查看扭转痉挛怎样治疗

扭转痉挛是一种运动障碍性疾病，并且属于慢性发展进行加重的一种病态表现，起病缓慢，往往先起于一侧下肢或双侧下肢，慢慢发展至四肢，病人发病后多逐渐部分或全部丧失自主生活能力，对家属、社会造成极大负担。近年来，功能神经外科手术治疗扭转痉挛调取得了巨大的成功。
空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授介绍，扭转痉挛这类椎体外系类疾病目前是无法彻底根治和治愈的，如果有医疗机构声称可以根治患者一定要三思而行，不可盲目轻信。目前只能采用药物、肉毒素、立体定向手术进行缓解和控制症状，相对内科保守治疗而言，外科手术能够最直接有效的改善症状，达到正常人水准，提高生活质量。
扭转痉挛首发症状大多是一侧下肢的轻度运动障碍，足呈内翻趾曲，行走时足跟不能着地，缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严重，引起脊柱前凸和骨盆倾斜，不自主运动累及颈项和肩胛带肌时，出现斜颈;累及面肌和咽喉部肌肉时，引起面肌痉挛和够音困难。
扭转痉挛患者在作自主运动或精神紧张时，症状会加重，入睡后完全消失，肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展，预后不良，多于起病后若干年死亡，但一部分患者可长期不进展，甚至可自行缓解。

我院神经外科针对帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症、痉挛性斜颈等，采用脑深部电刺激手术治疗效果较好，但是大部分患者对扭转痉挛与痉挛型脑瘫、强直性脑瘫、痉挛性斜颈等疾病容易混淆，其实扭转痉挛又称变形性肌张力障碍，是一组以躯干或（和）四肢发作性肌张力扭转性增高为表现的锥体外系疾病。
扭转痉挛患者特点？
1、患者的胆量非常小。
2、四肢的肌张力非常高。
3、头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭。
4、语言的改变，发音为‘喉音’。
扭转痉挛应该如何治疗？
1、药物治疗
扭转痉挛的药物治疗是对症性的，其目的是改善功能，减少异常运动，减少肌痉挛引起的疼痛。药物治疗的疗效也很难正确评价，原因如下：扭转痉挛为一种少见疾病很少有大宗治疗结果；缺乏双盲性对比分析；扭转痉挛自发性的短暂缓解影响药物疗效的评判。常用的药物包括：
左旋多巴类：
对常染色体显性遗传的多巴反应性痉挛可明显改善症状，通常小剂量即可有效。左旋多巴类药物对其他类型的扭转痉挛效果较差。
抗胆碱能药：如苯海索(安坦)、三乙芬迪(trihexiphenidyl)等。抗胆碱能药物可在左旋多巴类药物治疗无效时选用对继发性扭转痉挛有较好疗效。
GABA能药物：如氯苯丁氨酸(巴氯芬，Baclofen)，可对三分之一的扭转痉挛患者有帮助5～40mg/d，分次口服。对于继发性痉挛伴有疼痛和僵直的患者可考虑采用鞘内注入Baclofen，但此法的长期疗效未得到证实。
其他药物：如中枢性肌松剂、安定类(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛药等均可能缓解本病的某些症状，抗多巴胺能类制剂的应用存有争议，因为有可能诱发肌僵直。
2、外科治疗
脑深部电刺激术(DBS)：DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，刺激靶点包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激频率130～180Hz左右，可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。