外侧半月板区有没有血管区,上石膏后能不能

1 半月板损伤原因有哪些

半月板损伤的原因有多种，第一种是慢性劳损造成的半月板的损伤，第二种是运动性的损伤。

第一种往往伴有骨性关节炎，以及关节退变，造成了半月板的磨损，造成蜕变性的损伤。

第二种是运动性损伤，像是剧烈的足球运动，或者篮球运动，尤其是膝关节负重活动比较多的这种运动，造成了半月板损伤。

半月板的损伤一般会出现膝关节的疼痛，尤其是在膝关节屈伸活动过程中，在某一个姿势的时候，会引发膝关节疼痛的症状，而且是在膝关节的膝眼处会有明显的压痛。在膝关节的过伸过曲的时候，会引发出膝关节疼痛感，而且在行走活动中可能会出现膝关节的绞锁，就是损伤的半月板卡在膝关节间隙中，这个需要通过手法来复位解锁，或者是通过关节镜来解锁，半月板损伤总的来说是一种会出现疼痛和膝关节行走活动受限的症状。

半月板损伤一经确定是需要治疗，半月板的治疗大概分为两种方式。

一种是保守治疗，通过理疗、康复、服用非甾体类药物，在减轻疼痛的同时促进半月板的修复，这个时间一般不会超过两个月。

如果两个月之后半月板损伤的症状，没有任何缓解，甚至有加重的趋势，出现关节交锁，就是保守治疗无效，就需要手术治疗，手术主要方法也很多，现在一般来说都由过去传统的开刀治疗方法改成关节镜的微创治疗方法。

有一部分半月板损伤是可以治愈的，但是这种治愈是有前提条件的。首先得了解半月板损伤的分区，半月板损伤分为红红区、红白区和白白区。红红区，就是有血运和血管通过的区域，这地方的半月板损伤治愈率非常高。红白区就是说一部分有血运，一部分没有血运的地方，这个区半月板损伤的治愈，有一定机会，但是不能保证完全不愈合。要是白白区的话，就根本无法自愈，可能就需要把半月板磨掉了或者重建。所以说，当半月板损伤之后，一定要做磁共振的检查，或者做膝关节镜的检查，确定损伤程度以及损伤区域，然后医生就会告诉患者是否有半月板自愈率。

半月板有内侧和外侧两个，内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状
像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸
膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站
立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或
半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。
伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是
当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生
活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至
跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘
故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症
状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也
具有其绝大部分功能。
为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用
力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，
还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应
在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面
出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复
效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。
治疗方法
1.急性期
如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法
解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病
人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.慢性期
如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发
生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运
动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用
关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切
除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程
，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

半月板损伤治疗方法：
1.急性期：如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”。然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
2.半月板血液供应区损伤修复：半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象。这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。
3.半月板无血液供应区损伤修复：半月板无血液供应区的损伤相对较难，成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可。但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。 　
4.半月板严重损伤：半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。
5.手术治疗：手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。其中，切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。