肩关节脱位要中药调理吗

2023-10-04 23:23:10

【 学习指导 】

　　学时安排：本章为10个学时。
　　本章主要介绍脱位的定义、病因病理、分类、临床表现、并发症和辨证治疗等有关知识，在学习中应把脱位的临床表现、诊断和治疗作为重点。除掌握脱位的一般症状外，应抓住脱位的特有体征，只要具备三大特有体征之一，且能排除骨折和先天畸形，便可诊断脱位。脱位的治疗要掌握手法复位的时机、适应症、方法和步骤。对脱位的分类和并发症也要全面了解。只有掌握了这些内容，才能有效地预防和减少并发症的发生，提高治疗效果

【 概论 】

?　　凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称为脱位。
　　脱位多发生在人体活动范围较大的关节，临床以颞、肩、肘、髋关节脱位较常见。

【 病因病理 】
　　
　　1. 外因：关节脱位多由外伤暴力所致，以间接暴力致伤多见，如跌仆、挤压、扭转、冲撞、坠堕等损伤，均能使构成关节的骨端超出正常范围，引起脱位。由于外力的方向和作用力的性质不同，引起关节脱位的类型也不相同。
　　2. 内因：关节脱位与年龄、性别、职业、体质有着密切的关系。年老体弱、筋肉松弛者易发生颞颌关节脱位。小儿因关节韧带发育尚不健全，常发生桡骨头半脱位。由于工作、活动的环境差异，成年人脱位多于儿童，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。此外，关节先天性发育不良、体质虚弱、关节囊周围韧带松弛者，亦易发生脱位。
　　关节本身的病变：如感染、结核等病引起关节破坏，如在轻微外力或负重时可产生病理性脱位。某些疾病如小儿瘫痪和半身不遂等，由于患肢关节周围的肌肉与韧带松弛，可引起肩关节或髋关节半脱位或全脱位。
　　关节脱位与关节的解剖特点有关，如肩关节的肩胛盂小，肱骨头大，关节囊的前下方松弛和肌肉少，加上关节范围大，活动机会多，故肩关节易发生脱位。

【 脱位的分类 】

　　1. 根据脱位的原因分类
　　外伤性脱位：因外界暴力直接或间接作用于关节的结果。临床最常见，可发生于任何年龄。
　　病理性脱位：关节本身病理变化之结果。由于关节破坏，关节囊松弛，轻微外力或无损伤史即可发生脱位，如髋关节结核导致关节破坏，形成病理性脱位。
　　先天性脱位：由于关节先天发育不良，关节松动，而引起脱位，如小儿先天性髋关节脱位，就是由于髋臼后上缘未充分发育所致。
　　2. 按脱位的时间分为
　　新鲜脱位：脱位时间在3周以内者。
　　陈旧脱位：脱位时间在3周以上者。
　　3. 按脱位程度分为
　　完全脱位：脱位后组成关节的骨端关节完全脱离者。
　　不全脱位者：脱位后组成关节的各骨端关节面仅部分互相脱离者。
　　单纯性脱位者：只有脱位表现，不合并其他损伤者。
　　复杂性脱位：脱位合并骨折或血管神经损伤。
　　4. 按脱位的方向分为：前脱位；后脱位；上脱位；下脱位；中心性脱位。
　　四肢以远侧骨端移位方向为准，脊柱脱位则依上段椎体移位方向而定。
　　5. 按脱位关节是否有创口与外界相通分为开放性脱位；闭合性脱位。

【 诊断要点 】

　　1. 脱位的一般症状
　　疼痛和压痛：多在局部及其附近，疼痛较剧烈，尤其在移动患肢时疼痛明显。
　　肿胀：脱位后由于损伤性水肿及破裂出血，关节附近很快出现肿胀，同时伴有瘀血。尤其肘关节脱位更明显。
　　功能障碍：因为脱位后，关节面的相对位置破裂，加上疼痛及关节周围肌肉反射性痉挛所致。
　　2. 脱位的特有症状
　　关节畸形：关节脱位后，其正常的外形被破坏，附近的骨性标志也随着改变，因而出现了特有的畸形，如肩关节脱位后的“方肩”畸形，肘关节脱位后的“靴状”畸形。
　　关节盂空虚：关节完全脱位后，由于一端骨骼脱离了正常位置，造成关节盂空虚，表浅关节比较容易摸清，如肩关节脱位后，肩峰下关节盂空虚，摸之有凹陷，故而形成“方肩”。
　　弹性固定感：由于脱位后，其周围肌肉有反射性痉挛，将脱位的骨端保持在异常的位置上，无论对脱位的关节试行什么运动，均可感到有一种弹性阻力感，这种现象称为弹性固定感。
　　根据病史、体征、x线检查，通常不难作出诊断。x线可协助了解脱位的方向、程度和是否合并骨折。

【 脱位的并发症 】
　　脱位的并发症，是因为构成关节的骨端移位而引起的其他损伤。分为二种：
　　 1.早期并发症 ：与脱位同时发生的，如合并骨折、血管神经损伤、感染等；
　　 2.晚期并发症 ：脱位时并未发生，而是在脱位整复后逐渐出现的症状。如 关节僵硬、骨的缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。

【 脱位的治疗 】

　　1.对于新鲜外伤性脱位的治疗
　　麻醉：可减轻患者的疼痛，使痉挛的肌肉松弛，有利于手法的复位，尤其是对于体格健壮之人。
　　2.复位：早期、正确、无创的复位可收到较好的效果，预后好；延迟或治疗不当则效果差。手法复位时，应根据脱位的方向和位置，采用拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤等手法，利用杠杆原理进行复位，并结合理筋、按摩推拿，达到解剖复位。手法复位失败后应找出失败原因，不能用暴力强行复位，否则会加重关节囊或肌腱的撕裂，甚至发生骨折，神经、血管的损伤。因此必要时可考虑手术切开复位。
① 手术切开复位的适应症　

　　1. 有肌腱、关节囊、骨折块阻挡者。
　　2. 脱位并发严重的血管、神经损伤者。
　　3. 脱位并发骨折、韧带、肌腱断裂，复位后可能产生关节不稳定者。
　　4. 开放性骨折脱位者。　　

② 脱位的固定　　　

　　关节复位后，必须将伤肢固定于功能位或关节稳定的位置，这样有利于破裂的关节囊及损伤的软组织的修复，防止发生习惯性脱位。可采用胶布、绷带、三角巾、托板或石膏固定。固定时间按部位及并发症程度而定，一般2周～3周即可，过长易造成关节僵硬，过短不利于关节囊的修复。
　　复位固定后，未固定的关节就应开始作主动活动锻炼，受伤关节附近的肌肉也应作主动的收缩活动。解除固定后逐渐锻炼受伤关节的活动。练功的目的在于避免发生肌肉萎缩，骨质疏松和关节僵硬等并发症，同时可防止关节粘连，恢复关节的正常活动范围，切忌粗暴地被动活动，可配合适当的按摩。
　　　　　
③ 手法复位的适应症

　　青壮年患者，关节脱位不超过3个月以上者，脱位后的关节有一定的活动度，且无骨折，无骨质疏松，无损伤性骨化性肌炎及神经损伤等并发症，可考虑在短期（一周左右）持续牵引后，试行手法复位。
　　年老体弱的患者，虽脱位的关节有一定的活动度，也不宜采用手法复位，以防其疏松的骨质断裂，若局部有酸痛症状，可用药物熏洗等方法治疗。

④ 药物治疗　　　

　　对于新鲜脱位，药物治疗应以气血、筋骨、脏腑、经络辨证、内外用药相结合，三期辨证施治的原则是：
　　早期：伤后1周～2周内，关节周围的筋肉与脉络受损，血离经脉，瘀积不散，经络受阻，气血之道不通畅，肿痛剧烈。
　　此期应活血化瘀为主，佐以行气止痛为主。内服可选用桃红四物汤、活血止痛汤、云南白药等；外用药可用活血散、五虎丹、消肿化瘀散等。
　　中期：伤后2周～3周。此期疼痛、瘀肿消而未尽，筋骨尚未修复，应和营生新，续筋接骨为主。内服壮筋养血汤，外用活血散等。
　　后期：超过3周者，解除外固定之后。此期虽筋骨续连，肿痛消退，但因筋骨损伤内动肝肾，气血亏损，体质虚弱，应养气血，补肝肾，壮筋骨。内服六味地黄丸、健步虎潜丸等，外用以熏洗为主，如骨科洗药等。
　　陈旧性外伤性脱位的治疗：关节脱位后，因诊治延误，时间超过3周以上者。由于脱位日久，关节囊内、外血肿机化，关节囊与周围软组织形成粘连，瘢痕组织充填于关节腔内，关节周围的肌肉和韧带发生挛缩，而造成复位困难。在处理陈旧性外伤性脱位时，应根据患者的年龄、脱位的时间、临床表现、解剖特点，严格掌握手法复位的适应症与禁忌症。
　　　　　　
⑤ 手法复位的步骤　　

　　1.牵引松筋
　　成人用骨牵引，儿童可用皮肤牵引，同时配合舒筋活血的中药熏洗每日3次，每次1小时，可配合局部推拿按摩每日1次～2次，每次15分钟～30分钟，使挛缩的软组织逐渐松解，直到脱位的骨端牵引到关节臼附近，摄片了解复位情况，为手法复位做好充分准备。
　　2.活动解凝
　　在麻醉下，先拔伸旋转，反复摇晃，然后进行关节的屈曲、伸展、回旋等各方向的活动，使关节与周围软组织的粘连松解。施行手法时，由于杠杆作用原理，长管状骨的关节端所受应力较大，加之粘连未完全松解，以及骨骼长期废用脱钙，如操之过急，则可能造成骨折，故应耐心操作，这是复位的关键一步。
　　3.手法复位
　　　在第一、第二步之后，患处筋肉粘连已松解，关节活动较充分，即可按不同关节脱位采用适当的手法进行复位，动作要轻柔，不能使用暴力。手法复位不成功者，则考虑手法切开复位或作关节成形术等方法治疗。
　　4.手法复位成功后，固定、练功、药物治疗基本同新鲜脱位的治疗。
　　　　
⑥ 手法复位的禁忌症

　　1. 年老（超过60岁）、体衰、有严重疾病者，如心脏病、高血压等。
　　2. 关节脱位时间长（超过3～6个月），x线片显示有明显的骨质疏松者。
　　3. 脱位的关节活动度极小且异常僵硬，x线片显示脱位关节周围有软组织广泛的钙化或骨化阴影者。
　　4. 伴有严重的并发症，如骨折、神经损伤、血管损伤、开放性损伤、感染者。

2023-10-04 23:23:10

目录方法1：牵拉上肢进行复位1、屈曲上肢。2、转动手臂。3、慢慢举起手臂。方法2：利用重力进行复位1、找个地方躺下。2、找一个东西进行负重。3、慢慢放下手臂。4、耐心等待。方法3：利用膝盖进行复位1、坐位，膝盖贴在胸前。2、抓住膝盖。3、施力。方法4：朋友帮助下进行复位1、找个地方躺下。2、让朋友握住你的手。3、牵拉手臂。方法5：复位后处理1、将手臂放在冰上。2、绑上吊带。3、用药。4、看医生。5、物理治疗。关节脱位如果不及时处理，会使人感到很痛苦。肩关节脱位时，伸展肩部、上臂和躯干的肌肉都会引起剧烈的疼痛。如果你不幸肩膀脱位，尝试一下下面的方法来快速复位。
方法1：牵拉上肢进行复位
1、屈曲上肢。你可以在坐位、站位或仰卧位进行复位。屈肘，使前臂和上臂呈90度角。这个动作可能会很痛苦，但是如果不是不堪忍受，你还是可以继续的。
2、转动手臂。旋转手臂使背面朝前，伸展手臂，不要放在身体前面。慢慢地向上旋转，这样你就把手臂转出关节里。
3、慢慢举起手臂。缓慢将手臂举过头部。当你到达略高于头部的一个点时，肩关节就会自动复位。如果这样很难成功，手牵拉时用一定的力量，使肌肉更加舒展。
方法2：利用重力进行复位
1、找个地方躺下。如果你在家，可以躺在桌子或床上。假使你在野外，可以躺在低垂的树枝上。你需要平躺下，手臂悬垂而不接触地面。
2、找一个东西进行负重。虽然你可以在没有负重的情况下进行这项复位，但是重物可以使复位更顺利。如果可能的话，将重物绑在手臂上，你也可以紧握住重物。
3、慢慢放下手臂。动作不要过于生涩或剧烈，保证手和手臂以平稳的速度下降。当手臂和身体垂直时就不要再动了，保持手高于地面。
4、耐心等待。通过休息手臂，你就在慢慢牵拉肌肉。当手臂脱位时，肌肉会收缩从而导致疼痛。当肌肉放松和舒展时，不出几分钟，肩关节应该就会自动复位了。
方法3：利用膝盖进行复位
1、坐位，膝盖贴在胸前。地面和床上是首选，这样你就可以有足够的空间滚动。如果这样做舒服的话，可以只屈曲患侧的膝盖，健侧保持伸展。
2、抓住膝盖。交叉手指，将双手放在膝盖前，大拇指朝天。
3、施力。当你把手放在膝盖前时，慢慢后仰对手臂施力。你也可以将膝盖拉向前来制造张力。做这个动作时一定要非常慢，动作不要太生硬以免进一步损害肩关节。继续牵拉直到关节复位。
方法4：朋友帮助下进行复位
1、找个地方躺下。如果你在户外，躺在宽的、低挂的树枝上；在家可以躺在桌子或床上。调整一下使肩膀和上肢垂在边缘，同时保证身体的其他部分有支撑。
2、让朋友握住你的手。朋友要紧紧抓住你，不要突然打滑或猛拉你的手臂。你们可以把手指交叉起来，当然最主要是保证别人可以舒服的拉伸你的手臂。
3、牵拉手臂。有必要的话，在拉的过程可以让朋友的脚顶住你的身体作为支点。平缓的牵拉手臂远离身体，不要加速。手臂上持续的张力可以拉伸肩部肌肉，几分钟后就会弹回原位。
方法5：复位后处理
1、将手臂放在冰上。在复位前你也可以进行冰敷，可以减少疼痛肩膀的肿胀。切勿直接冰敷，把冰块包在毛巾或其他东西里，再放在手臂上。
2、绑上吊带。尽管在复位后你很快会感到疼痛缓解，但是随后的几天你仍会感到持续的疼痛。为防止进一步损伤，你要一直用吊带将肘部固定。这个要戴一到两周，直到你感觉不到疼痛为止。
3、用药。为了减轻肩部疼痛，你可以吃一些非处方的止痛药如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚或萘普生。药物会减少疼痛程度，同时有助于缓解关节肿胀。
4、看医生。如果你的肩膀复位不成功或担心关节的损伤情况严重，尽可能早去看医生。越早就医，治疗就越容易。
5、物理治疗。为了重新获得肩膀功能，避免以后可能的问题，你有必要去看一下物理治疗师。他们会帮你伸展和按摩来减轻疼痛，在保证不增加脱位的危险性的情况下做关节全范围活动。
小提示尽量减少关节脱位者的移动。走路和任何牵拉肩膀的动作都会造成疼痛。
脱位后尽可能早的复位，因为随着时间的推移，复位会越来越困难。
如果他们需要去急诊室，带他们去最近的医院，在转运过程中要托着手臂。用胶带、衬衫等任何可以当做悬带的东西，包在手臂和肘的下面，挂在对侧肩膀上。
保证足够的时间来愈合。
警告严重创伤时不要按照指南复位。
肩袖周围软组织损伤如肩袖有填充时，愈合会很慢或不愈合。
反复脱位的患者可能会有并发症，如肱骨骨折和肩袖损伤。
这些方法只是在紧急情况下，或在边缘、偏僻地区时，用于就医前的稳定肩关节使用。正常情况下，你最好还是去医院、诊所或医疗机构就诊。
韧带和肌腱受牵拉或撕裂时会愈合很慢。这种情况就要增加就医和物理治疗的时间。
一些并发症，如严重软组织损伤、骨折或骨头碎片都会加大肩关节手法复位的难度。

2023-10-04 23:23:10

胳膊关节脱臼最要注意的就是关节复位后的1个月以内要固定好关节，这样有利于关节脱臼时候的损伤早日愈合，还有一点就是应该服用一些活血散瘀的中药或者消炎药，恢复期内不要喝酒吃辣椒，还要注意不要吹冷风下冷水，以避免形成风湿病或者肩周炎，胳膊脱臼很常见的，注意一下会恢复得快的，祝早日康复以下给你参考：复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。
成因
第一类的习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说，大拇指可以轻易后折并触及前臂；肘关节或膝关节过度挺伸，最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。至於第二类，其因受伤后造成的习惯性脱位，多是因为明显的创伤，如运动伤害，像投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力，柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地，或是肩膀著地等意外的动作，造成肩关节脱位，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗(关节复位)后，又再发生脱位或半脱位的情形。

临床表徵

第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，肩关节又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三…….，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服， 睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。

病理

问题出在第一次受伤时，肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎。

治疗

对於先天性的习惯性脱位的治疗，由於没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至於，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

建议

不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。

2023-10-04 22:22:00

很多人在生活中都常常会因为一些意外的原因而出现肩关节的脱位的状况，而肩关节的脱位是会给患者的日常生活带来很多不便的，所以许多人都会小心谨慎地护理，那么肩关节脱位应该怎么办才好？肩关节脱位的护理方法具体是怎样的？
1、肩关节脱位的护理法
一、疼痛的护理措施
给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服舒筋活血汤、活血止痛汤或筋骨痛消丸等，外敷活血散、消肿止痛膏等，分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐或针刺止痛等，必要时口服止痛药物。
二、固定的护理措施
1、前脱位。复位后腋窝置一棉垫，上臂内收，内旋位固定于胸臂一侧，前臂屈90度用三角巾悬吊固定3周。合并大结节骨折者，固定时间延长1～2周。对腋神经麻痹的病人可用外展架固定。1～8周可恢复。
2、后脱位。复位后采用肩人字石膏固定，维持上臂外展35度，轻度外旋，肘位于躯干平面的稍后方。
三、功能练习
固定期间肩关节脱位的护理措施应加强手指和腕的活动，避免发生关节僵硬和废用性肌肉萎缩。新鲜脱位1周后去绷带，保留三角巾悬吊前臂，开始练习肩关节前屈，后伸运动，2周后去除三角巾，开始逐渐做有关关节向各方向主动功能锻炼，如手拉滑车、手指爬墙等运动。
四、理疗、热敷
在功能练习基础上配合理疗、热敷，对肩关节的恢复更加有利。尤其是陈旧性脱位，固定期间应加强肩部按摩理疗。
2、肩关节脱位怎么处理
1、所有新鲜肩关节脱位，一经诊断，应视为急症，在适当麻醉下，早期手法复位，不得延误。
2、常用复位方法有：
(1)牵引回旋法：此法优点是术者一人操作，一般效果尚可。但操作中肤骨上端受到扭转及杠杆应力狡大，如果手法复位时施力过大，有发生脸骨上端骨折的可能。
(2)手拉足蹬法：患者仰卧位，术者半坐于患侧床旁，双手握住患者腕部，将一足跟置于患侧腋窝部(右肩脱位者，术者用右足，左肩脱位者，术者则用左足)，使之在牵引过程中起到向外推动胧骨头的杠杆作用。双手沿患者上肢纵轴向下牵引，足跟向上蹬住腋窝部)，同时旋转和内收上臂，此时脓骨头即可复位。此法较可靠，简单易行，效果较好。
3、复位后，上臂置于内收、内旋、肘关节屈曲60°位置。用颈腕吊带(或绷带)固定患肢于胸壁2—3周，去除固定后，逐步进行肩关节功能锻炼。
3、如何预防肩关节脱位
1.充分热身在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。
2.顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。