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周岁
我儿子在省儿童医院检查出是腺样体肥大,耳鼻喉科医生给配了一点药,说如果不好,最好动手术.因为小孩太小,不忍心动手术,心想最好能保守治疗,所以又去了中医处看了,医生诊治过后,配了一些中药,其配方如下:藤梨根10g、黄药脂3g 、海藻6g 、 山棱5g 、 莪术5g 、苍耳子6g 、辛夷5g 、 一枝黄花9g、 白芷6g 、薄菏5g 、冬瓜子30g 、鹿衔草10g、 炒白术6g 、黄芪6g 、防风6g 、 鱼腥草10g 、僵蚕6g甘草5g 、桔梗6g 、前胡9g。
甘草与海藻是在十八反里的可以一起煎吗?黄药脂、苍耳子可以用于小孩吗?这么多的量3周岁的小孩可以服用吗?
这药的慎重。你可直接咨询开方医生。历史上的确有18反并用的先例,14味建中汤就是其中一例,还有用甘草与甘遂同用(外用的)例子等。但我的观点是小心谨慎,小心无大错哦。
甘草与海藻历来都被医家视为禁忌,现在的中医生也极少将两者配伍应用。我院某主治中医师在运用甘草海藻配伍治疗高脂血症等方面积累了丰富的临床经验,本文通过对其几例病例的观察,希望为临床用药提供一定意义的借鉴。
1.临床病例资料
病例来源:本文所引用病例均来自我院第二门诊部2007年9月份,共5例。
1.1 患者陈某,女,40岁,临床诊断:湿热。处方:茵陈20g,干葛15g,生地15g,太子参30g,炙甘草6g,海藻15g,昆布15g,麦芽15g,三七3g(冲服),赤芍15g,泽泻15g.按方配2剂,日1剂,水煎服。
1.2 患者吴某,男,75岁,临床诊断:高脂血症。处方:草决明15g,菊花15g,山楂15g,甘草6g,海藻15g,杞子15g,泽泻15g,三七10g.按方配20剂,日1剂,水煎服。
1.3 患者曲某,男,81岁,临床诊断:眩晕、高脂血症。处方:太子参30g,生地10g,山楂10g,麦芽15g,首乌10g,草决明15g,海藻10g,炙甘草3g,鸡内金10g,五味子6g,麦冬10g.按方配6剂,日1剂,水煎服。
1.4 患者潘某,女,44岁,临床诊断:肝气郁结。处方:柴胡6g,枳壳6g,白芍10g,海藻10g,炙甘草3g,三七3g(冲服),五味子6g,蒲公英10g,竹茹10g.按方配3剂,日1剂,水煎服。
1.5 患者曲某,男,12岁,临床诊断:支气管炎。处方:麦芽30g,蒲公英15g,郁金15g,甘草6g,海藻15g,牛膝15g,白芍15g,泽泻15g。按方配2剂,日1剂,水煎服。
2.结果 以上5例经询问病人和临床观察,未见明显的不良反应和毒副作用。(肝肾功能受条件所限未检查)。
3.讨论 “甘草反海藻”的说法在古书中曾有记载,现代的某些中药典籍亦将其列为禁忌,但是都缺乏详细的论述。从功效上来说,甘草具有补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓急止痛,缓和药性的作用;海藻具有软坚散结,消痰,利水的功效,两药配伍似乎并无不妥之处。因为中医理论认为,无论是中医病证的湿热、肝气郁结,还是西医病名的高血脂、支气管炎等都是由痰湿雍滞于人体的五脏六腑而引起的,都属于中医痰湿的范畴,由以上病例可看出,甘草与海藻合用能起到相辅相成,消除痰湿的效果,而且甘草在处方中可起到调和诸药的作用。
同时药理研究表明,甘草具有肾上腺皮质激素样作用、抗消化性溃疡、解痉、抗炎及免疫抑制作用和解毒、抗病毒、镇咳祛痰、抗肿瘤、抑菌、防治肝损害、抗衰老、抗心律失常、抑制气道平滑肌细胞增生、降血脂与抗动脉粥样硬化等药理作用;海藻具有抗肿瘤、抗心血管疾病、抗病毒、抗氧化、增强免疫力的作用。从药理作用来看,两药的作用亦比较相近,协同用药可更好的发挥其降脂、消炎抗病毒、抗肿瘤等作用。另外,有动物实验研究报告表明,甘草与海藻合用并不一定会产生剧烈的毒副反应,但也有文献报道甘草与海藻配伍会对动物的血液、肝肾功能、肝药酶等有一定的影响。
从临床实践活动来看,似乎更支持第一种观点。“甘草反海藻”,到底是前人记述有误?还是其它原因?还有待作更深入的探讨。的影响。从我院某主治中医师的临床实践活动来看,似乎更支持第一种观点。“甘草反海藻”,到底是前人记述有误?还是其它原因?还有待作更深入的探讨。
实话跟你说吧,干草和海藻 是十八反里面的配伍禁忌,一般是不能同时 服用的,但是特殊情况特殊处理,要因时因地因人治疗,十八反只是祖先流下来提醒后人的,不是绝对的不能用,就比如人参和莱菔子,一个补气,一个耗气消食,表面上看来是不能在一起用的,但是如果有病人因中气虚弱而影响食欲,导致饮食吃下去就难以消化而出现腹胀,消化不良,那就可以将2者在一起用了,中医古典中的医宗精鉴里有一句话是这样说的: 人参得莱菔子,其功更胜.就是针对这类病情的,如果你不相信我举的例子,你可以去中药学 里面的配伍一篇中查询,我8年前读书的时候用的是第5版的中药学教材,现在可能是第6版的了,应该查的到,而且你吃了好几副了,如果有什么好大的副作用,你自己早就该察觉出来了,你说是不是呢?
甘草与海藻不同比例的配伍药理研究得出以下结论:1)海藻与甘草以一定比例混煎后,具有诱导肝药酶的作用,两者分煎后用对肝药酶无影响;2)海藻本身对肝肾结构有一定程度的损伤作用;3)海藻及其与甘草配伍主要使血清中三碘甲状腺原氨酸(毛)升高;4)小鼠口服单味甘草,海藻及其分别与甘草的不同比例配伍,当各剂量达到每公斤体质量40g以上时无一死亡,同时也无明显毒性反应;5)对急性肝损伤小鼠腹腔注射单味海藻及其分别与甘草1:1、1:2、2:l配伍制剂的LD50,死亡率提高,毒性明显增强,表明不利于肝损伤病例,也说明肝病时,对各配伍组的药和单味药解毒作用下降;6)小鼠腹腔注射海藻与甘草以2:1至0.125:1的范围内,毒性有明显的协同作用。海藻的毒性显著大于甘草的毒性。因此,两药配伍,如果毒性是简单相加,其任何配伍比例的毒性均应小于单味海藻的毒性,海藻所占比例愈多,毒性愈接近单味海藻的毒性,且毒性应随海藻的减少而递减。而实验结果是,海藻与甘草以2:1至0.125:1的范围内,两药的毒性有明显的协同作用。临床主要用于解毒的甘草对海藻的毒性不解,反而有协同作用;甘草中加少量海藻,反而使甘草毒性增强。这类“反常”现象,也许是称为“相反”的主要依据。 海藻与甘草同用相反并不尽然,而且即使剂量用在危险剂量以内,也不会引起“死亡”这类危险的毒性反应,其毒性反应并不是很剧烈。海藻与甘草同用,在一定范围的配伍内,只发挥海藻的毒性,而这也恰是海藻的功用所在。临床应用中应注意其剂量的配比。
甘草常见是由于他是调引药,引导其他药达到病灶,并有解毒作用,常常是十方九药~~~·
【甘草的用途】
甘草性平,味甘,归十二经。有解毒、祛痰、止痛、解痉以至抗癌等药理作用。在中医上,甘草补脾益气,滋咳润肺,缓急解毒,调和百药。临床应用分“生用”与“蜜炙”之别。生用主治咽喉肿痛,痛疽疮疡,胃肠道溃疡以及解药毒、食物中毒等;蜜炙主治脾胃功能减退,大便溏薄,乏力发热以及咳嗽、心悸等。
1.用于心气虚,心悸怔忡,脉结代,以及脾胃气虚,倦怠乏力等。前者,常与桂枝配伍,如桂枝甘草汤、炙甘草汤。后者,常与党参、白术等同用,如四君子汤、理中丸等。
2.用于痈疽疮疡、咽喉肿痛等。可单用,内服或外敷,或配伍应用。痈疽疮疡,常与金银花、连翘等同用,共奏清热解毒之功,如仙方活命饮。咽喉肿痛,常与桔梗同用,如桔梗汤。若农药、食物中毒,常配绿豆或与防风水煎服。
3.用于气喘咳嗽。可单用,亦可配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤;治燥痰咳嗽的桑杏汤;治热毒而致肺痈咳唾腥臭脓痰的桔梗汤;治咳唾涎沫的甘草干姜汤等。另风热咳嗽、风寒咳嗽、热痰咳嗽亦常配伍应用。
4.用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等,常与芍药同用,能显著增强治挛急疼痛的疗效,如芍药甘草汤。
5.用于调和某些药物的烈性。如调味承气汤用本品缓和大黄、芒硝的泻下作用及其对胃肠道的刺激。另外,在许多处方中也常用本品调和诸药。
此外,现代用于胃及十二指肠溃疡,常与乌贼骨、瓦楞子等同用。本品尚兼有利尿作用,故常以干草梢作治疗热淋尿痛的的辅助药。
【用法用量】:内服:煎汤,3~9g(大剂量30~60g)。外用:适量,煎水洗渍;或研末敷。
【使用注意】:不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用
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