战伤休克怎样护理

　　过敏性休克可以突然而且激烈地发生，常累及多个脏器，如果得不到及时的处理，常可危及生命。下面就是我为大家整理的关于过敏性休克方面的急救与护理，供大家参考。

　　过敏性休克的抢救措施

　　一 立即停药，就地抢救。

　　病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

　　二 给予抗过敏药物

　　①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

　　②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。

　　③抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌内注射。

　　三 抗休克治疗

　　①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。

　　②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴小儿酌减

　　③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。

　　④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

　　四 呼吸受抑制时可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸;急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术;如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

　　五 心脏骤停时立即施行体外心脏 *** 术;心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml;必要时可行胸腔内心脏挤压术。

　　六 肌肉瘫痪松弛无力时皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘时禁用。

　　过敏性休克诊断要点

　　过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受尤其是注射后抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。但应除外如下情况。

　　1. 迷走血管性昏厥或称迷走血管性虚脱，vasovagalcollapse 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

　　2. 遗传性血管性水肿症hereditaryangioedema 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素例如感染、创伤等 *** 下突然发病，表现为面板和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，唯进行过敏原检测应该①在休克解除后;②在停用抗体克及抗过敏药物后;③如作面板试验，最好必要的抗休克药物。少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。

摘要：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。休克的临床表现包括昏迷、尿量减少、血压失常、四肢温度下降、意识不清等。此外，休克的症状还可包括心率加快、皮肤苍白、器官衰竭等。那么，休克病人如何护理呢？下面就一起来看下休克病人的护理措施。一、休克的临床表现有哪些
休克的表现有哪些？一般来说休克的症状还是比较多的，包括意识模糊、皮肤苍白、器官衰竭等。
1、皮肤苍白、潮湿。肢端发凉，末梢血管充盈不良。周围静脉收缩，陷，重者硬如索状。
2、意识混浊，表情淡漠，或烦燥不安。严重休克时意识逐渐模糊至昏迷。
3、代偿早期，由于周围血管阻力增加，还可能有短暂的血压升高，但舒张压升高更明显，因而脉压差小（2.7Kpa以下），这是休克早期较为恒定的血压变化。只有失代偿时，才出现血压下降。
4、呼吸快而深。
5、脉搏细弱而快。
6、尿量减少。
二、休克病人的护理措施
休克病人如何护理？主要包括以下措施：
1、保持呼吸道通畅
（1）观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。
（2）避免误吸、窒息。
2、禁止病人翻动
休克病人要尽量少翻动，甚至是禁止翻动，因为休克的患者可能在翻动的过程中，有时候甚至会出现心跳骤停、严重的一些心律失常的情况。
3、增强心肌功能
心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。
4、保证补液量
休克病人还要保证补液量，包括口服的补液量，还有就是说静脉的补液量，然后维护相应的心脏的功能，这些都是休克的一些护理措施。
5、预防感染
（1）严格执行无菌技术操作规程。
（2）遵医嘱全身应用有效抗生素。
6、调节体温
（1）密切观察体温变化。
（2）保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。室内温度以20度左右为宜。
（3）库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。
（4）降温：感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。
7、预防意外损伤
对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢以约束带固。

(1)维持生命体征平稳；
(2)密切观察病情；
(3)开放静脉通路进行扩容治疗；
(4)应用血管活性药物的护理；
(5)预防感染；
(6)心理护理。

1.休克抑制期
2.灌而少流，灌大于流：若休克↑，病情持续发展，→流经毛细血管的血量↓，→组织严重缺氧、缺血而处于无氧代谢状态，→产生大量酸性代谢物质↑，同时释放舒张血管的组胺，缓激肽等介质。这些扩血管物质→微血管前括约肌松弛，→敏感性降低，则处于相对收缩状态，→灌而少流，灌大于流，大量血液滞留在毛细血管网内→静水压↑，通透性↑→大量血浆外渗至第三间隙→血液浓缩→循环↓
3.补充血容量：最基本和首要的措施
4.（1）迅速补充血容量
①建立静脉通路：2条以上静脉通路大量快速补液，CVC置入，并监测。
②合理补液：根据动脉血压及CVP合理安排及调整补液的速度
③观察病情变化
④准确记录出入量
（2）改善组织灌注
①取休克体位
②使用抗休克裤
③用药护理
（3）维持有效气体交换
①保持呼吸道通畅
②改善缺氧
③监测呼吸功能
（4）维持正常体温
①监测体温：每4小时1次
②保暖：禁忌用热水袋或电热毯等
③降温：高热时应采取物理或药物等方法进行降温
④库存血的复温
（5）防治感染
①严格无菌技术原则
②预防肺部感染
③加强留置导尿管的护理
④伤口护理
⑤遵医嘱合理应用有效抗生素
⑥合理的营养支持
（6）预防压疮和意外受伤
（7）监测血糖
（8）镇静镇痛
（9）健康教育