结核性胸膜炎中药可以治好吗

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结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
1.一般治疗
体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。
2.胸腔穿刺抽液
由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过600ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射肾上腺素，同时静脉内注射地塞米松，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：
（1）减轻中毒症状，加速退热。
（2）解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。
（3）防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
3.抗结核药物治疗
一般采用链霉素（SM）、异烟肼（INH）和利福平（RFP）或链霉素（SM）异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）联合治疗。链霉素（SM）肌内注射，异烟肼（INH）、利福平、乙胺丁醇顿服，上述口服药物均连续服用9～12月。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。
结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。

结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内（包括肋骨 脊柱）结核病灶直接蔓延；结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜；经血液循环到达胸膜。本病有干型（纤维蛋白性）和渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。

【临床表现】
干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛，如胸侧腋下部痛，深吸气或咳嗽时加剧，立即胸隔膜时，痛可放射至颈、肩或上腹部。可有发热、畏寒、肢体乏力和周身不适，体检可发现患侧呼吸运动受限制，胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。

渗出性胸膜炎发病较急剧，有的则缓起，常有高热 多汗 食欲减退和全身不适。早期胸液不多，可有明显胸痛，随着胸膜渗出液的增多，则胸痛症状减轻或消失，而出现气促和胸闷胀，病人喜卧患侧。体检常见胸廓饱满，呼吸运动减弱哦，患侧叩诊呈浊音或实音，语颤 呼吸音减弱或消失。大量积液者，可使气管和心脏向健侧移位。

【主要类型】
干性（纤维蛋白性）胸膜炎，渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎

【治疗】

中医治疗：
1 汤药：（1）痰热蕴结：小柴胡汤合小陷胸汤加减 （2）饮留胁下：十枣汤加减 （3）痰饮退而未净，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；气机郁滞，饮邪内停，用香附旋覆花汤合葶苈大枣泻肺汤加减；饮虚内热日久不退，用清骨散合小陷胸汤加减；痰热蕴藉又饮留胁下则清热化痰与攻下逐饮法可以联合应用。
2 单验方：（1）夏枯草适用于悬饮又发热者 （2）瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁适用于胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。

西医治疗：
1 抗结核药物治疗：链霉素+异烟肼；利福平+乙胺丁醇
2 肾上腺皮质激素：全身中毒症状严重，积液量多者，口福强的松；
3 胸腔抽液
4 对症治疗：止痛用可待因，镇咳用咳必清

【预防】
1 预防肺炎和肺结核的发生；
2 锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。