温针灸对治疗神经性耳聋有效吗

2023-10-05 05:05:12

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您好：一、药物治疗：因为感音神经性聋的致病原因较多，机制与病理改变不尽相同，故讫今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，宜早选用血管扩张剂，降低血液粘稠度的药物、维生素B族、能量制剂，以及必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。如罂粟碱、肝素、654-2、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮等血管扩张剂口服或注射。维生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氢钠，高压氧等治疗，药物治疗无效者可配助听器。

二、助听器：是帮助聋人听取声音的扩音装置。它的主要由微型传音器、放大器和耳机、耳模、电源等组成。助听器种类很多，单供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式（包括眼镜式、耳背式、耳内式），单耳与双耳等助听器，需经耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。一般讲，语频平均听力损失35—85dB者可使用，若两耳损失程度大体相同者可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在双耳。若双耳听力损失程度差别较大，但都不超过50dB者，宜给听力较差耳配用；若一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴助听器。此外，还应考虑听力损害的特点，例如助听器应该用于语言识别率较高，听力曲线平坦，骨气导间隙较大或动态听力范围较宽的耳。传音性聋应用气、骨导助听器均可，外耳道狭窄或有炎症等患者只能用骨导型助听器。感音神经性聋者多用气导型。有重振者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。

三、耳蜗埋植：又称电子耳蜗或人工耳蜗。适用于中青年双侧极度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明内耳结构正常，耳蜗电图无反应，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

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目录1拼音2英文参考3概述4耳屏·耳门5古代全身遍诊法三部九候部位之一·耳门6经穴名·耳门 6.1出处6.2穴名解6.3所属部位6.4耳门穴的定位6.5耳门穴的取法6.6耳门穴穴位解剖 6.6.1层次解剖6.6.2穴区神经、血管 6.7耳门穴的功效与作用6.8耳门穴主治病证6.9刺灸法 6.9.1刺法6.9.2灸法 6.10耳门穴的配伍6.11特效 *** 6.12文献摘要6.13耳门穴研究进展 6.13.1治耳聋6.13.2促凝血7经穴别名·耳门 7.1听会穴的别名7.2出处7.3穴名解7.4所属部位7.5听会穴的定位7.6听会穴的取法7.7听会穴穴位解剖 7.7.1层次解剖7.7.2穴区神经、血管 7.8听会穴的功效与作用7.9听会穴主治病证7.10刺灸法 7.10.1刺法7.10.2灸法 7.11听会穴的配伍7.12文献摘要7.13听会穴研究进展 7.13.1治疗神经性耳聋7.13.2治疗面痛8参考资料附：1古籍中的耳门 1拼音

ěr mén

2英文参考

ěrmén TE21 [中国针灸学词典]

Tīnghuiì GB2 [中国针灸学词典]

ěrmén [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

TE21 [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

SJ21 [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3概述

耳门：1.经穴名；2.耳屏；3.古代全身遍诊法三部九候部位；4.经穴别名。

4耳屏·耳门

耳门（tragus）为人体部位名[1]。见《黄帝内经灵枢·五色》。又名蔽[2]。是指外耳孔道的小瓣[2]。即耳屏[2][1][3]。《黄帝内经灵枢·五色》：“蔽者，耳门也。”

耳门为听宫穴所在；手、足太阳，手、足少阳，足阳明等经脉所过[4]。

耳门部分布的耳穴如下：外侧是外鼻穴，边缘是上屏尖、下屏尖穴；内侧面有咽喉、内鼻穴[5]。

耳屏（耳门）

耳甲腔的前方有一突起称耳屏，后方的对耳轮下部有一突起，称对耳屏[6]。耳屏与对耳屏之间有一凹陷，称为耳屏间切迹[6]。

5古代全身遍诊法三部九候部位之一·耳门

耳门为古代全身遍诊法三部九候部位之一[1]。即上部人，耳前之动脉，以候耳目之气[1]。《黄帝内经素问·三部九候论》：“上部人，耳前之动脉。”王冰注：“在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行也。”候耳目之气。

6经穴名·耳门穴位 耳门 汉语拼音 Ermen 罗马拼音 Erhmen 美国英译名 Ear Gate 各
国
代
号 中国 TE21 日本 21 法
国 莫兰特氏 TR23 富耶氏 TR23 德国 3E23 英国 T21 美国 TB21

耳门为经穴名（ěrmén TE21）[1]。出《针灸甲乙经》。属手少阳三焦经[2][1]。耳即耳窍，门即门户，此穴居耳前，如声音入耳之门户，故名耳门[1]。耳门穴主要用于耳部疾患等：如耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，颌肿，眩晕，聋哑，唇吻强，颈颌肿痛，现代又多用耳门穴治疗下颌关节炎，面神经麻痹，耳疮流脓，中耳炎，口周肌肉痉挛等。

6.1出处

《针灸甲乙经》：耳门，在耳前起肉当耳缺者。

6.2穴名解

耳即耳窍，门即门户，此穴居耳前，如声音入耳之门户，故名耳门[1]。

耳，听觉。《说文》：“耳，主听也，象形，凡耳之属皆从耳。”门，人所出入处，经气出入之所。穴在耳屏上方切迹凹陷处，本经从耳后入耳中，由本穴出走耳前，穴居外耳道口，功能聪耳助听，有如声音入耳之门户，故名耳门。[7]

6.3所属部位

耳前[8]

6.4耳门穴的定位

标准定位：耳门穴在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处[9]。

耳门穴位于耳屏上切迹之前方凹陷处，张口取穴[2]。

耳门穴位于耳区，耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中[1]。即微张口，耳屏上切迹前的凹陷中，听宫直上[1]。

耳门穴在手少阳三焦经的位置

耳门穴在耳前的位置

耳门穴在耳前的位置

耳门穴在耳前的位置（肌肉）

耳门穴在耳前的位置（骨骼）

6.5耳门穴的取法

正坐或侧伏，微开口，当听宫穴直上0.5寸之凹陷处取穴。

正坐或侧伏位，微开口，当听官直上0.5寸之凹陷处取穴[10]。

快速取穴：耳屏上缘的前方，张口有凹陷处即是耳门穴[11]。

6.6耳门穴穴位解剖

耳门穴下为皮肤、皮下组织、腮腺。有颞浅动、静脉。分布著耳颞神经及面神经分支。皮肤由三叉神经的上颌神经的分支耳颞神经分布。皮下筋膜内除含有上述皮神经外，还有颞浅动、静脉经过，针由皮肤、皮下筋膜穿腮腺上端的筋膜入该腺，直抵外耳道软骨上方的骨膜。

6.6.1层次解剖

皮肤→皮下组织→腮腺[1]。

皮肤→皮下组织→腮腺[12]。

6.6.2穴区神经、血管

浅层有耳颞神经分布和颞浅动脉干经过；深层有下颔神经和舌咽神经腮腺支分布[12]。

布有耳颞神经，面神经分支和颞浅动、静脉[2]。

6.7耳门穴的功效与作用

耳门穴有开耳窍、疏邪热作用[1]。

耳门穴具有开窍聪耳，泄热活络的功效。

手少阳经脉入耳中，交颊部，耳门穴又位于耳前，邻近齿部，故取之聪耳开窍、散风通络，治疗耳疾及齿痛等[13]。

耳门穴有疏通经络、开窍益聪作用，是耳疾的常用穴。主治耳鸣，耳聋，齿痛。[7]

6.8耳门穴主治病证

耳门穴主要用于耳部疾患等：如耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，颌肿，眩晕，聋哑，唇吻强，颈颌肿痛，现代又多用耳门穴治疗下颌关节炎，面神经麻痹，耳疮流脓，中耳炎，口周肌肉痉挛等。

耳门穴主治耳鸣，耳聋，聤耳，齿痛，颌肿，眩晕等[2]。

耳门穴主要用于耳部疾患等：如耳鸣、耳聋、聋哑、齿痛、眩晕等[1]。

耳门穴主治耳鸣、耳聋、聤耳、齿痛[12]。

耳门穴主治头颈五官病：耳聋，耳鸣，聤耳流脓，唇吻强，齿痛，颈颌肿痛等。

现代又多用耳门穴治疗下颌关节炎、面神经麻痹等[1]。

耳聋耳鸣，耳疮流脓，中耳炎，牙痛，下颌关节炎，口周肌肉痉挛。

6.9刺灸法6.9.1刺法

直刺0.3～0.5寸[2]。

一般直刺0.5～l.0寸，避开耳前动脉[1]。

张口，直刺0.5～1寸[12]。

治耳聋时，斜向内前下方深刺1.5～2寸，局部有酸胀感[10]。

治口眼?斜时，可向对侧眼球方向刺入0.5～1寸，耳底胀痛，有时酸胀感可扩散至舌前部[10]。

注意：耳门穴不宜针刺过深，以免刺伤颈内动、静脉。针刺留针不宜过长，以免发生弯针、折针。

6.9.2灸法

可灸[1][10][12]。

艾条灸5～10分钟[2]。

温针灸35壮，艾条灸1020分钟。

6.10耳门穴的配伍

耳门穴配翳风、中渚、听宫、听会治耳鸣、耳聋[1]。

耳门穴配翳风、合谷治中耳炎[1]。

耳门穴配丝竹空治牙痛[1]。

耳门配翳风、合谷，治聤耳[10]。

耳门配风池、翳风、听会、听宫，治重听无所闻[10]。

耳门配听官、听会、翳风、中渚，治耳聋[10]。

耳门配听宫、听会、翳风，有清热聪耳的作用，主治耳鸣，耳聋，聤耳。

耳门配颊车、下关、合谷，有活络止痛的作用，主治齿痛。

耳门配颧髎、颊车、翳风，有通经活络的作用，主治下颌关节炎。

6.11特效 ***

每天早晚各揉按耳门穴1次，每次1～3分钟，可改善和治疗耳呜、中耳炎、耳道炎、重听等耳部疾病[11]。

6.12文献摘要

《针灸甲乙经》：耳鸣聋，头颔痛，耳门主之。

《外台秘要》：治中风口?。

《针灸大成》：主耳鸣如蝉声，聤耳脓汁出，耳生疮，重听无所闻，齿龋，唇吻强。

《类经图翼》：主治耳聋，聤耳脓汁。

《百症赋》：耳门、丝竹空，住牙疼于顷刻。

6.13耳门穴研究进展6.13.1治耳聋

针刺耳门，对链霉素中毒性耳聋有显著的疗效[13]。

6.13.2促凝血

在实验研究中发现，针刺动物“耳门”，凝血时间明显缩短[13]。

7经穴别名·耳门

耳门为经穴别名，即听会穴[1]。出《千金翼方》。

穴位 听会 汉语拼音 Tinghui 罗马拼音 Yinghui 美国英译名 Listening Conference 各
国
代
号 中国 GB2 日本 2 法
国 莫兰特氏 VB1 富耶氏 VB2 德国 G2 英国 G2 美国 GB2

听会为经穴名（Tīnghuiì GB2）[14]。出《针灸甲乙经》。别名耳门（《备急千金要方》），听呵（《针灸资生经》），后关（《针灸资生经》），听河（《针灸大全》），机关（《针灸学》（南京））。属足少阳胆经[14]。听即听觉，会指聚会，此穴在耳前，故名听会[14]。听会穴主治耳及面颊等疾患：如耳鸣，耳聋，聤耳，耳底痛，眩晕，口噤，音哑，齿痛，腮肿，口眼?斜，耳鸣，面痛，口?，聘耳，现代又多用听会穴治疗外耳道炎，中耳炎，聋哑，神经性耳聋，咀嚼肌痉挛，腮腺炎，下颌关节炎，突发性耳聋，外耳道疖，颞关节功能紊乱，颞颌关节疼痛，颞颌关节脱臼，牙痛，面神经麻痹，脑血管后遗症等。

7.1听会穴的别名

耳门（《备急千金要方》），听呵（《针灸资生经》），后关（《针灸资生经》），听河（《针灸大全》），机关（《针灸学》（南京））。

7.2出处

《针灸甲乙经》：听会，在耳前陷者中，张口得之，动脉应手。

7.3穴名解

听即听觉，会指聚会，此穴在耳前，故名听会[14]。

听，聆也，耳受声为听。会，有会合、聚会之义。耳主听觉，穴当耳前，为耳部脉气之聚会，以其主治耳聋气闭，针此可使声音得以会聚，为司听之汇。本穴之上有和髎、耳门、听宫，本穴与之挨近，而名听会。[7]

7.4所属部位

耳前[15]

7.5听会穴的定位

标准定位：听会穴在面部，当屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处[9]。

听会穴位于面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。正坐仰靠或侧伏位张口取穴[14]。

听会穴位于面部，当耳屏间切迹前方，下颌髁状突之后缘，张口有空处[16]。

听会穴在足少阳胆经的位置

听会穴在耳前的位置

听会穴在耳前的位置

听会穴在耳前的位置（肌肉）

听会穴在耳前的位置（骨骼、神经、血管）

7.6听会穴的取法

正坐仰靠位，在耳屏间切迹前，当听宫直下，下颔骨髁状突后缘，张口有空处取穴。

听会穴位于面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。正坐仰靠或侧伏位张口取穴[14]。

正坐或仰卧位，张口，当耳屏间切迹与下颌骨髁状突之间的凹陷中取穴[17]。

7.7听会穴穴位解剖

听会穴下皮肤、皮下组织、腮腺囊、腮腺。有颧眶动、静脉。分布著颧面神经和颧颞神经，面神经的颞支。皮肤由上颌神经的耳颞神经分布。腮腺内部的血管主要有颈外动脉、颞浅动静脉、上颌动静脉、面横动静脉、面后静脉，神经有耳颞神经和面神经丛。

7.7.1层次解剖

皮肤→皮下组织→腮腺囊→腮腺[14]。

皮肤→皮下组织→咬肌筋膜→腮腺[18]。

7.7.2穴区神经、血管

浅层有耳颞神经、耳大神经和颞浅动脉分布；深层有面神经丛、下颌神经肌支和舌咽神经腮腺支分布[18]。

布有耳大神经，面神经和颞浅动脉[16]。

7.8听会穴的功效与作用

听会穴具有开窍聪耳，通经活络的功效。

听会穴有开耳窍、疏风热的作用。[14]

足少阳胆经入耳中，听会穴位于耳前，近于齿部，穴下正是颞颌关节，故可治疗耳、齿、口、面及颞颌关节部位疾病[19]。

听会穴有清热散风、通关开窍作用，是治疗耳疾的常用穴[7]。

7.9听会穴主治病证

听会穴主治耳及面颊等疾患：如耳鸣，耳聋，聤耳，耳底痛，眩晕，口噤，音哑，齿痛，腮肿，口眼?斜，耳鸣，面痛，口?，聘耳，现代又多用听会穴治疗外耳道炎，中耳炎，聋哑，神经性耳聋，咀嚼肌痉挛，腮腺炎，下颌关节炎，突发性耳聋，外耳道疖，颞关节功能紊乱，颞颌关节疼痛，颞颌关节脱臼，牙痛，面神经麻痹，脑血管后遗症等。

听会穴主治耳及面颊等疾患：如耳鸣、耳聋、聤耳、耳底痛、眩晕、口噤、音哑、齿痛、腮肿、口眼?斜等[14]。

听会穴主治耳鸣、耳聋、聤耳、面痛、齿痛、口?[18]。

听会穴主治头面五官病：耳鸣，耳聋，聘耳，齿痛，口?，面痛，颞颌关节疼痛或脱臼[19]。

现代又多用听会穴治疗外耳道炎、中耳炎、聋哑、神经性耳聋、咀嚼肌痉挛、腮腺炎、下颌关节炎等[14]。

听会穴主治耳鸣，耳聋，齿痛，口眼?斜；以及中耳炎，腮腺炎，下颌关节炎等[16]。

1.五官科系统疾病：突发性耳聋，中耳炎，外耳道疖，颞关节功能紊乱，腮腺炎，牙痛，咀嚼肌痉挛；

2.其它：面神经麻痹，脑血管后遗症。

7.10刺灸法7.10.1刺法

张口，直刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，并向周围扩散[17]。

张口[18]，直刺0.5～1寸[18][16][14]。

注意：深刺1寸左右起针后，偶可致颞颌关节部位疼痛或咀嚼疼痛，经局部热敷后即可缓解疼痛症状，但再次施针时应注意适当浅刺[17]。

7.10.2灸法

可灸[14][17][18]。

艾条灸5～10分钟[16]。

艾条灸5～10分钟。

7.11听会穴的配伍

听会配翳风、听宫、外关，治耳鸣、耳聋[17]。

听会配颊车、地仓、阳白、合谷，治口眼呙斜[17]。

听会配太阳、率谷、头维，治偏头痛[17]。

听会配睛明、丝竹空、攒竹，有清热止痛的作用，主治目痛，目赤，目翳。

听会配头维、印堂、太冲，有疏散风热，活络止痛的作用，主治头痛。

听会配合谷、太阳、颧髎，有祛风活血、通络止痛的作用，主治三叉神经痛。

7.12文献摘要

《针灸甲乙经》：手太阳，手、足少阳之会。

《针灸甲乙经》：目泣出，头不痛者，听会主之。聋，耳癫溲，癫溲者若风，听会主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治青盲目无所见，远视??，目中肤翳，白膜，头痛，目外眦赤痛。

《针灸资生经》：目中翳膜，针瞳子髎、丘墟。

《类经图翼》：妇人乳肿，针瞳子髎、少泽。

《针灸大成》：主耳鸣耳聋，牙车臼脱，相离一二寸，牙车急不得嚼物，齿痛恶寒物，狂走，瘛疭，恍惚不乐，中风口呙斜，手足不遂。

《玉龙歌》：耳聋之症不闻声，痛痒蝉鸣不快情，红肿生疮须用泻，宜从听会用针行。

《胜玉歌》：耳闭听会莫迟延。

7.13听会穴研究进展7.13.1治疗神经性耳聋

主穴取患侧听会、翳风。肝气厥逆者，加太冲、侠溪、丘墟、中渚等；气血瘀阻者，加血海、膈俞、三阴交等；脾胃虚弱、气血不足者，加中脘、足三里、三阴交、气海等；肾元亏损者，加肾俞、关元、太溪等；药物中毒者，加百会、哑门、上星、外关等。听会张口略向内上方斜刺1～1.2寸，翳风向内上方徐徐刺入1～1.3寸，使有酸麻胀感并向周围扩散为得气。得气后接电针治疗仪，通以脉冲电流，选用连续波，频率1.3 Hz，强度以患者能耐受为度，或见患侧面部表情肌微有抽动即可，通电20～30 min。对于配穴，虚证者用提插捻转补法，实证者用泻法。留针30 min，每10 min行针一次。每日治疗1次，20次为一疗程。治疗38例患者，经1～3个疗程治疗后，总有效率为92.1%。[17]

7.13.2治疗面痛

面痛位于三叉神经第3支感觉区内，取翳风、听会二穴为主；发展至三叉神经第1、2支感觉区，取听宫、听会二穴为主，均张口进针。针刺翳风时，针尖向对侧颧髎方向斜刺，进针1.5～2寸，听宫、听会二穴进针向对侧耳后方向2寸左右，针感应向三叉神经感应区放射。而后加电针治疗仪，选用连续波，100～120次/min，中度 *** 。治疗12例患者，10例均达到痛止病除的疗效，2例针刺1次疼痛即减轻。[17]

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