六味地黄丸治遗尿吗

出处来源《小儿药证直诀》

药物组成：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，茯苓、泽泻、牡丹皮各

功效主治：滋阴补肾。治肾、肝、脾三阴不足所致腰膝疫软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟痛，小便淋漓及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

方解：本方治证乃真阴亏虚，虚火上炎所致。虽肾、肝、脾三阴并补，但以补肾阴为主。故治宜滋阴补肾。方中主药熟地黄补血滋肾阴，填精补髓；辅以山茱萸滋肝肾涩精，山药补脾益肾固精，三药具有三阴并补之功；佐以泽泻清泻肾火，防熟地黄之滋腻。牡丹皮清泻肝火，制山茱萸之温涩。茯苓渗淡脾湿，助山药之健运，此三药为三泻。六药合用具“三补”、“三泻”，以补为主，补中有泻，寓泻于补，相辅相成的配伍特点。

药理研究：增强免疫功能，抗肿瘤，保肝、降血脂，降血糖，增强性功能，维持正常钙磷代谢，增加骨中钙磷贮积、降低佝偻病发病率，减轻耳中毒，抗心律失常，改善心肌缺血，增强蛋白质含量，降低脂褐素含量。其中熟地黄兴奋造血功能，有性激素、强心、扩张血管、降血压作用；山茱萸抗细菌、真菌，抗炎，升高白细胞，利尿，降血压；山药滋补，助消化，降血糖；茯苓、泽泻利尿，抗感染，保肝，降血糖，茯苓增强免疫；牡丹皮抗细菌、真菌，抗炎，镇静，抗惊厥，降血压。

临床应用：本方是滋阴补肾的基础方、代表方。以腰膝疫软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为据。若阴虚火旺盛者，加知母、黄柏、玄参，以加强清热降火；脾虚气滞者，加白术、砂仁、陈皮，以妨碍

气滞脾；纳呆食滞者，加山楂、麦芽、神曲、枳壳，以消食导滞；有便溏者，重用山药、茯苓，减少熟地黄，加莲子、芡实，以健脾渗湿涩便；腰膝疫痛甚者，加杜仲、牛膝，以强壮筋骨；小便数多者，去泽泻，加益智仁，以固精缩尿。用于慢性肾炎，高血压病，糖尿病，肺结核，肾结核，甲状腺功能亢进，中心性视网膜炎，白内障，视神经萎缩，慢性咽炎，神经衰弱属肾阴不足者。

现代制剂：水丸，每瓶60g、120g；蜜丸，每丸9g；口服液，每支10ml；冲剂，每袋5g；浓缩丸，每8丸相当于原药材3g；汤剂。

用量用法：口服，水丸、蜜丸，每次6 9g，一日2 3次，空腹温开水或盐汤送服；口服液，每次10ml，一日2次；冲剂，每次1袋，一日2次，开水冲服；浓缩丸，每次8丸，一日3次；汤剂，水煎服，一日一剂，分3次服。

使用注意：药偏滋腻，脾虚便溏者慎用；忌辛辣食物；感冒及实热证者忌用。

本方歌诀：六味地黄山茱萸，山药茯苓泽丹皮，肾肝脾阴亏虚证，三泻三补重肾阴。

【加减】诸多滋补肾阴的常用方剂都是由本方加味而成。(1)本方加知母6克，黄柏6克组成知柏地黄丸。功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺，骨蒸潮热，遗精盗汗之证。

(2)本方加枸杞子9克，菊花9克组成杞菊地黄丸。功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚，两目昏花，视物模糊之证。(3)本方加五味子6克组成都气丸。功用：滋肾纳气。主治：肾虚气喘，呃逆之证。

(4)本方加麦冬9克，五味子9克组成麦味地黄丸。功用：滋补肺肾。

【现代应用】本品《医方集解》列为补养剂之首，谓其补真阴，除百病，治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盗汗，水泛为痰，耳鸣耳聋，遗精便血，消渴淋沥，失血失音，舌燥喉痛，虚火牙痛，足跟作痛，下部疮疡等证。现代临床主要用于辨证属于肝肾阴虚诸证的各科疾病：

内科病：肝肾阴虚，肝炎偏盛；肾阴不足，血热瘀滞所致的头晕目眩、耳鸣、口舌生疮、盗汗、遗精 ，内耳眩晕病，高血压(眩晕)。有人与左金丸配合治疗慢性肾性高血压，痿软(格林巴里综合征，截瘫，一氧化碳中毒性精神病，脑溢血后遗症、脑血栓形成)，脑溢血偏瘫，震荡症，脑震荡后遗症，神经衰弱，摇头症，心悸症，耳鸣，不寐症，术后顽固性呃逆，低血钾症，棉酚中毒，特发性水肿31例，慢性喘息性支气管炎，肺心病，阻塞性肺气肿，慢性支气管炎伴肺气肿，五更泄泻，阴虚泄泻，暑热。

病理性室性早搏：观察本品对冠心病27例的治疗，证明对血液流变学异常有较好的改善作用，对冠心病有较好的防治作用。血栓闭塞性脉管炎，流行性出血热，嗜酸性粒细胞增多症，急、慢性再生障碍性贫血。慢性肝炎血细胞减少症30例，总有效率为93.3%2；。衄血(血小板减少性紫斑)，鼻衄，皮衄，咯血。泌尿生殖系统疾病：广泛用于治疗慢性肾炎。有报告可以加快恢复，缩短病程，尿中蛋白消失快，且不易复发。也有用于肾炎经激素治疗后的肝、肾阴虚证，肾病综合征，乳糜尿，石淋、肾结石、输尿管结石，血尿、血淋，阵发性睡眠性血红蛋白尿，慢性尿路感染，治疗遗尿。氯氮平所致的遗尿8例，每次1.丸，每日2次，7例治愈。肺肾阴虚，火迫精泄，本方加减。阳瘘18例，血精，遗精，射精不能，精子减少，精子活动能力低下，死精子及畸形7例等男性不育症，精子密度过高不育症12例，疗效满意。慢性前列腺炎，加减治愈公牛遗精。

内分泌病：糖皮质激素效应21，糖尿病。另有报告172例、26例，属于肾阴亏损型的消渴症近60例)。甲状腺机能亢进C16，男子乳房发育，乳汁不通。肿瘤或类癌：食管上皮重度增生。有报告，用本品与维生素C治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性者125例，较对照组转阴率明显高，转癌率明显低，提示本品具有一定的防癌作用。

肝肾阴虚型宫颈癌。有报告，治疗胃癌35例，改善症状，提高生存质量，延长生存期均有效。另有报告，本品或金匮肾气丸辅助治疗小细胞肺癌的疗效观察，74例小细胞肺癌，随机分为对照组及中药增效组(与放、化疗并用本品或金匮肾气丸)，中数生存期及生存期曲线均明显优于对照组。对照组1例生存已达94月，而中药组4例，治疗77 108月仍健在。食道癌术后复发)，显示对治疗或辅助治疗肿瘤具有较好的疗效。有报告以本方为主治疗红斑狼疮8例，取得一定的疗效。

骨关节病：硬化性骨髓炎，骨髓炎，骨结核，骨折迟缓愈合、膑骨软化，颈椎病，骨质增生症6500例，腰肌劳损，足跟疼痛。

杂病：肠风下血(痔)，脱发、皲裂。鹅掌风100例，痊愈85%，有效率为97%。妇人面部色斑，本品、逍遥丸治疗黄褐斑167例，脂溢性皮炎1例。妇产科：更年期综合征，本品治疗更年期综合征，与对照组CH3(中国H3，CH3，由普鲁卡因、苯甲酸、偏重亚酸钾、磷酸二氢钠与泛酸钙组成)比较，显效率、有效率相同， CH 3组FSH(促卵泡生成素) 、LH(促黄体生成素) Ez(雌二醇) 服药前后无明显变化， 而本品组FSH降低， Ez升高， LH无变化；阴道细胞成熟值二组无明显变化。CH 3是通过cAMP增强体内微量雌激素而产生效应， 而本品则可能通过下丘脑-垂体-性腺轴起作用。功能性子宫出血.，经期发热，经行鼻衄，加减治疗产后腰痛腰酸、头空痛、产后足跟痛各1例，均获效。认为均为阴虚所致。治本应用本方，临症中尚应治标，如治头痛加川芎量成人少于30克。治足痛怀牛膝引药下行，治腰痛离不了川断、小茴，治牙痛需加细辛；曾以本品补肾阴，试用于优生优育，一产妇多生，连四胎夭亡，第五胎服此丸达6月之久，结果生一子。又一例先天性痴呆痿软，用本品防治收效。再一例预防遗传病用本品，生一婴， 健康 。

小儿科：小儿发育不良，症见行迟齿迟，鸡胸龟背，呼吸道反复感染几乎每晚睡前服6 9克，疗程3月，减少感冒，加味治疗52例小儿水疝(鞘膜积液))。

眼病：瞳神散大症，睑废(肌无力性上睑下垂)，外伤性角膜溃疡，睫状体炎，老年性白内障，玻璃体积血，中浆病，老年性黄斑盘状变性，慢性葡萄膜炎，视盘脉管炎，青光眼0 ，前部缺血性视网膜病变39例，中心性视网膜炎76例，中心性视网膜脉络膜炎。

耳病：耳聋。

鼻病：鼻干燥症14例，变态反应性鼻炎43例，疗效优于色甘酸钠组。

口腔病：牙周脓肿)，另有报告治疗37例，总有效率94.6%。口疮(复发性口疮)，虚火喉痹(慢性咽喉炎，慢性喉炎，慢性喉喑30例。有报告治疗虚火喉痹10例，除1例有声带息肉无效外9例痊愈，服药15 32剂。

六味地黄丸，由 三味泻药（泽泻、牡丹皮、茯苓） 和 三味补药（山茱萸、山药、熟地黄） 组成，泻中有补，配合得当。

六味地黄丸多用来治疗 过敏性鼻炎、类风湿性关节炎、轻中度高血压、糖尿病、遗尿症、老年皮肤瘙痒症、老年性痴呆、脑出血后遗症、肿瘤的放化疗辅助、慢性疲劳、早衰、口干症 等多种疾病。

之所以能治这么多种疾病，关键在于六味地黄丸适用于 肾阴虚 的人群服用，主要表现为盗汗遗精，腰膝酸软，口燥咽干，手足心热，耳鸣耳聋，头晕目眩等症状。

更年期吃六味地黄丸有效！这是因为，更年期患者中有肾阴虚的症状。

中医认为，更年期综合征分为四个证型，即 肾阴虚、肾阳虚、心肾不交和肾阴阳俱虚 。

肾阴虚的更年期人群，具体表现为汗出，尿少色黄，腰膝酸软，头部及面颊阵发性烘热，心烦不宁，五心烦热，皮肤瘙痒，头晕耳鸣等症状，女性还会出现月经紊乱，月经量少等症状。

1、六味地黄丸能够平补肾阴、调和阴阳，改善或减轻潮热、汗多、腰痛、失眠等更年期症状；

2、六味地黄丸能够滋阴补肾，有助于改善更年期期间出现的肝气郁结，具体表现为烦躁易怒，紧张焦虑，乱发脾气等情绪失调的症状；

3、六味地黄丸还可以通过提高更年期女性的雌激素水平来改善或消除多种更年期症状；

4、六味地黄丸也可以促进机体对钙的吸收，防止骨质疏松；

5、六味地黄丸也有助于降低冠心病和动脉粥样硬化的发病率。

1、更年期人群，如果有面浮肢肿，面色灰暗，精神萎靡，腰背冷痛，小便清长，夜尿多，月经量多等肾阳虚症状，则不适宜服用六味地黄丸。

2、即使是有肾阴虚症状的更年期人群，如果患有急性肠胃炎，出现腹痛腹泻症状，或正处在发烧、感冒期间，也不能服用六味地黄丸，需要在治好这些疾病后，再考虑服用。

3、另外，脾胃亏虚、痰湿偏盛的人，具体表现为经常胃胀、胸闷，食欲不佳，大便溏泄等症状，也不能服用六味地黄丸，因为六味地黄丸中的熟地黄等药材过于滋腻，患者服用后反而会加重病情。

所以，不能笼统地认为，六味地黄丸适用于一切更年期人群，我们应该根据各自的情况来选择服用与否，最好是咨询医师后再服用。

这里也要提醒大家， 健康 的人如果长期服用六味地黄丸，可能会出现食欲不振、便溏等症状，所以，不能把六味地黄丸当成保健品来服用。

患有肾阳虚型更年期综合征的人群，可考虑服用 妇宁康片、金匮肾气丸、右归丸 等中成药；

患有心肾不交型更年期综合征的人群，可考虑服用 加味交泰丸、宁心安神胶囊、天王补心丸 等中成药；

患有肾阴阳俱虚型更年期综合征的人群，则可考虑服用 二至丸，麦味地黄丸，更年舒片 等中成药。