中药热敷脐疗可以治疗输卵管堵塞吗

输卵管疾病是不孕症里占比例最高的疾病，很多超过一年以上不怀孕的夫妻会被医生要求进行X线下子宫输卵管造影检查，那么检查结果除了输卵管积水、输卵管结核等这些相对不乐观的情况外，就是输卵管不通和输卵管通而不畅，其中通而不畅占比例高达90%之多，我相信很多女性在第一次听到自己输卵管是通而不畅时，应该是释怀的，长吁一口气，“啊，就是不畅呀，还好还好，回去试孕去，慢慢等，可能会慢点”或者计划着吃点消炎药、喝点中药完事，即使有医生提示会宫外孕或者不好怀孕，也存在着极大的侥幸心理，当然也不乏有一些医生也存在这样的心理，报告给病人打上“通而不畅”的字样，手里随机开出来促排的单子，“对，可以备孕”，给出了就是这样的盲目试孕指导。

当一年半载不怀孕错过了治疗时机，当不幸中了宫外孕，再后悔也没有用。那么排除了这类“放羊”的女性之外，还有一类女性是兢兢业业喝药跟着治疗，效果怎么样呢，今天我们就一起看一下这个病例，输卵管通而不畅，从3月到同年12月，喝着中药、灌着肠，外加热敷，她的结局如何？

患者，女，29岁，已婚9年，2012年顺产女孩，2019年 3月当地造影提示双侧输卵管通而不畅，自此开始中药+灌肠+热敷，坚持到同年12月，没有怀孕，治疗暂停，试孕不停，一直到2020年6月，又尝试通过通液疏通输卵管，结果试孕仍然不怀孕。

后经熟人推荐转诊我这里看病，我先给她复查了一个X线下子宫输卵管造影检查，双侧输卵管还是通而不畅，较之前无没有改善，不过还好也没有恶化至没有希望，当日患者主动要求进行无创输卵管介入治疗一次性解决输卵管问题，术中双侧输卵管通畅，病因考虑非特异性炎症，双侧输卵管拾卵功能尚可，可以下个月开始试孕或者隔月。

就在前几日，患者拿着检查单子过来，已经宫内好孕，目前一切正常。

就这一个病例我有一下两点想法：

1、 对于输卵管通而不畅的女性，我们一直主张坚持要规范治疗，治疗后可以试孕再进行试管，避免盲目试孕宫外孕的发生，也避免错过治疗时机，

2、 选择了中医中药、灌肠、理疗、热敷等等方式治疗，应每治疗三个月复查一次造影，最长不要超过半年，对比造影结果，及时改变治疗方案。

一、输卵管堵塞中医疗法
从中医的角度看，因输卵管堵塞导致不孕的病理核心为“不通”，故在输卵管炎所致的输卵管堵塞的治疗中，口服妇炎丸来治疗恰好可以轻松解决，妇炎丸所具有的清热解毒、强力杀菌功效，能够渗透病原杀死各种顽固性的病菌、病毒及其病原体从而消灭滋生在体内的炎症，这也就是前面所提及的从病原处杀菌抗炎消灭病灶。
中医治疗方法除了内服外，还有外治的疗法。外治法主要有中药保留灌肠、中药热敷、针灸以及中药离子导入等。其中中药保留灌肠在输卵管堵塞的治疗中应用较多，一些研究称该治疗可以促进输卵管周围组织微循环及平滑肌的收缩蠕动，抑制炎症，从而起到治疗作用。
二、输卵管堵塞西医疗法
临床上治疗输卵管不通的方法有很多，手术治疗是西医对待疾病的一贯方法。
1、输卵管吻合术
输卵管吻合术适用于：输卵管结扎绝育后生育能力再建;异位妊娠(也称宫外孕)施行输卵管部分切除术后恢复生育能力;纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管堵塞。
2、输卵管子宫角吻合术
适用于因炎性疾病引起输卵管堵塞，子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉，也可在绝育术或异位妊娠手术后进行。
3、在子宫角处输卵管子宫植入术
主要用于输卵管间质部不通者。

1、中药内服
中医认为输卵管堵塞的病因病理错综复杂，外邪入侵、七情内伤，或人为因素损伤冲任，皆可致气血失调、淤血内停、阻滞胞脉、不通而发病，但其基本病机是血瘀，因此中医在治疗此病时主要以活血化瘀为原则，并辅以清热利湿。临床上常用的中药方有专利中药妇炎丸。此中药配方具有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿、抗增生、抗钙化、抗纤维化等多种功效，在治疗时既能够帮助患者调节、加强脏腑功能，提高自我修复能力，又可以对局部的病理变化起到针对性地治疗作用。其中红花、当归、桃仁、木香等活血化瘀的中药材还可以起到改善血液微循环，降低炎症血管通透性和减少炎性渗出的作用。因此其治疗输卵管堵塞的效果十分显著。
2、中药外敷
中药外敷可以帮助患者改善局部血液循环，活血通络。药方组成：透骨草200克、归尾30克、土鳖虫15克、丹皮15克、赤芍15克、红花12克、桂枝10克、虻虫10克、水蛭10克和血蝎6克。操作方法是：将上述药研为细末，放入布袋中，蒸透后热敷小腹或少腹两侧，每日1~2次，每次30分钟，每包药可外敷5~7天。
3、针灸
由于穴位与全身经络相通，与脏腑相连，所以针灸穴位可调节激发经络之气，又可促进药物局部吸收。针灸时穴取：任脉、双侧足太阴脾经、双侧足阳明胃经，月经干净后3~5天开始针刺。原理：针灸任脉能调冲任而疏下焦；针灸脾胃二经以益脾胃促行气活血，内服中药时可加大活血祛瘀、温经散寒之功。除此以外，“任主胞胎”，任脉为“阴脉之海”，总司精、血、津、液等一身之阴；“冲为血海”，冲脉为“十二经之海”。冲脉隶属阳明，《景岳全书》曰：“月经之本，重在冲脉，所重在胃气。”脾胃相表里，则针刺脾胃以滋冲脉。冲任调和，二者相资，故能有子，可为患者日后怀孕打下良好的基础。

女性的输卵管是重要的生殖器官，是卵子以及受精卵运输的重要通道，输卵管一旦堵塞，势必影响患者的生育能力，严重的会引发哪些不孕症。 输卵管堵塞用什么中药治疗?

(1)卵泡期药

用穿山甲、生牡蛎、肉桂、红花、桃仁、橘络、元胡、丹皮、赤芍、党参、何首乌。自月经来潮连服12天。肝郁血阻者加青皮、沉香;痰浊壅塞者加制半夏、苍术;肾虚夹瘀者夹胎盘粉、淫羊藿;湿热闭遏者夹薏苡、黄柏等。

(2)排卵期及黄体形成期

药用菟丝子、当归、杜仲、白芍、川断、黄精、枸杞、山药、香附、阿胶。本方服至月经复潮。肝郁血阻者加逍遥散;痰浊壅塞者加健脾丸;肾虚夹瘀者加乌鸡白凤丸;湿热闭遏者加白带丸。

(3)气虚血瘀型

用炙升麻、党参、陈皮、青皮、赤芍、白芍、紫丹参各12克，柴胡9克，炙黄芪15克，当归、红花、三棱、莪术各6克。

(4)气滞血瘀型

用党参、炒白术、青皮、陈皮、制香附、川郁金、赤芍、白芍、小茴香各12克，柴胡9克，三棱、莪术、当归、红花各6克。

(5)气阴两虚伴血瘀型

用炙升麻、柴胡、党参、炙龟板、制香附、赤芍、白芍、各12克，炙黄芪15克，熟地9克，当归、红花三棱莪术各6克。部分患者配合中药热敷或做理疗，对存在的妇科疾病同时进行相应治疗。经治2?21月后，均宫内妊娠，其中32例已正常分娩。

先天性输卵管堵塞是由输卵管发育缺陷造成的，在输卵管堵塞的病例中极为少见，一般表现为输卵管先天病变、纤细扭曲，或者输卵管功能障碍等。

1、输卵管缺失

(1)一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在，因胚胎早期一侧苗勒氏管未能形成所致。

(2)真两性畸形有睾丸或卵睾侧可能不形成输卵管。因在胚胎分化早期睾丸组织的支持细胞受H-Y抗原的影响，产生抗苗勒氏管因子，使同侧苗勒氏管不能形成或抑制其分化发育。

(3)双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。因为双侧苗勒氏管未形成或发育受阻有关系。

2、输卵管发育不良

输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。

3、双输卵管或副输卵管

双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管，原因不清。在胚胎发育中副中肾管穿破形成多口输卵管。

4、输卵管憩室

输卵管憩室较易发生在壶腹部。容易发生输卵管妊娠。

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