腰椎间盘突出做过一次挖除手术，还需要做手

　　腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。下面是由我为你带来的“腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理”，更多内容请访问。　　

　　腰椎间盘突出症介绍：

　　腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。 临床统计表明，腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。追溯历史，早在1543年Vesalius就描述了椎间盘的外观。20世纪20年代，德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章，对椎间盘做了较广泛的研究。1932年，Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。其后，Barr和Mixter首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。从此以后，对腰椎间盘突(脱)出症的基础研究也逐步深入，从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。

　　病因：

　　腰椎间盘的退行性改变(35%)：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

　　外力的作用(30%)：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘。

　　症状：

　　腰椎间盘突出是因为椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎管内致使相邻组织遭受刺激或者压迫而出现的一系列临床病症。一般来说，腰椎间盘突出的症状主要有以下几个方面。

　　(1)腰痛、下肢痛：绝大多数的患者表现为持续性的腰背部钝痛，有时疼痛较为剧烈。疼痛多发于下腰椎(最下面的两个部位，即腰4和腰5之间和腰5和骶1之间)，受牵连的主要是坐骨神经，疼痛的部位往往都是从腰部开始，沿着坐骨神经的行走方向逐渐向下延伸。从腰部-臀部-大腿后侧-小腿外侧(或小腿后侧)- 足背(或者足底)-脚趾背侧(或者脚趾掌侧)。

　　(2)肢体发麻、发冷：在椎间盘压迫到腰部的神经，并牵涉到下肢时，患者自己可以感觉到下肢出现发麻、发冷。

　　(3)间歇性跛行：腰椎间盘突出后位于椎管之内，占据了椎管一定的空间，使得椎管对脊髓或者神经根产生了一定的压迫，尤其在患者站立或者行走的时候明显 (患者在行走一段时间后，出现腰痛或下肢痛)，经过一段时间的休息后症状又有所缓解。有的患者在发病的一开始，徒步行走500米后就感到腰痛和下肢疼痛，经过休息或者下蹲片刻后疼痛缓解或者消失，又可以继续行走，但是，一会儿之后又出现了腰痛和下肢疼痛，需要再次休息，如此反复，症状越来越重。

　　腰椎间盘突出症治疗：

　　是否所有的腰椎间盘突出都需要手术呢?

　　在腰椎间盘突出治疗中很多医院宣传手术治疗方式，那么是否所有的腰椎间盘突出患者都适合手术呢?唐都医院神经外科五病区李维新教授介绍，对于腰椎间盘突出患者来说，一般建议先采用非手术治疗方式，非手术治疗方式虽然相对手术治疗见效慢，但对身体的伤害小。只有当非手术治疗失败，才应考虑手术治疗。在手术前医生必须保证诊断正确，患者必须确认疼痛程度和神经损害的情况确实需要手术。腰椎间盘突出手术最适宜腿痛或疼痛主要集中与一侧的患者，一般马尾综合征并伴有明显神经功能损害，特别是大小便功能障碍患者需要急诊手术。

　　椎间盘位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封。体纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或脊髓，造成腰椎间盘突出症。

　　腰椎间盘手术主要是摘除突出的髓核，通过人工器械固定椎间盘，达到缓解症状的目的。对于椎间盘突出手术我们主要采用微创椎间盘摘除融合术，在高倍显微镜或内窥镜下进行整个手术，手术切口小、出血小，能直视硬膜囊和神经根的受压情况，准确切除突出髓核。一般术后患者的疼痛等不适症状能很快见到效果，术后恢复比较快。

　　微创椎间盘摘除融合术优点：

　　优势一：创伤小。局部麻醉，皮肤切开0.7cm，不插气管插管、尿管。

　　优势二：安全。后外侧入路，与后方入路椎间盘镜和传统手术入路不同，不经过椎管、不骚扰神经根和硬膜囊，不涉及椎管内静脉丛出血的问题。患者是局部麻醉，可以配合医生的手术过程，极大地避免手术的医源性损伤。加上有内窥镜微型摄像系统的全程跟踪，椎间盘清晰可见，降低了意外损伤。

　　优势三：快捷。恢复快，术后即刻腰腿痛的症状治疗即可缓解，即可下床行走。当天可以出院。

　　优势四：治愈后复发率低。椎间盘镜微创治疗的髓核摘除干净彻底，创伤小，降低了伤口出血、术后粘连等问题。

　　随着手术技术的提高，单纯脊柱内窥镜下手术可以占到各种椎间盘突出症患者的60%。其余的40%的患者，随着技术的提高，手术的比例也在变化中。

　　腰椎间盘突出手术治疗虽然效果明显，但术后一定要注意预报保健措施，不能做损害脊柱及加重脊柱强度的活动和动作，多做康复锻炼，帮助脊柱恢复。

　　腰椎间盘突出术后注意事项

　　治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，手术治疗是其中的方式之一，通过手术方式治疗腰椎间盘突出症的患者，一定要注意术后护理的注意事项。

　　①手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4-5周.可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。

　　②手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。

　　③充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下.下地做轻度活动，如果手术中有植骨，则宜用脊柱外固定支架固定3-4个月，待植骨完全愈合后再下地活动。

　　④在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。(具体的要求需寻问医生)

　　⑤手术后，脑力劳动者2-3个月后逐渐恢复工作，体力劳动者3-4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰成负重活动。

　　腰椎间盘突出的危害：

　　1、腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。

　　2、脊柱变形：当人们出现腰椎间盘突出症，那么就会有不同程度的功能性脊柱侧凸，凸向患侧偏多，凸向健侧偏少，主要死是看突出物与神经根的关系。

　　3、间歇性跛行：腰椎间盘突出症患者可能重物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

　　4、身体下肢放射性疼痛：下肢疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一。

　　5、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出症后的突出部位压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。

　　6、身体麻木及感觉异常。

　　以上就是我们介绍的腰椎间盘突出的"六大"危害，广大腰椎间盘突出患者能做到早发现，早治疗。以免加重病情。

　　治疗腰椎间突出的三大法则：

　　治疗腰椎间盘突出不能够急于求成。选择治疗方法也要根据患者的情况而定。目前，对于椎间盘突出症病人，有55%的病人可以通过保守治疗好转，有40~42%的病人通过使用不同的微创手术可以治愈，有3~5%的病人需要通过传统的骨科手术来治疗。

　　第一大法则：

　　在微创手术治疗中，各种不同的设备又各有其不同的适应症，等离子与激光是第一选择;而臭氧作为增强疗效与等离子或激光联合使用，是有益的补充。

　　第二大法则：

　　对于椎间盘纤维环破裂及椎间盘源性腰痛，射频又成为首选;对于椎间盘后纵韧带钙化不完全的病人，不用激光很难取得满意的疗效;对于年龄大、有合并症的患者，臭氧因其穿刺针较细可单独治疗;

　　第三大法则：

　　如患者一般状况很差不能耐受椎间盘手术，可用选择性神经阻滞+臭氧治疗，以及其他治疗选择等等。在给病人治疗时，应根据病人的具体情况选择恰当的治疗方案，以期远离困惑，摆脱疼痛。

　　针对腰椎间盘突出的几种治疗方法，我院疼痛诊疗中心针对腰间盘突出症的治疗引进了国际领先技术--"经皮激光椎间盘汽化减压治疗术(PLDD)"。

　　引进"经皮激光椎间盘汽化减压术"的两大原因：

　　1、"经皮激光椎间盘汽化减压术"国际国内公认并认可的最有效、最安全的治疗椎间盘突出的技术。利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核"切除掉"。

　　2、局麻下经后外侧入路穿刺间盘，沿穿刺针置入套管，置入激光工作光纤，选择不同能量汽化间盘组织，利用激光脉冲汽化烧灼髓核组织，直至使烧灼的间盘组织达到最大限度的回缩，激光打孔的直径应在1.0cm左右，从而降低间盘内的压力，缓解间盘对神经根和硬膜囊的，达到治疗目的。

　　腰椎间盘突出作为一种常见的疾病，困扰着广大患者的康复。对于腰间盘突出症一定要及时发现，及时治疗，以免延误病情。

　　腰椎间盘突出护理：

　　一、对腰椎间盘突出症的病人的护理包括以下几个要点：

　　1、急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。

　　2、避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。

　　3、症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。

　　二、预防腰椎间盘突出症复发

　　腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：

　　(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。

　　(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。

　　(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

　　(4)肝肾亏损未能及时补充。中医认为，肾藏精、主骨;肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。

有那么一部分朋友由于工作或者其他外部原因导致腰部不适，出现疼痛、刺痛，腿部出现麻木、疼痛、间接性跛行等症状，去医院检查后发现，自己竟然得了腰椎间盘突出。

这一下就慌了回到家赶紧上网各种搜索，发现大部分的网友都抱着一种消极心态，都说：“这个腰椎间盘突出治不好了！腰椎间盘突出需要做手术！做后术后还会复发！做完手术就毁了！”之类的消极话语。

那真的是这样吗？让我们继续看下去！其实这些话语也是真实发生的，但并不是所有的腰椎间盘突出患者都会出现以上这些问题的。腰椎间盘突出是可以进行治疗的，也是可以治好的，各个医院都是有相关案例的；

其次并不是所有的腰椎间盘突出患者都需要做手术的，是需要达到手术指征后医生才会建议进行手术的；最后术后确实存在复发的可能性，但最主要的是日常生活中的护理，如果日常生活中护理好了，那么复发的可能性极低，前提是腰部没有遭受二次损伤或扭伤。

其实就算咱们检查出来腰椎间盘突出了，也一定要把心态放平，为什么这么说呢，为什么这么说，因为他并不是不能治疗或者缓解的。然而有部分患者觉得，说：“腰椎间盘突出没突出到你身上，你当然不着急了。”

其实小编非常理解大家的心情，因为它给腰椎间盘突出的患者朋友不光带来了身体上病痛的折磨，在心理状态和精神状态上也一直受着影响。但是我们要知道的一点是，人一旦一直处于一个着急、焦虑的状态下，反而病症更不愿意好，所以小编才对大家说，尽管很难受，但也要保持一个乐观、平稳的心态！千万不要病急乱投医，尝试一些不靠谱的“祖传药方”！

多数腰椎间盘突出可以通过非手术治疗，吃点消炎镇痛药可以获得缓解或治愈，仅10%左右的病人需要手术治疗。椎间盘突出症患者应该提高自我保养和护理的意识和常识，避免腰部不必要的受伤，导致复发或加重，因事外出时，需注意以下几点：
(1)注意避免长时间固定于某种姿势，以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。
(2)在外出长时间坐车或行走时，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部再次出现扭伤。
(3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期间尤其是秋冬两季，应随天气的变化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季最好睡铺有电褥或类似保暖床。
(4)在外出期间除注意适当休息外，还应注意身体的锻炼，利用临时场所，可进行腰背肌的功能锻炼及前屈、后伸、旋转运动，同时双下肢也应进行相应的功能锻炼。

吉宁医生 答 2012-05-06 05:24:45你今年才33岁，12年前就做过腰5/骶1椎间盘突出髓核摘除手术，今年又复发了，而且腰4/5也有间盘突出，作说明你活动量很大，腰椎保护的不好，腰椎退变较快。请你照腰椎正侧位过伸过屈位X光片看看有没有腰椎排列失稳的情况，照腰椎核磁片看看腰椎其它节段退变及椎体有没有终板软骨炎的情况，照腰椎3-骶椎1间盘CT看看腰椎间盘突出有没有钙化、有没有软骨结节形成、腰椎管狭窄到什么程度。综合以上情况再决定做什么样的手术。请你上传你的腰椎X光片子、腰椎核磁片子、腰椎CT片子，我帮你看看分析一下提出治疗建议。医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！