小儿手足口可以按摩吗

2023-10-09 01:01:17

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（一）普通病例。

　　1、一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　2、对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

　　（二）重症病例。

　　1、神经系统受累治疗。

　　（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。

　　（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。

　　（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

　　（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

　　（5）严密观察病情变化，密切监护。

　　2、呼吸、循环衰竭治疗。

　　（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

　　（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

　　（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
　　（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。

　　（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导

　　、导尿管。

　　（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

　　（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

　　（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。

　　（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

　　（10）继发感染时给予抗生素治疗。

　　3、恢复期治疗。

　　（1）促进各脏器功能恢复。

　　（2）功能康复治疗

　　（3）中西医结合治疗。

　　（三）中医治疗。

　　1、普通病例：肺脾湿热证

　　主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

　　治法：清热解毒，化湿透邪

　　基本方药：甘露消毒丹加减

　　连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

　　加减：

　　（1）便秘加大黄；

　　（2）咽喉肿痛加元参、板蓝根；

　　中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。

　　2、普通病例：湿热郁蒸证

　　主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，

　　>，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。

　　治法：清气凉营、解毒化湿

　　基本方药：清瘟败毒饮加减

　　连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

　　中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。

　　3、重型病例：毒热动风证

　　主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏蒙，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。

　　治法：解毒清热、熄风定惊

　　基本方药：羚羊钩藤汤加减

　　羚羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

　　中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液
　　4、危重型病例：心阳式微肺气欲脱证

　　主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质

　　紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。

　　治法：回阳救逆

　　基本方药：参附汤加味

　　人参、炮附子、山萸肉

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。

　　中成药：参麦注射液、参附注射液等

　　5、恢复期：气阴不足余邪未尽

　　主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。

　　治法：益气养阴，化湿通络

　　基本方药：生脉散加味

　　人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草

　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3—4次口服。

　　针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。

　　6、外治法

　　口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2—3次。

2023-10-09 00:00:07

儿童手足口病初期发病比较急，常伴有发热、口腔黏膜出现疱疹、手掌或脚掌出现米粒大小的疹子，部分患儿还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐、咳嗽等现象，家长们应做好以下护理工作，确保儿童手足口病尽快自愈，避免病情发展迅速，引发重症，减少死亡机率。

皮疹护理

1、保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽；

2、牀铺应平整、干燥、清洁；

3、剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴手套；

4、臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便 （尿不溼等），保持臀部的清洁与干燥；

5、如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；

6、如疱疹破溃，可涂以碘伏等 *** 性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。

发烧护理

大部分儿童手足口病初期都会伴有发烧的症状，一般发烧温度不会超过38.5度，家长可采取以下护理措施给孩子退烧：

1、解开衣物

儿童腋下温度量了是发烧的话，这时可解开儿童领口、外层的衣物，或者换上轻薄的衣服，有利于儿童散热，儿童也会舒适一些，减少哭闹。

2、多喂水

儿童处于发烧的情况下，体内水分容易流失较多，家长可时不时的给儿童喂食一些凉白开，补充体内水分。另外多饮水也能带走一些热量，调节体温，让儿童舒适一些，还能促进排尿，排出毒素。

3、通风散热

发烧的情况下，还要保证房间多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天可使用空调，室温控制在27℃左右，注意定时开窗通风，使房间空气对流。

4、物理降温

3岁以内的儿童出现中低烧的情况下，家长们可以在家帮助儿童进行物理降温，具体方法如下：

（1）冷溼敷

将毛巾放入冷水中浸溼，拧成半乾，敷在患者的额头、面部、腋下或者腹股沟等大血管部位，每3—5分钟更换一次，可以降低血管温度，有利于患者退烧。也可用毛巾包着冰块或者使用冰枕。特别是要冷敷额头，还可以保护大脑不被烧坏。

（2）全身温水擦浴或泡澡

将儿童的衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，这样可以让儿童的皮肤血管扩张，将体内的热气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

注意：每次泡澡约10～15分钟，大概每4～6小时一次，擦浴后过半小时再测量体温，另外出疹子的儿童发热时不宜用此法降温。

5、贴退热贴

儿童在发烧的情况下，还可使用退烧贴进行降温，一般家长给儿童贴一片退热贴粘在儿童的额头上即可起到降温的效果。

6、小儿推拿退烧

功效：清热解表、发汗、退烧。

适宜对象：适宜100天—6岁儿童。

（1）一窝风500次

操作：顺时针旋揉 *** 作者左手手背腕横纹中点处。

功效：解表散寒兼有温中散寒的作用

（2）推三关300次

操作：沿前臂前侧，由腕横纹直推至肘部（单向推不来回）。

功效：能培补肺气，发汗解表

（3）揉外劳宫500次

操作：顺时针旋揉 *** 作者左手，掌背中央中指和无名指掌骨中间。

功效：温中散寒，发汗解表，将气血往内调配。

（4）清天河水500次

操作：操作者用一只手握住 *** 作者手掌，将掌心向上，拿住内劳宫穴后，再用另一只手食指和中指并拢，由腕横纹直推至肘横纹。

功效：清热解表。

7、吃退烧药

当儿童体温超过38.5℃，脸热、烦躁、精神状态不好，则必须考虑使用退烧药，并及时就医，在医生的指导建议下用药，不可以自行随意用药。

口腔溃疡/疱疹护理1、抹药物

对于口里长有口腔溃疡的患者，可以用维生素素B2粉剂、鱼肝油、西瓜霜等直接涂于宝宝口腔糜烂部分，帮助病症快速痊愈。

2、口服维生素

另外给宝宝口服维生素B2、维生素C，也能起到缓解疼痛，促进口腔溃疡快点好起来。

3、吃东西后用淡盐水或温水漱口

要注意保持患者的口腔清洁，饭前饭后用生理盐水或温水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。

恶心呕吐护理1、短暂禁食

得了手足口病的儿童呕吐后，不要急于让儿童进食，可以暂时先禁食4小时，包括牛奶、母乳都不要喂，等待呕吐反应过去，最好每隔10～15分钟给宝宝喝一点淡的盐水或淡的白糖水。

2、补充水分

儿童呕吐之后，会有一些胃酸、及残渣滞留在口腔中，难闻的味道，会加重不适。所以父母可以溼纱布沾开水清洁口腔；而较大的儿童，可以以温开水漱口，清洁口腔，去除异味。并可适当喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水。

3、按压穴位止吐推膻中穴

孩子呕吐后，家长可用一手的手掌自膻中穴（在两 *** 连线的中点）推拿至肚脐，由上向下反复5-7遍，有很好的宽胸理气、止呕的效果。

按合谷穴

合谷穴属大肠经，按压此穴能安和胃肠、降逆止呕。对于呕吐患儿有效。

合谷穴：位于手背，第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处，左右共2穴。

*** 手法：用拇指指端置于合谷穴上，向下按压并揉动3-5分钟，两手交替进行。

掐内关穴

用拇指指尖掐住对侧内关穴（在手腕上两横指之中）1分钟，以有麻胀感为度，能快速止吐。

4、吃萝卜蜂蜜

成分：白萝卜200克，蜂蜜50克。

用法：将萝卜洗净切碎，捣烂如泥状，加入蜂蜜调匀，日服2次，每日1剂。

对症：恶心反胃、呕吐。

5、吃姜汁蜂蜜

成分：鲜姜50克，蜂蜜25克。

用法：将鲜姜洗净并捣烂，取其姜汁与蜂蜜调匀，置锅内稍加蒸煮（以温热为度），1次服下，温开水送服。

对症：恶心、呕吐。

儿童手足口病初期发病比较急，常伴有发热、口腔黏膜出现疱疹、手掌或脚掌出现米粒大小的疹子，部分患儿还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐、咳嗽等现象，家长们应做好以下护理工作，确保儿童手足口病尽快自愈，避免病情发展迅速，引发重症，减少死亡机率。

食欲不振护理

手足口病的患者或口腔内有疱疹会使患儿疼痛，会出现不思饮食、食欲不振的现象，而饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等 *** 性较强的食物。

推荐食谱

1、荷叶粥

材料：鲜荷叶2张，大米50克。

做法：将荷叶切碎，大米煮成稀粥后，放入碎荷叶，再煮半个小时，即可加入少量食盐，调味食用。

功效：荷叶含有莲碱、原荷叶碱和荷叶碱等多种生物碱及维生素C，有清热解毒、凉血、止血的作用，对于手足口病的口腔溃疡、发烧、疱疹有缓解作用。

2、竹叶扁豆汤

材料：淡竹叶10克，白扁豆20克（鲜白扁豆可用100克)，生甘草5克。

做法：白扁豆洗净、浸泡1—2小时，淡竹叶与生甘草用纱布包好或直接装入炖包。以上3种药物一起入砂锅，用添水400毫升，煎至水减半取药汁的方法，煎取药汤2次。将两次取得的药汁合一起，白扁豆也保留食用。每天1剂，分2~ 3次温服。

功效：中药淡竹叶性寒，可以作用于人体的心、肺、胃和膀胱四经，以清凉利尿、解热散风及清心火、除烦热、消肿痛为主要功效，对于手足口病引起的发热、口渴心烦、咽喉肿痛、咳嗽、皮疹等症状有缓解作用；白扁豆具有健脾化溼、和中开胃的作用，可以有效改善小儿手足口病引起的食欲不振、流口水等症状；生甘草，能清热利咽、祛痰止咳、解毒和药，可以提升淡竹叶和白扁豆的功效，改善小儿手足口病的发热、咽喉肿痛、咳嗽等症状。

3、萝卜汁绿豆汤

材料：绿豆50克，萝卜1个，白糖适量。

做法：萝卜捣烂取汁，绿豆放锅内加水煮成绿豆粥后，倒入萝卜汁，调入白糖服用。

功效：绿豆味甘，性凉，有清热解毒，消暑，利水的功效，可治暑热烦渴，水肿，泻利，丹毒，痈肿，解热药毒，对于手足口病的口腔溃疡、发烧症状缓解治疗作用；萝卜性凉，昧辛甘，无毒，入肺、胃经，能消积滞、化痰热、下气、宽中、解毒，治食积胀满、痰嗽失音、肺痨咯血、呕吐反酸等，对于手足口病引起的热症、呕吐有缓解治疗作用。

及时隔离

居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人羣聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。注意戴好口罩，避免飞沫传染，多通风(如定期打开门窗等)，以保持室内空气流通，防止空气传播病毒，室内温度与溼度适宜。

注意

手足口病痊愈后还具有传染力，需要继续隔离一周，一般来说整个隔离期有14天左右。

观察病情

注意观察患儿：

1、是否有新的症状、体征出现；

2、是否有原有症状、体征的加重恶化；

3、是否有其他危重信号出现。

患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察病情，定期监测体温，一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃(腋温)，则每1～2小时测一次体温，并要注意有无持续高烧、精神萎靡不振、昏睡、或肢体颤抖抽搐、寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或抽搐等情况，如出现以上情况的，有可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。

注意消毒

1、患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒；

2、患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20分钟后(水煮沸后开始计时)使用；

3、患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗，用70℃ 以上热水浸泡至少30分钟；

4、对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家俱、地面、墙壁等或其他不会浸溼的物品用酒精消毒是无效的，需要用含有效氯500 mg/L的消毒剂擦拭、浸泡或喷洒；

5、可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面。