鼓膜穿孔中医怎么治疗

鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。
1.药物治疗：一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合，极易复发。
2.传统手术治疗，需要在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，患者用此疗法治疗极易术后出血，还容易产生后遗症。
3.如果是因为外伤所致穿孔且无感染，可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药;
4.如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
5.如果有胆脂瘤形成，则需要尽早行手术治疗。
鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：
手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。
烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。
鼓膜穿孔符合烧灼法的条件：
1.患耳干水1～3个月以上(无流脓);
2.鼓膜为紧张部穿孔;
3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;
4.电测听为传导性聋;
5.咽鼓管功能正常;
6.无其他慢性病或传染病。
鼓膜穿孔后的药物治疗：
1.中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴
2.若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。如果治疗2～3个月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行鼓膜修补术以提高听力。
3、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。
4、对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。
如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。鼓膜外伤穿孔未能愈合封闭，医生常用以下方法治疗：
(1)烧灼贴片法，用30%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘使之成为新鲜创面，再贴薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生组织沿贴片向中心生长，一般数周可愈合。
(2)刺激疗法，在穿孔的边缘刮除上皮，促使组织新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修复。
(3)经以上处理失败，可采用手术方法修补穿孔，现多选用自身软骨膜、筋膜等作修复材料。治疗耳膜穿孔可以行鼓膜修补术。目前这种手术的技术很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、静脉或颞肌筋膜，而不存在排异反应。

1. 辨耳痛

⑴ 耳痛初起，痛势较轻，耳内堵塞感，耳膜微红，听力减退，多属风热，邪尚在表。

⑵ 耳病已久，耳内微痛不适或胀塞感，或兼耳鸣重听，无流脓病史者，多为肝肾不足或脾气虚弱，正不胜邪，邪留耳窍之证。若耳痛轻，有流脓，耳膜穿孔，听力下降，多为脾气虚，兼有湿浊停聚。

⑶ 耳内深部疼痛较剧，呈跳痛或钻痛，甚至影响患侧头面部，并有发热，多为肝胆火炽，湿热壅盛酿脓之证。

⑷ 耳痛加剧，耳脓骤然增多或减少，专家论文，头痛剧烈，壮热，呕吐，甚或神昏谵语，聋校教学，此为火毒内攻，邪犯心包之重证。

⑸ 耳部疼痛，牵引耳壳或压迫耳屏时疼痛更甚，多为火热邪毒，上攻耳道作肿成脓。

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2. 辨耳脓

⑴新病耳脓稠黄，多为肝胆火热上蒸耳窍，灼腐肌膜。黄而量多者，多属湿热熏蒸。脓中夹血者，多为肝经火热，热伤血分。

⑵久病脓液清稀而量多，或牵丝如胶者，多为脾虚有湿。如脓液清稀而量不多者，多为肾虚，虚火上炎。

⑶脓液中有豆腐渣样物，带有臭味，多为肾元亏虚，湿热邪毒滞留，蒸灼肌膜，蚀及骨质，属正虚邪实之证。

3. 辨耳鸣、耳聋

(1)耳鸣暴发，声音大，听力下降，多为肝胆之火上逆，或痰火郁结上扰清窍。

(2)耳鸣渐发，声音细，听力逐渐下降，多为肝肾阴虚，虚火上炎，或气血亏耗，耳失濡养。

(3)耳鸣如蝉鸣者，多属肝肾或心肾虚损，气血不足之证；耳鸣如潮声、风声者，多属肝胆热盛，邪气壅阻耳窍之证。

(4)暴聋多以风、热、湿邪壅塞耳窍或有耵聍、异物堵塞；渐聋多以肝、肾、脾等脏腑虚损为主。

(5)年老听力不灵，无流脓史，多为肝肾两亏，气血不足，行业动态，不能上荣所致。

(6)因耳内流脓而致耳鸣、耳聋者，以脓液的辨证为主。

对因、抗感染治疗,必要时采取手术治疗。
药物治疗：
急性中耳炎导致的鼓膜穿孔:
1.全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染,可选择青霉素,头孢菌素等药物。
2.局部治疗:先用3%双氧水清洗外耳道后可选用抗生素点耳液点用,炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
病因治疗:积极治疗临近器官的慢性炎症。
手术治疗：
外伤导致的鼓膜穿孔:
1.清除外耳道存留的异物、凝血块等。
2.避免感冒,切勿用力擤鼻。
3.外耳道禁止冲洗和点药,较大或不能自行愈合的穿孔可考手术修补。

大多数的外伤性穿孔可于3 ~ 4个月内自愈。

当人们的鼓膜受到一定程度损伤的时候，就很有可能会发作鼓膜穿孔这种病症，而目前针对该病症首选的治疗方式主要为抗感染疗法，如果病情不是很严重的话，也可以考虑局部治疗法。但如果以上两种治疗方法都无效又或者是穿孔较大无法自行痊愈的话，就需要考虑手术疗法了。

当人们的耳部受到间接或直接的外力冲击或者是炎症的时候，就很容易导致自己的鼓膜受到一定程度的损伤，这在医学上就被称之为鼓膜穿孔。该病症的发作不光会导致病人的听力不断下降，还有可能会导致大脑受到损伤，引发眩晕以及脑脊液漏等症状的出现。那么，鼓膜穿孔如何治疗呢？
　　一、抗感染疗法
　　目前针对鼓膜穿孔这种常见的病症首选的治疗方法就是，抗感染疗法一般是采用足量的抗生素来达到控制感染的效果。如果病情比较严重的话，则需要全身采用抗生素来进行治疗，除此以外，病人也可以考虑采取其他的药物，比如青霉素以及头孢菌素等药物。不过在使用抗生素的时候需要注意，大量使用抗生素可能会导致人体出现一些不良反应，所以最好要注意用药的剂量。
　　二、局部疗法
　　如果病人身体所出现的鼓膜穿孔情况不是非常严重的话，也可以考虑采取局部疗法，首先需要采用含量为3%的双氧水来清洗病人的外耳道。之后可以考虑将抗生素当作点耳液进行使用，这样就能够有效控制自身耳朵中的炎症，起到根治的效果。如果患者的身体是因为耳朵其他的器官组织部位出现炎症而发作该疾病的话，那么还需要积极的治疗好原发疾病才能够达到根治的目的。
　　三、手术疗法
　　如果病人的鼓膜穿孔采取其他的治疗方法迟迟不见效又或者是穿孔的部位较大，不能够自行愈合的话，那么最好采取手术治疗的方式，一般是考虑手术修补来达到根治的效果。同时手术方式还能够帮助人们有效的清除外耳道中残留的异物以及凝血块等，大大降低感染等状况的出现。