耳鸣中医是怎么形成的

【导读】：相信不少人有耳鸣的经历，感觉在耳部和头内有一种“嗡嗡”的声音。一般是由于受到外部的 *** 而出现的短暂性生理现象。但如果出现了持续性的耳部疼痛及耳鸣，那极有可能是耳部疾病引发的症状。下面就看看伟大的中...

　　一、疏表法

主要的做法就是用于风热表证，多见于咽鼓管发炎、中耳炎、及前庭神经元炎。常用银翘散、三拗汤等。蝉衣、菊花、葛根、白蒺藜、赤芍、丹皮、沙参、栀子，可散肝经风热、聪耳平鸣。

　　二、药膳法

用于肝火之耳鸣、耳聋。常用龙胆泻肝汤，天麻钩藤饮，苍耳子散等。补肾法：用于肾虚耳鸣，常用六味地黄丸，左归丸，右归丸等。补气血法：中气下陷，清阳不升之耳鸣，可用益气聪明汤、补中益气汤、四物汤等。补心肾法：治心气不足、虚聋不聪，用天王补心丹等。化瘀法：治突发性耳鸣、耳聋、用桃红四物汤。化痰溼法：用于痰火上扰。常用二陈汤，三子养亲汤等。

　　三、针灸法

取穴：耳门、听宫、听会、翳风、中诸、外关、阳陵泉、足三里、三阴交，每次2-3穴。老人用补法。

耳针：取耳、肝、肾、神门，留针15-20分钟。

穴位注射：听穴、翳风、完骨等注入药液，如：当归注射液、单身注射液。每次2ml，隔日一次。注意：睡前热水洗脚有引火归元作用，可减轻耳鸣。

有很多朋友问过我耳鸣的问题，这是一个特别令人烦恼的疾病，而且治疗起来，确实是比较麻烦的，很多朋友为了治疗耳鸣，到处求医，那么，这个病到底是怎么回事儿呢？我今天来和大家聊聊耳鸣。

耳鸣这个病，大致分为两种，一种是妄闻型耳鸣，意思是完全没有这种声音，是患者的自己的耳朵，因为功能的改变，虚妄地“幻想”出了声音，我们今天讲的耳鸣，主要是这个类型的。

而另外一种是非妄闻型耳鸣，这是指确实有声音，比如耳朵周围部位有器质性病变，导致的耳鸣，这种耳鸣往往与心跳一致，而且通过一些仪器可以测量出来。

中国古代对耳鸣的论述很多，基本上都是这种耳鸣，这种耳鸣或者像蝉鸣一样，高亢而细长，有很多朋友形容，自己的耳朵里面像有很多只蝉在叫一样，不得安宁。

还有的朋友形容，自己的耳朵里面嗡嗡的，搞得自己昏昏沉沉，头晕脑胀。

那么，这些耳鸣到底是怎么引起的呢？我们如何来识别呢？

我觉得引起耳鸣的原因，大致有这么几条：

01

脾胃虚弱，升降失司

在中医经典《黄帝内经》里面，就认为耳鸣与脾胃有关系，内经认为九窍的问题，皆肠胃之所生。我们今天可能没有注意这点，其实，我觉得脾胃虚弱是一个非常重要的耳鸣的诱因。比如，很多人到了饭点不吃饭，饿着肚子工作，这会导致脾胃受伤，中气不足，而人体的气机的升降，全靠中气斡旋，脾胃正常，则轻清之气得升，浊阴之气得降，可是如果升降紊乱，则浊气在上，蒙蔽清窍，这样耳鸣就会产生。我在现在患耳鸣的朋友中，观察到很多人都是饮食不节，胡乱吃饭，经常空腹劳作，因为工作可以午饭晚饭不吃的人。

那么，这样的人都有什么特点呢？

首先，来看看这种人耳鸣的特点，这种人的耳鸣，声音会比较低沉，劳累过后会感觉明显，而且伴随着头晕无力。

著名中医大师干祖望老先生特别擅长耳鼻喉科，他自己也活到一百多岁才去世，是我们中医界的老前辈，他对耳鸣的论述非常经典，尤其是他认为对耳鸣的描述，对耳鸣的音调、音高的分析，是非常重要的信息。老先生的这个论述，对我们的启发非常大。

这种人精神倦怠，四肢无力，脾胃功能衰退，饭量少，吃饭以后腹胀，大便容易不成形，面色不华，稍微一动就出汗，感觉精力不足，脉大而濡软，舌质嫩胖淡白，最主要的是舌边有齿痕。

我觉得这样的朋友，应该放下速效的考虑，认真调理脾胃，认真吃饭，照顾好自己的中气。

同时，可服用中成药，我建议早晨饭后服用补中益气丸，晚上睡前服用归脾丸。 也可以用同样是李东垣创立的益气聪明汤调理，今天它的中成药的名字是益气聪明丸，有很多厂家生产。

如果有条件的，可以用石菖蒲六克、路路通九克，熬水，把这个水分成两份，分别送服两个中成药，这个石菖蒲和路路通是药引子。

我也曾经用黄元御的升降脾胃之法，效果也是不错的。当年录完《百家讲坛》，有位中央电视台的领导，说自己耳鸣很多年，几乎都是在补肾，可是没有效果。我于是给他调理脾胃升降，记得我当时用的是清代黄元御治疗耳病的方子—— 参茯五味芍药汤 ，这个方子的组成是：

茯苓九克、法半夏六克（原方是九克）、甘草六克、人参九克、橘皮九克、五味子三克、白芍九克。

我们后世应用，也可以加点石菖蒲、路路通等药。

方子里面的茯苓是祛湿升脾之清气的，半夏降胃气，陈皮理肺气，人参补肺气，五味子收敛肺气，白芍酸收柔肝。黄元御认为这样脾胃之气升降正常了，耳鸣也会消失的。

结果，我给这位央视的领导调理的效果非常好，他很奇怪，说为何耳鸣要调脾胃呢？我给他讲了其中的道理，他大为赞叹，感谢之余，还送给我一本他写的书留作纪念。

02

肝火炽盛

我们的身体，与情绪的关系密切，很多人的耳鸣，除了正气不足，当然，那很可能是基础，但是同时，有很多人是因为生气而导致的。

所以，如果患者鸣声高亢异常，常有耳鸣的阵势宏大的感觉，那么，我们要问问，在患耳鸣之前，是否因为什么事情感到生气了，导致出现了肝气不舒的情况。

这种耳鸣，会出现阵发性的爆发，但是有的时候还可以忍受，有的时候则难以忍受。

此时，患者的症状是：头痛头胀，头昏眩晕，口苦，口干，面红目赤，心情急躁，失眠多梦，尿黄，大便或者干燥。舌质红，或者可以观察到尖边红。脉弦、硬、有力。

这种时候，治疗可以用龙胆泻肝汤或栀子清肝汤。龙胆泻肝汤有中成药，叫龙胆泻肝丸，这样的患者，如果能服用几天的龙胆泻肝丸，是可以控制住发展的。而栀子清肝汤方子很多，我在治疗甲状腺结节的文章里面介绍过，可以用来泡脚。

如果症状没有那么严重，只是因为情绪不佳有些耳鸣，可以用加味逍遥丸即可。

03

心火旺盛

这种情况，其实与前面的是一个原因，都是情绪不佳，生气而来的，但是心火旺盛，往往与肾阴不足同时出现，而且，我的经验是，往往心火旺的人，耳鸣往往出现在右侧，这是因为，心火本该右降，现在郁而不降；而肝火旺之人，耳鸣往往在左侧，这是因为肝气左升，现在郁滞不升。

心火旺的人，舌尖会比较红，容易心烦，容易出现口疮，小便黄赤。

心火旺与肾阴虚，会导致心肾不交。明代陈士铎在《辨证录?耳痛门》里说：“凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听，肾不交心与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾火而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。”

这种耳鸣，是音调比较高，而且尖锐的。

一般来讲，是白天依旧耳鸣严重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鸣声音大，尖锐，则肾阴不足的可能性大。但是我觉得两者往往结合在一起的，调理的时候，要综合考虑。

至于调理，我特别推崇干祖望老先生的“泻离填坎法”，就是泻心火，滋肾水，他曾经在病案中用过这样的方子，我觉得可以稍微加减，推荐一下：

黄连1.5g，淡竹叶3g，灯心草6g，酸枣仁、熟地黄、生地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10g。

此方可以请附近的医生加减，思路总是清心火，滋肾水，效果非常好，我受益此法良多。

04

单纯的肾阴不足

干祖望老先生认为，现在一提耳鸣，就是用六味地黄丸，或者是耳聋左慈丸，这是误区，耳鸣实证居多，虚症其实并不多，这是老先生的观点，他认为有肾阴不足引起的，他说是肾精不足，但是多集中在老人那个年龄段，对于老人来讲，则虚症要多，甚至能达到百分之七八十。

但是我觉得，现代人们，消耗过度，衰老得早，肾精亏虚者也并不少见，所以，也要考虑这种情况。

这种耳鸣，鸣声十分尖锐，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的时候。这样的人舌质红，舌苔很薄，甚至没有舌苔。手脚心热，心烦，夜里盗汗，脉搏跳的快，总之一派阴虚的表现。

这样的人，才可以服用六味地黄丸，或者耳聋左慈丸，我觉得如果盗汗明显，可以先服用两天的知柏地黄丸，然后再服用六味地黄丸，坚持下去。这种情况多是长期形成，因此也不必期望速效，一点点改善即可。但是只要方向对头，一定会改善的。

05

痰湿为患

痰湿为患的也比较多，这种耳鸣，声音低沉，除非有痰火，有痰火的时候也会高亢，一般的痰湿耳鸣，多是声音低沉的。

这种人，病的根源是气机不畅，壅滞了气血的运行，因而凝聚成痰。因此，调畅气机，补足正气，是根本的调理方法。

这种人的舌苔会比较厚腻，会舌苔满布，舌体也会胖大。

同时伴随出现的症状，是头晕，脑袋像是裹了毛巾，身体容易肥胖，皮肤油腻，身体困倦，大便容易粘腻。

此时，如果舌质是白色的，可以用香砂六君丸，如果请中医开点有藿香、佩兰等芳香行气的方子更好。

如果舌质很红，舌苔是黄腻的，可以用温胆汤，去掉大枣，熬水泡脚，也可以化痰清热。

这个痰湿为患的情况，其实是脾胃受伤的一个结果。所以，最终还是要调理脾胃正气。

耳鸣还有很多证型，比如瘀血导致的，比如阳虚导致的，血虚导致的等等，总之，我们身体的任何失调，都会导致耳鸣，所以最根本的，也是需要根据身体的情况，来调整体质，这样耳鸣也会消失。

但是我们今天讲的，是耳鸣最重要的出现原因，我给总结一下，就是脾胃受伤，上火生气，肾精不足。这三个，其实并不会按照教科书，一个个单独出现的，往往，它们是混合在一起出现的，互为因果。

所以，等到疾病形成了，再去治疗，那是要看医生的功力的。现在国内治疗耳鼻喉的中医专家已经不多了，您四处求医，也未必能够找到解决问题的高手。

而如果能明白其中的道理，调整好生活习惯，保护脾胃，保护肾精，遇事想开不生气，提前预防，这才是真正的御病之道！

渐发或突发耳鸣、耳聋，常见于耳毒性药物（链霉素、庆大霉素、卡那雷素）中毒、外伤、多种全身热病之后，老年人及体质虚弱者。

1.风邪袭肺型：耳鸣多起于热性传染病之后，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、耳带状疤疹等。突然听力下降，或伴头痛、鼻塞、发热等。舌质红，苔薄白，脉浮。

2.肝胆火盛型：耳鸣、耳聋多起于情绪波动，过度兴奋或郁怒之后。突然听力下降，伴头痛眩晕，面红耳赤，口苦咽干。烦躁不宁。片质红，苔薄黄。脉弦数。

3.痰火上扰型：耳鸣或耳聋，头昏头重，胸脘痞闷，咳嗽，咳痰黄稠。石质红，苔黄腻，脉弦滑。

4.肝肾阴虚型：听力逐渐下降，甚至全聋，可伴有耳鸣，或如蝉鸣。头晕目暗，腰酸膝软，齿松或脱，虚烦失眠，夜寐梦多，咽喉干燥，手足心热，或有盗汗。舌质红，苔薄少，脉细数。

5.肾阳亏损型：多见于老年人，听力渐退，趋于全聋，耳鸣声高而细微，夜间明显。形寒肢冷，面色晄白，食欲不振，夜尿频多，大便搪薄或有遗精阳萎。舌质谈，苔薄白，脉沉细无力。

6.心脾两虚型：听力逐渐下降，耳中常有蝉鸣样声；心烦失眠，思虑用脑过度则更签。面色萎黄，头晕目涩，毛发稀疏或脱发，肢体乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。

7.气血瘀滞型：听力减迟，甚或全聋。全身无明显的其他症状。舌质紫暗，或食癌斑，苔薄白，脉涩。

对于耳鸣患者，首先要查明究竟属于哪种原因引起，然后根据具体情况处理:
①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。
②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。
③有全身病者要同时进行治疗，如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖，贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营养成分等;
④如果是因为用了耳毒性药物如"庆大霉素"、"链霉素"或"卡那霉素"等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医疗措施，以期消除耳鸣，恢复听力。
疾病治疗
生物听神经疗法
1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。
2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。
3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。
4.局部光波治疗的方法，可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。
5.电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳，电波能改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能。
折叠针灸治疗
中医针法和灸法的总称。针法是用特制的金属针，按一定穴位，刺入患者体内，运用操作手法以达到治病的目的。灸法是把燃烧着的艾绒，温灼穴位的皮肤表面，利用热刺激来治病。
在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。
中医学认为:耳为肾之窍，为肾所主，又与其它脏腑有着广泛的联系，因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。同时还把耳鸣分为实症耳鸣和虚症耳鸣。针灸疗法是祖国传统医学宝库的重要组成部分，几千年来深受人们欢迎，在促进民族繁衍、维护人民健康方面发挥着巨大的作用。
折叠熏蒸疗法
药物熏蒸是指中药煮沸之后产生的蒸气薰蒸患者耳部，利用药性、水和蒸汽等刺激作用来达到防病治病的一种方法。萃取百味原生态中草药，运用国际先进生物提纯的浓缩技术，最大限度的保证药材中原有的生物活性，达到快速扩张血管，溶解、排出耳脉内沉积的毒素，并为受损耳神经细胞提供充足的血氧和营养，促进现存耳神经元的修复、再生，全面改善听神经损伤的病态环境，将大量的耳神经从死亡边缘拉回来。
折叠埋线疗法
将3个"0"号的铬制肠线分段剪成约0。2cm-0。3cm长，放于盛75%酒精的细菌培养皿中消毒备用。高压消毒的22号小儿腰穿针针芯抽出约lcm ,将备用肠线插入针管内备用采用2。5%碘酒及75%酒精先后消毒耳后沟之上部皮肤，将耳廓牵向前外拉紧皮肤，位于耳后皱壁上窝沿耳廓软骨后缘。即为耳后聪穴，应避开血管，将针尖快速垂直刺进乳突骨衣外。再向前内指向鼻梁。约进针1。5cm左右。明显得气后。提插捻动3-4次。将针缓缓向外拔出，同时推进针芯，把肠线推人组织内，拔出腰穿针，用无菌棉球压迫针眼止血。每周一次，一般连续四次为一疗程。必要时可行第二疗程。
药线作为一种异体蛋白，埋入穴位以后相当于异种组织移植，可使人体产生变态反应，使淋巴细胞致敏，其细胞又配合体液中的抗体，巨噬细胞等，反过来破坏分解、液化药线，使之变成多肽、氨基酸等，最后被吞噬吸收，同时产生多种淋巴因子。这些抗原刺激物对穴位产生生理物理及生物化学刺激，使局部组织产生变态反应和无菌性炎症，及至出现全身反应，从而对穴位局部产生刺激作用的同时提高人体的应激能力，激发人体免疫功能，调节身体有关脏腑器官功能，使活动趋于平衡，疾病得到治愈。
折叠掩蔽疗法
耳鸣习取疗法又称再训练疗法，是促进患者对耳鸣的适应和习惯。习服疗法和掩蔽疗法则被称为极有前景的治疗方法。其原理主要是通过对神经系统重新训练或再编码，降低中枢兴奋性，增加中枢抑制，切断耳鸣与不良情绪的恶性循环，促使患者对耳鸣的适应，从而达到治疗的目的。
掩蔽的作用机制就是选择活动性增强部分毛细胞相对应的窄带噪声以兴奋支配这部分细胞的传出神经，从而降低毛细胞的自发活动性，使之恢复正常活动。经过一段时期的刺激训练，即可恢复部分或全部传出神经的兴奋性，降低异常自发放电活动或自发放电活动恢复正常。抹掉中枢对耳鸣的记忆及破坏其可塑性，从而达到缓解耳鸣甚至耳鸣消失。因此，在实施掩蔽疗法时一定要排除影响传出神经系统功能的不利因素，如精神紧张、心理因素等。所以建议掩蔽疗法应和松弛疗法相结合，也就是我们提倡的掩蔽松弛疗法，即在进行掩蔽疗法时应指导患者如何达到一种较为松弛的状态去聆听掩蔽声并结合一定的松弛操进行。这些其实也决定了掩蔽疗法的适应证。
折叠药膳疗法
中医认为肾气通于耳，肾精虚衰，肾气不足，耳失濡养就会导致耳鸣。康乐公著《本草经集注》集众多药膳之精华，方中提出姜葱橘皮芥椒之辛辣，能行气开郁通耳窍。生姜、萝卜、芥末，能化痰消痰去阻滞。耳窍通利，耳鸣即除。
现代研究发现，老年免疫功能降低，是导致耳鸣的重要原因，临床观察肾气虚衰常与免疫功能降低有关。脾胃虚弱，食物中缺乏营养素使人体缺铁、缺锌，血液中缺少β一胡萝卜素和维生素A引起耳蜗血管萎缩出现耳鸣。常处噪音环境，噪音消耗人体的氨基酸和B族维生素，从而影响听神经而形成耳鸣。心情不快，郁气闭塞，或怒气上逆阻滞耳道也会出现耳鸣。针对以上不同情况，可酌选药膳调理，以防止发展成器质性疾病的耳鸣耳聋。
"膳食调理益耳疗法"通过整体调节，并为患者排定科学合理的食谱，营养耳神经，改善内耳微循环和耳蜗微循环，调节耳神经，耳鼓膜及大脑的供血和供氧，提高耳朵免疫力从而使大量的已经损坏的耳神经恢复以前的健康状态。同时，结合保健、心理康复等医疗手段，调养脑，肝，肾等部位，达到经气通顺，阴阳气血流畅，清阳之气得以上通，外气得以入内，促进局部病理改变的恢复而达到治疗康复目的。
折叠心理疗法
心理疗法又叫精神疗法，与化学、天然药物及物理治疗不同，是医生与病人交往接触过程中，医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。
心理治疗是医生通过语言、表情、动作、姿势、态度和行为向患者施加心理上的影响，解决心理上的矛盾，达到治疗疾病、恢复健康的目的。
翻开中国古代医家的医著，中医先哲们从整体宏观的角度探讨了"形神"即心身间的生理病理关系，构筑起朴素的心身医学体系。形成了具有民族特色的"脏腑藏神"、"七情内伤"的理论和本土化的"情志相胜"的操作技术，留下了耐人寻味的经典医案。与现代心理治疗的一些方法有着异曲同工之妙。
由于耳鸣患者因病情影响正常的工作，生活，造成心理失衡，常紧张恐惧，烦躁，急于求成，消极悲观，不仅不利于耳鸣的治疗，而且还有可能向更严重的程度发展。所以"安神清鸣心理疗法"尤为重要。
"安神清鸣心理疗法"主要是向患者宣传有关方面的知识;让患者了解有关治疗方案、措施、目的、用药中可能遇到的情况;让患者掌握治疗进展，感受自身恢复情况，知道治疗进展，亲眼目睹自己的病情逐渐恢复。从而让患者认识耳鸣的发展与情绪有关，克服心理障碍，帮助患者建立信心，积极接受治疗，从而达到及早康复的目的。
折叠语言疗法
"语言矫正康复疗法"是经过全面的药物、手术及其它疗法治疗后，对口吃、失语、发音不清、发音困难、聋哑患者进行语言训练的一种康复方法。此疗法是反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，如给予刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激，当患者对刺激反应正确时，要给予鼓励和肯定。使患者尽可能恢复其说、听和语言交际能力。并巩固所获得的疗效、使其与他人的直接语言交流能力得以恢复。
语言治疗对轻度语言障碍者，以改善语言和心理障碍，适应职业需要为目的;对中度语言障碍者，以发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要为目的;对重度语言障碍者，以尽可能发挥残存能力，减轻家庭介助为目的。