骨化三醇胶丸治骨质疏松吗

口服，具体方法如下：
1.绝经后骨质疏松：推荐剂量为每次0.25μg，每日二次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测
血钙
和
血肌酐
浓度，以后每六个月监测一次。
2.肾性骨
营养不良
(包括透析病人)：起始阶段的每日剂量为0.25μg。血钙正常或略有降低的病人隔日0.25μg即可。如2～4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2～4周将本品的每日用量增加0.25μg，在此期间至少每周测定血钙两次。大多数病人最佳用量为每日0.5至1.0μg之间。
3.
甲状旁腺
功能低下和佝偻病：推荐起始剂量为每日0.25μg，晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2～4周增加剂量。在此期间，每周至少测定血钙浓度两次。甲状旁腺功能低下者，偶见吸收不佳现象，因此这种病人需要较大剂量。如果医生决定对患有甲状旁腺功能低下的孕妇用本品治疗时，在妊娠后期应加大剂量，在
产后
及哺乳期应减小剂量。
4.老年患者：老年病人无需特殊剂量，但建议监测血钙和血肌酐浓度。
5.婴儿及儿童：本品的
溶液剂
型适用于婴儿和儿童。如同
成人
一样，应在测定血钙水平的基础上确定每日最佳剂量。
2岁以内的儿童，推荐的每日
参考剂量
为0.01-0.1μg /kg体重。
包装
内所配备的测量管可准确地量出每个病人所需的剂量。给药
体积
可以以毫升或滴计：0.1ml溶液相当于0.1μg的活性
成分
(骨化三醇)，或1滴溶液含有0.02μg骨化三醇。溶液可以先放入汤匙然后混入儿童的
饮料
中(如
橙汁
等)。
用
后应
拧紧
瓶盖
。在开盖有效期内(6星期)，可用
滴管
的盖子代替原始的螺旋盖。
或
遵医嘱
。

随着人口老龄化，爆出的 健康 相关的问题不少，其中骨质疏松症就是其中之一，严重影响着人们的生活质量。

骨质疏松症 是多种原因引起的一组骨病，特点是钙盐与基质比例正常，骨组织正常钙化，而骨组织大量流失。老年人、绝经后女性是出现骨质疏松症发生率较高的群体，常表现为 四肢关节骨性疼痛、腰背部疼痛等。

骨化三醇属于骨质疏松症的预防与治疗的基础用药，所谓 骨化三醇 其实是 维生素D在体内的活化形式 ，能够调节机体内的钙磷代谢。

骨化三醇主要通过结合特异性维生素D受体产生作用，促进肾小管、小肠对钙磷的吸收， 促进成骨 ，进而增加血钙、血磷水平，减少尿钙、尿磷水平。

总之，骨化三醇对于骨质疏松症患者来说很是适用，但仍有部分患者因服用骨化三醇而出现不良反应。

常规剂量 服用骨化三醇，主要的不良反应就是 高钙血症，但是一般极少出现 。由于钙元素在小肠内吸收时需要钙结合蛋白的媒介左右，而钙结合蛋白的合成受到骨化三醇的调节。只要骨化三醇不过量使用，即使摄入过量的钙元素也不会被吸收。

注意，肾功能正常的骨质疏松症患者，倘若出现高钙血症 往往和血清肌酐的水平有关 ，但是由于骨化三醇的半衰期较短，一般情况下，在停用骨化三醇或者减少用量之后，很短的时间内血钙浓度即可恢复正常。

但是 长期大量 使用骨化三醇还是会出现相应的不良反应的，骨化三醇毕竟属于维生素D的活化形式，因此，产生的不良反应 和维生素含量超标相似 。偶见的 急性症状 包括食欲减退、头痛、呕吐和便秘，还有部分患者会出现感觉异常、营养不良、尿多、脱水、 情感 淡漠等 慢性症状 。

长期大量服用骨化三醇，有造成血钙、血磷水平增高的风险，且并发高钙和高磷血症的患者可能会发生 软组织钙化 ，可以通过影像学检测出来。

高钙血症、维生素D过量相似症状等都是服用骨化三醇可能出现的不良反应，虽然出现的几率很小，但是我们还是要多加注意。

首先， 定期监测血钙浓度 ，尤其是肾功能不全的患者，有研究表明，尿毒症骨营养不良病人中，有40%在服用骨化三醇治疗之后出现了高钙血症。

因此，当检测出血钙浓度高出正常值 1ml/100ml ，或者是检测出血清肌酐超过 120umol/ml ，表明该患者需要立即停用骨化三醇，一直到血钙浓度恢复正常之前，均不建议再次服用骨化三醇。

其次， 不需要和其他维生素D制剂合用 。和其他维生素D制剂合用，非但没有益处，反而会 增加高维生素D血症的风险， 截止到目前为止，骨化三醇是维生素D代谢产物之中最有效的一种。

再者，注意 药物之间的相互作用 。骨化三醇 不与噻嗪类利尿剂、洋地黄类药物联合使用 ，容易增加高钙血症的危险，血钙水平过高，对心脏来说也是一种负担，易出现心律失常的情况。

骨化三醇 与酶诱导剂合用时需要适当加大骨化三醇的用量 ，像二苯乙内酰胺或者苯巴比妥等酶诱导剂，会干扰骨化三醇在体内的代谢，导致其代谢速度加快，从而使其血药浓度降低。

在临床应用中发现，除了服用骨化三醇会出现极少数的不良反应，还有单用骨化三醇药效不如和其他药物一起联合使用。就拿治疗骨质疏松症来说，单用骨化三醇效果不如联合用药。比如：碳酸钙D3、骨化三醇、阿仑膦酸钠合用，是否合理？

注意！三种药物联合使用是 合理 的。

其一，根据药品说明书批准的适应症，及2017年版《原发性骨质疏松症诊疗指南》和2018年版《中国老年骨质疏松症诊疗指南》：碳酸钙D3、骨化三醇、阿仑膦酸钠， 均可用于骨质疏松症的治疗 。

其二， 不存在联合用药之后，产生负面影响的风险 。

骨化三醇，主要是通过 促进肠道对钙的吸收 、 提高成骨细胞活性 ，发挥抗骨质疏松作用。然而，双膦酸盐，通过 抑制破骨细胞活性 ，从而抑制骨吸收， 进而增加骨量 ，发挥抗骨质疏松作用。两种药物的作用机制不同，具有一定的协同作用。并且，倘若食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应 补充钙。

骨化三醇属于临床常用的维生素D及类似物，但是临床常用的维生素D及类似物不只有一种，常用到的还有6种，分别是 维生素D2、维生素D3、骨化二醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇 。

虽然同属于维生素D及类似物，但是这七种并不是完全相同的。比如， 维生素D2 是植物或真菌经紫外线照射的产物，维生素D3是人体皮肤经紫外线照射的产物。在调节机体内部骨钙代谢方面， 维生素D3 的活性是维生素D2的 2~4 倍。

想要区分这其中维生素D及其类似物，可以从两方面着手。

一方面，看 药物在体内的代谢情况 。 维生素D2、D3、骨化二醇、阿法骨化醇 均不能直接与维生素D受体相结合，由于其 本身并无生物活性 。像维生素D2需要先在肝脏进行25位羟化成骨化二醇，再进入肾脏进行1位羟化成骨化三醇，才能发挥其生物作用。

而 骨化三醇、帕立骨化醇、卡泊三醇，本身有活性 ，可直接与维生素D受体结合，从而发挥其生物作用。

另一方面，这七种药物的 适应症 并不完全相同。

比如： 预防营养性佝偻病 首选口服维生素D，或者是骨化二醇。同理，治疗 骨质疏松 可选用维生素D或骨化二醇，但是大于65岁或肾功能降低的患者，还是建议在医生的指导下口服骨化三醇或阿法骨化醇。

而 代谢性佝偻病和骨软化症 的治疗，首选骨化三醇，由于这两种疾病的发生，和慢性肾功能不全患者1α-羟化酶活性降低，使得肾脏合成骨化三醇减少有关。

另外，因 慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺亢进的患者，在进行血液透析的同时 ，多需要合用帕立骨化醇，可通过与维生素D受体结合，抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，对血钙和血磷影响较小。 还有， 银屑病患者 可以局部外用卡泊三醇，直接与皮肤细胞中的维生素D受体结合，抑制银屑病皮损的增生等。

骨质疏松症患者，服用骨化三醇的安全性还是比较高的，常规剂量使用极少发生不良反应；出现不良反应的患者可能存在长期大量使用骨化三醇的情况。

在临床应用中还发现单用骨化三醇药效不如和其他药物一起联合使用，像碳酸钙D3、骨化三醇、阿仑膦酸钠合用就很不错。

# 健康 真知计划#

骨化三醇软胶囊的作用是治疗绝经后骨质疏松;慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症;术后甲状旁腺功能低下;特发性甲状旁腺功能低下;假性甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病。

骨化三醇的不良反应主要见于食欲减退，头痛，便秘，营养不良，感觉障碍，口渴，尿频，尿痛等尿路刺激症状，及泌尿系感染等症状，骨化三醇的半衰期比较短，一般停药后几天就可以恢复正常。平时要注意多喝水，清淡饮食。