中药能治疗多发性骨髓瘤吗

患者李某，女，52岁，5个月前无明显诱因出现腰痛，于当地医院行腰椎CT示L2-3压缩性骨折，对症处理无好转。近日来患者腰背疼痛加重，就诊于我院，查血常规：Hb 65g/L，余正常；蛋白电泳可见G蛋白、M蛋白，κ0.26g/24h，λ0.14g/24h；影像学X片示：腰第二至第四椎体显示虫蚀样骨质吸收区，腰椎椎体楔形变；行全身骨扫描ECT示全身骨骼多发异常浓聚区，行骨穿检查示浆细胞占12%；骨髓活检示可见散在浆细胞，诊断为“多发性骨髓瘤”。先后予2个标准化疗方案治疗，患者复查骨髓无缓解，考虑化疗后患者体质弱，改变治疗方案：予益气养阴中药输注、加用小剂量中药化疗药物治疗，予中药静点、口服、足浴及离子导入。复查骨髓骨髓象较前好转。出院口服药物治疗，无骨痛等症状，患者病情好转，口服中药调理。

分析：骨髓瘤患者治疗需要注意以下问题：

1、多发性骨髓瘤患者发病以中老年患者为主，多数患者体质虚弱，且骨髓瘤患者血象、骨髓象在化疗后抑制期长，恢复较慢，所以不建议应用大剂量化疗方案；

2、多发性骨髓瘤治疗药物选择较为单一，且许多药物有效率处于临床统计阶段，价格较高，对于经济条件一般的家庭难以承受，建议应用中药化疗方案，不仅可以杀伤异常增生的浆细胞，增加患者骨髓象缓解率，还可以减轻患者化疗药物毒副作用；

3、多发性骨髓瘤患者和其他疾病患者相比，即使细胞数量较高，也容易发生感染、出血，因此，可以在西医治疗同时加用解毒活血、补肾壮骨中药，恢复骨髓正常造血，促使骨骼再钙化，予中药脉冲磁场经络疗法、中药离子导入治疗相结合综合调理，改善经络、骨髓微循环，提高血象，从而达到治疗目的；

4、多发性骨髓瘤患者因骨质疏松、免疫球蛋白缺乏、免疫力降低、血小板功能降低等原因容易并发骨折、感染、重要脏器出血等风险，因此在日常护理中需要注意防止感染、出血，做好个人饮食卫生护理，预防胃肠道感染。

多发性骨髓瘤能治好吗？现在认为在药物治疗的平台上，多发性骨髓瘤仍然是一种不可治愈的疾病，也就是说这个疾病早晚都是要复发的。对于一味多发性骨髓瘤的患者，究竟治疗结果怎么样，有几个因素需要考量：

一就是肿瘤负荷，这个表现在肿瘤的分期上，越是晚期负荷越大。

还有就是患者的情况，骨髓瘤病人多数是老龄病人，本身就可以存在多种的基础疾病，再加上骨髓瘤相关的单克隆免疫球蛋白的升高，以及淀粉样变性等等，都可以进一步的加剧器官功能的衰退，是否可以耐受强烈的治疗，需要具体的评估。

第三个是疾病的生物学特点，有一些骨髓瘤带有比较高危的细胞遗传学异常，这种情况下提示疾病的进展比较快，进程是侵袭的，长期的治疗结果效果不好。

第四个是要看新药的可及性以及患者的治疗反应。近几年来多发性骨髓瘤的研究领域里有很多的新药得到了研发，并且能够上市，大大提高了骨髓瘤患者的疾病控制率，提高了患者的生存质量和生存时间。如果患者接受这些新药治疗或者新药的组合治疗，一般都可以在原有的基础上提高治疗的总体反应，对治疗的疗效反应越好，有可能长期生存就会越好。