新生儿黄疸病为什么在用蓝光照射治疗两天后

1）新生儿黄疸是否需要照蓝光，要根据具体情况而定。2）首先要辨别是生理性还是病理性黄疸，这对新生儿黄疸的处理十分重要。3）只有病理性黄疸才需要处理：如口服退黄药物或照蓝光。照蓝光的具体标准需要新生儿科医生根据时龄-胆红素水平等决定。因此新生儿黄疸只是病理性黄疸中的一部分需要照蓝光
陈铁强
长沙市妇幼保健院
新生儿科
擅长儿科急救、极低体重儿救治、重度黄疸换血、神经系统疾病小儿癫痫的诊治。

「导读」 出生未满28天的宝宝如果出现黄疸的症状，即被称为新生儿黄疸，这是新生宝宝常见的生理现象。有6到8成的宝宝会在出生后2到5天内出现皮肤发黄的现象。足月新生儿黄疸的正常值是12.9mg/dl（毫克/100毫升）。大多数新生儿黄疸都不需要治疗，如果确实需要治疗新生儿黄疸，光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。病理性黄疸大便的颜色

黄疸相比较其他年龄段的人羣来说，更多的是在新生儿身上比较常见。但是因为黄疸的种类比较多，有生理性黄疸也有病理性黄疸，还有母乳性的黄疸等等。每一个黄疸类型不同，最后的治疗方案肯定也不一样。那当新生儿是病理性黄疸的时候，他的大便颜色是什么样的呢？

黄疸对于每一位新生儿宝宝来说都是可能会经历的疾病，因此父母也不必过多的担心。黄疸首先来说不是很严重的疾病，但因为黄疸的种类比较多，如何发现宝宝是患上病理性黄疸的时候，就需要引起注意了，因为病理性黄疸就是疾病的一种表现。

当患上病理性黄疸以后，宝宝的大便颜色可能就会出现异常，病情比较轻的宝宝还好，大便的颜色与正常大便的颜色额区别还不是很大。当宝宝的病理性黄疸比较严重的时候，就会发现宝宝这个时候大便的颜色很多时候都是黑青色的或者是绿色的，而且大便的味道特别的臭，还可能出现大便稠的情况。

黄疸是刚出生的宝宝常见的一种疾病，要对新生儿黄疸进行治疗，首先要区分宝宝患有的是生理性黄疸还是病理性黄疸，从而采取正确的治疗措施。

生理性黄疸是新生宝宝的一种正常现象，表现为在宝宝出生后2-3天出现皮肤、黏膜、白眼球发黄，但到了1-2周后就会消退。生理性黄疸不需要接受专门治疗就能自行康复，愈后也不会有后遗症。

但病理性黄疸则较为严重，很可能会引起核黄疸等严重疾病，危及生命。宝宝若在出生后24小时内就出现黄疸，且2-3周仍然不消退，甚至继续加重或复发，又或者是出生后1周至数周内才出现黄疸的话，就属于病理性黄疸。所以宝宝出现病理性黄疸时，家长一定要及时将宝宝送往医院治疗，防止呼吸衰竭和核黄疸等严重疾病的发生。对病理性新生儿黄疸的治疗一般有光照疗法、外用药疗法、换血疗法、药物疗法等。

很多时候，我们会看到不少刚出生不久的宝宝，皮肤和白眼球发黄，这是因为宝宝们患上了新生儿黄疸。新生儿黄疸是因为宝宝体内胆红素代谢出现障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致的发黄现象。红胆素是血液中红血球老化后经代谢而产生的一种废物，这种废物最后会经过肝脏排出体外，但当这种废物产生过多或无法排出时，就会在体内堆积，从而导致血清内胆红素浓度升高，并出现上述发黄现象。

新生儿在出生后不久，一般都会染上黄疸，这是因为在未出生前，所有的新陈代谢都是由妈妈帮着完成，等一旦脱离母体，就需要自己排除体内的产生的废物，特别是需要把一种叫做胆红素的废弃物排出体外，如果胆红素在体内积累过多或根本无法排出体外就会引起黄疸，所以胆红素和黄疸有密切的关系，黄疸的指数就代表着胆红素的浓度，如果胆红素的浓度在10mg/dl，那么，就代表黄疸指数为10。

新生儿黄疸是一种新生儿常见的疾病。但是究竟用什么方法治疗才最有效？很多新手妈妈都不知道。下面我们就来了解一下蓝光治疗新生儿黄疸的方法吧！

该病主要是因为患儿的胆红素升高从而导致患儿的巩膜、皮肤黏膜等出现黄染现象，新生儿黄疸，任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。若是未得到及时的治疗，就会造成患儿神经系统的损伤，甚至还会留下后遗症。新生儿黄疸蓝光治疗是最有效的治疗方式之一。

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。黄疸就是宝宝体内胆红素含量偏高，胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物，能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，而蓝光波长恰好在425～475毫微米之间。蓝光治疗的治疗原理就是通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。

爸爸妈妈还应该注意的是，由于蓝光可分解体内的核黄素，即维生素B2，因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素B2，以防引起维生素B2的缺乏。由于患儿通过蓝光照射治疗，这很容易造成患儿体内水分的丢失，因而，在治疗前先要给予患儿喂奶，且在喂奶之前要喂一些水，这样不仅能避免电解质紊乱，还能防止患儿经照射治疗后大量的出汗而引起脱水、发热、酸中毒等。

新生儿黄疸指数是和新生儿黄疸分类不同二不同的;一般我们将新生儿黄疸分为:新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸;新生儿生理性黄疸一般都会几天就会下去,所以是正常的情况;如果超出生理性黄疸的范围就很可能是有其他疾病引起的黄疸,这个也就是病理性黄疸,这个时候,妈妈们一定要即使给新生儿做检查,以免造成更多损失,那么下面就根据这两种新生儿黄疸的类别分别列举一下新生儿黄疸指数,请妈妈们作为参考!

新生儿生理性黄疸指数:

通常新生儿在出生两天后,就可以用肉眼看出皮肤有点黄,在3~5天到达高峯,7~10天多半就会消失,这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

新生儿病理性黄疸指数:

病理性黄疸的原因很多,足月儿跟早产儿的标准不尽相同,妈妈只要发现以下情况就要去检查了:

1、新生儿在出生24小时之内就发现黄疸,是“早发性黄疸”。

2、黄疸指数一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和新生儿的血型不合)。

3、黄疸指数升得太高,有15mg/dL。

4、持续的时间太长,一般生理性黄疸持续的时间是7~10天,如果超过两个星期就要注意了。

新生儿出现黄疸的症状，在临床上是很常见的症状类型，但由于不同的新生儿的黄疸症状的情况是不同的，这对于新生儿的健康造成的影响是很大的，要及时进行科学方法的治疗，那么 蓝光治疗黄疸需要几天 ？

新生儿黄疸主要的治疗手段就是蓝光照射，安全性很好，正常蓝光治疗是24小时，可分2?4次完成。多检测多观察是非常重要的，可以给孩子喝点葡萄糖水，晒晒太阳，但要防止感冒，也可以吃点益生菌宝乐安，能起到降低胆红素水平，缩短治疗时间，提高治愈率的作用。剩下轻度黄疸就可以口服茵枙黄口服液，葡萄糖口服液，妈咪爱等菌群制剂，服菌群制剂时水温不要超过40℃，剂量要足够否则效果不好。痊愈时间是根据黄疸程度和体质有略所差别。

医学上把未满月宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2?3天出现，4?6天达到高峰，7?10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2?3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

1、密切观察病情变化：光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。

2、注意体温变化：勤测体温，做到每2～3小时1次，如果患儿体温超过37.5℃，可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36℃，应给患儿加盖衣被。体温控制在36～37.5℃之间为宜。

3、皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗停止后可自行消退。

4、注意大便及呕吐情况：要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。另外，患儿每次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。

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