陈旧性肩关节脱位可以做中医理疗吗

目录1拼音2英文参考3手术名称4陈旧性肩关节后脱位切开复位术的别名5分类6ICD编码7概述8适应症9禁忌症10麻醉和 *** 11手术步骤 11.11.切口11.22.显露11.33.缝合 12术中注意要点13术后处理14并发症 1拼音

chén jiù xìng jiān guān jíe hòu tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

open reduction of old posterior dislocation of shoulder joint

陈旧性肩关节后脱位切开复位术

open reduction of old posterior dislocation of shoulder

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/陈旧性肩关节脱位的手术治疗

79.8102

肩关节脱位的原因包括：①各原因引起的关节盂前缘剥离。②创伤引起的关节囊韧带复合体的塑型改变。③先天性关节囊的胶原缺陷引起的关节囊松弛。④外伤引起的肱骨头后外侧面嵌插骨折，同时合并肩关节盂的前方连续性中断。肩关节脱位相关解剖及影像表现见下图（图3.6.2.1.201～3.6.2.1.204）。

肩关节脱位而未复位3周以上者，关节囊周围破裂的关节囊形成瘢痕组织，关节周围肌肉萎缩，骨折疏松出现，手法复位困难，应尽快切开复位。但老年病人，特别是有心血管疾病者，脱位后疼痛不明显，活动受限不大，则不必手术。

手术相关解剖见下图（图3.6.2.1.21～3.6.2.1.24）。

陈旧性肩关节后脱位切开复位术适用于肩关节后脱位2周以上者。因后脱位少见，又容易漏诊，所以往往一旦明确诊断就已有数周了，手法复位的机会较少。

1.年龄较大，无明显症状，功能受限不明显病人。

2.肱骨头和肩盂有较重损伤，应行肩关节融合术或肩关节置换术。

1.全身麻醉。

2.仰卧位，术侧肩后垫砂枕抬高。先使病人侧斜卧位，待颈肩胸背部皮肤灭菌并铺好无菌单后改为仰卧位。

肩关节前内侧切口显露，同肩关节前脱位手术入路。

分离并切断肩胛下肌，向内侧翻转。锐性切开并分离关节的粘连组织和瘢痕组织，切除所有碎骨片。然后小心整复肩关节，若失败，则进一步用一把钝性的骨膜剥离器，在肱骨头和肩盂之间，利用其杠杆作用使肱骨头复位（图3.6.2.1.25）。

肱骨头复位后，由于肱骨头有缺损，复位后不稳定。所以在小结节和肱骨头的横向鉆2个小孔，将游离的肩胛下肌褥式缝合，通过此孔固定。然后逐层缝合伤口。如还嫌不稳定，用2根克氏针通过肩峰固定到肱骨头基底部。术后用Velpeau绷带固定（图3.6.2.1.26）。

1.切断喙突向下翻转肱二头肌短头时，要注意保护肌皮神经。

2.术中不要损伤关节面，尽量不去干扰关节后面部分。

1.2周后拆线，开始活动肩关节。

2.夜间用悬吊巾固定6周。

3.6周后逐渐进行旋转、抬举锻炼。

肩锁关节脱位可分三型：

1.第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。

2.第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。

3.第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。

肩锁关节脱位的治疗措施：与上面的分型相对应：

1、第一型：不必特殊处理，三角巾悬吊数天。

2、第二型：有多种意见。a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。一旦出现疼痛，再作手术也不迟。b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。d、切开复位及张力带法固定。

3、第三型：应该手术治疗，有两种手术方法比较常见。a、切开复位与张力带法固定。b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。

4、避免创伤。

很多人在生活中都常常会因为一些意外的原因而出现肩关节的脱位的状况，而肩关节的脱位是会给患者的日常生活带来很多不便的，所以许多人都会小心谨慎地护理，那么肩关节脱位应该怎么办才好？肩关节脱位的护理方法具体是怎样的？
1、肩关节脱位的护理法
一、疼痛的护理措施
给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服舒筋活血汤、活血止痛汤或筋骨痛消丸等，外敷活血散、消肿止痛膏等，分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛等，必要时口服止痛药物。
二、固定的护理措施
1、前脱位。复位后腋窝置一棉垫，上臂内收，内旋位固定于胸臂一侧，前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。合并大结节骨折者，固定时间延长1～2周。对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。1～8周可恢复。
2、后脱位。复位后采用肩人字石膏固定，维持上臂外展35度，轻度外旋，肘位于躯干平面的稍后方。
三、功能练习
固定期间肩关节脱位的护理措施应加强手指和腕的活动，避免发生关节僵硬和废用性肌肉萎缩。新鲜脱位1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动，2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动。
四、理疗、热敷
在功能练习基础上配合理疗、热敷，对肩关节的恢复更加有利。尤其是陈旧性脱位，固定期间应加强肩部按摩理疗。
2、肩关节脱位怎么处理
1、所有新鲜肩关节脱位，一经诊断，应视为急症，在适当麻醉下，早期手法复位，不得延误。
2、常用复位方法有：
(1)牵引回旋法：此法优点是术者一人操作，一般效果尚可。但操作中肤骨上端受到扭转及杠杆应力狡大，如果手法复位时施力过大，有发生脸骨上端骨折的可能。
(2)手拉足蹬法：患者仰卧位，术者半坐于患侧床旁，双手握住患者腕部，将一足跟置于患侧腋窝部(右肩脱位者，术者用右足，左肩脱位者，术者则用左足)，使之在牵引过程中起到向外推动胧骨头的杠杆作用。双手沿患者上肢纵轴向下牵引，足跟向上蹬住腋窝部)，同时旋转和内收上臂，此时脓骨头即可复位。此法较可靠，简单易行，效果较好。
3、复位后，上臂置于内收、内旋、肘关节屈曲60°位置。用颈腕吊带(或绷带)固定患肢于胸壁2—3周，去除固定后，逐步进行肩关节功能锻炼。
3、如何预防肩关节脱位
1.充分热身在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。
2.顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。

你的情况肩关节习惯性脱位的情况比较多见。针灸和中药在前几次脱时有一定的效果,但如果习惯性脱臼非常严重,你可参考以下方法:
1习惯性肩关节前脱位的治疗 ：习惯性肩关节前脱位究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。
2 对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
3手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。具体您适于哪种方法要咨询骨科医生。
希望能帮到你!