大夫说药但年前就不用喝了是什么意思

金匮要略分温再服的意思——用温性、热性药物，振奋人体阳气，驱除寒邪以治疗寒证的治疗。在煎中药的时候煎过一服药，煎好了以后分几次服用的意思，等到下一次可以将药物热一下再继续的服用。指早上，中午，晚上各一次。

【作品简介】

《金匮要略》所述病证以内科杂病为主，兼有部分外科妇产科等病证。《金匮要略》也是中国现存最早的一部诊治杂病的专著，是张仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名"金匮"，言其重要和珍贵之意，"要略"，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。

《金匮要略》3卷25篇，第2篇至22篇介绍以内科杂病为主的多科病证脉治，论述精要，为读者提供了辩证论治及方药配伍的一些基本原则，是我国中医临床医学的奠基著作之一。书中重点论述了内科病证，诸如痉、湿、、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒疝、宿食、风寒积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气、黄疸、惊悸、吐血、下血、胸满、吐血、呕吐哕、下利等40多种。同时还论述外科、伤科如痈肿、肠痈、浸淫疮、刀斧伤等病证。此外，设有女科病证的专篇论述。该书以疾病分篇，论述每种病证的不同症型和不同阶段的治疗，以及"同病异治"和"异病同治"的临床实践，便于后世业医者分析比较，学习掌握治疗中的圆机活法。此外，书中另有脏腑经络病脉，摄生养慎以及饮食卫生、饮食禁忌和食物中毒的防治等论述。

《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑(所谓"内所因")列于发病的首位。重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓"上工治未病"。强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。

《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为"众方之祖"，或称之为"经方"，后世方剂学发展的重要依据。

【写作背景】

尽管张仲景从小就厌恶官场，轻视仕途。但由于他父亲曾在朝廷做过官，希望张仲景能够在朝廷谋得一官半职。古时的人以不忠不孝为最大耻辱，尽管张仲景很不情愿，但也不愿违背父命，落下一个不孝之子的名声。因此在灵帝时(约公元168~188年)，举孝廉，进入官场。在建安年间(公元196~219年)，张仲景被朝廷派到长沙做太守。但他仍用自己的医术，为百姓解除病痛。在封建时代，做官的不能随便进入民宅，接近百姓。可是不接触百姓，就不能为他们治疗，自己的医术也就不能长进。于是张仲景想了一个办法，择定每月初一和十五两天，大开衙门，不问政事，让有病的百姓进来，他端端正正地坐在大堂上，挨个地仔细为群众诊治。他让衙役贴出安民告示，告诉老百姓这一消息。他的举动在当地产生了强烈的震动，老百姓无不拍手称快，对张仲景更加拥戴。时间久了便形成了惯例。每逢农历初一和十五的日子，他的衙门前便聚集了来自各方求医看病的群众，甚至有些人带着行李远道而来。后来人们就把坐在药铺里给人看病的医生，通称为"坐堂医生"，用来纪念张仲景。 张仲景看到百姓对他非常信任，在医术上更加精益求精，不断探索。他大量采集民间验方，进行认真研究。有时甚至不畏路途遥远，拜师取经。有一次他听说襄阳城里同济堂有个绰号"王神仙"的名医，对治疗扼背疮很有经验。他立即带着行李，长途跋涉几百里，去拜"王神仙"为师。对"王神仙"在药性、医道各方面的独到之处都用心学习研究，获益很大。

虽然张仲景的医术非常高超，但有些病他也不能医治。俗话说，"大兵之后，必有灾年"。东汉末年，战乱频繁，不断的战争导致瘟疫流行。建安年间，瘟疫大流行，前后达5次之多，使很多人丧生，一些市镇变成了空城，其中尤以死于伤寒病的人最多。如张仲景的家族，原来有200多人，自汉献帝建安元年(公元196年)以来，在不到10年的时间里，就死了三分之二，其中有十分之七是死于伤寒病。一些庸医便趁火打劫，不给病人认真诊脉，

"按寸不及尺，握手不及足"，和病人相对片刻，便开方抓药，只知道赚昧心钱。更多的人，虽师承名医，却不思进取，因循守旧，不精心研究医方、医术，以解救百姓的病痛，而是竞相追逐权势荣耀，忘记了自己的本分。张仲景对这些人非常气愤，痛加斥责，他决心要控制瘟疫的流行，根治伤寒病。从此他"勤求古训，博采众方"，刻苦研读《素问》、《灵枢》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书，继承《内经》等古典医籍的基本理论，广泛借鉴其他医家的治疗方法，结合个人临床诊断经验，研究治疗伤寒杂病的方法，并于建安十年(公元205年)开始着手撰写《伤寒杂病论》。

这时候，东汉王朝四分五裂，张仲景官不能做，家也难回。于是他就到岭南隐居，专心研究医学，撰写医书。到建安十五年，终于写成了划时代的临床医学名著《伤寒杂病论》，共十六卷。经后人整理成为《伤寒论》和《金匮要略》两本书。《伤寒杂病论》系统地概括了"辨证施治"的理论，为中国中医病因学说和方剂学说的发展做出了重要贡献。后来该书被奉为"方书之祖"，张仲景也被誉为"经方大师"。

张仲景写成该书后仍专心研究医学，直到与世长辞。晋武帝司马炎统一天下后的公元285年，张仲景的遗体才被后人运回故乡安葬，并在南阳修建了医圣祠和仲景墓。

【略方论序】

张仲景为《伤寒杂病论》合十六卷，今世但传《伤寒论》十卷，杂病未见其书，或于诸家方中载其一二矣。翰林学士王洙在馆阁日，于蠢简中得仲景《金匮玉函要略方》三卷:上则辩伤寒，中则论杂病，下则载其方，并疗妇人。乃录而传之士流，才数家耳。它以对方证对者，施之于人，其效若神。然而或有证而无方，或有方而无证，救急治病其有未备。国家诏儒臣校正医书，臣奇先核定《伤寒论》，次校定《金匮玉函经》，今又校成此书，仍以逐方次于征候之下，使仓卒之际，便于检用也。又采散在诸家之方，附于逐篇之末，以广其法。以其伤寒文多节略，故断自杂病以下，终于饮食禁忌，凡二十五篇，除重复合二百六十二方，勒成上、中、下三卷，依旧名曰《金匮方论》。臣奇尝读《魏志·华佗传》云:"出书一卷曰:此书可以活人"。 每观华佗凡所疗病，多尚奇怪，不合圣人之经，臣奇谓活人者，必仲景之书也。大哉炎农圣法，属我盛旦，恭惟主上，丕承大统，抚育元元。颁行方书，拯济疾苦，使和气盈溢，而万物莫不尽和矣。

太子右赞善大夫臣高保衡、尚书都官员外郎臣孙奇、尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等传上。

【作品目录】

金匮要略序

藏府经络先后病脉证第一

痉湿暍病脉证第二

百合狐惑阴阳毒病证治第三

疟病脉证并治第四

中风历节病脉证并治第五

血痹虚劳病脉证并治第六

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

奔豚气病脉证治第八

胸痹心痛短气病脉证治第九

腹满寒疝宿食病脉证治第十

五藏风寒积聚病脉证并治第十一

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

水气病脉证并治第十四

黄疸病脉证并治第十五

惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六

呕吐哕下利病脉证治第十七

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

妇人妊娠病脉证并治第二十

妇人产后病脉证治第二十一

妇人杂病脉证并治第二十二

杂疗方第二十三

禽兽鱼虫禁忌并治第二十四

果实菜谷禁忌并治第二十五

【作品价值】

《伤寒论》、《金匮要略》不但在国内历代注家、研究著作有数百家之多，为历代研究、治疗急性热病的医学家所遵循，成为他们发展、发挥医学理论和医疗技术的基础、依据和教育后学的课本。在国外也有着广泛而深入的影响。例如日本，不但收藏和刻刊许多《伤寒论》之珍本，并由日本再传中国而发挥了巨大的影响，而且日本学者研究、注释《伤寒论》的著作，仅就先后传到中国而现存者也有60多家。再如《金匮要略》较好版本也有收藏于日本者，日刻本也不少，日本医学家之研究《金匮要略》而有专著流传至中国者，有10余种之多。关于将《伤寒论》《金匮要略》并作重编、方论者，日本名家之专著流传中国者有近20种，由此可见张仲景《伤寒论》与《金匮要略》在日本的影响之广泛和深远。在日本现代医学昌盛的今天，日本学者仍给予张仲景《伤寒杂病论》的研究以特殊的重视，许多医学家在临床医疗中，仍然十分重视该书原方之应用，并取得很好效果，运用该书中成方制造的成药，也为日本医界所依赖。 《金匮要略》是祖国医学宝库中一颗璀璨的明珠，是中国现存最早的杂病学专著，它奠定了杂病的理论基础和临床规范，具有很高的指导意义和实用价值，对后世临床医学的发展有着重大贡献和深远影响，所以它属于祖国医学的四大经典著作之一，被历代推崇为方书之祖和治疗杂病的典范，林亿谓其"施之于人，其效若神。"

【本书特点】

《金匮要略方论》，简称《金匮要略》，是一部以内科杂病为主的临床专著。东汉张仲景撰于三世纪初。仲景原撰《伤寒杂病论》，经西晋王叔和编集后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》。北宋校正医书局孙奇、林亿等根据王洙在馆阁中发现的蠹简文字，重新加以整理编校，取其中杂病为主的内容，改名《金匮要略方论》。书中附有一些东汉以后医家的方论。

荣誉

《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为"众方之祖"，或称之为"经方"，后世方剂学发展的重要依据。

规范

《金匮要略》除汤、丸、散剂内服和针灸治疗外，还载述了温熨、坐约、烙法、洗浴法、药摩、鼻内用药、吹耳、灌耳、浸足等外治法，为临床治疗学和保健卫生事业作出了不可磨灭的贡献。本书记载的若干急救卒死治法，特别是对自缢，书中生动地记述了如何用人工呼吸配合药疗、食疗、按摩、吹耳外治等综合治疗措施进行抢救，操作规程符合科学性。

《金匮要略》自北宋刊行后，历代均有刻本传世。其中常见的有明代赵开美刻本。历代注释和研究《金匮要略》的著作亦颇多，但远远不如《伤寒论》。

【作者简介】

张仲景名机，被人称为医圣。南阳郡涅阳(今河南省邓州市穰东镇张寨村，另说河南南阳市)人。生于东汉桓帝元嘉、永兴年间，(约公元150~154年)，卒于建安末年(约公元215~219年)活了七十岁左右。相传曾举孝廉，做过长沙太守，所以有张长沙之称。 张仲景从小嗜好医学，"博通群书，潜乐道术。"当他十岁时，就已读了许多书，特别是有关医学的书。他的同乡何颙赏识他的才智和特长，曾经对他说:"君用思精而韵不高，后将为良医"(《何颙别传》)。后来，张仲景果真成了良医，被人称为"医中之圣，方中之祖。"这固然和他"用思精"有关，但主要是他热爱医药专业，善于"勤求古训，博采众方"的结果。年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。

他是处在动乱的东汉末年，连年混战，"民弃农业"，都市田庄多成荒野，人民颠沛流离，饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫，尤其是洛阳、南阳，会稽(绍兴)疫情严重。"家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀;"张仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，张仲景目击心伤。据载自汉献帝建安元年(公元196年)起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。"感往昔之论丧，伤横夭之莫救"(《伤寒论》自序)。于是，他发愤研究医学，立志做个能解脱人民疾苦的医生。"上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生"(《伤寒论》自序)。当时，在他的宗族中有个人叫张伯祖，是个极有声望的医生。张仲景为了学习医学，就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的精神，就把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他，而张仲景竟尽得其传。何颙在《襄阳府志》一书中曾赞叹说:"仲景之术，精于伯祖"。

张仲景刻苦学习《内经》，广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治的原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。在方剂学方面，《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辩证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。

《伤寒杂病论》序中有这样一段话:"上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长之全，寿以养天年其身"，表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，后人尊称他为"医宗之圣"。

现在生活节奏快了干什么都讲究效率，喜欢省事，走捷径。看中医也是一样，大家都想既省时又方便疗效还好。所以很多人在看病的时候都会问我说大夫我这个病能不能吃点什么中成药。
——导读

为了回答这个问题，我特地写了下面这篇文章，希望能让大家对这件事本身有一个客观系统的认识，这样在衡量自己适不适合用中成药的时候就有了一些思考的依据，也就不会再抛开自身的病情去问问题。

一问：什么是中成药？

中成药是中医的一种剂型。广义上的中成药包含有很多剂型，现在临床上能够用到的剂型有注射剂、口服液体剂型（溶液型、混悬剂、乳剂）、口服固体剂型（散剂、胶囊剂、片剂、丸剂）等。

我们平时最常用到的中成药一般是指丸药（例如：逍遥丸、六味地黄丸、附子理中丸、人参健脾丸、归脾丸等等）。

下面就以丸药为例进行分析：

二问：为什么会有中成药？

我们可以先梳理一下喝汤药的过程。

首先熬药之前要先用水泡药一到两个小时，然后武火急煎开锅后文火慢慢煮20到30分钟，把第一次药汤煎好后倒出再加水同样开锅后20-30分钟后倒出，两次兑到一起再分开两到三次服用。这是一般的煎药方法，其中还不涉及方中有先煎、后下、另煎、烊化等用法的药材。

粗略计算一下，完成上面所说的步骤煎好一剂药需要的时间至少要2个小时。

在这个快节奏的社会环境中，让我们一天拿出至少2个小时时间煎药是一件十分困难的事情。在古代，这同样也是一件不讨人喜欢的事情。花时间花精力还要在喝药的时候安慰自己“良药苦口利于病”。

问题不是凭空想出来的，它就在哪里。有问题说明有需求，有需求就要想办法尽力解决。

所以丸药应运而生。古时候的医生们将临床用之有效的方子加工成药丸，这样既节省药材，又便于携带，还方便服药。

早在晋代葛洪《肘后备急方》中就有“众药并成剂药，常自和合，贮此之备最先于衣食耳”。并记有金牙散、玉壶丸、三物备急丸等十余种成剂药，和现在广义中成药的意义是一致的。在宋代的时候中成药被广泛使用，尤其是对丸散药的应用比历代都要普遍。

三问：丸药是怎么做的？

丸药的制作过程是先将中草药打成细粉，然后加入蜂蜜、红糖等辅料，用水化开加工后的中药粉末，搅拌成半干状态，根据自己的要求，用手或机器搓成大小不等的丸，放在通风处或者用风干机风干。

按每剂药16味，每味药10g计，一副药160g，一周草药饮片的量为1120g。去掉加工过程中的药材损耗，以蜜丸为例，按1：1.2-1.5的比例配好蜂蜜，以最终丸药总量2000g，一丸10g ，一天服用两次计算，大概可以吃上100天。

七副药吃一百天，经济不经济？划算不划算？相对于汤药的药材没有煎煮完全就扔掉，丸药则尽可能地保留了药材本身的所有有效****成份****，药材利用率得到了大大提高。

平时我们熬药泡一到两个小时煎煮两遍煎出的药材成份有限，只是把主要的部分煎出来而已，如果是医院代煎这个比例只可能更低，毕竟医院很有可能省略了浸泡和煎煮的时间，更别说特殊用法的药材不可能按要求煎煮。

以熬膏方为例，由于用药较昂贵，熬制膏方前要将药材泡一天一夜，目的是将蕴含在药材中的有效****成份****尽可能充分析出，相对熬制汤药之前对于药材的浸泡，这可是20倍的时间输出。

即使这样，丸药的药效还是会比汤药小很多，毕竟瘦死的骆驼比马大，比例虽然低，总量在这儿摆着呢，而且煎煮后的药汤相对于未煎煮的药粉来讲能够更快更充分被人体吸收，及时缓解病痛。

四问：何时选用丸药？

正如古人总结的“ 汤者荡也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者缓也，舒缓而治之也。”

“缓”字说明丸药的药效相对于汤药来讲要小很多。

同样，“缓”字在这里针对病情来讲还有另外两层含义：

一个是病情和缓，就是病得程度不重；还有一个就是病程长，进展缓慢，急不得，疾病向愈需要较为充足的时间。

这两层含义代表着疾病发生发展过程中的两个重要阶段。

前面一个是一般病情的初期，病邪比较轻浅，还没有伤到病人自身的正气，大多属于未病先防或者已病防变的范畴，这种情况下可以选用丸药治疗。比如吃饭吃多了，食积了，及时吃点保和丸帮助消化多余的食物效果就很好。

后一个则是在疾病的末期需要慢慢让身体恢复的时候，这个时候需要用丸药慢慢养病，比如我们常用的很多补气养血扶助正气的药方都可以做成丸药久久为功。例如：十全大补丸、人参健脾丸等等这些。

甚至对于有些慢性疾病需要长时间调理的直接就可以运用丸药治疗，比如针对某些男性功能障碍性疾病。

有阴就有阳，有缓就有急，有些中成药比汤药的药效还要猛烈。

比如我们经常会在武侠影视作品中看到这样的镜头，一个人快挂掉的时候突然出现一个医者给他嘴里塞了个小药丸这个人就活过来了。

这种药丸是丸药里的战斗机的存在，不符合丸药的一般特点，不治慢病治急症，而且确实存在。

先说一个耳熟能详的药——安宫牛黄丸。

临床上它可以治疗急重型肝炎、中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等疾病。一粒小小的药丸为什么能有如此大的功效，我们先来看看它的出处和介绍。

【方剂名】安宫牛黄丸，

【出处】清代·吴鞠通《温病条辨》

【组成】牛黄一两（30g）、郁金一两、犀角一两、黄连一两、黄芩一两、山栀一两、朱砂一两、雄黄一两，梅片、麝香各二钱五分（7.5g），珍珠五钱（15g）、金箔衣。

【用法】上为极细粉，炼老蜜为丸，每丸一钱（3g），金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷煎汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知再服半丸。

然后我又做了一张图表如下：

通过上面这个表可以发现，这个丸药里面的大部分药都不合群，临床用量虽小，安全用量很小，绝大多数单次内服用量都在1g以内，少的0.3-0.5g甚至0.0几g。

这就说明一个问题，它能够对人体产生重要的影响。也正是由于它用量少疗效好，所以这类药材大多稀有珍贵或者具有较大毒性，对于应用条件要求很高。

正是由于其珍贵或者毒性较大，各个身怀绝技，杀伤力十足，不能被广泛应用，往往只需要用少量就能发挥作用。

很多时候一个方子里面有个其中的一两味药就了不得了，这个小小的丸药一共有11种药，有7种药都是入丸散剂，不宜煎服的，每单位（以g计）药效比同类药效果强太多，而且如果用多了人体也会受不了。

还有一点，在其本身用量小的情况下即使可以入汤剂群煎，但是以至少10分之一甚至百分之一的量级与其他药PK，很难讲从药锅里还能倒出来多少。

而且有些药还不能受到高温煎煮，其本身含有易挥发物质，所以丸药也是最适合它发挥作用的剂型。如果为了确保疗效加大用量，疗效用量就变得不可控。

人们都说用药如用兵，这类中成药就是时时备战的特种兵小队，各个以一敌十，如果应用得当，往往能出奇制胜，扭转战局。

所以这类丸药属于成药里面的“另类”，需要特殊对待。

五问：选用什么样的丸药？

除了上面提到运用丸药的时机问题。丸药本身药效也存在着很大的差异，这种差异是由制成丸药过程中的各个变量的不一致造成的。

我把所能用到的所有丸药有且只分为两种：一种是已知丸药，另一种是未知丸药。

所谓已知丸药就是医生本人了解这个药的方药组成、比例、药量。

假设如果一个病人病情复杂找了好多大夫病都疗效不好，在某个医生的精心调治下病好了大半，症状消失，各项检查指标趋于正常，但当前病情尚不稳定，停药后受外界影响很有可能会反复，需要坚持服药。

这个时候我建议最好的方法就是委托有关具备相关资质的制药企业将病人需要坚持服用的药方制作加工成丸药以求缓缓图之向愈。

《中医药法》

第三十一条明确指出“国家鼓励医疗机构根据本医疗机构临床用药需要配制和使用中药制剂，支持应用传统工艺配制中药制剂，支持以中药制剂为基础研制中药新药。医疗机构配制中药制剂，应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得医疗机构制剂许可证，或者委托取得药品生产许可证的药品生产企业、取得医疗机构制剂许可证的其他医疗机构配制中药制剂。委托配制中药制剂，应当向委托方所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案。医疗机构对其配制的中药制剂的质量负责；委托配制中药制剂的，委托方和受托方对所配制的中药制剂的质量分别承担相应责任。”

这种针对病人病情的私人订制是与病情完全合拍的。只是这种剂型一般不会选择在治疗初期应用，尤其是在症状突出、病情复杂、问题明显的阶段还是建议用汤药治疗，一来起效速度快，二来调整方便及时，符合随证治之的辨证论治精神。

所以这种方法主要是在慢性病的后期或者稳定期选用。病治到这个份上方向是明确的，用量是精准的，疗效是可控的。病人会在这个过程中逐渐向愈，花最少的时间金钱，得到的是最稳定可靠的疗效。

还有一种丸药是不完全了解的丸药，也就是未知丸药。而且问题的关键在于这个未知是针对用药的医生而言。

一个中医大夫只有在方子的组成、比例、用量、药材质量等方面都有了解才最有把握切中病机、药到病除，有效率和治愈率才能不断最大化。

如果只是大致了解就会从某种程度上降低治疗的有效率，因为市面上流通的中成药我们只是知道药物的组成，具体药材的用量、比例、治疗通通不了解。甚至有些只是写出了部分药物组成，后面以一个等字代替。

这虽然从商业角度来讲保守了商业秘密，但是对于治病这件事情却是极其不利的。毕竟不可能每个用药的大夫都去药厂参观考察一通再用药，更不可能每一批药生产的时候都去考察。

所以在临床实际用药的时候也只能是根据方子的名称或者组成去猜测、尝试应用。中医大夫尚且如此，西医大夫应用中成药就更加荒谬了。

方子，方是方向，子是方子里的所有涉及的子元素。就像一个团队，如果只知道这个团队职能是什么，团队的组织架构，各个部分的组成人员数量，各成员的工作能力都不清楚，怎么可能发挥好这个团队的作用。开方子的道理是一样的，落实到各种剂型中同样适用。

不过问题也不是绝对的。正如之前说的那样，病邪轻浅，病机单一不涉及复杂问题的情况下是可以应用的。

在疾病发展的初期或者末期，也有很多病只要把方向和大原则把握对了病就能好。

比如受寒感冒了，如果感冒药里多是辛温解表的药就可以喝，出出汗就好了。如果吃冷饮肚子疼，吃点附子理中丸就能好，也许里面会加了一些肉豆蔻一类的温热药，管他呢，寒者热之就对了。

应用这类药的时候还有一点要注意的地方就是用量。

企业把安全生产看的比什么都重，所以他们强调的是安全有效，先是安全才是有效，至于说是不是百分百有效不管，只要是有人吃了有点效果就行。这对于对药比较敏感的病人比较合适，按正常量吃就好了。对于有些不敏感的人群，则应该适当的加倍服用。

如果把上面五个大问题以及其中涉及的某些重要小问题都考虑过，那么我相信该不该用中成药，什么时候用中成药，每个人的心中都会有一个比较中肯的答案。

所以，最后总结一首打油诗作为这个问题的结尾。

早病早治吃丸药，

慢病慢治吃药丸，

方药向量把握到，

身体健康疗效好。

1、有没有家人一起来
每当大家听到这句话的时候，心里都会咯噔一下，觉得自己是不是得了什么大病，这种情况是可能存在的，如果是病情比较严重，医生不愿意再给患者沉重的打击，需要先告诉家属，比如癌症就是这样的情况。还有一种情况是病情不是很严重，医生只是随口一问，是你的病真的需要家属陪同，所以大家不要太担心，可以和医生确认一下。

2、想吃什么就吃什么，想喝什么就喝什么

听到这句话的时候，很多人肯定是奔溃的状态，觉得自己寿命不长了，自己还有很多事没有完成呢，这种严重情况是会存在的，但是也有一种情况是，医生觉得你营养不良，需要补充营养才这么建议的。
3、产检时对胎儿的暗示语言

在做四维B超的时候，如果是男孩，医生可能会对你说，宝宝像爸爸。如果是女孩，医生可能会对你说，宝宝像妈妈。

如果你要追问医生，我准备小裙子呢还是小衣服呢，医生如果说都准备，可能就是女孩子，因为只有女孩子既穿裙子，又穿衣服。医生也会担心大家有重男轻女的思想，所以都不愿意告诉大家性别，这也是法律不允许的。

4、查房时的暗示语言

手术后的查房，医生或者护士都会问，病人有没有通气，大家一定要理解这句话，是问病人有没有放屁，也叫排气，只有做到这点，说明病人的胃肠通畅了，就可以进食了，说明手术很成功。

如果主治医生和值班医生说，你今天要和某某家属谈一下，说明病人的情况不容乐观，想让家属做好思想准备。

5、妇科检查时的暗示语言

如果医生问病人，你有男朋友吗，你结婚了吗，大家不要觉得不好意思，因为这样问是想确定你是否有性生活，出现这种妇科病是否是性生活造成的，从而针对性治疗。

6、医生要红包的暗示语言

看病给医生送红包虽然已经是法律严禁的事情，但是在很多地方还在流行，有个别的医生会有这种歪风邪气，总是会暗示病人送红包。暗示语包括很多种，比如加病人微信，在微信上聊一下关于具体的病情情况，如果需要手术，医生就会说手术难度很大，需要很多精力和时间，还有的医生说自己完不成，还需要其他医生帮助。这些其实都是要红包的暗语。大部分医生是不收红包的，因为送红包是对医生职业操守的侮辱，病人也要非常信任医生，医生是全心全意想要治病救人的。
7、其他情况下的暗示语言

原则上是可以手术的，这句话的意思是手术风险是比较大的，家