阳虚便血怎么治疗

　　便血(hematochezia)即血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。在生活中，我们或多或少都会遇到过，下面是我为大家整理的一些相关知识，希望对大家有帮助!

　　 大便出血的病因

　　(一)胃热蕴盛

　　病因病机：胃热内盛，气血逆乱，迫血下行，渗于肠道，下为便血。

　　(二)大肠湿热

　　病因病机：湿热蕴结大肠。久蕴化瘀，肠络受损。血随便下。

　　(三)热毒内结

　　病因病机：热毒火邪，内结大肠，灼伤血络而致。

　　(四)气滞血瘀

　　病因病机：气血瘀阻，脉络不通，血不循经。溢于脉外，下溢于肠。

　　(五)气虚不摄

　　病因病机：脾不统血，中气不足，气不摄血，血随便下。

　　(六)脾胃虚寒

　　病因病机：脾胃虚寒，中阳不振。阴血失守，血渗于下。

　　大便出血的诊断

　　在临床上，观察便血的颜色、性状。是证候分型的重要方面。便血颜色黯红。或黑便量多，病在胃与小肠;便血颜色鲜红，大便带血，病在大肠、直肠。前者为远血，后者为近血。此外，尚需依据全身情况和其他兼症，分别寒热证候。一般而言热证多实，寒证多虚，但亦有虚实、寒热夹杂的情况。

　　便血与痢疾不同。痢疾之便血，脓血相杂，且有腹痛、里急后重、肛门灼热，借此可与一般所谓的便血相鉴别。痔疮为常见肛肠病，大便下血鲜红，伴肛门异物感或肛门疼痛，局部检查可发现外痔或内痔，临床分辨也不困难。

　　 大便出血的治疗

　　【证治方药】

　　(一)胃热蕴盛

　　1，临床表现：便血色紫黯或紫黑，可伴吐血，口渴喜冷饮，胃脘胀痛并有灼热感，烦躁口苦，头晕目眩，大便不畅。舌红，苔黄燥，脉弦数、滑数，

　　2，治法：清胃泻火，化瘀止血。

　　3，方剂：泻心汤(《金匮要略》)合十灰散(《十药抻书》)加减。

　　药物：生大黄10g，黄连6g，黄芩10g，大蓟10～15g，小蓟10～15g，侧柏叶15g，丹皮10g，炒山栀10g。

　　方义：生大黄清热泻火，化瘀止血;合黄连、黄芩清心胃之热，作用更佳。大蓟、小蓟、丹皮、山栀凉血止血。合而可治胃肠出血属实热证者，以远血为宜。

　　加减：兼见吐血者，加白及、生地榆，收敛止血。便血量多色如柏油，加三七粉或云南白药(吞服)，以加强化瘀止血功效。口渴軎饮者，加石斛、麦冬，养阴生津。出血量多，气阴两亏，加党参(或西洋参)、麦冬、五味子，益气养阴。

　　4，变通法：亦可用单味大黄治疗，

　　(二)大肠湿热

　　1，临床表现：大便下血，血色不鲜，或色紫黯如赤豆汁，大便不爽或夹黏液脓血，肛门灼热，腹痛，泻后痛减，脘痞纳呆。舌红苔黄腻，脉数。

　　2，治法：清化湿热，凉血止血。

　　3，方剂：赤小豆当归散(《金匮要略》)合地榆散(《仁斋直指方》)加减。

　　药物：地榆炭15～30g，茜草炭15g，黄芩10g，黄连6g，炒山栀10g，赤小豆15～30g，当归15g。

　　方义：地榆、茜草凉血止血，山栀、黄连、黄芩清热燥湿，赤小豆祛湿解毒，当归养血和营。

　　便血量多者，加槐实增强止血之功;大便有黏液脓血者，加苡仁、败酱草、蒲公英，清热解毒、排脓利湿;胸闷脘痞，腹胀纳呆，苔腻者，加苍术炭燥湿运脾。此外。尚可加入炒黑荆芥、炒黑防风，清肠泄热，祛风升阳。

　　4，变通法：便血日久不愈，湿热未尽而阴血已亏，可用驻车丸(《千金要方》)合黑地黄丸(《医方集解》录方)，药以熟地、当归、阿胶、地榆、苍术、黄连、炮姜炭，收寒热并调、化湿坚阴、养血止血之功。

　　(三)热毒内结

　　l，病因病机：热毒火邪，内结大肠，灼伤血络而致。

　　2，治法：清热解毒，凉血止血。

　　3，方剂：白头翁汤(《伤寒论》)食芩芍汤(《伤寒论》)加减。

　　药物：白头翁20～30g，黄连10g，黄芩15～30g，黄柏l0g，白芍15～30g，秦皮10～15g，贯众炭10g，银花炭15g，甘草l0g。

　　方义：白头翁、秦皮清肠泄热，黄连、黄芩、黄柏清热燥湿，白芍、甘草缓急止痛，贯众、银花炒炭凉血解毒止血。

　　加减：发热、便血者加紫花地丁、蒲公英，清热解毒。太便不畅者加制大黄、炒槟榔，通腑泄浊。腹满胀痛，加枳壳、厚朴，木香，理气止痛。纯下秽浊紫黯水样使者，加苡仁、败酱草、赤芍、丹皮，清热解毒，凉血止血。

　　4，变通法：症情较轻者，可用槐角丸(《丹溪心法》)合地榆散，药如生地榆、茜草、黄连、黄芩、山栀、槐角、当归、生地、枳壳、防风炭、荆芥炭，以凉血止血、清热祛风为主。

　　(四)气滞血瘀

　　1，临床表现：大便色黑或血色紫黯，脘腹胀痛拒按，面色黯滞，胁下癃积。舌紫黯有瘀点(斑)。脉弦、涩。

　　2，治法：行气活血，化瘀止血。

　　3，方剂：膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。

　　药物：当归10g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，五灵脂10g，香附10g，乌药10g，延胡索10g，枳壳3g，三七粉10g(冲)。

　　方义：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，五灵脂、延胡索化瘀定痛，香附、枳壳、乌药理气，三七化瘀止血。

　　加减：胁下瘢积，加丹参、鳖甲、三棱、莪术，化癍消积;气虚明显者，加黄芪、党参，益气生血。

　　4，变通法：出血量多者，可用犀角地黄汤(《千金要方》)凉血止血。

　　(五)气虚不摄

　　1，临床表现：便血，血色紫黯，脘腹隐痛不适，喜按喜温，面色无华。神疲乏力，头晕目眩，纳食不香。舌质淡，脉虚缓。

　　2，治法：益气健脾统血。

　　3，方剂：归脾汤(《济生方》)加减。

　　药物：炙黄芪10～15g，党参10g，炒白术10g，茯苓10g，当归10g，酸枣仁10g，龙眼肉10g，木香3g，炙远志6g，炙甘草6g。

　　方义：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾，当归、枣仁，龙眼肉、远志养血安神，木香理气。

　　加减：便血加仙鹤草、阿胶、艾叶炭、炮姜炭，温摄止血。

　　4，变通法：气虚下陷者，可用补中益气汤(《脾胃论》)加炒黑荆芥、防风炭等，益气摄血。

　　(六)脾胃虚寒

　　1，临床表现：大便下血，血色紫黯或黑便，脘腹隐痛，喜按喜温，形寒肢冷，饮食减退。舌淡苔薄，脉虚细、沉迟。

　　2，治法：温中散寒，健脾统血。

　　3，方剂：黄土汤(《金匮要略》)加减。

　　药物：伏龙肝100g(煎汤代水)，淡附子6～10g，炒白术10～15g，熟地10～15g。阿腔10g(烊冲)，黄芩10g，炮姜炭3～6g，甘草6g。

　　方义：伏龙肝温中涩血，附子、白术温阳健脾，地黄、阿胶养血止血，黄芩苦寒坚阴，炮姜炭温脾统血，甘草调中。

　　加减：下血日久，滑脱不禁者加赤石脂、禹余粮，固涩止血。脾虚及肾者加鹿角霜、补骨脂、五味子，补肾鼬阳。

　　4，变通法：可用理中汤(《伤寒论》)加伏龙肝、花蕊石等。温中统血。

　　【医家经验】

　　(一)程门重治疗便血经验

　　便血有远血、近血、肠风、脏毒等不同。除可据大便前后、血色鲜黯而分论之外，主要还要根据舌苔。便血而舌苔腻者，以湿为主，主以苍术地榆汤，为张洁古治?脾湿下血?效方，药仅两味，以苍术燥湿，地榆凉血。舌苔不腻而舌红，以血热为主，用生地、黄芩、阿胶等，此为黄土汤之一半，凉血清热。著脾阳虚，舌质淡胖，舌苔或有口腻，可用灶心土、白术、附子、炮姜炭等，不用黄芩、生地，宜用熟地，在诸方中可加人银花炭、侧柏炭、白芍、苡仁，有时用炮姜炭1，5g温摄。若不效时，加肋风、荆芥炒黑佐之，取风以胜湿、黑以入血之义。若脾气下陷，便血、脱肛等，可用朴中益气汤、归脾汤健脾益气养血。如用柿饼霜、黑木耳小量作药引更佳。至若叶天士治便血，常宗罗谦甫平胃地榆汤，以苍术、地榆为主，热加黄连、槐米，寒合附子理中汤，殊可效法。

　　(二)焦东海治溃疡病合并出血经验

　　单味生大黄粉，每次3g。每日3次，进服。适于以下情况：

　　1，溃疡病与胃炎合并出血，特别是以黑便为主，出血量在500ml以内者。

　　2，对中风伴胃、十二指肠溃疡合并出血。而不宜使用凝血药者，特别对伴舌苔黄腻、便秘及有吸收热的患者更宜。

　　3，用其他止血药无效，而不宜手术治疗者。

　　实践证明，采用中、西药物止血，若加用大黄后，均可使止血时间缩短。[胡熙明，中国中医秘方大全(上)，上海：文汇出版社，1989，347]

　　(三)急性坏死性肠炎的中医治疗

　　本病以腹痛、便血、发热、呕吐、腹痛为主要表现，多见于儿童。属便血范畴。实证因热毒瘀结者，用导毒化癣汤(黄连、黄芩、大黄、地榆、槐花、白头翁、丹皮、枳实、甘草)，清热解毒、除湿导滞，凉血化瘀。腹胀加厚朴、木香。便血严重加云南白药、血余炭，高热、烦躁、谵妄、舌绛加至宝丹、安宫牛黄丸，气阴两虚加人参，生地、麦冬。因风邪传入阳明，西热下血者，清热止血为主，方用清脏止血汤，黄连、黄芩、槐米、地榆、侧柏叶、当归、川芎、荆芥、枳壳，清热凉血为主。虚证治宜温阳健脾、养血止血，方用黄土汤加槐米、地榆、炮姜、茯苓、枳壳等

目录1拼音2英文参考3定义4便血·脾胃虚寒证的症状5证候分析6便血·脾胃虚寒证的治疗 6.1治法6.2方药治疗6.3饮食疗法 6.3.1推荐食材6.3.2推荐食疗方 6.4针灸治疗 7关于便血8参考资料附：1治疗便血·脾胃虚寒证的穴位2治疗便血·脾胃虚寒证的方剂3治疗便血·脾胃虚寒证的中成药4便血·脾胃虚寒证相关药物 1拼音

biàn xuè ·pí wèi xū hán zhèng

hematochezia with syndrome of deficient cold of spleen and stomach [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

便血·脾胃虚寒证（hematochezia with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[1]）是指脾胃阳虚，虚寒内生，以便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，畏寒肢冷，面色不华，神倦懒言，便溏，舌淡，脉细等为常见症的便血证候[2]。

便血·脾胃虚寒证患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，畏寒肢冷，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细[3][4][2]。

中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠：脾胃虚寒，中气不足，统血无力，血溢肠内，随大便而下，故血色紫黯，甚至色黑。中虚有寒，寒凝气滞，健运失司，故腹部隐痛，喜热饮，便溏。脾胃虚寒，气血不足，故面色不华，神倦懒言，舌淡，脉细。[3][4]

便血·脾胃虚寒证治宜健脾温中，养血止血[3]。

便血·脾胃虚寒证可用黄土汤[备注]黄土汤（《金匮要略方论》）：灶心黄土、甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩加减治疗。方中以灶心土温中止血；白术、附子、甘草温中健脾；阿胶、地黄养血止血。黄芩苦寒坚阴，起反佐作用。可加白芨、乌贼骨收敛止血，三七、花蕊石活血止血。阳虚较甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。[3]

便血·脾胃虚寒证患者建议食用阿胶、茯苓、生姜、红糖、莲子、老母鸡、红薯等[4]。

1．姜茶（《医说》）：生姜10g切薄片，与茶叶10g加水煎煮，代茶饮。[4]

2．番薯粥（《中国食疗大全》）：番薯50g去皮切块，粳米100g洗净，放入锅内，与番薯同煮成粥。[4]

3．薏苡仁八宝鸡（《中国食疗大全》）：母鸡去内脏洗净，糯米50g，薏苡仁50g，百合30g，莲子30g，去心、泡胀洗净。将以上食材放入鸡腹内，将鸡煮熟。[4]

酌选脾俞、大肠俞、中谬、长强、关元、三阴交等穴，大肠湿热加上巨虚、承山[5]。

便血（hemafecia[6]、hematochezia[1]）为病名[7]。是指以大便下血为主要表现的疾病[1]。凡血从 *** 排出体外，无论在大便前，或大便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，均称为便血[3]。便血均由胃肠之脉络受损所致[3]。治宜注重扶正，或祛邪与扶正兼顾[7]。

《三因极一病证方论·便血证治》说：“病者大便下血，或清或浊，或鲜或黑，或在便前，或在便后，或与泄物并下……亦妄行之类，故曰便血。”

《金匮要略方论》有远血、近血之分。《景岳全书·血证》指出：“血在便前者，其来近，近者或在广肠，或在 *** ，血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在于胃。”以血在便前、便后分血来之近远并不可靠，而且在不少情况下，血和大便混杂而下，难于分辨其前后。而便血的颜色，可作为诊断便血部位远近的参考。一般情况下，便血色鲜红者，其来较近，便血色紫黯者，其来较远。古代医家有的又以血色之清浊，而立肠风，脏毒之名。如《济生方·下痢》说：“大便下血，血清而色鲜者，肠风也；浊而色黯者，脏毒也。”[3]

便血可见于西医的消化性溃疡、某些急性传染病、血液病，以及结肠、直肠、 *** 疾患等[7]。

详见便血条。

　　便血只是一个症状，并非一种疾病。下面是我精心为你整理的便血都有哪些原因，一起来看看。

　　劳倦过度

　　心主神明，神劳伤心;脾主肌肉，体劳伤脾;肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

　　感受外邪

　　外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血;热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。

　　久病或热病之后

　　久病或热病导致血证的机理主要有三个方面：久病或热病使阴精伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血;久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血;久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。

　　饮食不节

　　饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、便血;或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、便血。

　　一、肠道湿热

　　症状：便血伴大便秽腻不畅，腹痛不适，口黏而苦，纳谷不香。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　辩证分析：恣食肥甘厚味，湿热下移大肠，热伤大肠脉络，血随便下，故见便血;湿热粘滞，故大便秽腻不畅;湿为阴邪，易阻气机，气机不利故腹痛;湿热困于肠胃，运化失调，则口黏而苦，纳谷不香。舌质红，苔黄腻，脉滑数，为肠道有湿热之象。

　　治法：清热化湿，凉血止血。

　　二、脾胃虚寒

　　症状：便血紫暗或黑色，脘腹隐隐作痛，喜温喜按，怯寒肢冷，纳差便溏，神疲懒言。舌质淡，苔薄白，脉弱。

　　辩证分析：脾胃虚寒，中气不足，脾失统摄，血溢肠中，故便血紫暗或呈黑色;脾阳不足，运化无力，故脘腹隐痛，喜温喜按;脾主四肢肌肉，阳气不能温煦，故怯寒肢冷;脾胃阳虚，生化无权，则纳差便溏;阳气不足则神疲懒言。舌质淡，苔薄白，脉弱，皆为脾胃虚寒之象。

　　治法：温阳健脾，养血止血。

　　一、与痢疾相鉴别

　　痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

　　二、与痔疮相鉴别

　　痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

　　三、与肛裂相鉴别

　　引起的便血在临床上也是较常见的，血色鲜红，滴出或手纸擦血，便后有肛门剧烈痛疼。

　　四、与直肠恶变相鉴别

　　此类疾病引起的便血与痔疮较为相似，便血呈鲜红色，成滴状附于大便表面。晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。

　　五、与直肠、结肠息肉相鉴别

　　引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽。

　　六、与溃疡性结肠炎相鉴别

　　溃疡性结肠炎引起便血，多半混有粘液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症。

　　七、便血的自身鉴别

　　1)近血：为先血后便的病症，病位在肛门及大肠。

　　2)远血：为先便后血的病症，病位在胃及小肠。

　　3)肠风：为风热客于肠胃引起，证见便血，血清而鲜，病属实热。

　　4)脏毒：为湿热留滞肠中，伤于血分引起，证见便血，血浊而暗，病属湿热偏盛。

因为你的中焦脾胃因为你的中焦脾胃不好不畅，胃气不能够有效的下降，所以就形成了这种上火的局面。像这种情况像这种情况你在吃像这种情况你再吃一些比较热量的时候。可以添加一些比较凉性的食物。而且数量不能吃太多。 比如说吃辣比如说吃辣椒的时候。加一点儿梨汁儿。或者喝喝一或者喝喝一一些或者喝一点儿西瓜汁儿。都n都能够比较好的减轻这个情况，但是有痔疮这个情况呀，就最好少吃辣椒。要吃，等你治好了之后再说吧。我还有一个建议，就是你每天按摩腹部，推腹部就可以。时间长了脾胃的功能增强了，吃辣椒就不会这么反应剧烈了。