暖休克怎么急救处理

休克（shock）是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。
从临床角度休克可以定义如下：病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30%以上的（对高血压病人）动脉低血压现象。从病理生理学的观点看，休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌流不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加，细胞功能所必须的ATP生成减少和乳酸中毒。休克时，各器官的组织灌流会重新分配，某些被“牺牲”，如肾和肝脾区，而另一些部位受到保护的时间会长一些，如大脑和心脏。组织灌流不足会导致多个内脏器官的衰竭，反过来又会使休克症状复杂化。
在临床各科尤其是急诊科和重症监护病房（ICU），休克都是常见的严重并发症，每年全世界有超过100万病人发生休克而需要急救。休克的发生和处理与其直接诱因、患者原发疾病和慢性健康状况有着密切的联系，休克处理不积极或处理不当均可能导致包括多器官功能不全综合征（MODS）在内的严重后果。因此，正确判断休克成因或类型、其严重程度以及治疗方向，及时采取有效的综合治疗措施，严密监测患者内环境改变，根据治疗反应和监测结果改变调整治疗措施是提高休克救治成功率、防治并发症的关键

　　休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效回圈血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。那么休克应该怎样急救呢?下面就是我为大家整理的关于，供大家参考。

　　1平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。

　　2保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

　　3注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。

　　4必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂;心源性休克给予吸氧等。

　　5注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。

　　在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。

　　1.低血容量性休克

　　低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。

　　1失血性休克 是指因大量失血，迅速导致有效回圈血量锐减而引起周围回圈衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。

　　2烧伤性休克 大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。

　　3创伤性休克 这种休克的发生与疼痛和失血有关。

　　2.血管扩张性休克

　　血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其回圈血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。

　　1感染性休克 是临床上最常见的休克型别之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克冷休克和高动力性休克暖休克两型。

　　2过敏性休克 已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。

　　3神经源性休克 交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降;这类休克预后好，常可自愈。

　　3.心源性休克

　　心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效回圈血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。

　　1. 及早发现休克早期症状

　　①神志与表情：

　　创伤和失血早期，机体代偿功能尚好。病人神志一般清楚，精神紧张或有烦躁、焦虑，随着休克加重，进入失代偿期，病人脑组织供血逐渐减少，缺氧加重，表现为表情淡漠、意识模糊、感觉迟钝，甚至昏迷，表示病情恶化，因此，要严密观察病人神志与表情。

　　②脉搏、血压与脉压差的观察：

　　休克初期，脉搏加快，随着病情的进展，脉搏细速出现心率不齐，休克晚期脉搏微细缓慢，甚至摸不到。血压与脉压差，初期由于代偿性血管收缩，血压可能保持或接近正常。因此，严密观察脉搏与血压的变化是抢救休克的关键。在抢救过程中，每隔15～30分钟测量血压——次，并作好记录，直至血压稳定后，可减少测量次数。在休克晚期，应每隔5—10分钟测血压—次，直至稳定。

　　③呼吸及尿量监测：

　　大部分休克病人均伴有呼吸频率及幅度代偿增加，当出现呼吸加深加快或变浅不规则，并出现鼻翼扇动，提示病情恶化，应严密观察及时处理。尿量的监测是护理工作中观察、判断肾脏毛细血管灌流量的—项重要指标之一。

　　④体温：

　　休克病人体温一般偏低，如病人突然体温升高表示有其它感染，要及时报告医师。

　　2 .加强基础护理

　　休克病人应给予保暖，避免受寒，以免加重休克，当病人体温过低时，应增加室温，增加被服。室温保持在18～20℃，温度太高会增加组织的代谢率，从而增加氧气的消耗量，维持适当的舒适，减少不必要的活动，让病人充分休息。

　　多数创伤性失血病人同时伴有多处损伤，骨折、腹部脏器破裂等，需及时手术止血及清创等。对需手术的病人，应在抗休克的同时，做好必需的术前准备，如青霉素、普鲁卡因、TAT试验、备皮、配血，协助有关辅助诊断，—切护理操作均要快而准确。

　　3.药物治疗的护理

　　休克病人应用心血管活性药，应从低浓度慢速开始，每5分钟监测一次血压，待血压稳定后改为每15～30分钟监测—次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使血压维持在稳定状况。在用药同时严格防止液体外溢，以免造成区域性组织坏死。