中药治烟雾病有效吗

　　对于无症状的脑血管狭窄患者，主要为药物治疗；对于有症状的脑血管狭窄患者，药物治疗为主，必要时可手术治疗。药物治疗包括使用抗血小板药和加强控制血管危险因素，必要时应给予降压药和他汀类药物，并调整生活方式，例如锻炼、戒烟、减轻体重和选择健康饮食。

　　抗血小板治疗

　　患者有70%~99%的脑血管狭窄，30天内出现TIA或脑卒中，建议口服阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板3个月。若患者有50%~69%的脑血管狭窄，在近期出现TIA或脑卒中，建议阿司匹林单药治疗或短期（21日）双联抗血小板治疗。

　　患者不能耐受阿司匹林时，可选择其他抗血小板药，例如单用氯吡格雷。

　　抗血小板药不良反应主要是长期服用对消化道有刺激症状，严重时可导致消化道出血，若患者合并消化道出血、肝肾功能不全、阿司匹林哮喘等应谨慎应用抗血小板药。

　　危险因素处理

　　降压治疗

　　根据血压水平高低，合理选择降压药物，将收缩压控制<140/90mmHg。

　　根据血压水平高低，合理选择降压药物，将收缩压控制＜140/90mmHg。

　　控制血脂治疗

　　对于不超过75岁且无禁忌证的动脉粥样硬化所致TIA或缺血性脑卒中患者，不管基线LDL-C水平如何，都应采用高强度他汀类治疗来降低脑卒中和心血管事件风险。

　　对于75岁以上、他汀类药物不耐受史的患者，建议中等强度的他汀类治疗。对于动脉粥样硬化所致TIA或缺血性脑卒中的患者，包括有症状的脑动脉狭窄患者，建议口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀进行高强度降脂治疗，使得LDL-C<1.8mmol/L。以降低脑卒中和心血管事件的风险。

　　对于75岁以上、他汀类药物不耐受史的患者，建议中等强度的他汀类治疗。对于动脉粥样硬化所致TIA或缺血性脑卒中的患者，包括有症状的脑动脉狭窄患者，建议口服阿托伐他汀或瑞舒伐他汀进行高强度降脂治疗，使得LDL-C＜1.8mmol/L，以降低脑卒中和心血管事件的风险。

　　控制血糖治疗

　　曾发生过缺血性脑卒中或TIA的糖尿病患者，建议将血糖控制至接近正常血糖水平。对大多数患者，治疗的合理目标是空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%。

　　血管内治疗

　　血管内治疗对于不同的狭窄部位适应证有所区别。若患者脑血管狭窄＞70%，或者出现与狭窄相关的症状性缺血性事件，狭窄率超过50%，建议血管内治疗。

　　血管内治疗包括球囊血管成形术、球囊扩张式支架置入术、自膨式支架置入术。 合并以下情况的患者不建议血管内治疗：

　　预计生命存活＜2年；

　　合并严重全身系统性疾病或不适合/不受双联抗血小板药物治疗；

　　本次卒中或TIA发作造成中度以上残疾，不能自行行走；

　　2周内曾发生严重心肌梗死；

　　烟雾病、活动期动脉炎、不明原因等非动脉粥样硬化性狭窄；

　　凝血检查国际标准化比值（INR）>1.5；

　　怀孕期女性；

　　医师判定不适合行血管内治疗。

　　医生会根据患者的具体病变等特点选择合适的血管内治疗方式。

　　血管内治疗最主要的并发症是颅内出血和栓子事件；前者主要原因是高灌注综合征，危险因素主要是高血压，术后应将血压控制在合适水平，对于严重狭窄、侧枝循环差的患者，血压应控制在低于基础血压20mmHg左右；后者主要来于术中斑块破裂脱落。其他并发症有穿支动脉闭塞、支架内血栓形成、血管痉挛、残余狭窄及再狭窄等。

　　外科治疗

　　对于颈动脉狭窄，可以实施颈动脉内膜切除术；椎动脉起始段狭窄也可以实施内膜切除术，但手术相对复杂，目前经验和病例积累尚少。

　　脑血管狭窄的患者在控制饮食、戒烟限酒，严格规律服用药物控制高危因素的情况下，发生严重缺血性脑血管事件几率较小。

　　脑血管狭窄患者本身不会遗留后遗症，若造成脑卒中事件，可能遗留肢体活动不利、言语含糊、饮水呛咳、肢体感觉障碍等症状。

　　若患者因脑卒中事件遗留后遗症，建议康复科就诊，根据症状、程度、患者一般情况等在专业的康复医生的指导下行个体化康复治疗。

　　脑血管狭窄患者应保持良好的生活方式，控制体重、戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当锻炼，规律服用相关药物，定期复查调整用药方案，通过以上措施控制脑血管狭窄的发展，减少缺血性脑血管事件的发生。

　　日常生活管理

　　合理膳食是最重要的日常生活管理，每日饮食种类应多样化：采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入和增加钾摄入量：推荐的食盐摄入量≤6g/d，钾摄入量≥4.7g/d。

　　每日总脂肪摄入量应＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%；每日摄入新鲜蔬菜400g~500g，水果100g，肉类50g~100g，鱼虾类50g，蛋类每周3~4个，奶类每日250g，食用油每日20g~25g，少吃糖类和甜食。

　　劳逸要结合。每天适度体育锻炼至少30分钟，可以进行散步、游泳、慢跑、太极拳等。

　　要克服不良生活习惯，避免主动或被动吸烟，饮酒要适度，早起早睡，不要熬夜、睡眠要充足。

　　保持良好的心态。心情要舒畅，情绪要乐观，避免过度的兴奋和悲伤

　　发现脑血管狭窄患者当出现眩晕、口歪眼斜、言语含混、答非所问、肢体活动不利、肢体感觉障碍等不适时应立即至最近医院急诊就诊。此外，脑血管狭窄患者应谨慎进行造成大量出汗的活动。

*注：以上药物仅为临床看诊确诊后患者，医生开具后治疗使用，患者切不可自行诊断购买药物治疗。

因为文字和内容的局限性，不能满足每一个人的需求、解答所有疑问，仅为一个基本的参考资料。如果您想得到针对性的解决方案，请与我们的专业医疗人员联系，他们会根据您的情况，提供专业的指导。

无论何时，不要忘记：不要害怕，我们在您身边，随时提供帮助。

祝您健康！

烟雾病的治疗方法从总体上来说，分为保守治疗和手术治疗。内科对烟雾病的保守治疗主要是药物治疗，但通过长期医学论文和临床研究的反复论证，药物只是早期症状的缓解，药物治疗对于烟雾病的治疗基本无效，这已经是医学界普遍的共识了，所以保守治疗烟雾病是不可取的。
想要治疗烟雾病，只有通过手术治疗。治疗烟雾病的手术一般就是搭桥手术。烟雾病搭桥手术分为直接搭桥手术、间接搭桥手术（也就是贴敷术）和金永健教授擅长的联合搭桥手术（联合血管旁路手术）。

烟雾病（Moyamoya disease MMD）是一种罕见的脑血管疾病，是一种脑血管闭塞性疾病，该病的主要特征是双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成。因为脑底部毛细血管异常增生，脑血管造影时会呈现一片模糊的网状阴影，就像吸烟所喷出的烟雾，所以被形象地称为"烟雾病"。

本病的实质是脑底部动脉主干闭塞伴代偿性血管增生。临床上主要表现分为出血和缺血两大类,起病年龄有5岁和40岁左右的双峰分布，儿童病人以缺血为主要临床表现，成年病人缺血与出血表现基本同概率。

对于烟雾病的治疗，目前尚无有效的药物治疗方法，只能通过手术治疗。