颌骨囊肿中医能治愈吗

颌面部囊肿有软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。软组织囊肿主要有涎腺囊肿（如舌下囊肿、粘液囊肿和颌下腺囊肿等），和发育性囊肿（如口底表皮囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等）。颌骨囊肿则分为牙源性囊肿，（如根端囊肿、含牙囊肿、始基囊肿和角化囊肿等）和发育性囊肿（如球上颌囊肿、正中囊肿、鼻腭囊肿等）。

（一）粘液囊肿

又称粘液腺囊肿，在口腔粘膜下组织内，分布着数以百计，能分泌无色粘液的小涎腺，称为粘液腺，以下唇、软腭、舌尖腹面分布最多。其排泄管开口于口腔内，由于排泄管受到创伤，粘液外漏而形成囊肿。常见于下唇，且多发生有咬唇习惯者。囊肿位于粘膜下，呈半透明状小泡，表面覆盖正常粘膜，出现数日后可因食物等磨擦，囊膜破裂而消失，但不久又可出现，多次复发后粘膜产生疤痕组织，使半透明水泡变成白色硬结。主要治疗为切除囊肿及周围粘液腺组织，也可用激光或冷冻治疗。

（二）舌下腺囊肿

舌下腺是大涎腺中最小的一对，位于舌下间隙内，有导管约8～20个，直接开口于口腔内，少数集合成一个导管，开口于颌下腺导管、分泌较为粘稠的粘液。囊肿的发生可能是由于分泌导管的创伤，使粘液外漏，逐渐为周围的结缔组织所包绕而形成的。所以，舌下囊肿的囊壁有上皮衬里者极为少数，有上皮衬里的舌下囊肿，仍可能为导管排出受阻，粘液潴留而形成的。

舌下囊肿多见于青少年，先发生在口底的一侧，位于粘膜与口底肌肉之间，表面覆盖很薄的正常粘膜，透过粘膜可见淡蓝色、柔软、有波动感的囊性肿物，缓慢增大，可逐渐扩展到对侧口底，将舌上抬，形成重舌，影响说话、进食甚至呼吸。囊肿也可沿颌舌肌后缘向颌下区伸展，呈哑铃状，在口底和颌下区同时出现。少数舌下囊肿主要向颌下三角及颈上部隆起，口底症状不明显，而被误认为颌下腺囊肿。舌下囊肿可有继发感染，出现疼痛及感染症状。也可因损伤破裂，流出粘液而暂时消失，数日后又逐渐增大。根据临床表现，诊断并不困难，但需与口底表皮囊肿、口底局限性血管瘤等相鉴别。治疗主要为外科手术，过去采用囊肿摘除或袋形手术，复发率很高。目前多作舌下腺切除术，即使遗留部分囊壁，亦少有复发者。手术中要防止误伤颌下腺导管、舌动脉、舌深静脉和舌神经。

（三）口底表皮囊肿

胚胎发育时期，两侧胚胎组织在口底中线融合过程中，上皮细胞遗留在口底组织中，日后发展而形成为口底表皮囊肿。多见于儿童及青年，囊肿位于口底正中，下颌舌骨肌、颏舌骨肌上方，表面覆盖口底粘膜并向口内隆起，将舌抬高，影响说话、进食，甚至影响呼吸。少数囊肿位于下颌舌骨肌下方，向颏下部隆起。囊壁较厚，表面粘膜色泽正常，压迫囊肿似有橡皮样感，软而有弹性，穿刺抽出豆渣样内容，以此与舌下囊肿相鉴别。治疗为手术切除，一般可在口内摘除，如囊肿主要位于颏下部，则在口外作切口。囊壁较厚、分离囊肿完整摘除并不困难。手术中应注意仔细止血，防止术后口底血肿，造成呼吸困难。

（四）颌骨滤泡囊肿

牙齿胚胎发育过程中，牙滤泡的星形网状层发生变性，渗出的液体可潴留形成滤泡囊肿，如多个牙滤泡同时发生病变，则可形成多房性囊肿，但多数为单房性，病变发生在牙齿硬组织形成之前，所形成的囊肿，不含有牙齿者称为始基囊肿。在牙齿硬组织形成之后发生的囊肿，由于其病变是在残余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出，故在X线片上可见囊肿的囊膜部分附着在一个牙齿的牙颈部，此牙齿的牙冠已经形成，并突向囊内，称为含牙囊肿。无论是始基囊肿或含牙囊肿，囊壁的衬里上皮具有角化层结构，囊腔内含有角化物质者，称为牙源性角化囊肿。近年来，诊断为角化囊肿者逐渐增多，由于术后易于复发，且有恶变可能，因而具有潜在的肿瘤性质，应受到特别注意，目前已单独列出，以与一般始基囊肿相区别。
颌骨牙源性囊肿多见于青壮年，囊肿在颌骨内呈膨胀性生长，缓慢增大，早期多无自觉症状，增大后可向面颊部隆起，骨皮质变薄，触诊时有乒乓球样感，当骨皮质完全消失后，肿块质地变软有波动感，并可发生病理骨折。上颌骨囊肿增大后，可侵入鼻腔或上颌窦，也可将眶底上抬，眼球移位，产生复视，囊肿穿刺可获淡褐色或棕黄色，含有胆固醇晶体的囊液，如有继发感染，可形成瘘管，有的因反复感染，经X线摄片才被发现。滤泡囊肿往往有先天性缺牙或有多余牙。

牙源性角化囊肿可为单发或多发，囊膜薄而脆，与口腔粘膜紧粘，不易刮除，囊腔内含有白色油脂样角化物，多见于下颌骨升支和角部，有1/3囊肿是向舌侧膨隆，囊肿内含牙率可高达25～43％，临床主要表现为肿胀，有继发感染时，可在面部形成瘘管，约有15％左右的病例诉有疼痛，可侵犯神经出现下唇麻木感，如穿破骨皮质，则可向周围软组织如牙龈、肌肉、涎腺等组织扩展并与之粘连。多发性角化囊肿约占所有角化囊肿的7～8％，多发性角化囊肿中，又大约有1/2左右可同时伴有身体其它部位的症状，如皮肤基底细胞痣或基底细胞癌，肋骨分叉，大脑镰钙化，掌跖面的凹陷等，组成所谓多发性角化囊肿-基底细胞痣综合征。可有家族史，且发病年龄较单发者年轻。

根据上述的临床表现及其特点作出临床诊断，X线片可显示囊肿大小，范围及与邻近组织的关系。颌骨囊肿需与其它牙源性肿瘤，特别是颌骨造釉细胞瘤相鉴别，但从临床及X线摄片上，有时尚难作出鉴别。因此，在手术时应常规作冰冻切片检查，手术摘除囊肿是治疗颌骨囊肿的主要方法，应彻底刮除囊壁组织。角化囊肿术后复发率为5～62％，其复发原因除囊膜薄，与牙龈周围软组织紧贴，不易刮净外，尚与其囊壁上有子囊及上皮岛，囊外正常骨内有星状小囊，在刮治时易被遗留等因素有关。而且角化囊肿的恶变率比非角化囊肿要高。因此，手术刮治时更应注意其彻底性，复发的或较大的角化囊肿，需在正常骨组织内切除囊肿，或作颌骨的方块切除并保持颌骨的连续性。囊肿摘除后留下的骨腔，可用自体骨松质填充。近年来，使用多孔羟基磷灰石〔Ca10（PO4）6OH2〕填塞，亦获得较为满意效果。其孔径以200μ／mm，孔率以40～70％较好。有应用林格溶液，20％葡萄糖液，抗生素、类固醇依次行囊腔冲洗，每周1次。通过数次冲洗，可控制炎症，减慢氧化，进而抑制脂肪酸氧化并促进前列腺素E的产生。囊壁释放过氧化脂前列腺素E是造成骨质吸收，囊腔扩大的主要因素。

（五）面裂囊肿

是一种发育性囊肿，在胚胎发育时，各个面突的融合过程中，残留在接合处的上皮组织可演化而成囊肿。根据发生的部位有不同的称呼，如发生在两侧腭突融合处，位于腭中缝的正中囊肿；发生在中鼻突的球状突和两侧上颌突融合处，位于腭前部的鼻腭囊肿，也是面裂囊肿中最为常见；发生在鼻突的球状突与一侧上颌突融合处，位于上颌侧切牙与尖牙牙根之间的球上颌囊肿等。临床上可根据其部位和X线表现作出诊断。治疗为囊肿摘除或刮治术。

我是一名患者，曾经手术六次，易复发，医生手术前会告诉你，你复发医生也不承担责任，手术费用价格不等，几百一次，术后一星期吃流食，拆线有点痛，医生最好找年纪老资历深的，过来人了！年轻医生甚至会误诊，我的手术是主任医生做好的。后过一年转移位置复发，此时坚定不手术，吃三个星期中药治愈，西医会告诉你中医治疗此病效果不好，我的心得是西医治标不治本，，

慢性鼻窦炎是由急性鼻窦炎日久失治转变而成的慢性炎症，又称慢性化脓性鼻窦炎，祖国医学称“鼻渊”。
传统医学治宜清风泄热，芳香通窍，对不耐受手术者疗效甚佳。
1：非药物疗法
品名：松花粉50克
用法：洗净焙干，研为极细末，每用食指蘸药分少许，置患鼻孔处嗅吸，日3次，1个月为1疗程。
疗效：施治1疗程，无不取效。
2：品名：老刀豆60克
服法：放瓦片上焙干，研成细末，每取10克，加低度酒冲服，日3次。
疗效：轻者用药1天，重病3天可愈。
3：中西结合疗法
中药处方：辛夷15克，黄芩、川芎各12克，木通、白芷各9克，白芍6克，葛根、升麻、炙甘草各3克。
服法：日1剂，水煎2次，取液混合，分3次服。
西药处方：常规滴用收缩，消炎剂，日2次
疗效：联合用药1个月，有效率达94.5％

口腔颌面部囊肿

口腔颌面部囊肿较多见，常见的软组织囊肿有唾液腺囊肿，皮肤腺囊肿，皮样囊肿。

软组织囊肿有以下分类；

1.皮脂腺囊肿，中医称“粉瘤”。主要为由皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿常见于面部，小如豆，大则可至小柑橘样，囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点，临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别，皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛，化脓，此类囊肿可能发生恶变—皮脂腺癌，一般是局麻下手术切除。

2.皮样或表皮样囊肿，是胚胎发育期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊肿，表皮样囊肿也可以是由于损伤，手术使上皮细胞植入而形成，皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞，皮肤腺，汗腺和毛发等结构，中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。皮样或表皮样囊肿多见于儿童及青年，皮样囊肿好发于口底，颏下。表皮样囊肿好发于眼睑，额，鼻，眶外侧，耳下等部位。生长缓慢，呈圆形，皮样或表皮样囊肿一般无自觉症状，皮样囊肿穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。

常见口腔颌骨囊肿

颌骨囊肿可根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿，临床上较少见。

（一）牙源性颌骨囊肿。1.根端囊肿，是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称为根尖周囊肿，如果根尖肉芽肿拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。

2.始基囊肿，始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，而形成的囊肿。

3.合牙囊肿，又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿，可来自一个牙胚，也有来自多个牙胚。颌骨牙源性囊肿多发于青壮年，可发生于颌骨任何部位。根端囊肿多发生于前牙，始基囊肿好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则会形成面部畸形，有时扪诊可有乒乓球样的感觉，并发出所谓羊皮纸样脆裂声。囊肿穿刺可流出草黄色或草绿色液体。在显微镜下可见到胆固醇晶体。X线检查对诊断有很大帮助，囊肿在X线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线。

（二）非牙源性囊肿，非牙源性囊肿是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊。此类囊肿多见于青少年可发生于面部不同部位，其症状与牙源性囊肿大致相似，即表现为颌骨骨质的膨胀，根据不同的部位可出现相应的局部症状。（1）球上颌囊肿，发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位，X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。（2）鼻腭囊肿，位于切牙管内或附近（来自切牙管残余上皮）。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。（3）正中囊肿，位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位，X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影，亦可发生于下颌正中线处。（4）鼻唇囊肿，位于上唇底和鼻前庭内，可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面，X线片上骨质无破坏现象，在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。上述囊肿一旦确诊后，应及时早期进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。（三）血液外渗性囊肿，主要为损伤后引起骨髓内出血，机化，渗出后而形成，与牙组织本身无关。