小孩髋关节脱位包草药可以好吗

病情分析：先天性髋关节脱位可以治愈的
意见建议：一般需要考虑做手术的，手术可采用内侧或前外侧入路：切断内收肌、髂腰肌后，切开关节囊，将囊内容物清理干净。直视下进行髋关节复位。术后进行MRI检查证实复位效果。6周更换石膏，持续固定12周。但即使这样仍有1/3的髋关节需要进行骨盆截骨。
闫铁—同济大学附属口腔科医院
外科
医师

先天性髋关节异常︰一岁内可能免挨刀

发生率为千分之二十的幼儿先天性髋关节发育不良，是项并不罕见的骨科病症，虽此髋关节为位于肢体深部，异常时不易发现，不过在健保对幼儿健康检查项目中，出生一个月新生儿的骨骼检查中，即包括此项髋关节发育的检视，可见其重要性，且只要一岁以内发现几乎可以不必开刀治愈。遗憾的是，小儿骨科医师的临床经验，一岁以内发现就医者不及三成，可见父母对此病症疏忽，造成日后治疗上的困难，甚至影响正常行动。因此父母为宝宝换尿布时，请注意看看孩子两只腿部，是否有先天性髋关节发育不良情形。

由关节活动检查

一般新生儿于移动大腿部髋关节进行内缩、外展、弯曲、伸直、内旋及外转等动作时，会出现四种情形，其一为髋关节活动度完全正常，也没有不稳定的卡嗒声，此属髋关节发育正常者，占百分之九十。其二为外展、外转或伸直的活动度受到某种程度的限制，但没有不稳的现象，此类问题发生原因多系胎儿出生前一两个月内产生压胎现象，导致关节有些脔缩所致，发生率为百分之六。此时如在出生后发现，立刻开始接受复健，则绝大部份可于六星期内改善，六个月左右完全恢复正常，否则部份孩子会产生后天性渐进性的脱臼及髋关节发育不良，其不良变化与先天性类似。

其三为活动度完全正常或超越正常，但却有不稳定的卡嗒声；发生原因，可能是先天性体质造成的关节韧带较松，无法负担每个动作角度稳定性的维持，因而造成一些小滑动甚至发出声音。这类病人在治疗上并无特别的方法，不过，随着幼儿发育成长，约有百分之八十五可于两个月大后稳定下来，百分之九十六的幼儿在六个月大后逐渐改善，而有百分之四者髋关节会持续有不稳定的状况，甚至可能演变为发育不良情形。

其四为明显的脱臼与发育不良，是为典型的先天性髋关节脱臼，发生率为百分之一?五，这类病人的臀部会有大小不对称、大腿内侧皱摺不对称，两侧髋关节外展不对称，活动度与活动力都较差，有些幼儿甚至在活动时会发生弹拨振动或滑动的感觉，且两下肢长度会略有不同等现象

不过，大腿皮肤皱摺不对称也非全为髋关节异常，产程不顺导致水肿、脂肪组织挤压、淋巴腺肿或静脉瘤等也均有可能。而两下肢长度不同也不一定全为髋关节脱臼，有可能是先天半边萎缩或肥大，或X型腿、O型腿导致两下肢无法摆在正确位置测量，或有为自行测量方式不对等多种因素，因此，有怀疑时宜应找小儿骨科诊断。

特别要提醒父母的是，对新生儿髋关节脱臼千万不可找接骨师「接回去」，因为此脱臼既非产程中拉扯不当造成，也非外伤所致，系髋关节受到不平衡的受力，导致髋臼发育不良，轫带及肌腱移位而产生脱臼现象，因此要使之复位并不难，困难的是如何维持复位以刺激髋臼正常发育，及协助轫带和关节囊等软组织的正常成长。

一岁内可免手术

至于治疗及效果，当然是越早越好。出生六个月以内的幼儿，只要接受六至十二星期的脱臼软吊带固定之，可有百分之九十至九十五的成功率

。若为六至十二个月的婴儿，则以吊带或石膏固定六至十二星期，成功率有百分之八十至八十五。而如为超过一岁以上才发现而就医，则几乎均非须开刀复位及重建髋臼，且年龄越大手术困难度越高，效果也越差。

手术方法，对一至三岁幼儿，须对脱臼作复位及接受软组织重建，和髋臼重建切骨术，成功率为百分之九十五。三至六岁时，除了前述手术尚须配合大腿股骨切骨术，也有百分之九十的成功率。而若为六岁以上才手术者，则因髋臼重塑能力变差，成功率也降至七十至八十间。

成年人也须治疗

至于成年是否可以手术矫正，有先天性髋关节异常者行动如小儿麻痹，有走不久的活动不便和疼痛等问题，严重影响行动常是成年人就医因素，在其病人群中有二十至四十岁间成年人，手术成功率则要视其髋关节是否有脱臼，有脱臼者效果较差，若只发育不良者，可有百分之五十至六十的成功率，不过有无发生早期关节炎也是年术与否考虑条件，必须为未产生关节炎，手术复位重建可仍保留原有关节才有意义，否则须选择人工关节置换手术配合，预后也仍不是很理想。

先天性髋关节发育不良是项好发于头胎女婴，特别是合并有臀位产、羊水较少者，左侧多于右侧，遗传是主要原因之一。典型髋关节脱臼发生率为千分之一，若加上髋关节半脱位及发育不良等情形，则可高达千分之二十。

换尿布时做检查

但是，其只要于一岁内发现，治疗容易且成功率也高，则只有三成不到的幼儿是于一岁内发现治疗，大部份都是一岁以后学走路时发现有异才就医。更有发育不良及半脱位情况较轻者不知就医，导致酸痛或早发性退化性关节炎，运动及工作能力都降低，却仍赖药物治疗，结果产生更多其他问题。

为此，特别呼吁父母，不仅要对新生儿接受健保手册接受骨科检查，而父母也要于换尿布时注意宝宝下肢的关节活动情形，提高警觉，发现有异时立即找小儿骨科医师检查。

　　 导语： 婴儿髋关节脱位是骨伤科疾病，如果不及时治疗的话，宝宝的骨盆日后会向前突出，走路的样子也会很古怪。那么髋关节脱位怎么办呢？一起来看看解决办法。

　　先天性髋关节脱位是一种主要发生在新生儿身上的骨伤科疾病。分髋关节半脱位、髋关节全脱位两种。具体的发病原因现在还不太清楚，但可以肯定的是，臀位出生的女婴较容易得这种病。这种病有时在新生儿时期就会出现症状，如果发现三四个月大的婴儿两条腿外观不一致，仰卧时其中一条有可能脱位的腿不能完全打开，或者发现他的两个膝盖有高低的话，年轻的爸爸妈妈可得赶紧抱孩子去医院检查了。

　　这种病，如果不及时治疗的话，宝宝的.骨盆日后会向前突出，走路的样子也会很古怪。当然啦，如果家长发现得早，又能注意一些像尿布的正确垫法等常识，大部分情况下，宝宝能自然地好起来;可是，如果过了3个月仍不见好，就要使用腰带治疗法进行治疗，约90%的患儿都会好转。

　　孩子到了5—10 岁，遇到滑倒、劈叉、溜冰等情况均可发生后天性的髋关节半脱位。它是因髋关节过度外展、外旋，使股骨头与髋臼窝之间发生微小移动，致使关节周围组织嵌入其中的病症。相对先天性髋关节脱位而言，后天性脱位发生的概率要高很多，不过，这种急性病通过中医推拿，经中医推拿手法复位后，痊愈的机会也很大。

　　 日常关注要点：

　　1、平时抱或背患儿的时候，要注意使他的腿向左右两边充分打开。

　　2、宝宝学会站立后，留心其两腿是否有长短。

　　家庭护理要点：

　　1、宝宝睡的床褥要选稍微硬一些的，以防小屁股沉下去，对病情康复不利。

　　2、患儿的裤子要稍大一些，最好是有背带的那种，这能使宝宝自由地活动腿脚，伸展髋关节和膝盖。

摘要：小孩髋关节脱位又叫发育性髋关节脱位，是下肢严重畸形，主要原因先天性因素和某些不明因素引起髋关节发育异常导致股骨头和髋关节对应关系失常。在患病之后患者会出现很多的不良症状，比如两侧臀纹、腿纹不对称、活动障碍等反应。小儿髋关节脱位一定要早发现、早治疗，才能获得较好结果。下面为大家介绍小儿先天性髋关节脱位的相关内容。小儿先天性髋关节脱位的原因
1、遗传因素
根据临床发现有20%左右的小孩出现髋关节脱位是因为遗传因素所造成的。此疾病是存在一定的家族性的，如果家族当中有多个亲属曾经出现过髋关节脱位，那么他人的患病几率也会随之增高。建议这类人群在平时生活当中提高警惕，注意加强预防。
2、内分泌因素
内分泌因素是很多女孩患病的原因。因为女孩的雄酮分泌水平是明显高于男孩的，而雄酮及其代谢产物有很强的关节韧带松弛作用，如果这个时候内分泌出现了问题，让雄酮分泌过多的话，就会让髋关节脱位发生的风险增大。
3、韧带松弛
有学者提出韧带松弛也是引起发育性髋关节发育不良的因素，其依据是妇女在分娩过程中受雌激素的影响产生盆腔韧带松弛，而子宫内胎儿也受其影响并产生韧带松弛，使在新生儿期可致股骨头脱位。
小儿髋关节脱位的症状表现有哪些
1、关节活动障碍
小儿髋关节脱位的常见症状就是关节活动障碍。在患病之后，小儿的患侧肢体一般会呈屈曲状，这个时候正常的活动就会受到一定的影响。此时的患侧肢体的灵活度是远远不如健侧肢体的，在走路的时候力量可能会位于一边，会让正常生活出现一系列的不方便。
2、患肢短缩
患肢短缩也是小儿髋关节脱位的症状表现。在患病之后患者病变部位肢体的股骨头会向上方脱位，从而引起下肢短缩的问题。这个时候小儿在行走的时候会非常的不平稳，需要及时就医，根据专业医生的指导进行改善，如果治疗过晚的话，很容易留下后遗症。
3、皮纹及会阴部变化
当髋关节脱位疾病发生之后，小儿的臀部以及大腿的内侧皮肤皱褶是不对称的。并且患侧肢体的皮纹是比健康肢体的皮纹更深陷的，同时皮纹的数量也会有所增加。而女性小儿还会发生大阴唇不对称以及会阴部位加宽的反应。
小儿先天性髋关节脱位检查
1、髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90°位时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。
2、Galeazzi征或Allis征:双髋屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患者膝关节平面低于肩侧。
3、Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验:上述方法不适用3个月以上的婴幼儿，因有可能造成损害。
4、患侧股内收肌紧张、挛缩
5、B超检查:可早期发现新生儿先天性髋关节脱位。是一种有用而又无损伤的方法，进行普查时可用此法最为方便有效。
6、X线检查:对疑有先天性髋关节脱位的患者，应在出生后3个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双侧髋关节的骨盆正位片。X线片上可发现髋臼发育不良，板半脱位或脱位。拍摄X线片时，应加性腺防护板。小儿先天性髋关节脱位治疗
小儿先天性髋关节脱位根据不同年龄阶段，采用不同治疗措施，具体有以下几点：
1、新生儿期：出生至6个月是最理想的治疗时间，主要采用外展支具、外展吊带，使双髋处于屈曲外展位，防止髋关节内收及伸髋。该措施不但能够促进髋臼发育，也可以使脱位股骨头自行复位。通常需要佩戴12-24周，每4周复查X线片，大多可以获得正常或接近正常复位。
2、婴儿期：6-18个月患儿也可以进行手法复位、髋人字石膏或者支具固定，但相当一部分孩子可能复位效果不太满意，要采用手术治疗。
3、18个月-3岁患儿：由于髋关节挛缩比较严重，手法复位比较难以成功，大多都要进行切开复位，或者股骨转子下截骨，术后石膏固定10周左右。
4、4-7岁儿童：就诊比较晚，继发骨与软组织畸形都比较严重。如果术前能给予充分牵引，还可以进行股骨截骨、髋臼成形手术，也可以获得比较理想效果。