前后拨动耳朵，做全耳 *** 。

可能会有较高的代谢需求，宜多喝水，饮食清淡，避免吃油炸或 *** 性的食物。

适当的有氧运动。

当头痛发作时，陈旺全建议，可用指腹或无笔尖的笔头，按压 *** 下列穴位各约 5 分钟，可舒缓不同部位的头痛。

◎ 5 大手穴缓解不同部位头痛

合谷穴：位于手背拇指与食指虎口会合处，全头痛时皆可按压，是最为有效的穴位。

前头穴：位于食指靠拇指那一侧，从指尖算来第二个关节处，前头痛时可按压。

巅顶穴（头顶穴）：位于中指靠近食指那一侧，从指尖算来第二个关节处，头顶痛时可按压。

偏头穴：位于无名指靠小指那一侧，从指尖算来第二个关节处，偏头痛时可按压。

后头穴：位于小指靠外缘的那一侧，从指尖算来第二个关节处，后头痛时可按压。

◎ 4 穴位 *** 缓解头痛

针对下列 4 个穴位适当按压 *** ，可诱发人体内的干扰素， *** 脑内多巴胺的分泌，增加脑部血清素，缓解头痛。

百会穴：位于头顶正中线，前发际后 5 寸处；约当两耳尖直上头顶中央的位置。

太阳穴：位于额头两侧，外眼角延长线上方凹陷处。

曲池穴：手肘弯曲时，位于双手肘横纹外侧端。

阳陵泉穴：位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

保健 3 茶饮食疗方

陈旺全推荐 3 道缓解不同头痛情况的茶饮食疗方如下：

◎胃虚性头痛茶饮

材料：白芷 10 克、甘草 10 克。

作法：

1.药材洗净，备用。

2.以 500c.c. 水将药材煎煮 20 分钟。

3.滤去药渣，当茶饮用。

适用对象：适合胃肠功能不好的头痛者饮用。

◎偏头痛茶饮

材料：刺蒺藜 10 克、甘菊花 20 克。

作法：

1.药材洗净，备用。

2.以 500c.c. 水将药材煎煮 20 分钟。

3.滤去药渣，可加少许糖调味，当茶饮用。

适用对象：适合有偏头痛问题者饮用。

◎蔓荆子红花炖赤肉

材料：蔓荆子 10 克、红花 5 克，赤肉（猪肉）适量。

作法：

1.药材洗净，备用。

2.以 500c.c. 水将药材煎煮 20 分钟。

头痛真要命，快速缓解头痛中医有一套！台南市立医院中医部，根据临床研究，发现利用针灸治疗头痛，配合古人思维，使用足部的昆仑穴与跗阳穴治疗，再搭配桂枝汤加减方，可迅速缓解头痛，满意度高达9成以上，不仅安全性高，更能缩短头痛时程，让患者摆脱头痛阴霾。

头痛中医多方辨证　外感与内伤

台南市立医院中医部主任苏守毅中医师指出，头痛是一个非常常见的疾病，从中医观点，头为诸阳之会，人体清阳之气皆上出清窍，人体十二正经及奇经八脉皆与头部相连系，六阳经与任督二脉直接循行头部，「外感」或「内伤」会导致头部经络功能失常或气血失调，使脉络不通或脑窍失养，引发头痛。

特别是，中医因头痛部位不同，分为太阳经头痛、少阳经头痛、阳明经头痛与肝心肾经头痛。过去中医治疗头痛因部位不同，使用药物也有所不同。太阳经头痛使用桂枝汤治疗；少阳经头痛使用葛根汤治疗；阳明经头痛使用川芎茶调散治疗。但由于太阳膀胱经循行头部范围较广，所以头痛一发作时，几乎都会影响到太阳经。因此，治疗上常使用桂枝汤加减方治疗头痛的症状。

《太阳膀胱经　桂枝汤加减缓解》

1.太阳经头痛： 是指头痛的位置在头部后侧上至巅顶及颈椎等地方。

2.少阳经头痛： 是指头痛的位置是在眼睛的外眦侧，也就是太阳穴的地方。

3.阳明经头痛： 是指头痛的位置是在眼睛正上方及前额侧。

4.肝心肾经头痛： 是指头痛的位置是在头部的颅骨内侧中心。

《桂枝汤药膳》

食材： 桂枝3钱、白芍5钱、甘草2钱、大枣3钱、姜片3钱。

做法： 500cc水煮沸放入食材，适温即可饮用。

功效： 对缓解太阳膀胱经头痛效果显著。

根据头疼的部位，辨证选择按摩部位，能起到较好疗效，但没有效果最快的说法。
1.阳明头痛：头疼部位以前额、眉棱、鼻根部为主者，多为阳明头痛，选择头维、印堂、阳白等穴位按摩能较快起效。
2.少阳头痛：头痛部位在侧头部，多见于单侧，为少阳头痛，选择风池、太阳、率谷等穴位按摩能较快起效。
3.太阳头痛：头痛部位在后枕部，或者下连于项部者，为太阳头痛，选择天柱、后顶、后溪等穴位按摩能较快起效。
4.厥阴头痛：头痛部位在巅顶部，或者连于目系者（头疼涉及眼睛周围），为厥阴头痛，选择百会、四神聪、内关等穴位按摩能较快起效。5.全头痛：若是全头痛，则选择风池、百会、头维、阿是穴等穴位按摩能较快起效。
以上穴位，可用点按配合揉的手法，每个穴位按2-3分钟，每穴按摩2-3次，以产生酸胀感为佳。如操作过程中患者有任何不适或按摩后仍不缓解，请到正规医疗机构就诊；如需要进行针刺治疗，必须由专业医生操作。
特别值得注意的是，慢性头痛、神经性头痛等比较适合在家自行按摩，若遇到突然的剧烈头痛千万不能自行按摩，需立刻去医院救治。