请问容易得反复呼吸道感染的过敏性体质孩子

儿童呼吸道反复感染是什么原因呢？

1、儿童呼吸道反复感染可能是免疫缺陷，通常原发性免疫缺陷病发生在婴幼儿身上，主要是由于免疫系统的遗传缺陷，或儿童先天性发育缺陷，对免疫系统造成暂时性损害，从而引起呼吸道反复感染。这种情况父母要严加小心，及时去医院看护，寻求医生的专业建议，这样对孩子的呼吸道才能尽快恢复。

2、通畅没有母乳喂养的宝宝，也很容易呼吸道感染，因为孩子自身的免疫系统不完善，喂奶期间没有喂奶，所以孩子的免疫球蛋白很低，自身免疫系统就会很差，甚至会长时间不会好，也可能反复呼吸道感染，一直没办法完全痊愈。如果孩子经常饮食不良，或者因为饮食不均衡，很容易导致身体的营养不良，或者有些营养无法跟上孩子的身体成长，所以当免疫系统低下时，可能会导致呼吸系统疾病的好坏。

家长应该要注意什么呢？

1、小儿上呼吸道被细菌感染后，常会出现流涕、发热、上呼吸道炎症等症状，从而降低对呼吸道黏膜的保护，导致呼吸道疾病反复发作。因此，当孩子出现上述症状时，父母应及时到儿科医生处进行细菌培养检查，以确定是何种细菌引起感染，听取医生的专业建议，争取让孩子早日恢复健康。

2、父母在天气变化严重的时候，一定要注意给孩子添加衣物，避免让孩子着凉，从而反复患上呼吸道感染 ，因为如果孩子患有上呼吸道细菌感染引起的呼吸道疾病，如果第一次感染没有彻底治疗，可能会导致细菌在体内徘徊，当天气变化，或者免疫系统减弱时，极易引起呼吸道疾病的复发。父母一定要对孩子的身体健康上心，因为孩子还小，他们无法准确根据天气变化穿衣。

一、病因
以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。
二、处理原则
1．寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；
2．注意营养和饮食习惯以及增强体质方而的指导；
3．护理恰当；
4．养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；
5．必要时给予针对性的免疫调节剂。 一、病因
多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。
二、处理原则
1．寻找致病因素并给予相应处理；
2．注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎等鉴别；
3．抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；
4．对症治疗同反复肺炎。 对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物外，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。
一、病因
1．原发性免疫缺陷病：包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原发性免疫缺陷病等。
2．先天性肺实质、肺血管发育异常：先天性肺实质发育异常的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易发生反复肺炎或慢性肺炎。肺血管发育异常导致肺淤血或缺血，易合并感染，引起反复肺炎。
3．先天性气道发育异常：如气管—支气管狭窄、气管—支气管软化、气管—支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞，反复发生肺炎。
4．先天性心脏畸形：各种先天性心脏病尤其是左向右分流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎。
5，原发性纤毛运动障碍：纤毛结构或功能障碍时，由于呼吸道黏液清除障碍，病原微生物滞留于呼吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎。
6．囊性纤维性变：在西方国家，囊性纤维性变是儿童反复肺炎最常见的原因。东方黄色人种罕见，我国大陆及台湾地区曾报道了个别儿童病例，提示我国儿童有可能存在本病。
7．气道内阻塞或管外压迫：儿童引起气道内阻塞的最常见疾病为支气管异物，其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管原发肿瘤。气道骨外压迫的原因多为纵隔、气管支气管淋巴结结核、肿瘤、血管畸形。
8．支气管扩张：各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩张，由于分泌物清除障碍，可反复发生肺炎。
9．反复吸人：吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿，由于反复吸人，导致反复肺炎。
需要与反复肺炎鉴别的疾病：肺结核、特发性肺含铁血黄索沉着症、哮喘、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)、嗜酸细胞性肺炎、过敏性肺泡炎、特发性间质性肺炎等。
二、病因分析思路
病因分析思路如下：
三、辅助检查
1．耳鼻咽喉科检查：可发现某些先天发育异常和急、慢性感染灶。
2．病原微生物检测：应进行多病原联合检测，以了解致病微牛物。
3．肺部CT和气道、血管重建显影：可提示支气管扩张、气道狭窄(腔内阻塞和管外压迫)、气道发育畸形、肺发育异常、血管压迫等。
4．免疫功能测定：有助于发现原发、继发免疫缺陷病。包括体液免疫、细胞免疫；补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。
5．支气管镜(包括硬质、纤维和电子支气管镜)检查：可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形等。
6．肺功能测定：通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病；换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患。
7．特殊检查：怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道(鼻、支气管)黏膜活检观察纤毛结构、功能；疑有囊性纤维性变时，可进行汗液氯化钠测定和CFRT墓因检查；疑有反复吸人时，可进行环咽肌功能检查或24小时pH测定。
四、处理原则
1．寻找病因、针对基础病处理：如清除异物、手术切除气管支气管肺畸形、选用针‘对的免疫调节剂治疗原发性免疫缺陷病。
2．抗感染治疗：主张基于循证基础上的经验性选择抗感染药物和针对病原体检查和药敏试验结果的目标性用药。强调高度疑似病毒感染者不滥用抗生素。
3．对症处理：根据不同年龄和病情，正确地选择应川祛痰药物，平喘、镇咳药物，雾化治疗、肺部体位引流和肺部物理治疗等。
4．合理进行疫苗接种。
五、病情严重的提示
·持续或反复发热
·生长发育受阻、体重不增或消瘦
·持续或反复咯脓性痰、反复咯血或大咯血
·持续呼吸增快或喘憋、活动不耐受
·持续或反复肺浸润、持续或反复肺部罗音
·持续肺不张或肺气肿
·低氧血症和(或)高碳酸血症
·杵状指(趾)
·持续肺功能异常
·家族中有遗传性肺疾患
六、补锌改善原理
锌元素能促进儿童胸腺的发育，从而保证胸腺能正常分泌T淋巴细胞，提高体液免疫的功能，促进疾病的恢复；硒元素能刺激抗体的生成，从而也能有效提高人体免疫力。
多补充锌硒元素的食物，如牡蛎、核桃、瓜子、瘦肉、新稀宝片、芝麻、紫菜等。

小儿常见过敏性疾病主要包括小儿湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎（变应性鼻炎）及哮喘等，一般而言，小儿湿疹、食物过敏发生年龄较早，过敏性鼻炎及哮喘发生稍后。

　　小儿过敏性疾病常常是互相关联的，首先，这些孩子常有被称之为“特应质”的遗传背景存在，血液中总IgE水平增高。在发病机制上这些疾病也有类似之处，通常由过敏原触发，IgE或非IgE途径介导，炎症部位有类似的`炎症细胞浸润并释放组胺、白三烯、粘附分子、白介素等细胞因子，临床上则出现各种过敏及相关症状。研究表明，患湿疹的孩子将来发展成哮喘的风险是无湿疹患儿的2.5倍；变应性鼻炎的存在容易使哮喘恶化，可使哮喘急诊次数加倍并增加哮喘患者急救用药，目前认为，变应性鼻炎和哮喘这两种疾病是一个综合症在呼吸道两个部位的表现。

　　过敏性疾病对身体影响是多方面的，上呼吸道慢性过敏性炎症可以引起淋巴组织增生，导致腺样体和扁桃体肥大，这些又可导致阻塞性睡眠呼吸暂停，口式呼吸，咽部刺激感和牙齿畸形。过敏性鼻炎也会造成患儿睡眠障碍，导致继发性日间疲劳，继而对患儿的情绪、学习和记忆产生消极影响。

　　如何对小儿过敏性疾病进行预防？过敏性疾病的预防包括一级、二级及三级预防，一级预防指防止过敏性疾病发生的措施，目前还在不断研究当中。二级预防指对已有初发过敏病变（如婴儿湿疹，过敏性鼻炎）的患者应予H1 受体拮抗剂等药物来防止远端病变（如哮喘）的发生。如Preventia研究显示，氯雷他定能够减少过敏体质儿童的上呼吸道感染发生次数及显著减少幼儿的喘鸣次数。三级预防指防止疾病加重和发生后遗症。

　　治疗小儿过敏性疾病，避免接触过敏原很重要，小儿湿疹、食物过敏常与患者对牛奶蛋白过敏有关，这些患者母乳喂养显得更为重要，如无法继续母乳喂养，可选择深度水解奶粉甚至氨基酸奶粉；变应性鼻炎和哮喘常由吸入物变应原引起，室外吸入物变应原主要包括花粉和真菌，室内变应原主要包括螨、动物皮屑、昆虫及真菌等。使用非透过性床罩，改善室内通风，避免使用地毯，控制湿度防止霉菌积蓄积等措施有利于室内过敏原的控制。

　　抗过敏治疗药物包括糖皮质激素，H1抗组胺药，白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）及抗IgE抗体等，剂型有外用、鼻喷剂、吸入剂、口服及静脉制剂，必须按照相关治疗指南进行规范化、个体化治疗。而H1抗组胺药仅安全性良好的第二代抗组胺药（氯雷他定，地氯雷他定等）有令人满意的疗效/安全比。

小儿过敏体质与遗传有相当大的关系，调查其家族病史，常会发现有父母遗传或隔代遗传现象，当父母一方有过敏性体质时，他们的下一代患过敏性疾病的大约有1/2的机会；若父母皆有过敏性体质时，他们的小孩身患过敏性疾病可达90%以上。过敏体质的人过敏性疾病的初次发作，常发生于婴、幼儿期间感冒之后，原因是过敏的发作与抵抗力有很大的关联。
　　据遗传学表明，人体在第5对和第11对染色体上拥有过敏体质基因，父母一方患有过敏症，其子女该基因被激发的可能会提高25%，另外，环境污染是造成健康杀手——自由基在人体内的堆积，会直接激发该基因表达。前苏联切尔诺贝利核电站核泄漏污染环境事件，就使附近居民过敏体质暴发率高出其它地区近3倍。再看来自儿科研究所前年的报告：3～8岁的儿童体内含铅和自由基这两种有毒物质高于其它年龄组。原来，汽车尾气排放后浓度集中的高度与这一年龄段的儿童身高相吻合。因此，许多儿童首次暴发过敏会在3、4岁。
　　就儿童过敏来说，据调查中小学生和学龄前儿童的过敏症发病率高达30%，常见病症为过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、咽喉炎、紫癜、湿疹、寻麻疹、结膜炎、腹泻等。诱发过敏的物质从环境中的花粉、动物皮毛、尘螨到食物（花生、牛奶、海鲜）等等，可以说是防不胜防，给患儿和家长都造成了大量的痛苦！
　　可以采取以下措施来增强孩子的体质：
　　1、父母一方有过敏体质的，应当积极采取脱敏治疗，以免遗传给小孩。
　　2、提倡母乳喂养母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。
　　3、体格锻炼体格锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼；如开窗睡眠，使小儿汲入较冷而新鲜的空气，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后，可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳。用温水洗浴，或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展"三浴"（日光浴、水浴、空气浴）锻炼，以取得更好的效果。
　　4、增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A，小儿容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整，增加微量元素锌或维生素A的摄入，或用锌制剂和维生素A丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降低。
　　5、按时预防接种如接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行！
　　以上主要是提到改善孩子体质的方法，都只是一些减少过敏发生的保护措施，对于，天生的小儿过敏性体质，最最重要的应当提高免疫细胞的抗外界能力，从根本上改善过敏体质，彻底脱敏。专家指出，采取脱敏疗法改善过敏体质的最佳年龄是在5-7岁，延误了最佳时间，治疗的难度就大大增加了！