中医能治愈寰枢关节半脱位吗

朋友：寰枢椎半脱位可是个大问题，特别禁忌手法复位和按摩，这是骨科医学界的共识。另外也不适宜牵引。

你说的“用手搬了下脖子之后就开始眩晕，右手小拇指无名指发麻，脸发烫，就可能是寰枢椎半脱位的表现。

事实上寰枢椎半脱位的原因可能是横韧带松弛，用手法复位是不可能把韧带变得正常的（不再松弛），所以我再一次说明，环枢椎半脱位禁忌手法复位和按摩，严重的话会出现高位截瘫或者瞬间发生意外，你以前没有出现这样的严重问题，不等于以后没有可能。

寰枢椎脱位和半脱位是有一定的指标的，颈椎磁共振、颈椎CT可以诊断出有没有寰枢椎的脱位或者半脱位。

如果确诊是寰枢椎有问题，要到专业的大医院去寻求治疗方案。

你好！这些症状都是由寰枢关节半脱位所引起的，解决了寰枢关节半脱位症状基本都能改善甚至消除，可以选择手法复位配合牵引治疗。可以在你所在的城市选择比较好的医院的骨科或者理疗科或者中医科治疗，如果是辽宁地区的朋友，你可以到沈阳中国医科大学附属第一医院中医科找朱医生治疗，他的手法不错，牵引设备也比较先进。

十多年前，突然头痛得厉害，且伴有左肩、左手臂、左手、左脸等麻麻的，经常痛得难以入眠。

大、小医院没少跑，医生诊断结果也不同。多以脑神经衰弱或三叉神经痛定诊和开药，甚至做各类检查排查。终无效果！

十年前的一天，专程到洛阳正骨院的颈肩腰病区探望病号，特意向病人的主治医师田大夫说明了病情。医生建议我拍了个颈部片子，结果一出来，“寰枢关节半脱位”几个字映入眼帘。

那是我第一次听说那个病名。当我带着片子又去找田医生看结果时，他吃惊地说：“平时你是怎么过的？见到片子我能想象出你的痛苦，赶紧住院吧。”随后递给我一个住院单。

我赶紧去办了住院，满怀希望地认为病痛将很快消失，心中涌现丝丝欣慰。

至今我还清楚地记得住院后的治疗流程：输液，牵引，中药熏蒸，半个月后医生带我到另一栋楼让预约好的一位姓杨的主任给我进行“手法复位”。

没有经历过那种治疗，我心中不知道害怕。

到了治疗室后，医生示意我坐在一个凳子上，杨主任站在我背后边给我按摩颈椎边找话与我聊天，趁我不注意，他双手迅速轮流着对着我的颈椎噼噼啪啪几个来回后，问我感觉怎么样？

我当时吓懵了！只觉头顶、左脸、左肩、左臂甚至整个脊椎略靠左侧都是跳着麻痛的感觉。

约一分钟后，田医生问我感觉怎么样？我略微缓过神来后，觉得稍舒服了些，就告诉他好些了。

他直接领着我回到病房，指导我平躺下，并吩咐我晚上保持同一睡姿。

那晚我痛苦极了！不仅头和颈椎疼得厉害，而且整根脊椎左侧痛得要命。

为了不影响值班医生休息，我忍了一个晚上。

第二天杨主任和田医生等人查房时，我如实汇报了病情。

之后，又连续输了5天液体，终不见好转，反而左半脸和左侧半排牙痛得厉害了。

我失望地主动要求出院，并要求开一大堆口服药，以减轻痛苦和期待康复。

之后的八年中，我踏上了频繁、无效、费用高昂的求医之路，长达5年的洛阳三院、洛阳正骨院、洛阳囗腔医院和洛阳150间的交替奔赴治疗，其间脑ct、核滋共震、颈部拍片、超强ct、牙片等共计拍了近三百张，毫无结果！

好心的医生建议我去西安西京医院口腔科继续治疗。到新医院后，每遇一个医生，问了病情后，各种检查和药加在一起就是一笔数目惊心的钱。

为了早日摆脱痛苦，不惜一切花费，只求早些能缓解一点点症状，令自己能忍受住痛就行。

两年后，西安的医生也失望了，好心为我联系了北京某医院的专家，建议我上北京治疗。

去了几次后，我终因承受不了旅途劳顿、昂贵费用和零疗效带来的绝望而放弃了治序。

时至今日，我仍遭受着左侧头部、眼部、鼻部、脸部、颈部、肩部、左臂、左半嘴牙、上下双唇部和整个脊椎部等巨痛、麻痛的症状;也明显地感觉很影响食欲，消化不好。

忍着巨痛带来的失眠、少眠仍不得不该干嘛干嘛;长期靠云南白药胶囊、盐酸氨基葡萄糖片和普瑞巴林、布洛芬等止痛药维持生活，情绪、心情和生活质量极低。因药的负作用很大，且药效不明显，正如人们常说的用久了有抗药性。

我常因疼得难以入眠而“百度”：寰枢椎半脱位的症状？

“成人的寰枢椎半脱位可以引起上头症状，比如眼睛发胀、心慌及胃肠道的症状，包括恶心、晕船、晕车的感受，或出现耳鸣、耳聋，出现记忆力下降等反应，通常需要进行专业手法正骨复位。”

每次与自己的症状对比，都觉得“神级吻合”！

每次百度治疗方法，得知症状严重的需要做手术，且成功率很低，风险很大。

吓得我一直不敢去远处就医，只能过着“刀尖上的生活”！

极度困扰我的颈椎病～寰枢关节半脱位！

……

建议手术

寰枢关节脱位应尽早手术治疗

寰枢椎脱位的手术区域位于高位脊髓水平，手术治疗有一定危险性，主要是可能导致脊髓损伤的发生，可能引起呼吸肌麻痹，也可造成中枢性呼吸功能障碍而危及患者生命。还有，很多此类患者存在先天畸形，往往椎动脉也合并畸形，术中椎动脉损伤也是手术的危险因素之一。随着医疗水平和技术的不断提高和改进，接受手术的多数患者均比较安全，并发症不断减少。手术效果良好。需要强调的是，寰枢关节不稳或脱位，一旦发现应早期手术治疗。因为早期治疗相对手术风险小，手术简单；而严重的长时间的脱位，手术风险很大；有些晚期的病例，呼吸功能衰竭，就失去了治疗的机会。

寰枢关节在疾病的初期处于不稳定状态，随着时间的推移，寰椎相对于枢椎，移位程度逐渐增加，最终往往演变成固定性脱位。如果在疾病的早期寰枢关节处于不稳定期时，就积极地实施手术治疗，将可避免脱位的形成，也就不必实施更复杂的手术了。寰枢关节脱位，几乎所有病例都是寰椎前脱位，寰椎后脱位罕见，这是由于我们日常生活中低头动作远多于仰头的。随着病程的迁延，寰枢关节不稳定病例的寰椎会向枢椎的前下方滑移。在日常生活中，为保持平视，下颈椎生理前凸代偿性增大，这样就逐渐形成了鹅颈畸形。

已经形成鹅颈畸形的病例，其中大多数的寰椎已从不稳定演变成了固定性脱位。将脱位的寰椎复位是鹅颈畸形手术治疗的中心环节，寰椎复位了，下颈椎的过度前凸自然被纠正，颈椎的顺列即得以完全恢复，是最合理的治疗方略。

对严重鹅颈畸形的病例，须实施前后路联合手术。经口咽入路松解椎前挛缩的肌肉、韧带组织，分离由于脱位而形成的“侧块关节”，然后一期行后路手术，将寰枢关节复位并固定，同时植骨于寰枢椎后弓间（对寰椎枕化的病例，植骨可能涉及枕骨鳞部），以获得寰枢关节永久的稳定。

在寰枢关节脱位的病例中有些鹅颈畸形还不很严重，椎前挛缩组织还比较松软，有望通过颅骨牵引获得复位。牵引复位应在全麻下实施，这样，就可以在肌肉松弛状态下充分发挥颅骨牵引力的功效。只有麻醉下牵引寰椎不能复位的病例，才须做经口咽入路的松解术。牵引重量应不低于受术者体重的1/6。若这样的重量不能使寰椎充分复位，则增加牵引重量以期得到进一步复位的尝试是徒劳的。若以更大的牵引力量结合后路内固定器械做强力复位，即使获得了暂时复位，术后也容易出现枢椎椎弓根骨折或内固定失败。[4]

2.经口咽入路的寰枢关节松解术

对寰枢关节脱位的手术治疗，以往被普遍接受的方法为在病房先做一段时间（一般2周）颅骨牵引，若不能复位，则经口咽入路切除压迫脊髓的齿突或部分枢椎体（在齿突不连的病例）。由于要切除的骨质位置深在，这种切骨减压的手术方法操作很困难，也很危险。在脱位严重的病例，仅仅切除齿突或枢椎体后上部是不够的，不能彻底恢复延颈髓角。

用矫形术纠正上颈椎的对位，从而彻底解除延脊髓的压迫，是寰枢关节脱位治疗的新观念。这种新的治疗理念比传统的、对受压区域的切骨减压术更合理。

经口咽入路寰枢关节松解术是鹅颈畸形矫形术的第一步。松解术应在持续颅骨牵引下实施。随着挛缩组织依次被横断，在颅骨牵引的作用下，寰椎会逐渐复位，手术操作区始终处于比较浅的位置，手术操作并不困难，也较安全。

3.松解复位后实施后路的固定、植骨融合术[5]

回顾以往，早期的后路寰枢关节融合术都是对寰枢椎后弓做固定。作为一种经典术式，自1939年以来Gallie的寰椎后弓与枢椎棘突钢丝固定法被应用了近半个世纪。之后，虽然有了Brooks钢丝固定、Halifax椎板夹、Apofix椎板夹固定，但都没有使固定原理根本改变，用这些方法重建寰枢关节稳定性的效果均不理想。1987年Magerl将椎弓根钉技术首先应用到上颈椎，他从后路用两枚螺钉经枢椎椎弓峡（根）穿入寰椎侧块。这种固定方式在稳定性上超越了上述任何一种，一度成为寰枢关节稳定术的经典术式。Magerl术虽然固定效果很好，但适合应用的病例有限。有严重鹅颈畸形的病例，以Magerl的方法，很难以理想的角度把螺钉置入。有鹅颈畸形的病例由于病程很长，下颈椎背侧的软组织（棘间、棘上韧带及颈骶棘肌）已经挛缩，手术时下颈椎不可能形成后凸。在这种情况下，欲使螺钉经枢椎椎弓峡进入寰椎侧块是不可能的。如果不以一枚螺钉经寰枢侧块关节穿过，而是以两枚螺钉分别安置在寰、枢椎，然后再用固定板连接，完成寰枢关节的固定，这样的固定方法几乎不受下颈椎曲度的影响，几乎适用于所有病例。

当代的后路手术包括下述几个术式：

（1）经关节突螺钉寰枢关节固定、植骨融合术（Magerl术）。

（2）后路寰枢侧块钉板固定、植骨融合术。

（3）使用枢椎椎弓根钉的枕颈固定、植骨融合术。

（4）使用枢椎椎板螺钉技术的寰枢或枕颈固定、植骨融合术。[6]

4.经口咽寰枢复位、钢板固定术

经口咽的寰枢关节松解、复位术后，也有骨科医师尝试使用同一入路内的钢板固定术。