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潮热的种类有哪些

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潮热的种类有哪些


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望月砂

望月砂

2025-03-14 08:28:22

潮热可分为三种,包括阴虚潮热,阳明潮热和温热潮热。温热潮热身热不扬,属于一个比较明显的特征。形成潮热多见于更年期或者是即将进入更年期的患者,多伴有出汗心悸,而出现的燥热症状表现。可以通过补肾养阴,改善心肾不合调理。

最新回答共有5条回答

  • 祝由师
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    2023-10-12 19:19:17

    炎热的夏季,本身人体的温度已经够高了,当外界温度达到32度的时候,人即使是静坐也会出汗,而在这炎炎的三伏天,如果你还不注意饮食,让自己的体内聚集很多火气,那就会很不舒服,那么夏季人体火气有哪些种类?夏季去火应该如何选药?。
    1、夏季上火种类
    心火:分虚实两种。虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。
    肺火:主要表现为干咳无痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等。
    胃火:分虚实两种,虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬。
    肝火:表现为头痛、面红目赤、口干咽疼、胁肋疼痛、尿黄便秘、甚至吐血。
    肾火:主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。
    2、火可分实火和虚火
    1、实火:指阳热亢盛实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热,头痛,目赤,渴喜冷饮,烦躁,腹胀痛,大便秘结,小便黄,舌红苔黄干或起芒刺,脉数实,甚或吐血、鼻出血等。
    治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。
    2、虚火:多因内伤劳损所致,如久病精气耗损、劳伤过度,可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同,一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。
    阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。
    气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。
    分析上火虚实,针对用药非常重要。另外,有些去火的食品也可尝试,但也需对症。比如吃莲子汤去心火,吃猪肝可去肺火,喝绿豆粥去胃火,喝梨水去肝火,吃猪腰去肾火。
    3、去火选药有讲究
    常见上火症状有吃不进、受不了、拉不出等多种,因此,降火选药也当对症。
    吃不进是指上焦(心肺部位)有火,表现为口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣及微咳。成年人可选服牛黄清心丸(片),小儿可选服珠黄散等。
    受不了是指中焦(脾胃部位)有火,表现为时而胃火亢盛,食不知饱,时而呃气上逆,脘腹胀满,不思饮食。宜选用栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清胃散,小儿宜服七珍丹等。
    拉不出是指下焦(肝、肾、膀胱、大小肠等部位)有火,表现为大便干结,小便短少,尿色黄赤、浑浊有味,女性私处时痒,妇女白带增多,甚至带黄。常用中药可选三黄片、当归龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊等。
    另外还有虚火,也就是阴虚而热,主要表现为形体消瘦,腰膝酸软,咽干舌燥,眩晕耳鸣,健忘失眠,或干咳气短,或痰中带血,口干咽燥,声音嘶哑,潮热易怒,舌红少津,脉细数,此时,可对症选服知柏地黄丸等药。
    以上为大家讲解的去火妙方,在选择之时应对症选择方显成效,预祝大家轻松健康过夏。

  • 匿名用户
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    2023-10-12 19:19:17

    在温病的过程中,由于感受邪气的性质不同,包括了传染性疾病及感染性疾病等,根据病邪的侵犯部位不同,在不同的病理阶段,即出现不同的热型,鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。但是并非是辨证的唯一标志,要结合全身情况综合分析,方能做出正确的判断。

    (1)发热恶寒:是温病初期邪在卫分的特征性表现。

    特点:发热与恶寒能同时存在,一般说发热较重而微恶寒。恶寒的时间短,这种恶寒是由于温邪热郁于内而起,热郁于内,肺气不宣,卫分不舒故感恶寒,《内经》的“病机十九条”中所说寒栗如丧神守者皆属于热。温邪的身热恶寒必舌红,口干,脉象以数为主,且咽红喉咙痛,这是热邪,治疗必以清解为法。

    病机:温热邪气侵袭卫分,肺主卫主皮毛,故恶寒发热,卫气郁滞不能泄越故外热,卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同,故治疗亦异也。

    (2)寒热往来:是邪在少阳的表现,是枢机不利,当调解疏化。

    特点:恶寒和发热交替出现,发热时不恶寒,恶寒时不发热,似有定时。

    病机:温热邪气,郁于少阳,正邪交争,枢机不利。这是指正邪交争于枢机之间,导致气机升降出入失调。正邪互不相容,阳盛则发热,阳郁则恶寒。往往热郁于内无路外达,邪气闭遏,不能通达于外。从脉看来多是弦数,舌红口干,小便赤红等。

    (3)壮热:为高热气分热盛之貌。

    特点:所谓壮热者,一指邪盛,二指热度高。病人主观感觉恶热,身发热不恶寒,用体温计量之在39℃左右。

    病机:温热邪气入于气分,正盛邪实,正邪剧争,人体功能活动亢奋所致。

    (4)日晡潮热:为阳明腑实证的热型。

    特点:日晡属申时,相当于下午3至5点,每到此时热度升高,像海水涨潮一样,有定时,故称之为日晡潮热。当然也不局限于此。

    (5)身热不扬:这是湿邪困阻的一种热型,湿温是这样,还有其他的疾病也是这样,应当细致地分析。

    特点:①体温虽高39℃左右,而患者自己感觉并不明显,试体温表是明显高热;②体温虽然39℃左右,初扪之皮肤不太热,甚至手脚发凉,久扪之则灼烫;③病人主观感觉寒热不清;④患者明显感觉乏力,很似气虚之人。

    病机:湿热之邪,郁蒸于气分,热蕴湿中,不能外扬,必然反映发热,湿为阴邪,水为寒类,寒则凝遏,故发热又受湿邪阻遏,所以身热不扬。

  • 祝由师
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    2023-10-12 19:19:17

    出汗能够帮助调节人体的体温,身体一般比较热的时候容易出汗,但是有时候在一些正常的身体状态下,还是会有出汗的情况,这些是异常出汗的表现,有可能是一些疾病引起的,那么异常出汗的原因有哪些?异常出汗有哪些类型呢?下面为大家介绍。
    1、异常出汗的类型
    (1)自汗
    清醒时没怎么活动或干脆没有活动时,无缘无故地出汗称为自汗。《三因极一病证方论?自汗证治》:“夫自汗,多因伤风伤暑,及喜怒惊恐、房室虚劳,皆能致之。无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗。”多因营卫不和、热炽阳明、暑伤气阴、气虚阳虚等引起,可见于外感六淫或内伤杂病,前者多为实证,后者多为虚证。
    现代人的自汗,多是心阴虚,中成药可以吃柏子养心丸。另外,有一些见了自己喜欢的人会自汗,或要考试、见上司时紧张的自汗,都是暂时现象,不必担心,也无需调治。
    (2)战汗
    即全身战栗后汗出,是热性病过程中正邪抗争的一种表现。如战汗后热退,脉静身凉,表示邪去正安,元气恢复,是一种好现象。如感冒发烧战栗汗出后,烧即退了,就是战汗正气胜利之表现。
    若汗出后四肢厥冷、烦躁不安,表示正不胜邪,正气随着虚弱下去,则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。应及时去医院就诊。
    (3)盗汗
    入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思,古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动,来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时,汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。有很多小孩因阳气足,睡着后有轻微的盗汗,属正常现象。
    盗汗若出汗量大,汗液常带有淡咸味,或轻臭味,打湿睡衣,伴有明显的烘热感,心情烦躁,汗后口干舌燥,喜欢喝凉水。平时可伴有低热或潮热,五心烦热,偶尔颧红,头晕,大便干燥。
    (4)多汗
    就是人体出汗异常多,有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病,如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等,可以引起多汗,但大部分多汗是植物神经紊乱引起的,其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查,没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。
    (5)绝汗
    指病情危重,正气衰弱、阳气欲脱时,汗淋漓不止,多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱,时有时无等危症,是阳气将绝之象,多见于心衰、虚脱的病人。可导致亡阴或亡阳,故又称脱汗。
    真气将败绝时出的汗,为病危时阴阳离决的见症之一。《素问?诊要经终论》:“绝汗乃出,出则死矣。”
    (6)闭汗
    怎么活动也不出汗,但体内却燥热难当。或因洗澡或出汗后突然吹风、吹空调、扇扇子等,导致毛孔闭塞,汗出不来,统称为闭汗。闭汗者可以一边用生姜、桂枝、麻黄各15克煮水倒入高桶泡脚,身穿厚衣服,喝姜汤水,头戴棉帽子,让汗从里面把毛孔给冲开。
    毛孔通畅,闭汗症即治愈。平时注意洗澡要擦干身体,不要吹干身体。不要在大量出汗时突然吹空调。多练习脊柱调息法,增强自身的正气。
    2、出汗异常的情况
    1.出汗臭
    当人在承受较大的压力时,会使腋窝、腿腋等处的汗腺分泌异常,这种汗中由于含有蛋白质和脂肪等物质,很容易出现出汗臭的现象。
    2.出汗带色
    正常时候的出汗应该是无色透明的,当出现黄汗时,大都是因为大量出汗后使用冷水冲凉,使得寒湿之气侵体,引起汗液疏泄功能紊乱,汗液中尿素含量升高等;当出现血汗时,很可能是由于肝火旺盛、内分泌失调的原因,也可能是由于血友病、月经不调、鼠疫等疾病引起的。
    3.出汗后会留一层银白的霜
    患者由于肾功能不全,会导致尿液随着汗液排出体外,当汗液中的水分蒸发完后,就会在皮肤表面留下一层尿毒霜。一般患有重度尿毒症和糖尿病的患者会出现这种现象。
    4.偏汗
    当人体只有左半身或右半身、上半身或下半身出汗时,也就是所谓的半身汗,老年人需要谨防出现中风症状,患有植物神经功能紊乱的人也会出现偏汗的现象。
    5.出汗肢冷
    当出现大量的出汗,而四肢去发冷的现象时,需要谨防心脏病的发作。出汗肢冷的现象也可能是惊吓引起的。

  • 徐长卿
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    2023-10-12 18:18:07

    概述

    第一章解表药

    学习目标:

    1.掌握解表药的含义、功效。适应范围、配伍方法。使用注意、分类及各类的性能特点。

    2.掌握:麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡。各药的药性、功效、特殊用量及使用注意。

    3.熟悉:香薷、藁本、苍耳子、辛夷、升麻、蔓荆子。各药的药性、功效、特殊用量及使用注意。

    4.了解:淡豆豉药性、功效、特殊用量及使用注意。

    5.掌握麻黄与桂枝,荆芥与防风,桑叶与菊花,柴胡与升麻各组药物药性与功效的异同点。

    6.熟悉麻黄与香薷,紫苏与生姜功效相似药物的相同和不同点。

    7.掌握麻黄配桂枝,麻黄配杏仁,麻黄配石膏,桂枝配白芍,柴胡配黄芩,生葛根配黄芩、黄连各组药物的配伍意义。

    概 论

    念义:以发散表邪、解除表症为主要功效的药物,称为解表药。

    性能功效:多具辛味,主入肺与膀胱经,性善发散,可使外邪从汗而解。

    主具发散解表的功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

    适应范围:主要用于外感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

    分类及各类的性能特点:

    念义:以发散表邪、解除表症为主要功效的药物,称为解表药。

    性能功效:多具辛味,主入肺与膀胱经,性善发散,可使外邪从汗而解。

    主具发散解表的功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

    适应范围:主要用于外感风寒或风热,出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

    分类及各类的性能特点:

    分类 性味 功效 主治病证 兼治病证辛温解表药 辛温 发散风寒,发汗力强 外感风寒表证 风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证辛凉解表药 辛凉 疏散风热,发汗力弱,长于透热解表 外感风热表 风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪配伍方法:

    使用注意:

    1、解表药虽能透过发汗解除表证,但汗出过多能耗散阳气,损伤津液,发汗以微汗为度,中病即止,不可过汗。

    2、对于多汗及热病后津液亏耗者忌用。

    3、对于久患疮痈、淋病及失血患者慎用。

    4、入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发过多而降低疗效。

    各论

    1、中药性味归经、功效主治(略)

    2、配伍应用

    麻黄配桂枝:风寒表实无汗

    麻黄配杏仁:治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤佳。

    麻黄配石膏:肺热咳喘。

    桂枝配白芍:治风寒表虚有汗。

    生葛根配黄芩、黄连:既清热燥湿解毒,又透热升阳止泻,主治湿热泻痢初起。

    柴胡配黄芩:解半表半里之邪热效强,治少阳寒热往来效著。

    3、相似药物的比较

    1、麻黄、桂枝:均性温而能发散风寒,治风寒表证及风寒湿痹证。

    不同1:麻黄发汗力强,惟以风寒表实无汗为用;桂枝发汗力弱,又能助阳,风寒表实无汗及表虚有汗咸宜。

    不同2:麻黄善宣肺平喘,治肺气不宣之喘咳;还能利水退肿,治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒,治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭,胸痹冷痛,阳虚水肿,痰饮眩悸及虚寒腹痛等。

    2、荆芥、防风:均能发汗解表而治风寒感冒。

    不同1:荆芥微温平和,生用长于散风,为发表散风通用药,又治风热感冒无汗或汗少者;防风微温而甘缓不峻,为治风通用之品,发汗力虽较弱而长于胜湿,凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用。

    不同2:荆芥生用又能透疹疗疮止痒,治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒;炒炭止血,治吐衄下血及崩漏。

    3、桑叶、菊花:均善疏散风热、平肝明目,治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。

    不同1:桑叶性寒,作用偏于肺,疏散力较菊花强;能润肺止咳,治肺燥咳嗽;菊花性微寒,作用偏肝,平肝明目力较桑叶为胜,兼治肝风头痛。

    不同2:桑叶能润肺止咳,治肺燥咳嗽;还能凉血止血,治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒,治痈肿疮毒。

    4、柴胡、升麻:均为解表升阳之品,麻能升清阳而举陷,多与黄芪、人参等相伍,治气虚下陷、脏器脱垂诸证。

    不同1:虽均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝胆经,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热,主治少阳寒热往来及感冒高热;升麻辛甘性寒,入肺与脾胃经,主清散而解表,主治风热头痛而少用;

    不同2:升麻能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。

    不同3:柴胡又善疏肝解郁,治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛;升麻又善清热解毒,治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿。[医 学教育网 搜集整理]

    5、香薷、麻黄:均能发汗解表、利水退肿,治表证无汗、水肿及小便不利。

    香薷微温,兼和中化湿而祛暑,习称"夏月麻黄",善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻;

    麻黄性温,发汗力强,善治风寒表实无汗。此外,麻黄又善宣肺平喘,治肺气壅遏之咳喘等。

    6、紫苏、生姜:均能发汗解表而治风寒感冒。其中,紫苏性温,发汗力强,又兼理气,风寒感冒无汗或兼脾胃气滞者多用;生姜性温,发汗力弱,风寒感冒轻症多用;

    紫苏又能理气宽中、安胎、解鱼蟹毒,治脾胃气滞、胸闷不舒、气滞胎动及食鱼蟹中毒之腹痛吐泻。生姜又能温中止呕,温肺止咳,解鱼蟹及半夏、南星之毒,治胃寒呕吐,风寒咳嗽,食鱼蟹、生半夏、生南星引发的中毒。

    第二章清热药

    学习目标

    1.掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

    2. 掌握:石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青蒿、地骨皮。

    3. 熟悉:芦根、淡竹叶、决明子、苦参、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心莲、白鲜皮、半边莲、土茯苓、山豆根、马齿觅、红藤、白花蛇舌草、野菊花、熊胆、白薇、胡黄连。

    4. 了解:紫花地丁、鸦胆子、垂盆草、秦皮、马勃、银柴胡。

    5.掌握石膏与知母,黄芩、黄连与黄柏,牡丹皮与赤芍,金银花与连翘各组药物功用的相同和不同点。

    6.熟悉芦根与天花粉的相同和不同点。

    7.掌握知母配黄柏,知母配川贝母,桅子配茵陈,黄连配吴茉英,黄连配木香,黄柏配苍术,白薇配玉竹各组药物的配伍意义。

    8.了解知母、栀子、黄芩、黄连、生地黄、金银花、大青叶、牛黄、鱼腥草、青蒿各药的主要药理作用。

    概论

    凡药性寒凉,以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。

    本类药药性大多寒凉,少数平而偏凉,味多苦,或甘,或辛,或咸。

    性能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热,兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。

    本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证,如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。

    按其性能及临床应用之别,习惯将本章药物分为五类。

    清热药的分类及其特点

    分 类 性 味 功 效 主 治

    清热泻火药 甘寒或苦寒 清泄实热郁火 外感热病气分高热证,以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。

    清热燥湿药 苦寒 清热燥湿兼以清热泻火 外感或内伤之湿热火毒诸证,如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹,以及诸脏腑火热证。

    清热凉血药 苦甘寒或咸寒 清热凉血,兼以滋润、活血 外感热病热入营血之高热神昏谵语,以及火热内生之血热妄行诸证清热解毒药 苦寒或辛寒甘寒 清解热毒 主治外感或内生实热火毒诸证,如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等清虚热药 苦咸甘寒

    多入肝肾经 退虚热、除疳热,

    兼凉血 阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热,以及小儿疳热

    1、里热兼有表证者,当先解表或表里同治;

    2、气分热兼血分热者,宜气血两清;

    3、里热兼阴伤津亏者,要注意祛邪而不忘扶正,辅以养阴生津药;

    4、里热积滞者,宜适当配合泻下药;

    5、里热兼脾胃虚弱者,宜适当辅以健胃药。

    1、 本类药药性寒凉,易伤脾胃,凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用;

    2、 热病易伤津液,清热燥湿药易化燥伤阴津,故阴虚津伤者亦当慎用;

    3、 阴盛格阳、真寒假热之证,尤须明辨,不可妄投;

    4、 要中病即止,避免克伐太过,损伤正气。

    比较药物的异同点:

    1、石膏、知母 清热泻火、除烦止渴

    石膏降火力强,并兼解肌,重在清解

    知母味苦甘质润兼归肾经,重在清滋,又能滋阴润燥通肠,治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。

    2、芦根、天花粉:同归肺胃经,均善清热生津止渴,治热病津伤烦渴。

    相 异的是:芦根甘寒质轻,作用较缓,善清肺胃之热而兼透散,治外感热病初期兼表证、中期高热烦渴、后期热退阴伤烦渴成宜;又能清胃止呕、清肺利尿,且兼祛痰 排脓,治胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛等。天花粉苦微甘,性微寒,生津之力较强,又兼能清肺润燥,治肺热燥咳、痰热咳嗽带血;还能消肿排脓,治 痈肿疮毒、跌打损伤。疮肿未脓可消,已脓可溃,脓多促排,脓尽不用。此外,将其制成结晶天花粉蛋白注射液,用于抗早孕及中期妊娠引产有效。

    3、黄芩、黄连、黄柏:均味苦而功善清热燥湿、泻火解毒,常相须为用治湿热、火毒诸证。如湿热泻痢、湿热黄疸、湿热疮疹、热毒痈肿、目赤肿痛、血热吐衄及其它脏腑火热证。

    相 异的是:黄芩入肺与大肠,兼入胃与胆等经,作用偏于上焦及大肠,善清肺与大肠之火,且止血力强,又善治温病热入气营血分证、肺热咳喘、湿温、暑湿、湿热中 阻、湿热淋痛及痔漏便血;还能安胎,治胎热胎动不安;此外,与柴胡相伍能治少阳寒热往来。黄连大苦大寒,药力,主入心胃,兼入肝与大肠等经,作用偏于 心及中焦,善清心胃之火除中焦湿热,又善治温病热人营血之神昏谵语、内热心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮、肝火犯胃呕吐吞酸、湿热痞满,以及胃火炽盛消谷善 饥。黄柏药力弱于黄连,主入肾兼入膀胱,作用偏于下焦,善清相(肾)火,退虚热,除下焦湿热,又治阴虚火旺、骨蒸潮热,以及下焦湿热之尿闭、淋浊、带下、 阴痒、足膝肿痛及脚气等。

    3、牡丹皮、赤芍药:同源于毛茛科植物,均味苦性微寒而归肝经,均善清热凉血、活血化瘀,治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、痛经、zhengjia肿毒及跌打瘀肿等证。

    然牡丹皮兼辛味,并入肾经,又善透阴分伏热而退虚热,治热病后期之阴虚发热、久病阴伤之无汗骨蒸;赤芍药苦泄而专入肝经,又善清泄肝火与止疼痛,治肝郁化火胸胁痛及肝火目赤肿痛。

    4、金银花、连翘:均归心肺,功能清热解毒、疏散风热,主治痈肿疔疮、风热表证及温病发热。对疮肿,无论初起兼表或热毒炽盛均可;对外感热病,无论邪在卫、气,还是营、血均宜。

    然金银花甘寒香散,清透解毒力强,疮肿热毒重者尤宜,又治肠痈、肺痈及热毒血痢。连翘苦泄微寒,长于散血结气聚而消痈散结,素有"疮家圣药"之誉,疮痈有肿核者尤宜,又治瘰疬痰核;还兼利尿,治热淋涩痛。

    常用配伍及意义

    石膏配知母:既治热病气分高热证,又治肺胃火热伤津证。

    知母配黄柏:治阴虚火旺效佳。

    知母配川贝母:善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。

    栀子配茵陈:清热利湿退黄力强,治湿热黄疸效佳。

    黄连配木香:治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。

    黄连配吴茱萸:治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。

    黄柏配苍术:特别是下焦湿热证有效。

    白薇配玉竹:治阴虚外感。

    第三章泻下药

    学习目标

    1.掌握泻下药的含义、功效。适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

    2.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。

    3.掌握下列大黄与芒硝,京大戟与红大戟各组药物功用的相同和不同点。熟悉火麻仁与郁李仁的相同和不同点。

    4.掌握大黄配巴豆、干姜的配伍意义。

    概述

    1.定义:凡能引起腹泻或滑利大肠,促进排便的药物称为泻下药。

    2.功效:排出积滞、清热泻火、逐水退肿

    3.分类及适应证:

    ①攻下药:有较强的泻下作用,多苦寒,即可通便又能泻火。

    多用于实热积滞、燥屎坚结,便秘者,还可用于实热证。

    如:大黄、芒硝

    ②润下药:含油脂能润肠通便有缓泻作用。

    多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。[医学教 育网 搜集整 理]

    如:火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

    ③峻下逐水药:作用猛烈,能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物,称为峻下逐水药。孕妇忌用。

    多用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。

    如:甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。

    4.注意事项:

    ①有兼证时,先解表后攻里;或表里同解;或攻补兼施。

    ②本类药作用峻者,易伤正气。久病体弱,妇女胎前产后及月经期慎用。

    ③中病即止,不可过剂。

    相似药物比较:

    1、大黄、芒硝:均味苦性寒,一则均善攻下通便泻热,治实热积滞大便燥结常相须为用;二则均清热泻火,治目赤肿痛、口疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒、肠痈及痔疮等。

    相 异的是:大黄大苦大寒,泻热攻积力强,又善治湿热积滞泻痢初起见里急后重者;芒硝则兼咸味,长于润软坚硬燥屎,尤宜燥屎坚结难下或热结旁流者。此外,大黄 兼解毒,善清血分之热而止血,治血热妄行之吐、衄、咯、便血及水火烫伤;清利湿热,治湿热黄疸、淋证涩痛;活血逐瘀,治瘀血磐闭、产后瘀阻腹痛及趺引损 伤。芒硝外用可回乳。

    2、火麻仁、郁李仁:均为植物种仁而善润肠通便,凡年老、体虚、久病及产妇因津血不足所致肠燥便秘即可选用。相异的是:火麻仁甘平油润,又兼补虚。郁李仁则苦降散润,又兼行气、利水消肿,以肠燥兼气滞者用之为宜,还治水肿、脚气,兼便秘者尤佳。

    3、京大戟、红大戟:均性寒有毒,既善泻水逐饮,治身面浮肿、大腹水肿、胸胁积液;又善消肿散结,治痈肿未溃及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科,毒大而泻下逐水力强;红大戟则源于茜草科,毒小而散结消肿力佳。此外,醋制均可减其毒。

    常用配伍:

    大黄配巴豆、干姜:故善治寒积便秘。

    第四章祛风湿药

    学习目标1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

    2.掌握:独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。

    熟悉:稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。

    了解:臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇。

    3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同:羌活与独活,汉防己与木防己,五加皮与香加皮,

    熟悉功效相似药物的药性与功效的异同:海风藤与青风藤4.掌握下列各组药物的配伍意义:独活配桑寄生概述含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物,称为祛风湿药。

    性能功效 本类药多辛散苦燥,具有祛除肌表、经络风湿作用,有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表,以及补肝肾、强筋骨作用。

    适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或热痹关节红肿,兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

    配伍方法 病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛风解表药;病邪入络,血凝气滞者,配活血通络药;寒湿偏盛者,配温经药;郁久化热者,配清热药;病久气血不足者,配益气养血药;肝肾亏损,腰痛脚弱者,配补养肝肾药。

    使用注意 痹证多属慢性疾患,需较长时间治疗,为服用方便,本类药可制成酒剂或丸散剂常服;本类药中的部分药物辛温香燥,易耗伤阴血,故阴亏血虚者应慎用。

    配伍应用独活配桑寄生:既祛风寒湿,又能强腰膝,治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。

    相似药物比较独活、羌活,同源于伞形科,而辛散苦燥温通,均善祛风散寒、胜湿止痛、发表,主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓,主 散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛,主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活则作用强烈,主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛,主治上半身风寒湿痹、太阳经 (后脑)头痛及项背痛。

    木防己、广防己、汉防己,均苦辛性寒而能祛风湿止痛、利水消肿,治风湿热痹、水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利。然木防己与广防己以祛风止痛为长,多用治风湿热痹关节肿痛;汉防己以利水消肿为长,多用治水肿、腹水、脚气浮肿及小便不利等。

    香加皮、五加皮,性温归肝肾经,既均能祛风湿、强筋骨,治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟;又均能利水消肿,治水肿、小便不利。相异的是:香加皮源于萝蘑科而有毒,长于利水消肿;五加皮源于五加科而无毒,长于补肝肾强筋骨。

    海风藤、青风藤:均能祛风湿,通经络,治风湿痹痛等症,不同点在于海风藤性温,兼活血,青风藤性平,兼利小便。

    第五章芳香化湿药

    学习目标

    1. 掌握芳香化湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

    2. 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

    掌握:苍术、厚朴、藿香、砂仁。

    熟悉:白豆蔻、佩兰。

    了解:草豆蔻。

    3. 掌握功效相似药物的药性与功效的异同。

    藿香与佩兰

    4. 掌握类药的性能特点,主治病证,以及主治病证的异同。

    砂仁与白豆蔻,

    5. 掌握苍术配厚朴、陈皮的意义。

    概述

    凡气味芳香,具有化湿运脾作用的药物,称为芳香化湿药。

    本类药多辛香温燥,主入脾胃经,功能化湿醒脾或燥湿运脾,兼解暑发表。

    本类药主要适用于脾为湿困,运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻,或湿热困脾之口甘多涎,以及湿温等。兼治阴寒闭暑等。

    寒湿困脾者,配温里药;

    湿热阻中者,配清热燥湿药;

    湿阻气滞较甚者,配行气药;

    脾虚生湿者,配补气健脾药。

    本类药多辛香温燥,易耗气伤阴,故阴虚血燥气虚者慎用;

    又因其气芳香,大多含挥发油,故入汤剂不宜久煎,以免降低疗效。

    配伍应用

    苍术配厚朴、陈皮:苍术性温,功能燥湿健脾;厚朴性温,功能燥湿、行气、消积;陈皮性温,功能燥湿化痰、行气调中。三药相合,既善燥湿行气,又能消积健脾,凡寒湿中阻或夹食积者即可投用。若为湿热者,当再配苦寒之品。

    相似药物比较

    藿香、佩兰:均芳香入脾胃经,善化湿解暑,治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用,其中,藿香微温,化湿力较强,且兼发表,又善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。还能止呕:治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉,药力平和,又为治脾经湿热之口甜或口苦多涎之要药。

    砂仁、白豆蔻:同源于姜科植物的果实,均芳香辛温,功善化湿行气、温中止呕,治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍强,兼止泻、安胎,善治湿滞或虚寒泄泻,以及妊娠气滞恶阻与胎动不安;白豆蔻则既入中焦脾胃,又入上焦肺,力较缓,兼治湿温初起。

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