肺癌胸腔积液中药有什么

肺癌胸水为中后期病患的常见症，常反复出现逐渐加重，在病初可能对癌患的正常生活影响还不大，但随着病程进展，会引起呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，对肺癌病人的危害甚至超过了肺癌本身。因此，胸水的治疗是肺癌治疗的一个难题。肺癌胸水的病因：引起肺癌胸水的病因主要是由于肺癌细胞的侵润，肺癌患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚形成胸水。若不及时处理，胸水不仅产生严重的临床症状，而且容易使肿瘤很快转移扩散。肺的表面有脏层胸膜，胸廊内有壁层胸膜覆盖。这两层胸膜间有一个腔隙，称胸膜腔。正常情况下，壁层毛细血管的压力大于脏层胸膜，这个压力差使液体不断从壁层胸膜产生。其中百分之八十至九十为脏层胸膜吸收，百分之十至二十通过浆膜下淋巴管吸收。这种动态平衡使胸膜腔内始终维持数毫升液体，润滑胸膜，减少两层胸膜间的阻力。当胸膜血管和组织内液体的动态平衡遭到破坏时，胸膜腔内液体过度积聚，就产生了胸水。肺癌患者癌肿逐渐增大，在侵犯胸壁组织以前就压迫肺和脏层胸膜，影响液体和蛋白的重吸收，胸膜腔内液体积聚形成胸水。此时，虽有胸水出现，病人并未进入肺癌晚期。若不作及时处理，胸水不仅产生严重的临床症状，而且容易使肿瘤很快转移到壁层胸膜。过去的观点认为，胸水是肺癌晚期的标志，是剖胸手术的绝对禁忌证。但临床实践显示，肺癌伴胸水的患者，如果一般情况良好，无对侧淋巴结或远处转移，仍有希望通过手术达到根治的目的。手术切除患瘤的肺叶，剥离有转移的壁层胸膜，加上手术合理的治疗可取得较好疗效。对于确实无法手术的病人，消除胸水、缓解症状非常重要。胸腔穿刺放液后，可在胸腔内注入化疗药物和硬化剂，造成胸腔粘连，消除胸水潴留的潜在腔隙。胸水中肿瘤细胞的药敏测试可帮助医生了解肿瘤对不同化疗药物的敏感度，使今后的治疗更有针对性。晚期肺癌患者用胸水培养获得的淋巴细胞，重新注往到胸膜腔内，有半数以上的恶性胸水可得以缓解。肺癌胸水的西医治疗：西医治疗的肺癌胸水主要是靠抽取胸水为主，可是极易出现反复发作，往往抽完后又会再次出现，不易进行彻底的消除。且在抽取胸水的同时也需要向胸腔内注入抗癌药物、硬化剂、免疫调节药等成瘾性的药物，其机制就是直接杀伤癌细胞，减缓肺癌胸水的产生。可是同时也会引起胸膜的粘连，效果不好，使患者的身体受到了很大的损害，只能做到治标不治本。中医药治疗肺癌胸水：中医认为肺癌胸水为悬饮范畴是邪毒痰瘀结聚于肺，肺失宣肃，水停为饮。人体水液的正常运行，主要是依靠肺气肃降、通调，脾气的运化、转输，肾气的温化、蒸动等生理功能的协调而完成的，因此，使用中药来治疗肺癌胸水可以解决根本的问题，真正帮患者解除痛苦，除非胸水无法控制，然后再考虑其它治疗方法。(1)扶正抗癌，泻肺逐饮：此法主要用于肺癌引起的恶性胸水。根据辨证。分别施以补肺健睥与养阴益气药物，并加用抗癌和泻肺逐饮药物。抗癌药可用龙葵、瓜萎、白花蛇舌草、胆星、守宫等；泻肺逐饮药常用甜葶苈、白芥子及十枣丸(一次吞服3克)。(2)化痰散结，疏凿蠲饮：此法主要用于乳腺癌和淋巴瘤引起的胸水。辨证属痰湿结聚悬于胸|i办，可采用逐胸水方治疗：姜半夏、王不留行各9克．全瓜蒌12克．炙山甲、枳实、椒目各6克，槟榔、商陆、茯苓、泽泻各9克，控涎丹3克(吞服)。每El一剂煎服。(3)益气健睥，利湿化饮：此法主要用于癌肿行胸手术后引起的胸水。

肺癌中药——肺癌中药

你好.
这个需要注意饮食，其次就是要对症下药！
肺癌的主要症状是咳嗽，咯血或血痰，胸痛，发热，胸闷，气急，甚至全身疲乏、消瘦、贫血、食欲不振等。临床常用的有效偏方主要如下。 [方一] 丹皮、生地各12克，鱼腥草、蒲公英各30克，丹参、王不留行、野菊花各12克，五味子9克，夏枯草、海藻、海带，各15克。水煎服，日l剂，早晚服。 本方滋阴清热，化瘀散结，对肺癌治疗有效。 [方二] 甜杏仁10枚，牛乳100毫升，大枣5枚，粳米50克，桑白皮10克，生姜3克。杏仁用水浸泡，去皮尖，加入牛乳绞取汁液，大枣去核，生姜切片，备用。先煮桑白皮、姜枣，煎取汤液，加米煮粥，临熟时点入杏仁汁，再继续煮至粥成，每日2次。 本方止咳平喘，补中养胃，防癌抗癌。本药膳可作为呼吸道癌症、肺气肿、肺心痛患者的辅助食品。 [方三] 鱼腥草30克，瓜蒌皮、八月札各15克，生苡仁、石上柏、白花蛇舌草、石见穿各30克，山豆根15克，生牡蛎、夏枯草各30克，赤芍12克，龙葵15克。水煎服，每日1剂。 本方为肺癌的有效方，功能软坚化痰，解毒散结。 [方四] 夏枯草、海藻、海带、生牡蛎、石见穿、徐长卿各30克，丹皮9克，瓜蒌15克，生地、野菊花、王不留行子、铁树叶、蜀羊泉、望江南、鱼腥草、蒲公英各30克。水煎服，每日1剂。 本方功能清热解毒，化瘀散结。 [方五] 垂盆草、白英各30克。水煎服，每日1剂。 本方功能抗癌消肿，对肺癌有效。 [方六] 紫草根60克，人工牛黄10克，七叶一枝花60克，前胡30克，鱼腥草印克。将紫草根、七叶一枝花、鱼腥草、前胡制成浸膏，干燥后粉碎，加入人工牛黄和匀。每次15克，日服3次。 本方清热解毒，对肺癌有效。 [方七] 仙鹤草、蟾蜍、人参若干。将药制成片剂，每片合生药O．4克，每次6片，每日3次，可连服数月至1年。 本方功能补气扶正，解毒消癌，对肺癌有效。 [方八) 核桃树枝60克，草河车、女贞于、白花蛇舌草、淡竹叶各30克。水煎服，每日1剂。 本方解毒抗癌，对肺癌有疗效。 [方九] 当归、赤芍、川芎、枳壳、橘梗、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术各12克，生地、浙贝母、百部各15克，蚤休30克，柴胡10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，早、晚分服。 本方功能行气活血，化瘀散结，适用于肺癌。 [方十] 白花蛇舌草、猫爪草各20克，黄芩15克，猪芩、大蓟、小蓟各20克，三七6克(冲服)，元胡、黄芪、党参、薏苡仁、生半夏各20克，守宫2条(为末冲服)。水煎服，每日1剂。 本方功能扶正解毒，散结消癌，适用于肺癌。 [方十一] 红参、田三七各200克，菟丝子400克，穿山甲、浙贝母、淫羊藿、射干各200克，破故纸、龟板、黄芪、茯苓、巴戟天、威灵仙、金樱子各400克，生半夏300克，生南星100克，七叶一枝花300克，天竹黄、海马、五味子、陈皮各100克。将药共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，日3次。 本方功能解毒化痰，散结，适用于肺癌。 [方十二] 炙黄芪、柴胡、清半夏各15克，西洋参、香附、神曲各10克，瓜蒌、色腥草、川贝母 各20克，白蔻、陈皮、升麻、白及各6克，三七参、炙甘草各4克，九香虫、桑叶、炒菜菔子各10克，灯草、竹叶为引。水煎服，每日1剂，30天为1疗程。 本方功能补气托毒，化痰散结，适用于肺癌。 [方十三] 白花蛇舌草、半枝莲各50克，蜂房25克，鱼腥草50克，山豆根12克，山慈菇20克，地丁、苡米各、海藻、昆布各30克，大贝、瓜蒌各15克。水煎服，每日1剂。 本方清热消痰，解毒散结，适用于肺癌。 [方十四] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克，天冬12克，石上柏、石见穿、白花蛇舌草各30克，蝉衣、山豆根、夏枯草、海藻各15克，昆布12克，生南星30克，瓜萎皮15克，生牡蛎30克。水煎服，日1剂。 本方益肺养阴，抗癌散结，适用于肺癌。 [方十五] 半枝莲、白毛藤各45克，白花蛇舌草30克，沙参15克，麦冬、双花、云苓、党参各9克，怀山药6克，甘草4．5克。水煎服，日1剂，早晚服。 本方补气养阴，解毒抗癌，适用于肺癌。 [方十六] 老母鸡1只，蟾蜍4只。把蟾蜍切碎喂鸡，如鸡不吃就用手往鸡嘴里填食。4-5日后鸡呈嗜睡状即杀鸡，去五脏加食盐炖熟，吃肉喝汤。 本方功能扶正解毒，适用于肺癌。 [方十七] 大蒜20瓣，木瓜、百部各9克，艾叶18克，陈皮、生姜、甘草各9克。水煎服，日1剂。 本方功能祛痰止咳，健胃止呕，适用于肺癌咳嗽剧烈，胸疼气短，略脓样痰者。 [方十八] 七叶一枝花30克，半枝莲15克，赤白芍各、白花蛇舌草各10克，龙葵30克，三棱、莪术、茵陈、当归、丹参、郁金各10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。 本方清热解毒，化瘀祛湿，适用于原发性肺癌。 [方十九] 雄黄15克，乳香、没药各7．5克，石膏5克，甲珠7．5克，蜈蚣3条，蜗牛10克，全虫15克，血竭、轻粉各2．5克，朱砂、冰片、蟾蜍、硼砂各10克，大黄15克，白芷5克，麝香0．5克。先将朱砂、冰片、轻粉及麝香共研细末，再将其他药物研成细末混合，用面粉作粘合剂，调制成丹。口服，每次2——3克。每日 1次，饭后服。先从小剂量开始，渐加至常用量。服药期间忌葱、蒜、韭菜、辣椒等。 本方功能化痰解毒，软坚散结，适用于肺癌。 [方二十] 雪梨250克，鱼腥草60克，食糖适量。生雪梨洗净，连皮切碎、去核。用冷水800毫升将鱼腥草浸透先用旺火烧开，再用文火煮30分钟，去渣取上清液500毫升，将梨置入药液内加入适量食糖后用文火烧煮，待梨完全煮烂即可食用。 本方润肺清心，清热解毒，适用于肺癌患者。 [方二十一] 南北沙参各、天冬、麦冬各30克，瓜蒌皮、大贝、桑白皮各15克，仙鹤草、鱼腥草、 白花蛇舌草各30克，小蓟炭10克，半枝莲20克。水煎服，日1剂。 本方功能养阴清热，软坚散结，适用于肺癌阴虚内热型。 [方二十二] (1)干蟾皮、藤梨根、鱼腥草、银花各30克，沙参、天冬、麦冬、百部、夏枯草各15克。 (2)芙蓉花15克，白茅根60克，紫草根、公英、海藻、昆布各30克，橘核9克。 (3)卷柏30克，地榆15克，生地30克，熟地15克，半枝莲30克，泽兰10克，全虫9克，蜂房30克，五味子9克。 上三方交替使用，水煎服，日1剂。 本方功能滋阴清热，软坚化痰，适用于肺癌。 [方二十三] (1)槐木、并头草各30克。 (2)紫河车、生地、熟地、茯苓、猪苓、泽兰、紫贝齿、首乌、生龙骨各12克，当归、白芍、女贞子、公丁香、白术、神曲、麦芽、山楂、内金、阿胶、生玳瑁、芦荟、贝母、麦冬各9克，余粮石、牡蛎各30克，砂仁、人参、朱砂、琥珀、甘草各3克。 水煎服，每日1剂，每方连服7天后交替使用。 本方功能补气养血，抗癌，对肺癌有一定疗效。 [方二十四] 生地、五味子、北沙参、王不留行子、麦冬、公英、石见穿、百部、徐长卿、地骨皮、南沙参、望江南、野菊花、怀山药、白花蛇草、煅牡蛎、夏枯草、海藻、海带、元参、花粉、丹参、川贝、炙山甲、制鳖甲、蜀山羊、丹皮、鱼腥草、紫花地丁各100克。水煎服，每日1剂。 本方功能养阴清热，软坚散结，适用于原发性支气管肺，苗。 [方二十五] I号方：葶苈子、炙目部、川楝子、炒枳壳、茯苓、赤芍各20克，马兜铃、本通各15克，麦冬、泽泻、制大黄各25克，怀牛膝135克，半枝莲、石见穿、侧柏叶、仙鹤草、苦参各75克，蒲公英、龙胆草各45克，北五味、全瓜蒌各18，克，橘梗、元胡、石斛各24克。 Ⅱ号方：龟板60克，全蝎、白花蛇舌草、地鳖虫各45克，蜈蚣16条，活腹蛇1条，活癞蛤蟆4--6只，活甲鱼1只。 Ⅲ号方：石见穿、半枝莲、七叶莲各t00克，降香屑6克，大麦冬、大贝母、玄参各30克，香附子、陈皮、茯苓、秦艽、生薏苡仁、熟薏苡仁各10克，丹参、冬虫夏草各15克，蚤休60克，红枣3枚。 I号方水煎代茶饮，每剂服2天。Ⅱ号方加水煨至甲鱼烂为度，每剂浓汁服2--4天。甲鱼肉可吃。Ⅲ号方水煎服，每日1剂。 本方功能扶助正气，解毒抗痼，适用于中央型肺癌患者。 [方二十六] 三棱、莪术、丹参各15克，桃仁12克，王不留行15克，大黄廖虫丸12克(包)，石见穿30克，大黄9克，羊蹄根、铁树叶各30克，蜈蚣3条。水煎服，每日1剂。 本方活血破瘀，软坚散结，适用于原发性肺癌。 [方二十七] 桑叶、紫菀各15克，象贝母10克。水煎服，每日l剂。咯血加白及15克，阿胶10克，大小蓟各、藕节炭、气虚加黄芪、沙参各30克；痰多加南星10克，海浮石15克，发热加生石膏60克，山药、地骨皮、青蒿各15克；胸水加赤小豆、石韦、茯苓、芦根各30克，葶苈子12克，大枣7枚。 本方功能化痰散结，适用于肺癌。 [方二十八] 白花蛇舌草、白茅根、铺地锦、苡仁、夏枯草各30克，橘核、橘红各9克，麦冬、海藻、百部、昆布、生牡蛎、芙蓉花、蚤休各15克，生地、元参各12克。水煎服，每日1剂。 本方功能解毒化痰，散结抗癌，适用于肺癌。 这是中药偏方，根据不同的状况可以参考一下。

胸腔积液，常见于感染如细菌，病毒，真菌，寄生虫，等。变态反应性疾病，如风湿热，红斑狼疮，类风湿性脊柱炎。当然还有肿瘤，血液病等都可引起胸腔积液。临床最常见的是；‘渗出性胸膜炎’，这一般属于结核性，该病起病可急亦可缓慢，不发热或有低热。‘其它症状和体征我不说了’。治疗主要针对原发病。同时用抗结核药物。如果积液多就需要穿刺抽出液体。说明一点；该病虽然是结核性，但是没有传染性，请放心。
胸腔积液的治疗
胸腔积液多见于40岁以上的人群，有进行性加重的胸痛和呼吸困难，多为大量血性胸水，增长速度快，是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症，肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水，在病程中又有40%－50%出现胸水，胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差，有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。
一、手术
1. 胸膜腔分离术
近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。英国伦敦皇家Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术，有效率达 95%，其他研究者报道有效率大约在70%～90%之间。
2. 闭式引流
用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。
二、化疗
1. 胸腔内化疗
有人报道120例恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂(DDP)500－1000mg，静脉滴注硫代硫酸钠解救，总有效率90.0%，毒副反应不明显，缓解期1－ 32个月，平均6.4个月，存活超过6个月者74例，占61.7%，与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。
2. 短小棒杆菌
采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效 66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌治疗胸水有一定临床价值。
三、免疫治疗
采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR) 55%，部分有效(PR) 36%，无效(NC) 9%。治疗后多数患者精神好转，食欲增加，睡眠改善，体力增强，外周血白细胞增加，T细胞亚群中CD4升高，CD8下降，CD~ 4/CD8比值升高，表明本疗法治疗晚期肺癌癌性胸液是有效的，能提高患者的生活质量。
四、中药治疗
采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%；接受局部注射的患者，有效率为63.5%。应用国产香菇多糖治疗恶性胸腹腔积液显效31%，有效38%，总有效率为69%，其中肺癌合并胸腔积液者疗效显著，有效率为83.3%，治疗期间，毒付作用明显减轻。苦参碱、鱼腥草注射液疗效也较好。
五、其它疗法
1. 四环素等粘连剂治疗
Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂治疗肺癌胸水疗效较好，Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂治疗，结果显示81%的病人显效，14%的病人有效，5%的病人无效。
2. 放射性胶体治疗
采用放射性胶体治疗肺癌胸水病人，完全缓解率为40%，部分缓解率为 60%，明显高于对照组。肺癌胸腔积液的治疗取得了很大的进展，闭式引流有效率在90%左右，胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%，胸腔内化疗有效率60～90.0%左右， 缓解期平均6个月，存活超过6个月，占60%，免疫治疗有效率80～90%能提高患者的生活质量，中药治疗肺癌胸腔积液有效率65～85%，加用少量化疗药后疗效可提高到90%，与闭式引流疗效相近，且副作用较小，中药治疗肺癌胸腔积液的优点是价廉，毒付作用轻微，且不需要手术，使用简便安全，值得推广。
该做胸积水的常规检查和离心沉渣检查，结合菌检查等。
应该检查（皮试等，15-30元）看是否是结核性胸膜炎，有的结核性胸膜炎没有发烧和咳嗽等症状，而且有的结核性胸膜炎具有传染性，应该做一下痰涂片（痰检，30元），不可忽视这个环节，如果有传染性而接触者不做防护将比较麻烦。
黄黄的积液应该不是肿瘤；具体属于什么原因和类别应该到医院做详细检查。

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。下面由我给大家整理了相关知识，希望可以帮到大家!

　　中医方剂***一*** 【辨证】脾虚气弱。

　　【治法】补脾益气化痰溼，佐以抗癌。 【方名】肺瘤1号方。

　　【组成】党参9克，黄芪9克，白术9克，茯苓15克，猪苓15克，生苡仁5克，陈皮9克，白花蛇舌草30克，鱼腥草30克，铁树叶30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】高令山方。

　　中医方剂***二***

　　【辨证】肺阴不足，虚火上炎。

　　【治法】滋阴降火，清金保肺，佐以抗癌。 【方名】肺瘤2号方。

　　【组成】南沙参12克，北沙参12克，天冬9克，麦冬9克，百合15克，生地15克，银花15克，黄芩9克，白茅根30克，白花蛇舌草30克，鱼腥草30克，铁树叶30克，生苡仁5克，陈皮9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】高令山方。

　　中医方剂***三***

　　【辨证】气阴两虚。

　　【治法】益气养阴，清热化痰。 【方名】加味生脉汤。

　　【组成】党参9克，麦冬9克，山药9克，熟地9克，川贝9克，沙参9克，五味子6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《外科学》。

　　中医方剂***四***

　　【辨证】气虚阴虚。 【治法】益气养阴。 【方名】扶肺煎。

　　【组成】生晒参10克，炙黄芪30克，南沙参12克，楮实子12克，参三七10克，枸骨叶15克，玄参10克，百合10克，麦冬10克，芦根15克，莪术15克，蜈蚣3条，桔梗8克，陈皮6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《中国医学报》。

　　中医方剂***五***

　　【辨证】阴虚毒热。

　　【治法】润肺化痰，解毒化瘀。 【方名】清毒利肺汤。

　　【组成】南沙参30克，北沙参30克，天冬15克，桃仁9克，杏仁9克，川贝9克，浙贝9克，地骨皮15克，夏枯草15克，蛤壳30克，全瓜蒌30克，前胡9克，紫菀12克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，草河车30克，石斛30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】北京市中医院方<肺癌>

肺癌病因

　　1.吸菸

　　目前认为吸菸是肺癌的最重要的高危因素，菸草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物***如：苯并芘***和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因***如Ras基因***启用和抑癌基因***如p53，FHIT基因等***失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。

　　2.职业和环境接触

　　肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、矽、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。

　　3.电离辐射

　　肺脏是对放射线较为敏感的器官。电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。美国曾有报道开采放射性矿石的矿工70%～80%死于放射引起的职业性肺癌，以鳞癌为主，从开始接触到发病时间为10～45年，平均时间为25年，平均发病年龄为38岁。氡及其子体的受量积累超过120工作水平日***WLM***时发病率开始增高，而超过1800WLM则更显著增加达20～30倍。将小鼠暴露于这些矿山的气体和粉尘中，可诱发肺肿瘤。日本***爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛***爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明显增加。

　　4.既往肺部慢性感染

　　如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。

　　5.遗传等因素

　　家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在

　　肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。

　　6.大气污染

　　发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸菸对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

肺癌临床表现

　　肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理型别、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：区域性症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

　　***一***区域性症状

　　区域性症状是指由肿瘤本身在区域性生长时 *** 、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

　　1.咳嗽

　　咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来 *** 落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样 *** 引起的咳嗽，典型的表现为阵发性 *** 性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸菸或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

　　2.痰中带血或咯血

　　痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤区域性坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

　　3.胸痛

　　以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。

　　4.胸闷、气急

　　约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。

　　5.声音嘶哑

　　有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

　　***二***全身症状

　　1.发热

　　以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。

　　2.消瘦和恶病质

　　肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。

　　***三***肺外症状

　　由于肺癌所产生的某些特殊活性物质***包括激素、抗原、酶等***，患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。

　　1.肺源性骨关节增生症

　　临床上主要表现为柞状指***趾***，长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生率约29%，主要见于鳞癌;增生性骨关节病发生率1%～10%，主要见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现。确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关，手术切除癌肿后可获缓解或消退，复发时又可出现。

　　2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征

　　约10%患者可出现此类症状，可作为首发症状出现。另有一些患者虽无临床症状，但可检测出一种或几种血浆异位激素增高。此类症状多见于小细胞肺癌。

　　***1***异位促肾上腺皮质激素***ACTH***分泌综合征 由于肿瘤分泌ACTH或类肾上腺皮质激素释放因子活性物质，使血浆皮质醇增高。临床症状与柯兴氏综合征大致相似，可有进行性肌无力、周围性水肿、高血压、糖尿病、低钾性碱中毒等，其特点为病程进展快，可出现严重的精神障碍，伴有面板色素沉着，而向心性肥胖、多血质、紫纹多不明显。该综合征多见于肺腺癌及小细胞肺癌。

　　***2***异位促性腺激素分泌综合征 由于肿瘤自主性分泌LH及HCG而 *** 性腺类固醇分泌所致。多表现为男性双侧或单侧乳腺发育，可发生于各种细胞型别的肺癌，以未分化癌和小细胞癌多见。偶可见 *** 异常勃起，除与激素异常分泌有关外，也可能因 *** 血管栓塞所致。

　　***3***异位甲状旁腺激素分泌综合征 是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质***多肽***所致。临床上以高血钙、低血磷为特点，症状有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、烦渴、体重下降、心动过速、心律不齐、烦躁不安和精神错乱等。多见于鳞癌。

　　***4***异位胰岛素分泌综合征 临床表现为亚急性低血糖征候群，如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤大量消耗葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液物质或分泌胰岛素释放多肽等有关。

　　***5***类癌综合征 是由于肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性哮喘、面板潮红、阵发性心动过速和水样腹泻等。多见于腺癌和燕麦细胞癌。

　　***6***神经-肌肉综合征***Eaton-Lambert综合征*** 是因肿瘤分泌箭毒性样物质所致。表现为随意肌力减退和极易疲劳。多见于小细胞未分化癌。其他尚有周围性神经病、脊根节细胞与神经退行性变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等，可出现肢端疼痛无力、眩晕、眼球震颤、共济失调、步履困难及痴呆。

　　***7***异位生长激素综合征 表现为肥大性骨关节病 多见于腺癌和未分化癌。

　　***8***抗利尿激素分泌异常综合征 是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致。其主要临床特点为低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压***<270 mO *** /L***、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压***尿比重>1.200***和水中毒。多见于小细胞肺癌。

　　3.其他表现

　　***1***面板病变 黑棘皮病和面板炎多见于腺癌，面板色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞 *** 素***MSH***所致，多见于小细胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖面板过度角化症等。

　　***2***心血管系统 各种型别的肺癌均可凝血机制异常，出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎，可在肺癌确诊前数月出现。

　　***3***血液学系统 可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应。可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因所致。此外，各种细胞型别的肺癌均可出现DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。

　　***四***外侵和转移症状

　　1.淋巴结转移

　　最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。

　　2.胸膜受侵和/转移

　　胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，亦可完全无任何症状;查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。

　　3.上腔静脉综合征***Superior Vena Cava Syndrome，SVCS***

　　肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张，反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞，头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉***以下部位，除了上述静脉扩张，尚有腹部静脉怒张，血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速，可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。

　　4.肾脏转移

　　死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。

　　5.消化道转移

　　肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞型别的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。

　　6.骨转移

　　肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为区域性疼痛并有定点压痛、叩痛。脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。

　　7.中枢神经系统症状

　　***1***脑、脑膜和脊髓转移 发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。

　　***2***脑病和小脑皮质变性 脑病的主要表现为痴呆、精神病和器质性病变，小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。

　　8.心脏受侵和转移

　　肺癌累及心脏并不少见，尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，发展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。

　　9.周围神经系统症状

　　癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征，其特点为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。压迫或侵犯臂丛神经时引起臂丛神经压迫征，表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、区域性感觉异常和营养性萎缩。肿瘤侵犯膈神经时，可赞成膈肌麻痹，出现胸闷、气急，X线透视下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时，可致声带麻痹出现声音嘶哑。肺尖部肿瘤***肺上沟瘤***侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨，引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast综合征。