面浮肿中医方法有哪些

脸部如何按摩消浮肿

　　脸部如何按摩消浮肿，面部浮肿的问题，会给自身的形象造成一些影响。这可能是因为晚上睡觉之前饮水过多，或者摄入了过多的钠盐所导致的，来详细看脸部如何按摩消浮肿。

　　第一、摩擦按摩。接触到脸部真皮部分，而且还能够将手掌的温度传入肌肤内部，从而达到瘦脸消肿的作用。

　　首先将手掌放在脸部中央位置，然后由内到外，由上到下的进行按摩，能够让整个脸部的温度提升，从而来促进局部的血液循环，起到消除浮肿的作用。

　　第二、淋巴引流按摩。可以促进淋巴液的流通，而且还能够提高机体的新陈代谢，有助于更好的消除面部浮肿。嘴唇附近有很多淋巴细胞，大家可以轻轻的进行按摩，能够让淋巴液流动的更为通畅。

　　第三、震动按摩。用手掌对着面部或者头部进行震动按摩，不仅能够起到消除脸部浮肿的作用，放松更好的放松身心。

　　大家也可以将两只手掌放在太阳穴位置进行轻轻震动，然后再放在耳朵下方轻轻震动，可以起到促进淋巴液流通的作用。

　　第四、弹琴按摩。由于嘴唇，眼部以及脸颊等多个部位的皮肤组织比较脆弱，所以大家可以采用弹琴的方式进行按摩。轻轻击打皮肤能够让脸部肌肉变得紧绷，而且还能起到瘦脸的作用。

　　第五、伸展按摩。首先将一只手指放在太阳穴的位置，然后将皮肤向上提拉，用另外一只手在眼角周围做推展动作。这种方法既能消除脸部浮肿，还能起到紧致肌肤的作用。

　　以上所介绍的这些按摩方式都可以快速消除脸部浮肿的问题，大家可以根据个人情况选择适合自己的方法。

　　为了避免脸部浮肿给自身的生活造成困扰，一定要调整健康的生活方式，尤其不要长期熬夜，而且睡觉之前不要饮用大量的水或者进食过多的.钠盐。平时也要做好肌肤的补水保湿工作，这样才能让肌肤更加健康。

　　 瘦脸按摩操 轻松消水肿

　　脸部水肿会导致脸部新陈代谢慢，从而导致胖脸的出现。要想消除脸部水肿，达到瘦脸的效果，最有效最简单的方法就是多做按摩运动。

　　 瘦脸按摩操一、促进血液循环，消除水肿

　　准备商品：兼具按摩与清洁的双重用途“净流按摩洗颜霜”，也可用一般按摩品取代，日系品牌多数有这类商品。

　　 瘦脸操按摩步骤：

　　1、取两颗樱桃大小份量铺于手掌，轻轻顺著淋巴方向，由下往上按摩至耳后，再顺著肩颈线往下滑推。

　　2、手指并拢，以指腹顺著嘴角往上画圆按摩至耳后。

　　3、双手放在额头中心，往两侧画圆按摩至耳上停止。

　　4、顺著鼻梁两侧往下滑按。

　　5、手掌包腹鼻翼两侧，往两侧斜上方提拉至耳后停止。

　　6、手掌包腹额头，往两侧提拉、滑按至太阳穴处停止。

　　 瘦脸按摩操二、消水肿

　　脸部的气色不佳、黯沉，以及眼周肌肤循环不良造成的水肿、黑眼圈问题等，可以藉由简易指压，达到舒缓目的。

　　 瘦脸操按摩步骤：

　　 1、翳风穴→可改善斑点与黯沉现象。

　　位置：耳垂后方的凹穴、若不确定位置，可做出“啊”的嘴型，会更容易确定，按压下去会连动到喉咙感觉刺痒。

　　 2、四白穴→可改善眼周黯沉与肌肤弹性

　　位置：眼瞳下方外侧2/3处的凹穴。

　　 3、睛明穴→改善眼部水肿(黑眼圈)

　　位置：眼头的凹穴处

　　 4、攒竹穴→改善眼周压力

　　位置：在眉头下方处。

　　 四招按摩瘦脸教你消除脸部水肿

　　一张脸决定了你的第一印象，如何让脸部变得更小巧精致，如何让脸部水肿快速消失、脂肪迅速燃烧，我们其实可以通过一个最简单的方法达到，那就是按摩瘦脸的方法。

　　 按摩瘦脸的最快方法一

　　 1、挺直鼻梁，消除整脸浮肿

　　用双手中指放在鼻翼两侧，沿着鼻梁慢慢往上推，能强化鼻梁的立体感，消除脸部浮肿。

　　 2、刺激头皮，带动全脸循环

　　双手用指腹用力压头皮两侧，这是因为头皮的血管非常多，多按压能促进脸部的血液循环。

　　 3、按眼周穴，明亮又消水肿

　　并不是只有下眼皮才会浮肿，上眼皮也是应该注意的重点部位，用双手大拇指从眉头轻轻滑到太阳穴位置。

　　 4、轻按眼眶，散开黑眼圈

　　用双手中指沿着眼眶周围从内眼角到太阳穴做按摩，直到眼眶有热热的感觉为止。

　　 5、收紧颧骨，加强脸型紧实

　　单手的手指指腹做提拉鼻梁的按摩，能提拉肉肉的脸颊。

　　 按摩瘦脸的最快方法二

　　1、双手轻轻握拳，然后用食指、中指和无名指的关节抵在颧骨下的凹陷处，由鼻翼方向推挤按压至耳根处，重复3-5次。

　　2、用食指、中指与无名指的指腹从嘴唇下方滑动到耳下的淋巴结定点，力道微微加强，同样重复3-5次。

　　 按摩瘦脸的最快方法三

　　1、用食指按压鼻翼两侧凹陷处的迎香穴，稍微感觉到痛时是最适合的按压力度，然后再按压嘴角两边的池仓穴，这对改善嘟嘟脸易造成的皮肤松弛和法令纹都很有效。

　　2、准备一根弹力带，没有的话可以直接用弹力好的丝袜来代替，由下巴处向上提拉，感觉到整个脸颊被提起的紧致感，并且停留5-10秒钟，重复5次，这样可以紧致脸部线条。

　　你是不是很羡慕有些女生的肌肤十分紧实，又嫩滑，你也想拥有那样的肌肤吗？正确的脸部按摩手法十分重要喔，不但能让你的脸部肌肤向上提拉，让肌肤紧实有弹性，还能让脸看起来更小，每张漂亮的玲珑脸都有自己的一套按摩手法。

　　Step1：将中指及无名指并拢，由鼻侧轻滑过颧骨，然后停在耳际，重复动作3次。

　　Step2：接着由鼻翼轻滑过颧骨下弧度，停在耳际，重复动作3次。

　　Step3：由嘴唇下方轻滑过下巴弧度，然后停在耳际，重复动作3次。

　　Step4：头稍微抬高，由下颚轻滑过双下巴弧度，最后停在耳下，重复动作3次。

　　Step5：以双手拇指及食指轻轻捏弹双颊，重复动作3次。此动作可促进眼周肌肤血液循环、加快代谢，起到排毒养颜的功效以达到排出毒素减轻浮肿的功效。

　　Step6：双手掌完全包覆双颊，由鼻侧轻滑至耳际，做拉提的动作，重复3次。手掌心的温热会加速脸部对瘦脸霜的吸收，帮助脸部脂肪的转化。

　　Step7：以双手的拇指及食指轻捏下巴线，由下巴中央轻捏至耳下，重复动作3次。此动作是消灭双下巴的重点动作，针对下巴部位脂肪，有效按压可减少下巴脂肪。

　　Step8：双手掌轮流包覆下颚线，由右耳滑至左耳，再换边做，动作各重复3次。

　　 收紧脸颊

　　Step1弹动脸颊：吸气，鼓起双颊，四指分开，以弹动的方式轻轻按压双颊，5秒后呼气放松，重复数次，换另一侧进行。

　　Step2横向提升：只用一边脸微笑，开始时右脸侧的嘴角上扬，用左手从右嘴角自上拉升到脸侧后停住，右手将脸部多余的肌肉轻轻地横着拉向右侧的太阳穴，注意要集中精力向着太阳穴的部位拉伸，保持30秒后，换另一侧进行。

肿之由于水气者，谓之水肿。

内经云：“水之始起也，目窠微肿。如新卧起之状，颈脉动时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水成矣。”

又肿症，古人有气肿、水肿之辨，陈修园谓：“气滞水亦滞，气行水亦行，正不必分。总以不起为肿甚，即起为肿轻。”余谓陈氏此说为得诀矣。

夫治水者，上肿宜发汗，下肿宜利小便，所谓“开鬼门、洁净府，宣布五阳、去宛陈莝”，故不外乎四法而已。

但须分清表里阴阴，对症治疗，方能奏效。

1

初起脉浮而紧，上焦肿甚者，宜开鬼门。

治以：

越婢汤加味（麻黄六钱、石膏八钱、生姜三钱、甘草二钱、大枣十二枚，先煮麻黄去浮沫，后入诸药煎。恶风，加附子四钱，风水，加白术四钱）、

麻黄汤合五皮饮（麻黄三钱、桂枝四钱、杏仁三钱、炙甘草二钱、茯苓皮八钱、陈皮三钱、桑白皮三钱、大腹皮三钱、生姜皮三钱）。

又气喘咳嗽，以小青龙合葶苈大枣治之（麻黄三钱、桂枝三钱、北姜三钱、白芍四钱、甘草二钱、细辛一钱、五味二钱、法夏三钱、葶苈二钱、大枣四枚）。

又如遍身肿如烂瓜状，按而凹陷，胸腹喘满，小便涩少，咳嗽气喘，余每以导水茯苓汤多获疗效（茯苓六钱、麦冬三钱、泽泻三钱、白术五钱、桑皮三钱、槟榔三钱、紫苏二钱、木瓜四钱、陈皮二钱，砂仁二钱、木香钱半、大腹皮二钱、灯草三十根，水煎服）。

又外而一身尽肿，内而口渴便秘，气喘上逆，此为阳水也。余每用疏凿饮子加葶苈屡效（商陆三钱、羌活一钱、秦艽一钱、槟榔三钱、椒目二钱、木通三钱、泽泻三钱、大腹皮三钱、茯苓皮三钱、赤小豆二钱、葶苈三钱、生姜皮三钱，水煎服。）

2

如下肢肿甚，小便不利，宜洁净府。

用五苓散加味治之（茯苓皮六钱、白术五钱、泽泻四钱、猪苓三钱、桂枝四钱、木通三钱、防己二钱、木瓜五钱、木香一钱、槟榔三钱，水煎服）。

凡脉象虚迟、肾阳不足，水不化气，下肢肿大，气喘不得卧者，宜真武汤加椒目、肉桂、防己、木香之类治之（茯苓八钱、白木六钱、白芍四钱、附子八钱、肉桂三钱、防己三钱、椒目三钱、木通二钱、木香一钱、生姜皮三钱）。

3

又如肾脏虚衰，四肢浮肿，腹胀喘急，小便不利，宜济生肾气丸主之（熟地八钱、山药八钱、茯苓八钱、山茱萸三钱、丹皮三钱、泽泻三钱、附子八钱、桂枝四钱、车仁三钱、牛膝三钱）。

张景岳谓：“凡患水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。

今肺虚气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。水不归经则逆而上泛，故传于脾而肌肉浮肿，传于肺则气息喘急。

总而言之，三脏各有所主，合言之总由阴胜之害，而病本皆归于肾。”

《内经》曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。关门何以不利也？经曰：膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

所谓气化者，即肾中之气也，即阴中之火也。阴中无阳则气不能化，所以水道不通，溢而为肿。

故凡治肿者，必先治水，治水者，必先治气，如气不能化，则水必不利。惟下焦之真气得行，始能传化，下焦之真水得位，始能分清。

求古治法，惟济生肾气丸，诚对症之方也。余屡用之，无不见效。

如脉象虚迟，纯阴无阳，宜宣布五阳，治以实脾饮（茯苓八钱、白术六钱、木瓜四钱、厚朴三钱、附片五钱、北姜三钱、草蔻二钱、木香钱半、肉桂钱半、大腹皮三钱、炙甘草二钱、生姜皮三钱）、

复元丹（附片八钱、木香钱半、茴香三钱、川椒三钱、厚朴三钱、独活三钱、白术五钱、桔皮二钱、吴萸二钱、桂心三钱、泽泻四钱、槟榔二钱、肉果煨二钱，上药为末糊丸，桐子大，每服三钱，紫苏汤下）。

又或六脉浮迟，遍身肿大，他药不能治者，余用陈修园所定之消水圣愈汤加防己、木香取效多次（附子五钱、桂枝四钱、细辛一钱、麻黄三钱、甘草钱半、生姜三钱、大枣三枚、知母三钱、防己二钱、木香一钱，先煎麻黄去浮沫，次入诸药煎）。

4

又内有痰饮积聚，腹满胀大，脉象形体俱实者，宜去苑陈莝，治以舟车丸（甘遂五钱、芫花五钱、大戟五钱、醋炒大黄一两、轻粉五分、黑牵牛二两、青皮三钱、槟榔三钱、木香三钱、共为细末糊丸如梧子大，每服五丸，日三次。斟酌病之轻重加减服之）、

大圣浚川散（大黄煨一两、牵牛一两、郁李仁一两、木香二钱、芒硝三钱、甘遂五分，共研细末，每服三钱，用生姜汁调下）。

此方药味猛烈，多属峻下之品，非形体俱实者，不可轻投也。

以此治法及所采取之方，非敢谓尽为得当，但根据余在临床治疗中，均获得了满意之疗效。

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附：验方秘方六则

（一）鲤鱼汤：鲤鱼一条、赤小豆一两，桑白皮一两、白术一两、陈皮五钱、葱白五根，水煮食之，不可放盐。

（二）鸡豆汤：黄雌鸡一只，加赤小豆一升，同煮极烂，连汁食之。

（三）冬瓜丸：大冬瓜一个，于头上切一孔，取出中间瓤不用，以赤小豆填满。冬瓜切口处用竹竿竿盖片合定，以麻线系牢，纸筋黄泥包裹阴干。

用糠片埋冬瓜在内，燃糠火煨之。候火气尽，取出冬瓜刮去泥，切成薄片，并豆焙干，共研为末，煮面糊丸如梧子大。

每服五十丸，冬瓜子煎汤送下，不拘时候，小便利为度。

（四）香薷丸：香薷一斤，白术七两研成细末，浓煮香薷，取汁和末为丸，如梧子大。每服十丸，白水送下，日夜四、五服。

（五）蚕豆冬瓜汤：蚕豆两碗、冬瓜皮二两，共煮食之，可连服数次。

（六）玉米须一大握，车前子五钱，水煎服

由于你的表述不够详细，仅以我们课本上水肿一章打出来给你，供你参考！
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。·

本病证发病率较高，中医药治疗具有良好的疗效。

本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为风水、石水、涌水。《灵枢，水胀》篇对其症状作了详细的描述，如“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。”至其发病原因，《素问·水热穴论篇》指出：“故其本在肾，其末在肺。”《素问·至真要大论篇》又指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”可见在《内经》时代，对水肿病已有了较明确的认识。《金匮要略》称本病为“水气”，按病因、病证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。又根据五脏证候分为心水、肺水、肝水、脾水、肾水。至元代《丹溪心法·水肿》才将水肿分为阴水和阳水两大类，指出：“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水；“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水”。这一分类方法至今对指导临床辨证仍有重要意义。明代《医学入门·杂病分类·水肿》提出疮痍可以引起水肿，并记载了“脓疮搽药，愈后发肿”的现象，清代《证治汇补·水肿》归纳总结了前贤关于水肿的治法，认为治水肿之大法，“宜调中健脾，脾气实，自能升降运行，则水湿自除，此治其本也。”同时又列举了水肿的分治六法：·治分阴阳、治分汗渗、湿热宜清、寒湿宜温、阴虚宜补、邪实当攻。分别为完善水肿的病因学说和辨证论治作出了各自的贡献。

西医学中的急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，以及营养障碍等疾病出现的水肿，可参考本节进行辨证论治。

【病因病机】

人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行，小便通利，可维持正常的水液代谢。。反之，若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。

1．风邪外袭，肺失通调风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降通调，上则津液不能宣发外达以营养肌肤，下则不能通调水道而将津液的代谢废物变化为尿，以致风遏水阻，风水相搏，水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。

2．湿毒浸淫，内归肺脾肺主皮毛，脾主肌肉。痈疡疮毒生于肌肤，未能清解而内归肺脾，脾伤不能升津，肺伤失于宣降，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。《济生方·水肿》谓：“又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。”

3．水湿浸溃，脾气受困脾喜燥而恶湿。久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵；或平素饮食不节，过食生冷，均可使脾为湿困，而失其运化之职，致水湿停聚不行，潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。

4．湿热内盛，三焦壅滞“三焦者，决渎之官，水道出焉。”湿热内侵，久羁不化；或湿郁化热，湿热内盛，使中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。

5．饮食劳倦，伤及脾胃饮食失调，或劳倦过度，或久病伤脾，脾气受损，运化失司，水液代谢失常，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。

6．肾气虚衰，气化失常“肾者水脏，主津液。”生育不节，房劳过度，或久病伤肾，以致肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。

上述各种病因，有单一致病者，亦有兼杂而致病者，从而使病情趋于复杂。本病的病位在肺、脾、肾三脏，与心有密切关系。基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，相互影响，如肺脾之病水肿，久必及肾，导致肾虚而使水肿加重；肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，则使水肿更甚；肾虚水泛，上逆犯肺，则肺气不降，失其宣降通调之功能，而加重水肿。因外邪、疮毒、湿热所致的水肿，病位多在肺脾；因内伤所致的水肿，病位多在脾肾。因此，肺脾肾三脏与水肿的发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，诚如《景岳全书·肿胀》所云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，：肾虚则水无所主而妄行。”

此外，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈。

【临床表现】

水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有的水肿先从下肢足胫开始，然后及于全身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，或皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧，唇黑，缺盆子，脐突、背平等症。

【诊断】

1．水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有先从下肢足胫开始，然后及于全身者。轻者仅眼睑或足胫浮肿；重者全身皆肿，肿处按之凹陷，其凹陷或快或慢皆可恢复。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧等症。

2．可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜，感受外邪，以及久病体虚的病史。

3．尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、血沉、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、体液免疫、心电图、心功能测定、肾脏B超等实验室检查，有助于诊断和鉴别诊断。

【鉴别诊断】

鼓胀水肿病是指表现为头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证，严重的水肿病人也可出现胸水和腹水；鼓胀以腹水为主，但也可出现四肢，甚则全身浮肿，因此本病需与鼓胀病鉴别。

鼓胀的病因主要是酒食不节，情志所伤，久病黄疽、积证，血吸虫侵袭，劳倦过度，脾虚等。主要病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。临床上鼓胀先出现腹部胀大，病情较重时才出现下肢浮肿，甚至全身浮肿，腹壁多有青筋暴露。

水肿的病因主要是外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等。病机主要是肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。其症状是先出现眼睑、头面或下肢浮肿，渐次出现四肢及全身浮肿，病情严重时才出现腹部胀大，而腹壁无青筋暴露。

【辨证论治】

辨证要点

辨阳水和阴水阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。

辨证虽然以阳水、阴水为纲，阳水和阴水有本质区别，但应注意，阳水和阴水之间在一定条件下，亦可互相转化，需用动态的观点进行辨识。如阳水久延不退，正气日虚，水邪日盛，便可转为阴水；反之，若阴水复感外邪，肺失宣降，，脾失健运，肿势剧增，又可表现为以实证、热证为主，而先按阳水论治。

治疗原则

水肿的治疗，《素问·汤液醪醴论篇》提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三条基本原则。张仲景宗《内经》之意，在《金匮要略，水气病脉证并治》中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，对；后世产生了深远的影响，一直沿用至今。根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。

分证论治

『阳水』

·风水泛滥

症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。

治法：疏风清热，宣肺行水。

方药：越婢加术汤。

方用麻黄宣散肺气，发汗解表，以去其在表之水气；生石膏解肌清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿，有崇土制水之意。可酌加浮萍、茯苓、泽泻，以助宣肺利小便消肿之功。若属风热偏盛，可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根以清热利咽，解毒散结，凉血止血；若风寒偏盛，去石膏加苏叶、桂枝、防风，以助麻黄辛温解表之力；若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；若见汗出恶风，为卫气已虚，则用防己黄芪汤加减，以助卫解表；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍型论治。

鲜浮萍草，数量不拘，煎水洗浴。用于急性肾炎初期，全身浮肿，头面尤剧者。以汗出为佳，汗出后宜避风寒，切勿受凉。

·湿毒浸淫

症状：身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，延及全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法：宜肺解毒，利尿消肿。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。·

前方中麻黄、杏仁、梓白皮（以桑白皮代）等宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加强清解湿毒之力。

若脓毒甚者，当重用蒲公英、紫花地丁；若湿盛糜烂而分泌物多者，加苦参、土茯苓、黄柏；若风盛而瘙痒者，加白鲜皮、地肤子；若血热而红肿，加丹皮、赤芍；若大便不通，加大黄、芒硝。

·水湿浸渍

症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病较缓，病程较长。

治法：健脾化湿，通阳利水。

方药：胃苓汤合五皮饮。

前方以白术、茯苓健脾化湿，苍术、厚朴、陈皮健脾燥湿，猪苓、泽泻利尿消肿，肉桂温阳化气行水；后方以桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮健脾化湿，行气利水。若上半身肿甚而喘，可加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺泻水而乎喘。

·湿热壅盛

症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，或口苦口粘，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数或沉数。

治法：分利湿热。

方药：疏凿饮子。

方中羌活、秦艽疏风解表，使在表之水从汗而疏解；大腹皮、茯苓皮、生姜协同羌活、秦艽以去肌肤之水；泽泻、木通、椒目、赤小豆，协同商陆、槟榔通利二便，使在里之水邪从下而夺。疏表有利于通里，通里有助于疏表，如此上下表里分消走泄，使湿热之邪得以清利，则肿热自消。若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻泻之力，使水从大便而泄；若症见尿痛、尿血，乃湿热之邪下注膀胱，伤及血络，可酌加凉血止血之品，如大小蓟、白茅根等；若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得平卧，脉弦有力，系胸中有水，可用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加杏仁、防己、木通，以泻肺行水，上下分消；若湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干、大便干结，可用猪苓汤以滋阴利水。

至于攻逐，原为治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈垄”之意。但应慎用，只宜于水势壅盛，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，大便不通或干结，畏食，脉沉有力，正气尚旺，他法无效的患者。此时应抓住时机，急则治其标，用攻逐之法以直夺其水势，使水邪速从大小便而去，可选用十枣汤。俟水退后，再议调补，以善其后。

黑白丑各65g，红糖125g，老姜500g，大枣60g，研极细末或捣烂泛丸，每日3次，分3天服完。对于肾病水肿消水效果良好，但不巩固。

『阴水』

·脾阳虚衰

症状：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

治法：温阳健脾，化气利水。

方药：实脾饮。

方中干姜、附子、草果仁温阳散寒化气，白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣健脾益气，大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿，木香、厚朴、大腹皮理气行水。水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加苍术、桂枝、猪苓、泽泻，以增化气利水之力。若症见身倦气短，气虚甚者，可加生黄芪、人参以健脾益气。

尚有一种浮肿，由于长期饮食失调，摄人不足，或脾胃虚弱，失于健运，精微不化，而见面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面肿甚，动久坐久下肢肿甚，能食而倦怠无力，大便或溏，身肿而小便正常或反多，脉软弱。此与上述脾阳虚衰，水溢莫制有所不同，乃由脾气虚弱，清阳不升，转输无力所致，治宜益气升阳，健脾化湿，可用参苓白术散加减。加黄芪、桂枝，以助益气升阳化湿之力；阳虚者加附子、补骨脂温肾助阳，以加强气化。并应适当注意营养，可用黄豆、花生佐餐，作为铺助治疗，多可调治而愈。

·肾阳衰微

症状：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

治法：温肾助阳，化气行水。

方药：济生肾气丸合真武汤。

肾为水火之脏，根据阴阳互根原理，善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，故用六味地黄丸以滋补肾阴；用附子、肉桂温补肾阳，两药配合，则补水中之火，温肾中之阳气；用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便；生姜温散水寒之气；白芍开阴结，利小便，牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。

若心悸，唇绀，脉虚或结或代，乃水邪上犯，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子再加桂枝、炙甘草、丹参、泽兰，以温阳化瘀；若先见心悸，气短神疲，形寒肢冷，自汗，舌紫暗，脉虚数或结或代等心阳虚衰证候，后见水肿诸症，则应以真武汤为主，加人参、桂枝、丹参、泽兰等，以温补心肾之阳，化瘀利水。若见喘促，呼多吸少，汗出，脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜重用人参、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨，以防喘脱之变。

本证缠绵不愈，正气日衰，复感外邪，症见恶寒发热，肿势增剧，小便短少，此时可按风水治疗，但应顾及正气虚衰的一面，不可过用表药，以麻黄附子细辛汤合五皮饮为主加减，酌加党参、黄芪、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。

若病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，症见水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肾阴为主，兼利水湿，但滋阴不宜过于凉腻，以防匡助水邪，伤害阳气，可用左归丸加泽泻、茯苓等治疗。

若肾阴久亏，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，上盛下虚，症见面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，步履飘浮无力，或肢体微颤等，治宜育阴潜阳，用左归丸加介类重镇潜阳之品珍珠母、牡蛎、龙骨、鳖甲等治疗。

脾阳虚衰证与肾阳虚衰证往往同时出现，而表现为脾肾阳虚，水湿泛滥，因此健脾与温肾两法常同时并进，但需区别脾肾虚的轻重主次，施治当有所侧重。

水肿日久，瘀血阻滞，其治疗常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意，近代临床上常用益母草、泽兰、桃仁、红花等，实践证明可加强利尿效果。

【转归预后】

凡水肿病程较短，或由营养障碍引起的浮肿，只要及时治疗，合理调养，。预后一般较好。若病程较长，反复发作，正虚邪恋，则缠绵难愈。若肿势较甚，症见唇黑，缺盆平，脐突、足下平，背平，或见心悸，唇绀，气急喘促不能平卧，甚至尿闭，下血，均属病情危重。如久病正气衰竭，浊邪上泛，出现口有秽味，恶心呕吐；肝风内动，出现头痛，抽搐等症，预后多不良，每易出现脱证，应密切观察病情变化，及时处理。

【预防与调摄】

本病水肿较甚，应吃无盐饮食，待肿势渐退后，逐步改为低盐，最后恢复普通饮食。忌食辛辣、烟酒等刺激性食物。若因营养障碍致肿者，不必过于强调忌盐，而应适量进食富于营养之蛋白质类饮食。此外，尚须注意摄生，不宜过度疲劳，尤应节制房室，以防斫伤真元，起居有时，预防外感，加强护理，避免褥疮。

【现代研究】

·肾脏性水肿

1．原发性肾小球肾炎

钟氏认为慢性肾小球肾炎病机为脾肾不足、湿热内阻、气滞血瘀，创立益气补肾活血汤，随症加减治疗浮肿48例，结果完全消退40例，好转5例，总有效率93．75％。该方对消除蛋白尿，改善造血功能、血压及免疫功能均有较好的作用[中医杂志1993；（10）：610）信此外，近年在分期分型论治肾小球肾炎方面，疗效显著。叶氏以中医药治疗急性肾小球肾炎420例，按病程分为邪盛期和恢复期两个阶段。邪盛期分风热与湿热、风寒与寒湿证，以祛邪为主；恢复期分阳虚、气虚两型，治疗以清化余邪而扶正为法。结果临床痊愈率83．1％，好转率16．9％。远期随访310例，绝大多数情况良好[上海中医药杂志1993；（7）：12）。

2．肾病综合征

鲁氏等对黄芪当归合剂（二味等量制成）治疗肾病综合征的临床及动物实验进行了系列研究，发现该合剂虽然不能直接减少尿蛋白，但能促进肝脏白蛋白和骨骼肌蛋白合成，因此在肾病综合征存在大量蛋白尿情况下，改善低白蛋白血症和总体蛋白贮备，从而对肾病综合征起治疗作用。通过对实验性木鼠肾病综合征模型的实验观察，黄芪当归合剂不仅有降低胆固醇和甘油三酯的作用，还能降低低密度脂蛋白和载脂蛋白Bloo。肾病理和免疫组织化学证实本晶在降脂同时还减少了肾小球硬化指数（P<0．01）和细胞外基质的聚积（P<0．01）。表明该合剂在该病治疗中不仅能调节蛋白质代谢，还能有效降低高脂蛋白血症，防治肾小球硬化和保护肾功能[中国中西医结合杂志1997；17（8）：478）。

·心源性水肿

近年来，对中医药治疗充血性心衰及其所致的水肿进行了多方面的探索。如沈氏用大剂量万附葶方[万年青、附子（先煎）、葶苈子）治疗充血性心衰60例，以强心补肾、泻肺利水为大法，有效率为88．93％[浙江中医药杂志1990；（5）：195）信张氏用强心汤治疗慢性充血性心衰50例，药用人参（另煎）、附子（先煎）、黄芪、丹参、葶苈子、桂枝、枳壳、泽泻，总有效率达94％[浙江中医杂志1992；（9）：387）。蒋氏认为老年心衰病位在心，关乎，肾，病理因素为瘀血，病机为阳虚气弱，水停瘀留，单用西药效差，临床用益肾活血汤为主配合小剂量西药治疗72例，显效率69．4％，认为中西医结合控制老年心衰起效快，副作用少[中医杂志1993；（2）：95）。梁氏等对中医药治疗充血性心力衰竭的思路和方法进行了探讨，认为中医药治疗心衰有较好的疗效，尤其对潜在性心衰、难治性心衰以及洋地黄中毒等患者，更显示出其独特的优势。治疗心衰，应强调辨证论治，但不要忽视西医辨病对治疗的参考意义。充分利用现代医学的各种检测手段，准确查明心衰的基础病变，不仅可判断预后和疗效，同时可避免盲目性和减少失误，并可使治疗用药能有一定的规律可循。一般而言，中药治疗心衰的适应症多为工-Ⅱ度心衰患者，Ⅲ度心衰及顽固性心衰主张中西医结合治疗。尤其情况紧急时，应先用西药救急，以免贻误病情。心衰病位在心，但不局限于心。心病日久，可累及肺、脾、肾、肝等脏，反之，他脏病变亦可影响至心而演变为心气、心阳虚衰或心阳不足、心血瘀阻等，例如肺心病心衰乃因肺病日久不愈，波及脾、肾及心，从而出现咳喘、痰饮、心悸、水肿诸证，此时肺脾肾俱虚，心阳受累，心血瘀阻。治疗除温通心阳、活血化瘀之外，尚须重视温肾健脾利水以及泻肺平喘。常选用真武汤加桂枝、黄芪、桃仁、红花、丹参、地龙、葶苈子等治疗肺心病心衰，临床观察对改善心肺功能，提高机体抗感染能力均有明显疗效。心衰乃多种疾病迁延日久所致，为本虚标实之证。心气、心阳虚是其病理基础，血脉瘀滞为中心病理环节，瘀血、痰浊、水饮乃其标实之候。由于瘀血、痰浊、水饮等邪实每在脏腑亏虚的基础上产生，可见标实乃本虚所致。故治疗上强调扶正固本，绝不可标本倒置，一味攻逐，而伤正气。心衰整个病程中常合并有瘀血。因此，治疗心衰应重视活血化瘀，在扶正的基础上，结合心衰的基础病变及其病理机制的不同，针对性地选择用药。如病因为风心病者，常选用桃仁、红花、鸡血藤、苏木以活血化瘀通络。在深人了解心衰的病因病理及其发病机理的基础上，从中西医两方面的理论进行分析探讨，寻求结合点，并指导用药，将能取得更好更确切的疗效。例如部分心衰病人曾接受洋地黄化治疗，发生了洋地黄中毒，出现传导阻滞。此时可在基础辨证的前提下，加用淫羊藿、仙茅、细辛、麻黄、三七等药物，常可使传导阻滞改善[中医杂志1998；39（4）：242]。

水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等。

临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。

轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。

中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。

重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。

（1）宣肺利水：主要为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。称此种水肿为风水，多见于或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

（2）、利水消肿：为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

（3）温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减，药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。

（4）温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有真武汤、等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。

（一）阳水主证：发急，初起面目微肿，继之则遍及全身，腰以上肿甚，皮肤光亮，阴囊肿亮，胸中烦闷，呼吸急促。或形寒无汗，苔白滑，脉浮紧;或咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。

治法：取肺、脾经穴为主。针用平补平泻法，以宣肺、解表、利水;表邪退后，宜参用yin水治法。

处方：列缺 合谷 偏历 阴陵泉 委阳方义：阳水为，系肺气失宣，水湿内停所致，腰以上肿宜发汗，故取列缺、合谷发汗解肌，通利肺气;腰以下肿宜利小便，故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿;委阳为三焦下合穴，功可调三焦气化功能以消水肿。

（二）阴水主证：发病较缓，足跗水肿，渐及周身，身肿以腰以下为甚，按之凹陷，复平较慢，皮肤晦暗，小便短少。或兼脘闷，纳减便溏，四肢倦怠，舌苔白腻，脉象濡缓;或兼腰痛腿酸，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：取足太阴、少阴经穴为主。针刺用补法，并用灸法，以温补脾肾，利水消肿。

处方：脾俞 肾俞 水分 复溜 关元 三阴交方义;yin水病因脾肾阳虚，针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳，促三焦气化;灸水分利水以消水肿;灸关元培补元气以温下焦;补三阴交健脾利湿，通利小便。

「其它疗法」

耳针取穴：肺、脾、肾、三焦、膀胱、皮质下方法：每次取2-3穴，中等 *** ，隔日一次。也可用耳穴埋豆法。

1、冬瓜羹

制法：约500g去鳃、鳞和内脏，冬瓜500g切成小块状，葱白约20g洗净，加水适量，煮至鱼烂汤稠，加少许盐，趁热食。如市场缺乏，可以鲫鱼代之。

适应症：各种所引起的水肿均合适服用。

禁忌症：有狐臭的人食葱后发汗，臭味会加重。肾功能差的要按比例减量服用，因鲤鱼含颇多蛋白质。

2、牛肉羹

制法：牛肉500g，干姜及醋各30g，水适量，同煮至牛肉烂熟，食肉饮汤，可以助膳。牛肉可用黄牛或水牛肉，洗净用。醋用米醋。

宜忌：适合用于各种原因引起的水肿。但有肾功能严重损害、代谢性酸中毒者不宜服用。

3、茯苓饼

制法：茯苓磨成粉状，加等量的粳米粉和白糖，用水调稠糊状，然后用文火煎烙成薄饼，作点心用。

宜忌：可用于一切水肿，对特发性水肿尤为合适，因为有利尿消肿和宁心安神的作用。本方含糖颇多，有糖尿病者不宜

4、玉米须白茅根薏苡仁粥：玉米须、白茅根、薏苡仁各50克。先将玉米须，，煮沸约，去渣，用其汁将苡仁煲烂。

5、瓜皮苡仁粥：冬瓜皮、西瓜皮、苡仁各50克。先将瓜皮煮水，煮沸约，去渣用其汁将苡仁煲烂。

6、芦根、竹叶苡仁粥：芦根、淡竹叶、苡米各50克。先将芦根淡竹叶煮水，煮沸10分钟去渣。用其汁将苡仁煲烂。

7、野鸭一只，去毛，从 *** 处开口取出内脏，将去皮衣的大蒜头30克塞入鸭腹内，缝合切口，蒸熟食用 （淡食为宜） ， 两天吃一只，连服数只。可治慢性肾炎水肿， 营养不良性水肿。

8、治脾虚水肿或泄泻等：猪肚1个，用食盐搓洗干净，塞入水发去心莲子40粒，放锅内加水煮熟，煮熟后捞出猪肚切丝; 莲子取出与猪肚共放盘中，加入香油、食盐、葱姜蒜适量拌匀调味食用。有健脾益胃、补虚止泻作用。适用于饮食欠佳、食少消瘦、脾虚泄泻、水肿病。

10、野鸭赤豆汤：野鸭一只去毛及内脏，赤小豆10--50克，陈皮3克 （或加花生米100克， 冬瓜皮50克） ，同煮汤食用。可治营养不良性水肿，慢性肾炎水肿。