本人患心肌炎已一年,查心电图已正常,现主

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问题描述:

我一个月前有天晚上拉肚子伴有胃痉挛，而且发烧38.5度，吃过药后退烧了。过了三天后我又来月经了，我有痛经的毛病。结果过了一个星期左右，我突然感到胸闷憋气，而且还发低烧，一开始去医院做心电图有些快，不过再过几天心电图就又是正常值了，还有别的检查大都正常。我现在吃药后心跳大部分时间恢复正常，但有时候偶尔会心跳加速，还有些低烧，我心脏有心肌炎的病征，但检查却看不出来。

解析:

心 肌 炎

心肌炎是指心脏肌细胞、间质和血管的炎症或变性。本病原发性的较少，多是继发于其它疾病过程中。按其炎症的性质，分为化脓性和非化脓性两种；以炎症的病程，分为急性和慢性两种。临床上以急性非化脓性心肌炎为常见，慢性心肌炎，实际上是心肌营养不良过程。根据尸体剖检病理组织学检查，犬心肌炎发病率高达6·6%~7·8%，猫仅为0·5%。

犬猫感染性心肌炎有细菌性心肌炎，多由棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌和假单孢菌等引起。病毒性心肌炎多由细小病毒、犬瘟热病毒等引起。真菌性心肌炎由曲霉菌、隐球菌等引起。寄生虫性心肌炎由克氏锥虫、龚地弓形虫等引起。其它引起心肌炎的原因有:1缺血心肌炎见于增生性心内膜炎、创伤、胃扩张-扭转综合征。动脉性高血压等;2物理性心肌炎见于中暑、钝性创伤和中枢神经系统创伤；3代谢与内分泌性心肌炎见于尿毒症、血钾过多或过少、甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进;4营养性心肌炎见于维生素B1缺乏和各种贫血;5化学性心肌炎见于阿霉素和氟烷中毒;6免疫性心肌炎见于红斑狼疮;7遗传性心肌炎见于肥大性心肌病和扩张型心肌病等。

诊断要点

1·诊断要参考引起心肌受损的原发性疾病。

2·急性心肌炎表现精神沉郁、嗜睡、虚弱、体温升高(多见于感染性心肌炎)、呼吸困难、咳嗽等。"有时突然发生肺充血和水肿。心脏听诊，心搏动亢进，心音高朗，心律失调，如赛性心搏过速，期前搏动和阵发性心搏过速等，常发生突然死亡。实验室检验乳酸脱氢酶冬氨酸转氨酶和肌酸激酶活性升高。

慢性心肌炎表现精神不振、嗜睡和厌食。心脏巨大，肺充血，肝脾增大，胸腔和腹腔积液。心脏听诊，心音变弱，心律失常，由于心室扩张，出现收缩期杂音，舒张期奔马音。

防治方法

治疗原则是减轻心脏负担，增强营养，提高其收缩机能，治疗原发病。

1、原发病治疗:病毒性心肌炎可用血清和其它生物制品，进行特异性治疗;细菌性心肌炎，应尽早用抗生素或磺胺治疗;寄生虫感染给以驱虫治疗;中毒性疾病则应及时断绝毒物来源，并给予特异性解毒药物等。

2、急性心肌炎初期不宜用强心剂，以免心肌过度兴奋而迅速心力衰竭，可进行心区冷敷。当心力衰弱时，可皮下或肌肉注射安钠咖100一300mg/次，重症可隔4~6h给药1次。或皮下注射盐酸士的宁，犬0·5一0·8mg/次，猫0·1一0·3mg/次。

治疗心搏过速的心律失常，可用硫酸奎尼丁内服，犬初量6-2Omg/kg，以后改为6一1Omg/kg，每6一8h一次。盐酸心得安口服， 2·5一20mg/次，每天2一3次。盐酸普鲁卡因胺口服，6一20mg/kg，每4-8h一次；静脉注射量2mg/kg ，以后改为1 mg/kg，每隔4-8h一次。急性心肌炎禁止用洋地黄类强心药，以免引起过昌心力衰竭而死亡。

3、慢性心肌炎治疗，犬用洋地黄毒戒0·033一0·11mg/kg，每天2次口服;静脉注射为0.006一0.012mg/kg，维持量为初量的1/10；地高辛，犬为0·01一0·02mg/kg，每天2次口服共服2天;猫;0·0055mg/kg，每天2次口服。治疗急性或慢性心机能不全急性加重病例，可用去乙酰毛花甙丙(西地兰D)静脉注射，初量为0·025-0·04mg/kg，维持量为0·0lmg/kg，每2一4h一次。

此外，可根据情况补给葡萄糖溶液，维生素B1(3Omg/kg·天)和维生素C(5Omg/kg·天)。为促进新陈代谢，还可应用三磷酸腺(ATP)，l0一4Omg/kg，肌注或静脉注射。辅酶A(Co-A)，30一50mg/次，肌注或静脉注射。细胞色素C，l0一3Omg/次，肌注或静脉注射等。当呼吸高度困难缺氧时，应给予吸氧，以改善缺氧状况。

病毒性心肌炎病情轻重悬殊很大，自觉症状常较实际病情为轻，常不为人们所重视，病情轻者可无症状，往往患其他疾病就诊时或体检时被发现，或仅有心电图的异常;重者症状明显，很快发展为心源性休克，或急性心力衰竭，或严重心律失常，可在数小时或数日内死亡。急性心肌炎的症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期，如发生在急性期，其症状常被病毒感染的全身症状所掩盖，易被忽略。
　　病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛，晕厥、惊厥等。心肌炎可分轻、中、重三型。轻型者可无明显自觉症状，感冒时或感冒后偶然发现心律不齐或心电图有几个导联的ST段及T波改变，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等，或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短，体检时面色稍苍白，咽部充血，心动过速或过缓，或心律不齐。病情较轻，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈。心肌炎大多数为这型。
　　中型较轻型者少，除有轻型心肌炎所表现的临床症状外。多有充血性心力衰竭，起病较急，疲劳无力较突出，头晕、心悸、胸闷及气短、多汗、面色苍白明显，年长儿可诉心前区痛。类似成人的心绞痛，少数有腹痛，关节痛及肌痛。患儿可有烦躁不安，有时呼吸急促，手足发凉。心动过速，过缓或不齐，心音低钝，心尖部听到吹风样收缩期杂音，合并心包炎时可听到心包摩擦音。肝脏可有不同程度增大，有疼痛。患儿如能得到及时诊断治疗，多数病例经过一年或数年后可获痊愈，部分病例可迁延不愈转为慢性心肌炎，或死于充血性心力衰竭.
　　重型更少见，多呈暴发型，起病急骤，数小时至1-2天内出现心功能不全的表现，或很快发生心源性休克，患儿极度疲乏无力、头晕、呕吐、腹痛，大孩子诉心前区痛或压迫感，有的有烦躁不安，气喘咳嗽或咳血性泡沫样痰，呼吸急促，不能平卧。听诊有心动过速、过缓或出现严重心律失常，病情发展迅速，可在数小时至数日内死于急性心衰，心源性休克，或严重心律失常，如抢救及时，不少患儿可较快好转，数日至数十日后脱离危险，部分患儿痊愈，部分患儿常有心律失常发作，少数转为慢性心肌炎。

最根本的不要吃辛辣的事物可以多吃点西红柿红苹果 等等外表红色的蔬菜 水果。 别听下面的现在的大多数药剂都只是在加重人的病情从饮食上注意下就行了多笑笑 每天欢乐点的话也是对心脏有益的别老是想不开心的事情。对了你牙齿有问题没？如果是牙齿出问题了引起的病毒性心肌炎的那就快去看医生吧。

患了心肌炎应该加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。

急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。