青娥丸对骨质疏松有效果吗

骨质疏松这个名词大家都很熟悉，人口老龄化，使骨质疏松症的患病率显著增加，驼背、腰背疼痛甚至全身骨痛、骨折等严重影响生活质量，也给家庭和 社会 带来沉重的经济负担。了解骨质疏松症的相关知识，早预防、早治疗，对于提高中老年人的生活质量至关重要。

骨质疏松症 是一种 代谢性骨病 ，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。

骨质疏松症的发病与年龄息息相关 ，据统计，我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%，其中男性发病率为23%，女性发病率为49%。骨质疏松是造成中老年人容易骨折的重要原因，近年来，骨质疏松症及其导致的骨折发病率，呈逐年上涨趋势，严重影响生活质量。

按病因可分为原发性和继发性两大类：

（一）原发性骨质疏松症 的分类和基本病因

1、绝经后骨质疏松症（I型）：主要发生在女性绝经后的5~10年内。

基本病因：雌激素可以影响骨代谢。绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨质疏松。

2、老年骨质疏松症（II型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。

基本病因：首先，老年人性激素减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。其次，衰老过程中，会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象，导致维生素D缺乏，慢性的负钙平衡等等，也会导致骨量及骨质的下降。

3、特发性骨质疏松症：主要发生在青少年。

基本病因：特发性骨质疏松的病因目前仍未明确，可能与骨代谢调节异常，比如骨吸收增加，或者青春期生长突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者与孩子钙代谢异常有关。

（二）继发性骨质疏松症

主要是由影响骨代谢的疾病或药物导致。

常见的影响因素有：内分泌疾病（如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征）、消化系统疾病（胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征）、血液病（白血病、淋巴瘤、浆细胞病）、结缔组织病（类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮）、药物影响（糖皮质激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢素）等。

1、吸烟、酗酒、饮过多含咖啡因饮料；

2、体力活动少、长期卧床；

3、日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食等；

4、胃切除术后人群。

轻者可无明显症状，随着病情的进展，患者感觉到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落时，更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。常见的典型症状有：

1、乏力： 容易疲劳，劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重。

2、骨痛： 以腰背部疼痛多见，也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性，没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至出现活动受限。

3、脊柱变形： 比如脊柱变形，严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形，甚至影响心肺功能。严重的腰椎的压缩骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘、腹胀等。

4、骨折： 即脆性骨折，在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折发生后，再次骨折的几率明显提升。

另外，特发性青少年型骨质疏松症，除了比较典型的症状外，发病期间会突然生长停滞，容易多发骨折，之后疾病自然缓解。

骨质疏松症的 伴随症状 常有：

1、骨质疏松严重时可导致 胸椎变形 ，严重者可压迫心肺，出现循环、呼吸系统的功能异常，如驼背患者，常常伴发心悸、胸闷气短、呼吸困难，肺活量下降等心肺症状。

2、 骨骼畸形 导致周围皮肤被迫褶皱，褶皱处多汗潮湿，极易滋生细菌，出现瘙痒甚至糜烂。长期卧床者还易产生褥疮。

主要有两类，包括基于骨密度测定的诊断标准和和基于脆性骨折的诊断标准。

（一）基于骨密度测定的诊断

通常基于双能X线吸收测定法（ DXA ）的测量结果，对于不同人群判断标准有两类：

1、绝经后女性、50岁及以上男性

骨密度水平判定以以T-值表示，T-值=（实测值﹣同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差，具体标准如下：

正常： T-值≥ ﹣1.0；

低骨量： ﹣2. 5＜T-值＜﹣1.0；

骨质疏松时： T-值≤﹣2.5；

严重骨质疏松时： T-值≤﹣2.5并且发生了脆性骨折。

2、儿童、绝经前女性和 50 岁以下男性

其骨密度水平的判断用Z-值，Z-值=( 骨密度测定值－同种族同性别同龄人骨密度均值) /同种族同性别同龄人骨密度标准差。将Z-值≤-2. 0 视为“低于同年龄段预期范围”或低骨量。

（二）基于脆性骨折的诊断标准

脆性骨折，指轻微活动或日常生活受力，即可发生的骨折。表现符合下列其一者，即可诊断为本病：

1、髋部或椎体脆性骨折；

2、DXA 测量的中轴骨或桡骨远端 1/3 , T-值≤﹣2. 5；

3、骨密度测量符合低骨量( ﹣2. 5＜T-值＜﹣1. 0) ，且肱骨近端、骨盆或前臂远端发生过脆性骨折。

4、特发性青少年骨质疏松症的诊断，除了病史、症状，检查特征外，还应同时排除其他引致骨质疏松的疾病。

医生对于骨质疏松症的诊断，主要基于全面病史的采集，体格检查，骨密度的测定，影像学方面的检查，以及必要的血液生化检查。

（一）骨密度测定

1、DXA法

目前WHO（世界卫生组织）规定，骨质疏松诊断应用 双能X线骨密度测定法 ，它可以诊断本病，预测骨折风险，评估药物治疗的效果。一般情况下，下列人群需要进行DEXA测定：

（1）将要进行骨质疏松干预治疗的；

（2）有过骨折病史的；

（3）糖皮质激素治疗3个月以上的；

（4）45岁前绝经的女性；

（5）1型、2型糖尿病患者。

2、定量CT法

分别测量松质骨、皮质骨的体积密度。通常用它来测量腰椎/股骨的松质骨骨密度。它将专业的体膜和分析软件与传统CT相结合，测量真正的体积骨密度，不受周围组织的影响，可以较早反应骨质疏松的情况，判断临床用药效果。

3、定量超声

常用于跟骨测量，目前主要用在风险人群的初筛、监测骨骼的变化，以及评估骨折的风险，尚不能用于诊断和药物疗效的判断。

（二）骨折筛查

1、X线检查

因为脊柱椎体骨折，常常会因为没有明显症状，从而被忽略，因此需要在骨质疏松性骨折的高危人群中，通过胸腰椎的X线影像学方法，开展椎体骨折的筛查。

不仅可以反映骨骼的病理变化，还可以判断是否发生骨折，以及骨折的严重程度，但早期病情较轻时X线不易显象，且其结果不能进行量化评估。

需要做检查的高危人群包括：

（1）女性70岁以上，男性80岁以上，椎体、全髋或股骨颈骨密度T-值≤﹣1.0；

（2）女性65~69岁和男性70~79岁，椎体、全髋或股骨颈骨密度T-值≤﹣1.5；

（3）绝经后女性及50岁以上男性，具有一项特殊危险因素的。

2、骨转换标志物检查

分为骨形成标志物、骨吸收标志物两种，分别反映骨形成情况、骨吸收情况，可用于鉴别骨质疏松属于原发，还是属于继发，以及预测骨丢失速度，了解病情进展，以及检测药物疗效等等。

应与 原发性或转移性骨肿瘤 鉴别：

转移性骨肿瘤（如肺癌的骨转移）或原发性骨肿瘤（如多发性骨髓瘤）的早期表现与骨质疏松类似。临床高度怀疑骨肿瘤时可借助 骨扫描 或 MRI （核磁共振）明确诊断。

骨质疏松症的治疗需要结合生活方式调整、骨 健康 补充剂添加、药物干预和康复治疗共同进行。

（一）急症治疗

对于疼痛剧烈者可使用非甾体抗炎药 消炎镇痛 ，如艾瑞昔布、洛索洛芬钠、依托考昔。

骨折：对于髋关节骨折，应尽快评估是否手术；其余关节的骨折应尽复位、固定，以减轻疼痛。椎体压缩骨折可通过打入骨水泥（经皮椎体成形术）进行治疗。

（二）一般治疗

骨 健康 基本补充剂的应用：

（1）钙剂

充足的钙摄入可帮助获得理想骨量峰值，减缓骨丢失，维护骨骼 健康 。成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群，每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。

提倡尽可能通过膳食补钙，当饮食中钙摄入不足时，给予补充钙剂。调查显示，我国居民每日膳食摄入钙为400mg，可每天再补充钙500~600mg。

碳酸钙含钙量高，吸收率高，也容易吸收，不过容易便秘；枸橼酸钙，含钙量低，但水溶性好，也不容易刺激胃肠道。补钙需适度，高钙血症的人禁用，过量补钙还会导致肾结石、心血管病。

（2）维生素D

可增加肠钙吸收，促进骨骼强壮，同时应用钙剂和维生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨质疏松性骨折风险。

调查显示，61%的绝经后女性存在维生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都属于维生素D缺乏的高危人群。

对于高危人群，建议酌情检测血清250HD水平，来了解维生素D营养状态，指导维生素D的补充。

活性维生素D制剂。常用的有：骨化三醇（1,25双羟维生素D）适用于肝、肾功能都差的患者；阿法骨化醇（1α羟维生素D）用于肾功能差但肝功能好的患者。

（三）药物治疗

有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，降低骨折风险。需要进行药物治疗的患者主要包括：

·经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者；

·已经发生过椎体或髋部等部位脆性骨折者；

·骨量减少且具高骨折风险的患者。

骨密度保持稳定或增加，标志着药物治疗的成功。如果治疗期间发生一次骨折，不代表治疗失败，但提示骨折高风险。

双膦酸盐类药物即使停用，抗脆性骨折的作用仍能保持数年之久。其他抗骨质疏松药物，停用后则疗效下降。

此外，抗骨质疏松治疗应至少坚持1年，在最初3~5年治疗后，需评估患者的各种情况。

1、抑制破骨细胞的药物

（1）双膦酸盐类

能够抑制破骨细胞，从而抑制骨的吸收。

（2）阿仑膦酸钠

治疗绝经后女性或者男性的骨质疏松症。空腹服用，服药后30分钟内避免平卧。

（3）唑来膦酸

治疗绝经后骨质疏松。静脉滴注。

（4）利塞磷酸铵

治疗绝经后或者糖皮质激素诱发的骨质疏松。空腹服用，服药后30分钟内避免平卧、进食。

（5）依替膦酸二钠

治疗绝经后或增龄性的骨质疏松，两餐间服药，服药两周，停药11周，再开始第二周期。

注意事项

（1）少数患者服用后，会感觉轻度的胃肠道反应，比如上腹疼痛、反酸等，所以肠胃功能障碍的患者慎用。

（2）如果一过性“流感样”症状反应明显，一般3天内明显缓解，也可以用解热镇痛药对症解决问题。

（3）如果静脉输注，每次给药前，医生会检测肾功能，对于不符合条件者禁用。

（4）本身有严重口腔疾病，或者计划口腔手术的患者也禁用。

（5）长期用药达到3年以上的话，一旦大腿或者腹股沟疼痛，应当影像学检查，明确是否诱导股骨骨折并发症。

2、抑制骨吸收的药物

降钙素可减少破骨细胞数量，减少骨量丢失，另外，还明显缓解骨质疏松、骨折引发的骨痛。

（1）依降钙素：治疗骨质疏松以及由该病引起的疼痛。按医嘱，确定是否需过敏试验。

（2）鲑降钙素：预防制动引起的骨丢失和骨溶解，适用于治疗其他药物无效的骨质疏松。

3、性激素补充剂

雌/孕激素：围绝经期和绝经后女性，针对绝经症状，以及希望预防绝经后骨质疏松者。

4、选择性雌激素受体调节剂

雷洛昔芬：预防和治疗绝经后骨质疏松。但是潮热严重的围绝经期女性不宜用。

（四）中医治疗

治疗以补肾益精，健脾益气，活血祛瘀为基本治则。建议方剂包括青娥丸，六味地黄丸，左归丸，右归丸等。医生在临床辨证施治，加减应用。

针对骨质疏松症的康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗等。

1、运动疗法

包括慢跑、游泳、负重练习、体操、跳绳等，此外太极拳也可增强肌肉力量，改善韧带、肌肉及肌腱的柔韧性。运动锻炼时要注意少做躯干屈曲、旋转动作等。

2、物理因子治疗

脉冲电磁场、体外冲击波等，可以增加骨量；微波、超短波等可以减轻疼痛；对骨折延迟愈合者，可应用低强度脉冲超声波，以促愈合；神经肌肉电刺激、针灸等可增强肌肉力量、促进神经修复。

此外，因骨折行动不便时，拐杖、助行架等可辅助提高行动能力。骨折患者还可佩戴矫形器矫正姿势，预防再次骨折发生。

骨质疏松症与50岁或50岁以上人群80%的骨折有关。如果不能完全恢复，脆性骨折可能伴随慢性疼痛、残疾，严重者并发死亡。脊椎和骨盆部的骨折尤其如此。

女性围绝经期和绝经后5年内，是治疗绝经期骨质疏松症的关键时段。

骨质疏松症，可防可治，关键在于对高危人群早期筛查和早期识别，即使经历过脆性骨折，合理的治疗依然发挥预防骨折风险的作用。

就诊科室：

对于原发性骨质疏松可以到骨科或骨质疏松专科门诊就诊。

对于继发性骨质疏松，可到原发病的相应科室就诊。例如，类风湿关节炎引起的骨质疏松症可到风湿免疫科就诊；甲亢等疾病引起的骨质疏松症可到内分泌科就诊。

对于骨质疏松患者， 健康 的生活方式、均衡的膳食、充足的日照、规律的运动更加有助于骨骼肌肉的 健康 强壮。脆性骨折除了尽早配合治疗，还可以采用辅助性工具，积极康复。

1、家庭护理

（1）行动不便者应选用拐杖等辅助工具，日常生活中小心谨慎，避免跌倒，预防骨折的发生。

（2）应注意改变家居用品布局，在卫生间装把手，减少患者摔倒风险。

（3）对于卧病在床者应多翻身，多擦洗，避免褥疮。

2、日常生活管理

（1）重视钙、蛋白质的摄入：每天摄入牛奶300ml，或者相当量低脂乳制品；深绿色叶菜、三文鱼或沙丁鱼、豆制品等；

（2）充足日照：每日应尽可能暴露皮肤于日光下，每日15~30分钟，但避免强烈阳光直射，防止灼伤。

（3）负重运动和抗阻运动：咨询医生合适的运动处方，以提高机体敏捷度、力量、姿势平衡等，运动应当循序渐进，由医生评估是否适宜。

3、日常病情监测

骨质疏松属于慢性疾病，治疗也是一个漫长的过程，所以治疗期间的检测也不容忽视。

（1）检测钙和维生素D的摄入充足与否。

（2）在药物首次治疗或改变治疗后每年、效果稳定后每1~2年重复骨密度测量，以检测疗效。

（3）药物治疗会有相应的不良反应，应学会监测不良反应症状，掌握基本应对常识。

4、积极预防

（1）我国已将骨密度检测项目，纳入了40岁以上人群的常规体检内容，所以应当积极重视骨密度测试。

（2）生活中通过运动、饮食补钙、充足日晒等方式，避免缺钙和钙质流失。

（3）围绝经期女性，应积极防治骨质疏松。

总结：骨质疏松是造成中老年人容易骨折的重要原因，近年来，骨质疏松症及其导致的骨折发病率，呈逐年上涨趋势，严重影响生活质量。日常生活中，科学饮食并及早进行综合管理，可以有效地预防骨质疏松症。如何合理膳食搭配，保持营养均衡请看我的前文《中国糖尿病膳食指南、八大推荐专家解读》（点击查看）

[引子]

其实我从没想过要写这个。

不是小气。

我特别愿意把自己的心得体会和大家分享交流，并得到指点。

是因为，毕竟从我的手里，没有真正意义上用于骨转移病人。虽然在网上有看到别的医院有用于临床。有看到有医院用于骨质疏松的对比ab组之后写的论文。

说白了，我这个没有念过正规中医院校的人，大胆的想法，却缺少底气与支撑。

特别希望能对骨转移病人带来一丝春天般的希望。

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[正文]

骨质疏松也是西医的概念吧，可能人老了都会骨质疏松，是一个无法避免的衰老的过程。但如果说，有一些方法，可以延缓衰老，让这个进程比平均数值慢一些，应该还是有可能做到的。

而骨转移，希望这个情况永远都不要发生。因为骨转移是CA病人所特有的，骨转移的意思是，非原发于骨组织以外的恶性肿瘤的CA细胞经血行从原发地转移至骨组织而引起的骨损害。骨转移，在我的理解为，好发于内分泌CA病人，比如乳腺CA、前列腺CA病人，好像内分泌与之联系更为密切一些（虽然资料显示，其他肺CA直肠胰腺胃结肠都有可能发生）。多发于脊柱的骨转移，其次为骨盆和下肢长骨。

骨转移病人不会马上故去，可以继续生存，但是生活质量会大打折扣，因为骨转移病人最后会出现的问题是，会变成卧床。病人的脊椎无法支撑身体直立，连坐直都困难了，最后只能卧床。并且骨转移病人会有骨痛的表现，骨痛是CA痛里面疼痛级别较高的一种疼痛，CA疼痛于西医医生的普遍权威观点是，不忌讳使用各个级别的止痛药。

相对于脏器的实质性转移，一方面可以理解为，骨转移病人尚且还好，因为生存期尚可。

但是疼痛的折磨会让病人失去活下去的信心，而且CA疼痛一般都会随着太阳的下山而剧烈，迎着朝阳的升起而减轻，所以漫漫黑夜，是挺难熬的。（但是从这个角度也可以理解为，CA疼痛与阳气有关。）

那么为什么会发生骨转移呢？我的理解，一种占位的理解。撇开CA的问题来说，身体的任何问题发生，总是会发生在身体最薄弱的地方。骨转移是 CA细胞吞噬了骨髓里面的细胞，并且把代谢物留在了血液里面。如此一来，骨转移病人的碱性磷酸酶就会非常高，呈现高钙血证。排出的尿液尿比重会高。在这个情况下，我理解为，骨转移病人不仅仅骨头痛，应该会周身酸痛，因为血液会循环流向身体的各个角落。所以当骨头内的骨髓不充裕的时候，当骨头内的细胞不强大的时候，就会被CA细胞所吞噬。我是这样理解的。如果骨髓充裕，骨髓里的细胞强壮又强大，可能骨转移的情况就会变缓，甚至于CA细胞只能近端转移，或者甚至变弱。骨痛也会减轻。

好细胞变强大，占住这个位置，不让坏细胞（CA细胞）过来占据位置，甚至让CA细胞凋零，就是填髓的概念。

人的脊髓，从髓海至大脑，是通的。张锡纯在《医学衷中参西录》中有说到：

督脉者，即脊梁中之脊髓袋，下连命门穴处，为人之副肾脏。肾虚者，其督脉必虚，是以腰疼。

骨转移病人就是一开始会腰疼，渐渐坐着的时候无力支撑身体，坐一会儿就得去躺着。影像资料会显示腰椎及骨盆处很多空洞疏松。所以医生会关照，千万不能摔跤，不能摔跤，怕摔一下就嘎嘣断了。

前两年有个新闻，说的是四川的一个老婆婆很辛苦，捡垃圾照顾家里痴呆的女儿。说她女儿小时候被抽了脊髓，就变成痴呆了，脑子就不灵光了。所以这个新闻看了，我的理解是，果然，脊椎骨里的髓变少了，不能濡养大脑了，人就会变傻。（俗话说的一孕傻三年有可能也是这个道理）所以我甚至认为，一部分的老人痴呆症，阿尔兹海默症患者，可能也是髓海不充裕的缘故。

刚才扫地的时候我在想，如果一个人身体还可以，能坐，能走动，但是脑子不灵光了，有点痴呆了；另一个人身体不行，不得不躺在床上，连翻身都要别人帮忙，但是脑子依旧灵光，可以听新闻，可以与家人说故事，能分析问题，恩，有点像霍金的感觉，肢体不行了，但是脑子依旧很好。如果病人不得不这样选择，选哪一种？我觉得第二种好，至少是有自己的灵魂的，而不是一具傻乎乎的躯壳。人若没有了自己的思想而活着，我是无法想象的。所以我一直感谢上苍，感谢冥冥中的这些安排，父亲虽然不得不卧床了，脑子却一直很灵光。

那为什么一定要做这样残酷的选择呢？如果两个都不需要选择，如果可以把脊椎里的髓海填充好，不用卧床甚至不用坐轮椅，你又可以自由活动，又脑子灵光，那多好啊！

当然，我没有念过正规的中医院校，可能我的分析不够全面完整，因为有可能还有别的原因会造成骨髓的虚空。但假如我们化繁为简，就如同饿了我们就吃个饼，先填饱了肚子再说，您说可以吗？

所以这个填髓的药丸就是青娥丸。

是药丸，不是汤剂。

青娥丸这个名字来自于这首诗：三年时节向边隅，人见方知药力殊，夺得春光来在手，青娥休笑白髭须。

是唐宣宗时，张寿太尉至广州，得于南番人。后收录于和剂局方。

和剂局方:青娥丸.治肾气虚弱，风冷乘之，或血气相搏，腰痛如折，俯仰不利，或因劳役伤肾，或痹湿伤腰，或损坠堕伤，或风寒客搏，或气滞不散，皆令腰疼，或腰间如物重坠。

借用张锡纯书上（四期四卷）所分析的原理如下：

胡桃，味微甘，气香，性温。多含油质，将油榨出，须臾即变黑色。（这个我很疑惑，尝试榨油，放了好一会儿也没有见变成黑色。于是就想，会不会核桃的品种不一样，于是换了几个品种，甚至去买过河北产的核桃，——因为心想，张锡纯是河北人，会不会他用的核桃是河北的所以）为滋补肝肾、强筋健骨之要药，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。为其能补肾，故能固齿牙、乌须发，治虚劳咳喘，气不归元，下焦虚寒，小便频数，女子崩带诸证。……

果之有核，犹人之有骨是以骨亦名骸，其偏旁皆从亥也。胡桃之核，较他核为最大，且其中之仁，又含有多脂而色黑，其善于补骨，更能补骨中之髓可知。（齿为骨之余，食酸齼齿者，嚼胡桃仁即愈，亦其能补肾之实证）这个在随息居饮食谱里也有记载，我自己吃话梅什么的牙齿酸倒了，的确，剥一颗核桃细细嚼在那颗酸软的牙齿上，很快就好了。

古方治虚寒喘嗽，腰腿酸痛，用胡桃仁二十两烂研，补骨脂十两酒蒸为末，蜜调如饴，每晨酒服一大匙，不能饮者热水调服。

汪讱庵谓，补骨脂属火，入心包、命门能补相火以通君火，暖丹田，壮元阳；胡桃属木，能通命门，利三焦，温肺润肠，补阳气血，又木火相生之妙。愚常用之以治下焦虚寒之证，诚有奇效。

又前方加杜仲一斤，生姜炒蒜四两，同为丸，名青娥丸。治肾虚腰疼，而此方不但治肾虚腰疼也，以治虚寒腿疼亦极效验。

按: 胡桃仁形状，殊似人脑，其薄皮上有赤纹，又极似人之脑神经，故善补脑。常食令人不忘，盖精髓骨髓，本一气贯通，同属于肾，胡桃既善补肾强筋骨，其补脑也自属连带功能耳。（受业张方舆谨注）

又，本草纲目木部第三十五卷，杜仲，

“杜仲古方只知滋肾，惟王好古言是肝经气分药，润肝燥，补肝虚，发昔人所未发也。盖肝主筋，肾主骨。肾充则骨强，肝充则筋健。……入肝而补肾，子能令母实。”

青娥丸的组方：核桃仁，补骨脂，杜仲，+生姜炒蒜。（也有文书记载，最简单的青娥丸就只是核桃仁＋补骨脂和蜜，懒人也可以先试这个～）

和蜜为丸，自己吃的话和蜜后放罐子里就可以了。

中医的概念里没有补钙，只有强肾，填髓就是补钙，（我的理解）。

另外每一丸，治病的人，15克丸，早晚各一次，黄酒送服，不能喝酒的最好早上米汤米粥送服。不要空心吃，随餐服用。

仅仅为了防止骨质疏松的中老年人，6克丸一天一次晨服便可，不用吃太多。和攻病治病不一样。

张锡纯书中还说，如果日常保健懒得吃药，吃食物以强肾，还可以将枸杞和山萸肉一起吃。这个似乎更方便。

今天晚饭后因为别的原因我随意翻阅李可老先生的书，正好翻到这一篇，与我的思路基本一致，摘录如下：

骨癌从肾论治，

脊属督脉，腰脊皆肾所主。肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，故骨病。

肾为先天之本，腰痛如折，肾将疲矣。

肾衰，则诸脏皆衰，火不生土，故脾胃失运。

所以填髓就是对付骨转移的好方法，甚至对于原发性骨CA患者也是可以尝试。骨CA是CA病患中几乎和胰腺CA一样最疼的，就是患者生存时非常痛苦，如果这种填髓的方法可以帮助患者哪怕只是减轻痛苦，为什么不尝试一下呢？再者，我一直认为，这个填髓于人本来就没有什么太大禁忌，这个和治疗风寒风热感冒不一样，脊髓中空，或者说，人随着年龄的增长脊髓会日益中空，那填一些进去，总是好的。

我个人的体会是，像我这种基本正常的人，我的细微的体会是，如果我隔三差五吃上一丸，坐到汽车里，很明显觉得自己看后视镜，觉得自己很容易就坐得很直，比不吃或者疲倦的时候要高，就是视线要高。

我第一次吃青娥丸就是因为学开车，那时候因为一月份买车要带父亲去医院的，所以一个月之内要快速学会开车，练习的强度有些大，于是平生第一次体会到了腰痛。然后就想，既然我有，又吃得起，而且真材实料，我干嘛自己不吃呢？

所以这个对长时间驾车引起的腰痛，一定也有帮助，我不能说百分百，世界上没有绝对的东西。

另外就是全世界一直争议的补钙。在我看来，可不就是填髓吗？是为最好的补钙，把脊髓填充好，自然骨头就棒棒哒。

我当时努力学习如何制作青娥丸，是因为市场上没有看到有卖。但这几日为了写这个文章我搜了下，雷允上有出中成药了，是水丸。另外配方我看了下，补骨脂和杜仲都是盐炒。具体这个成药效果如何，我不知道，因为我没有吃过。 理论上讲，应该大蜜丸效果比水丸好。如同之前罗博士说过的附子理中丸，就是大蜜丸比水丸效果好。（但也不一定，今日看随息居饮食谱，王梦英就觉得汤汁比药丸好，所以这个，以实践、看最终疗效为最终目的，不一概而论）所以也可以试一下，毕竟方便啊，不是每个人都有条件自制大蜜丸。 然后说起制作药丸，有天我在网上看到有人说，以前的药店，客人抓了药可以要求药店加工成丸的。前店后坊，但后来政策不允许了，渐渐那些制作药丸的工人也解散了。那篇文章主要讲的是水泛丸的手工艺日渐消失。

前些日子在网上买蜂蜜，看到评论里也有人说是拿来做药丸的。感觉民间的爱好者也还是有很多人在做。我做药丸的方法也是在网上看了别人的经验学来的，所以交流经验我一直觉得很重要。

同仁堂也有青娥丸，而且是大蜜丸，是加味青娥丸，比原方多了巴戟天、肉苁蓉、乳香没药。CA骨转移病人也许吃同仁堂加味的更好，不能说150一盒贵，相比几千、一万多一盒的靶向药，是便宜得不得了了。而且加味的那些药味，自己弄太麻烦了。我做的是书中记载的标准版青娥丸。

再说一下当时为什么会有这样的思路。

对，我还得说是有冥冥中的力量指引，除此之外我是这样想的：

骨转移病人一般先转移到脊柱近腰的那几节，以及髋骶骨。为什么不是先转移到别的骨头呢？所以填髓的思路。

诚心诚意希望我这个思路，能对CA骨转移病人有帮助和启发，对防止骨质疏松有帮助。

另外如果单纯说腰痛，除了这个青娥丸，张锡纯书中还有益督丸可以用，个人觉得可能更强大，但我没有用过，所以没有发言权，如果青娥丸用下来效果不好的，我觉得可以尝试。或者想直接尝试益督丸的，也是可以的。这种慢性病不像感冒那样是急症，所以可以慢慢想，一点一点尝试的。

顺便摘录一下五期四卷中对腰疼的论述:

“凡人之腰疼，皆脊梁处作疼，此实督脉主之。督脉者，即脊梁中之脊髓袋，下连命门穴处，为人之副肾脏。肾虚者，其督脉必虚，是以腰疼。”

[后记]

昨天大致写完这篇文章后，我发给我朋友看了。朋友建议说，这是一篇有争议的文章，你要不要把第一部分和最后一部分调换一下顺序， 把骨转移放在最后。

我说“不”。相比骨质疏松、腰疼这样的慢性病，我更想给予希望的是骨转移病人，所以把这个问题放在前面，因为骨转移病人是一群几乎被癌症宣布死亡对未来黯淡的人群，我是想让他们看见希望，看见曙光，看见生命活下去的信心。在这个问题上，无疑目前的西医治疗手段是有限的。

尤其昨日翻看李可老先生的书，看到他的思路，心中感慨万千。如果摒弃中医的方法而在无数个漫漫黑夜里无助地等死，太可惜太可悲了。即便我现在想到的不是最佳方法，云未治者，不得其法，也依旧可以追寻更好的方法，如黑夜中举了烛火前行，一路有光，有希望。更有可能的是，治病与为人处世一样，大道至简。写到这里，我泪流满面，似乎书本翻开来那张彩色的照片里，李可老先生亲切地看着我。

我到海边送夕阳

2019.4.23

2019.5.11? 修改

腰痛是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见於现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾患。
腰痛的病因多为感受外邪、、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。临床表现为：寒湿型有腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，阴雨天加剧等特征。湿热型有口苦烦热，小便短赤，伴有灼热感，气候湿热时更痛等症状。淤血型痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。肾虚型则酸软重痛，喜揉喜按，劳后痛甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温。
腰酸痛者适宜服食下列食品。

猪肾
古有“以脏补脏”之说，即肾虚者可以吃肾脏以补肾。猪肾俗称猪腰子，对肾虚腰酸痛者最为适宜，无论做菜、煮食或煨汤，均有裨益。《本草权度》中介绍一方：“治肾虚腰痛：猪腰子一枚，切片，以椒盐腌去腥水，入杜仲末三钱在内，荷叶包煨食之，酒下。”

羊骨
无论羊脊骨或羊胫骨，皆为理想的补肾气、强筋骨、壮腰膝的滋补食品，对腰酸腿软者尤为适宜。《本草纲目》中曾说：“脊骨，补肾虚，通督脉，治腰痛下痢。胫骨，主脾弱，肾虚不能摄精，健腰脚。”《饮膳正要》中介绍“治虚劳腰膝无力”，即用羊骨“如常作粥”食用。《食医心镜》载：“治肾脏虚冷，腰脊转动不得：羊脊骨一具，嫩者捶碎，烂煮，和蒜、宜空腹食之，兼饮酒少许妙。”已故中国药科大学叶橘泉教授还介绍：“腰椎痛，筋骨痛：羊胫骨炙至焦黄色，研极细末，每次食后以温黄酒送服3~6克，1日2次。”

栗子
能补肾气、壮腰膝、健脾胃，对腰酸痛或腰脚软弱者，宜生食之，且宜少量常吃。《千金·食治》中载：“生食之，甚治腰脚不遂。”《本草图经》亦云：“果中栗最有益，治腰脚宜生食之。”明·李时珍还说：“治肾虚腰脚无力，以袋盛生栗悬干，每旦吃十余颗，次吃猪肾粥助之，久必强健。”叶橘泉教授的经验是：老年肾亏，腰脚无力，每日早晚各吃生栗子l~2枚，细嚼缓咽，久之有效。

胡桃
性温，味甘，能补肾固精、强壮腰膝，肾虚腰酸疼痛之人，食之颇宜。古代《局方》中的青娥丸，“治肾气虚弱，腰痛如折”，就是以胡桃肉为主，配以补骨脂、杜仲为丸。《本草纲目》亦云：“胡桃治腰脚重痛。下通于肾而腰脚虚痛者宜之。”近代名医张锡纯还说过：“胡桃，为滋补肝肾，强健筋骨之要药，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。”

黑芝麻
又称巨胜。性平，味甘，能补肝肾。《本草纲目》中认为黑芝麻可“治五脏虚损，益气力，坚筋骨”，提倡用芝麻和粳米煮粥食用。《寿亲养老新书》中主张用“巨胜酒”，可以治疗“老人风虚痹弱，四肢无力，腰膝疼痛。”

芡实
俗称鸡头果。有固肾、涩精、健脾的作用。《神农本草经》载：“主湿痹腰脊膝痛。”《本草新编》还说：“芡实，其功全在补肾去湿。芡实补中去湿，性又不燥，故能去邪水而补真水。芡实不特益精，且能涩精补肾。”所以，对于肾虚腰酸疼痛又兼有风湿者，更为适宜。

莲子肉
有养心、益肾、补脾的功效。《日华子本草》说它“治腰痛。”《本草纲目》亦云：“莲子交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，利耳目，除寒湿。”所以，莲子最适宜肾虚腰痛或兼有寒湿者服食。

麻雀肉
性温，味甘，能补肾壮阳益精、暖腰膝、缩小便。唐代食医孟诜曾说：“其肉十月以后，正月以前食之，续五脏不足气，助阳道，益精髓。”《日华子本草》亦载：“壮阳益气，暖腰膝。”对肾虚腰酸痛患者，宜仿照《养老奉亲书》中介绍的方法：用麻雀5~10只，粳米1~2两，葱白3茎。先将麻雀炒熟，次入酒适量，稍煮，再加米如常法煮粥，欲熟时，入葱白五味等，稍煮，空腹时趁热食用。

海参
为补肾食品，腰酸疼痛者宜食之。《本草从新》就有记载：“补肾益精，壮阳疗痿。”《食物宜忌》亦说：“海参补肾经，益精髓。”中国药科大学叶橘泉教授说它“补肾损，理腰脚”。《中国医学大辞典》中还介绍“治腰痛、梦遗、泄精”的海参丸，就是以海参为主，配以羊肾、杜仲、胡桃肉、猪脊髓、鹿角胶、枸杞子等补肾食物与中药研制而成的。

淡菜
性温，味咸，肾虚腰酸痛者，食之颇宜。《本草拾遗》中早有记载：“淡菜主虚羸劳损，……腰痛。”《日华子本草》亦云：“煮熟食之，能补五脏，益阳事，理腰脚……。”《食物中药与便方》中也介绍：治头晕腰痛，淡菜用黄酒洗过，和韭菜煮食，有补肾助阳之功。

韭菜
有温中、行气、散血的功效。《日华于本草》还说它能“暖腰膝”。《方脉正宗》曾介绍“治阳虚肾冷，阳道不振，或腰膝冷疼”，用韭菜、胡桃肉同芝麻油炒熟食用，“日食之，服一月。”马文飞《食物疗法》中还推荐：治闪腰岔气，即扭伤腰痛。用韭菜60克，黄酒60毫升，韭菜煎汁，兑入黄酒服用。

韭子
即韭菜的种子。能补肝肾、暖腰膝、壮阳固精，凡腰膝酸软冷痛者，最宜食之。《滇南本草》中认为：“韭子

01

青娥丸

【处方组成】杜仲（盐炒）、补骨脂、核桃仁（炒）、大蒜。

【功能主治】补肾强腰。主治肾阳亏虚、肾府失养证。症见腰膝痠痛、下肢痿软、起坐不利、畏寒怕冷、四肢欠温、少气乏力、舌淡、脉沉细。

【现代药理】具有促进成骨细胞增生分化、抗骨质疏松等作用。

【临床应用】骨质疏松症、慢性腰肌劳损等。临床以腰膝痠痛、下肢痿软、畏寒怕冷、少气乏力为特征症状。

【用药特征】本成药具有温肾壮阳，暖腰强膝之功。本成药补肾之力较为平和，具有温而不燥的特点。适用于疗肾阳不足之腰腿疼痛。

【用法用量】口服。一次1丸，一日2 3次。

【使用注意】湿热或寒湿痹阻及外伤腰痛慎用。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病慎用。节制房事。忌辛辣、油腻和煎炸类及不易消化食物。

【规格贮藏】9g/丸。密封。

02

右归丸（胶囊）

【处方组成】肉桂、附子（炮附片）、鹿角胶、杜仲（盐炒）、菟丝子、山茱萸（酒制）、熟地黄、枸杞子、当归、山药。

【功能主治】温补肾阳、填精止遗。主治肾阳不足证。症见腰膝痠痛、下肢痿软、畏寒怕冷、四肢欠温、阳痿早泄、或泄泻、少气乏力、夜尿频多、舌淡、脉沉细。

【现代药理】具有抗实验性肾阳虚证、增强造血功能、增强免疫功能、抗衰老等作用。

【临床应用】慢性腰肌劳损、骨质疏松症、性功能低下、男子不育症、慢性结肠炎等。临床以腰膝痠软、神疲乏力、畏寒肢冷、夜尿频多为特征症状。

【用药特征】本成药具有温补肾阳，填精益髓之效，不仅温补肾阳之力较为显著、且滋补肝肾之功也较明显，用药阴阳双补，但以温肾为主，具有“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”的特点。适用于肾阳不足，命门火衰重者。

【用法用量】丸：口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。胶囊：口服。一次4粒，一日3次。

【使用注意】孕妇慎用。阴虚火旺、心肾不交、湿热下注者慎用。不宜过服。慎房事。忌生冷饮食。

【规格贮藏】丸：①小蜜丸：1.8g/10丸；②大蜜丸：9g/丸。密封。胶囊：0.45g/粒。密封，防潮。

03

杜仲颗粒

【处方组成】杜仲、杜仲叶。

【功能主治】补肝肾、强筋骨。主治肾气亏虚证。症见腰膝痠痛、喜按喜揉、腿膝无力、遇劳更甚、手足不温、少气乏力、夜尿频多、舌淡、脉沉细。

【现代药理】具有降血压、调血脂、抗衰老、增强免疫功能等作用。

【临床应用】原发性骨质疏松症、慢性腰肌劳损、妊娠高血压等。临床以腰膝痠痛、喜按喜揉、腿膝无力为特征症状。

【用药特征】本成药用药简单，温肾强骨之力较为平和，为平补肝肾之剂。虽然温补之力不强，但由于药性平和，可长期服用。适用于肾虚腰痛者。

【用法用量】开水冲服。一次5g，一日2次。

【使用注意】湿热痹阻、外伤瘀血所致腰痛慎用。低血压患者慎用。饭前半小时服用。忌生冷。

【规格贮藏】5g/袋。密封。

04

骨松宝颗粒（胶囊）

【处方组成】淫羊藿、续断、赤芍、川芎、三棱、莪术、知母、地黄、牡蛎（锻）。

【功能主治】补肾壮骨、活血强筋。主治肝肾不足证。症见背痛、腰痛膝软、骨脆易折、舌淡、脉沉细。

【现代药理】具有抗骨质疏松、抗炎、镇痛、提高免疫功能等作用。

【临床应用】骨性关节炎、骨质疏松症等。临床以腰痛较甚、骨脆易折为特征症状。

【用药特征】本成药补益肝肾之力平和，但活血化瘀止痛较为突出。适用于肝肾不足、瘀血阻滞所致腰痛较甚者。

【用法用量】口服。一次1袋，治疗骨折及骨关节炎，一日3次；预防骨质疏松，一日2次；30天为一疗程。

【使用注意】孕妇禁用。饮食宜清淡，适量补充牛乳、豆制品等，以便促进钙质吸收。

【规格贮藏】10g/袋。密封。

05

骨疏康颗粒（胶囊）

【处方组成】淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子。

【功能主治】补肾益气、活血壮骨。主治肾阳不足、气虚血瘀证。症见腰脊酸痛、胫膝痠软、神疲乏力、舌淡脉细。

【现代药理】具有增强成骨细胞活性、减少骨丢失、促进骨折愈合、抗炎、镇痛等作用。

【临床应用】中老年骨质疏松症。临床以腰膝痠软、神疲乏力为特征症状。

【用药特征】本成药用药以温阳补肾为主，兼以益气活血，养血利温。适用于肾阳不足，兼气血亏虚之腰腿疼痛。

【用法用量】颗粒：口服。一次12g，一日3次。饭后开水冲服。胶囊：口服。一次4粒，一日2次。疗程6个月。

【使用注意】年老体虚者、高血压患者慎用。发热患者慎用。忌食辛辣、生冷、油腻食物。

【不良反应】偶见轻度胃肠反应。

【规格贮藏】颗粒：10g/袋。密封。胶囊：0.32g/粒。密封。

06

金天格胶囊

【处方组成】人工虎骨粉。

【功能主治】强筋健骨。主治肝肾不足证。症见腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、舌淡、脉弱。

【现代药理】具有抗炎、镇痛、镇静、保护关节软骨、促进骨生长等作用。

【临床应用】骨质疏松、骨关节炎等。临床以腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履难难为特征症状。

【用药特征】传统医学认为虎骨能祛风镇痛，强筋健骨，镇惊，治疗筋骨及腰腿疼痛疗效显著。金天格胶囊是应用仿生学研究，采用非保护动物特定部位的骨骼，以天然虎骨的特征图谱为标准研发的新一代虎骨代用品制剂，含丰富的骨胶原蛋白及生物来源钙、磷，适用于肝肾不足，筋骨痿软者。

【用法用量】口服。一次3粒，一日3次。一个疗程为3个月。

【使用注意】服药期间多饮水。忌食辛辣、生冷、油腻食物。

【规格贮藏】0.4g/粒。密封，置阴凉干燥处。

07

复方杜仲健骨颗粒

【处方组成】杜仲、白芍、续断、黄芪、枸杞子、牛膝、三七、鸡血藤、人参、当归、黄柏、威灵仙。

【功能主治】滋补肝肾、养血荣筋、通络止痛。主治肝肾不足、筋脉瘀滞证。症见关节疼痛、肿胀、活动不利，动作牵强、舌质偏红、苔薄白、脉滑或弦。

【现代药理】具有抗炎、镇痛、提高血红蛋白等作用。

【临床应用】膝关节骨性关节炎等。临床以关节疼痛、肿胀、活动不利为特征症状。

【用药特征】本成药用药以滋补肝肾为主，兼以养血荣筋，通经活络，祛瘀止痛，佐以清虚热，药性趋于平和。适用于肝肾不足、血虚血瘀、筋脉瘀滞者。

【用法用量】开水冲服。一次12g，一日3次。1个月为一疗程，或遵医嘱。

【使用注意】孕妇忌服。感冒发热病人不宜服用。忌辛辣、生冷、油腻食物。

【不良反应】偶见消化道不适反应。

【规格贮藏】12g/袋。密封。

注：文中所涉及到各类制剂等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

上述内容摘取自《实用临床药物学--中成药卷》。