治疗胸膜炎有没有中药贴

（2）治疗 包括：
1）一般处理 卧床休息，加强营养；酌情使用镇痛药，如强痛定30毫克或可待因30毫克口服；应用止咳祛痰剂。
2）对症治疗 中等以上胸水可抽液，一般每次不超过1000毫升，每周2-3次；癌性胸水除为明确诊断、缓解压迫症状及胸腔内注射药物治疗外，一般不矛抽液。
3）病因治疗 ①结核性：化疗原由也用药同肺结核，发热、中等以上积液者，加用泼尼松5-10毫克，每天3次口服，热退和积液明显吸收后逐渐减量停药，疗程4-8周；②癌性：行之有效时选择手术、全身或局部化疗、放疗、胸膜粘连、单纯胸穿抽液和闭式引流等治疗措施；③化脓性：明确诊断后，全身和局部应用敏感的抗生素，尽早引流排出脓液。
在没有查出原因,最好不要乱用药,此病治疗诊断时间也相对比较长。在临床上医生当某病症不能确定病因时会进行针对排因治疗，如果用药没效果会继续查因并换治疗方案的。不知您去的是什么医院是三级甲等医院不?最好去比较专科的医院如北京胸科医院看诊。(当建议转院时,如果可能会请医院的专家来会诊,会诊一般针对疑难的,难以诊断出病因,久治不愈的病患,一般都是专家,可以是医院本院专家也可请专科医院的来会诊的)

补充：可做痰或胸液结核菌培养。
如为黄色透明的胸液，CT检查能明确提示胸胸襟积液和块影部位，一般诊断为结核渗出性胸膜炎。有时候不一定能检出结核菌，原理：当结核杆菌侵入肺泡后，局部充血、水肿、中性白细胞浸润后并吞噬结核菌。类上皮细胞、郎罕氏巨细胞和淋巴细胞浸润，形成了典型的结核结节。结核结节形成的过程，就是巨噬细胞吞噬、杀死结核菌，使病变局限化，以防止细菌播散的过程。大多数结核菌在结核结节形成过程中已被消灭，抗酸染色时,结核结节内一般查不到结核菌。单个的结核结节，只有在显微镜下才能看到，肉眼看不见。多数结核结节融合成粟粒大小，边境分明，灰白色，半透明，位于胸膜下者，略隆起于肺表面。结核性空洞与骨结核的肉芽组织内，类上皮细胞呈层状排列。

另午后低烧本身就是结核病的特征之一，在疗程的初期存在也属于正常现象，有的甚至持续更长时间。有的低烧可能不是结核病本身所致，而是病人体质差异所致。建议试用中药调理，汤药可用生地、玄参、五味子、地骨皮等滋阴透热药物，成药可用六味地黄丸、麦味地黄丸等。一般三周以后会有所改善。

胸腔积液介绍，您可对照下是否有其他疾病，如类风湿性、系统性红斑狼疮等：是常见的肺科疾病。要治好胸腔积液，首先要找出病因，以便对症下药。临床资料表明，引起胸腔积液的病因主要有：
结核引起的胸腔积液：一般青年人出现胸腔积液，90％以上是由结核菌引起变态反应性胸膜渗液。这种病治疗较易，抽几次胸水，配合抗结核药物，如链霉素注射，口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，还可服用糖皮质激素，3周左右大多数患者胸水可明显吸收。如能继续巩固治疗1年，可使疾病痊愈。
癌肿引起的胸腔积液：最多见于肺癌的胸膜转移，它好发于40岁以上的中老年人。发病缓慢，胸痛、体重下降等表现常见。如胸腔积液量较大，可出现呼吸因难，如患者是中央型肺癌，癌瘤长在大支气管内，可出现干咳或呛咳、咯血痰等症状；如癌瘤长在外周细支气管或肺泡内，仅以胸痛、胸腔积液为主要病征。确诊癌性胸腔积液的方法有反复抽胸液送病理科找癌细胞、胸膜活检找癌细胞，纤维支气管镜检查如发现支气管内有癌肿病变，亦可证实是癌性胸腔积液。癌性胸液大多呈暗红血性，但亦可呈黄色胸液。胸水产生很快，抽取胸液之后，患者呼吸困难可暂时缓解，但几天后胸液继续产生。因此如遇见中年人的胸腔积液呈血性、治疗效果不佳时，都应想到癌性胸腔积液的可能。另外，其他器官的癌肿如卵巢、乳腺、肾、肝、结肠、子宫等癌肿转移至胸膜或肺时也会发生胸腔积液，在诊断癌性胸腔积液之后，有时还要寻找原发病灶，要做各项有关检查。
胶原血管病引起的胸腔积液：有些年轻患者的胸腔积液酷似结核性胸膜炎，起病较急，有发热、胸痛、干咳、乏力等临床表现，胸液细胞学和生化检查与结核性胸膜炎相似。有些其当作结核病来医治未能奏效。其实，他们患的是胶原血管病如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿病等所伴有的胸膜病变。这类胸腔积液用糖皮质激素如强的松治疗有良好的效果。
循环系统或肝、肾疾病引起的胸腔积液：如心力衰竭、心包炎、肺梗塞、肝硬化、肾病综合征等疾病在严重的阶段也常发生胸腔积液，双侧胸腔积液是其特征。胸液细胞成分少，比重低、蛋白成份低。通过利尿剂、强心剂或者补充白蛋白等治疗，胸腔积液可逐渐吸收。
其他疾患引起的胸腔积液：在临床上还可见到有些肺炎、肺脓肿患者在病情严重阶段或者治疗欠佳的情况下，也可发生胸腔积液。这类胸水混浊不透明，故称为脓胸。有时败血症患者也可并发脓胸。出现畏寒、高热、胸痛、咳脓痰或咯血是常见的病征。抽取脓性胸液进行细菌学检查，常可发现胸液内有致病菌。这类患者胸腔积脓要积极使用大量抗生素治疗，尽早控制感染，否则延误至慢性脓胸阶段时，常要胸腔插管引流排脓或开胸手术治疗。

以上供您参考,还请在医生看诊下进行治疗。最好建议您去医院检查、
祝安康。感谢为您解答、

胸膜炎用什么中药治疗
胸膜炎可以用中药治疗，但需要辨证论治，常用大黄、葶苈子、瓜蒌等中药。
胸膜炎在中医上属于咳嗽、胸痛、痰饮等范畴。胸膜炎的主要症状是发热、胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，如果是结核性胸膜炎可出现潮热盗汗、消瘦等。病情轻者也可无症状。
导致胸膜炎等原因一般是感染最为常见，比如细菌性感染、结核、寄生虫等，还有肿瘤、自身变态反应、其他理化因素等导致的。治疗宜对病因治疗才有好的效果。
中医治疗主要先辨证，如果属于痰热扰肺的，可以用大黄、芒硝、葶苈子、夏枯草、瓜蒌、青皮、板蓝根、连翘、芦根等清泻肺热的中药治疗。如果是结核性胸膜炎，中医上一般和肺阴虚有关，需要滋阴润肺，可以用月华丸治疗，配合抗痨治疗。
用药应在医生指导下进行，切勿自行用药。
本内容由黑龙江中医药大学附属第二医院中医内科副主任医师夏昆鹏审核
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分类:医疗健康 >> 中医
问题描述:

如题，如果知道什么偏方或者其他药物治疗方法也可以，不胜感激！

解析:

结核性胸膜炎

胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。结核性胸膜炎，属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。

祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴，当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴，故治则方药与肺痨也不相同。

现代医学认为，结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。此时肺内可同时有或无明显结核病灶，发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：

病变直接蔓延。

淋巴播散。

血行播散。

当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势，随后淋巴细胞转为多数，胸膜内皮细胞脱落，其表面有纤维蛋白渗出，继而桨液渗出，形成胸腔积液，胸膜常有结核性结节形成。

祖国医学认为，外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。邪毒蕴结于肺，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧，元气亏耗，肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充；则气促、紫绀，端坐呼吸而不能平卧。

结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年，按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类。

（一）、干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症状，而且可以自愈。有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当 *** 迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时，胸膜摩擦音为重要体征。

（二）、结核性渗出性胸膜炎。

病变多为单侧，胸膜腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓性。

按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。

典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，发病初期有胸痛，多为 *** 性剧痛，随胸液出现和增多，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。

病初多有 *** 性咳嗽，痰量通常较少，转移 *** 因胸液 *** 胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异，少量胸液可无明显体征。积液吸收后，往往遗留胸膜粘连或增厚。

中华结核和呼吸杂志2000年第23卷第5期

胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值

于宏 刘瑞凤

关键词：胸膜活检；结核性胸膜炎；诊断

胸膜的病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断上有重要价值。文中仅就胸膜活检与结核性胸膜炎诊断之间的关系作初步探讨。

对象与方法 为本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔积液为初次主要表现且最终诊断为结核者共52例，男性40例，女性12例，年龄19～89岁，平均49.9岁。其中作过胸膜活检者38例(活检54人次)，未作活检者14例。

结果 在52例中，未作活检、依靠其他检查方法诊断的14例。经活检病理诊断为结核者32例，其中22例一次活检病理检查即明确为结核，占42%；10例经第二次活检病理诊断为结核，占19%。活检阳性率84%(32/38)。另6例2次活检病理诊断均为非结核，占12%。

在54人次胸膜活检中，胸液量与活检阳性率之间无显著性差异(P>0.05)。每次活检勾取的标本数量与病理结果无关(P>0.05)。未作活检的14例中年龄大于80岁者5例，占36%；一般情况差4例，占29%；胸液量少3例，占21%；有胸膜反应1例，占7%；拒绝进行1例，占7%。在54人次胸膜活检中，发生气胸3例，占6%；出血3例，占6%；胸膜反应2例，占4%。总并发症发生率15%。

讨论 在本组中活检阳性率62%(32/52)，表明胸膜活检在结核性胸膜炎的诊断中有重要价值。本组统计数字偏高，考虑与本组病例数偏少且收入呼吸科病例在门诊已根据临床表现等倾向结核收入本病房有关。

胸膜活检的病理检查结果与标本数量在本组统计中差异无显著性，表明勾取标本的多寡与病理结果无关。

本组病例并发症总发生率15%，表明胸膜活检仍有一定风险，为一创伤性检查。且活检后并未采取常规胸透检查，故可能有少量气胸因症状不显而遗漏。

作者单位：于宏（200072 上海铁路局中心医院内一科）刘瑞凤（200072 上海铁路局中心医院内一科）

结核性胸膜炎

一、定义：

结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。

二、病因：

结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。

三、症状及体征：

(一)症状：起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。

(二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征。积液量多时可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失。

四、检查：

(一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB。

(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。

(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。

(四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。

(五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。

(六)结核菌素试验。

(七)肺功能检查

(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者

(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者

五、诊断：

(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像

(二)胸水常规及生化检查符合渗出液

(三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。

(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。

(五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。

(六)A超或B超检查可见积液征象。

(七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R

(八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。

六、鉴别诊断

(一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。

(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查：

1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。

2、比重＞1.018。

3、细胞数＞0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。

4、蛋白定量＞30g／L。

5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。

6、LDH＞200μ／L。

7、胸液LDH／血清CDH＞0。

8、ADA＞50μ／L。

渗出性胸液要与以下疾病鉴别：

1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。

2、肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。

3、结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。

4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。

七、治疗：

原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。

(一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。

(二)抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。

(三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。

(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。

(五)对症治疗

(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。