精杞参胶囊的副作用

北京中医药大学各家学说教研室主任赵艳

中医认为，生命的维持全赖于气，它是一切组织活动的营养所系，又是五脏六腑机能活力的大总管。在人体“三宝”精、气、神中，“气”的作用最为重要，正如金代名医李东垣所说，“气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也”。一旦气虚，则会导致气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，脏器组织机能减退，出现少气懒言、气短汗出、倦怠乏力、内脏脱垂等一系列症状。李东垣认为，只要找到气虚的根源，找到能给人“提气”的药物，诸般症状便可迎刃而解。因此，他从“补中焦脾胃、益元阳之气”出发，创立了补中益气汤，至今仍为临床广泛应用。

李东垣是中医史上赫赫有名的“金元四大家”之一，河北正定人，脾胃派的鼻祖，擅于从脾胃入手治病 养生 。他认为，气虚的根本在脾胃。脾胃居于人体正中，脾负责升清，胃负责降浊。所谓“升清”，是把水谷之精微往上输送到肺里，通过“肺朝百脉”，使“水精四布”，滋养全身。所谓“降浊”，则是把糟粕往下输送到小肠、大肠，最后排出体外。胃能降则脾能升，脾和胃就像杠杆一样保持着人体升降的平衡。因此，脾胃虚则气虚，极有可能导致人体升提、支撑功能下降，各组织脏腑得不到中气的充分升提和支撑，就容易出现下坠，妨碍功能。

正是认识到了这一点，李东垣的补中益气汤由黄芪、人参、炙甘草、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡所组成，主治脾虚气陷证。方中，黄芪补中益气、升阳固表，人参大补元气，炙甘草、白术补气健脾，当归养血和营，陈皮理气和胃，升麻、柴胡帮助脾胃升提清气。

李东垣还强调，养好气除了注重顾护脾胃，做到饮食有节、起居有常，还要注意“省言”。传统中医学认为，言语过多会损伤元气，省言可使气血和谐，也就能 健康 长寿。因此，建议大家日常生活中最好做到三个时间“省言”：进食时省言，可避免食物呛入气管；睡觉前省言，能尽快入眠，睡眠质量也相对较高；疲惫时省言，有助精力恢复。

根据李东垣补中益气汤的精髓，结合现代人群普遍存在的问题，这里为大家推荐两种简便易行的“提气”法，也能起到“补中益气汤”的效果。

1.喝芪精杞参茶。生黄芪30克、黄精15克、枸杞10克、西洋参10克，开水冲泡做代茶饮。此茶尤其适合夏季饮用。

2.做补中益气操。每日清晨，以肚脐为中心，掌心沿顺时针方向轻摩小腹，以微微发热为度；然后，擦热手掌，贴紧额中，从上往下按摩至下巴，再沿着两颊，从侧面按摩回额中，以面部微热为度。此动作循环做5~10次。按摩小腹有助肠胃蠕动，按摩面部可促进津液分泌，两者都有助脾胃运化。

杞明胶囊的主要成分为枸杞、女贞子、菟丝子、谷精草、草决明、丹参、川芎、红花。具有补益肝肾，活血化瘀的功效。 其中枸杞、女贞子、草决明、谷精草都属于 滋阴、清肝、明目 的药物，丹参、川芎、红花属于活血祛瘀的药物。药性平和，是不会引起肝火旺盛的。 你搜所说的这种症状与气温、饮食有一定关系。忌辛辣油腻的食物，饮食以清淡为主。

运动但别太剧烈，以有氧运动比如慢跑、广场舞等。

1.2 药物治疗

??? 对于本病西医强调早期治疗，以治疗原发病为主，而对其晚期的治疗，疗效却难以持久。目前除控制血糖、对症、支持、降压、降脂、抗凝等治疗外，尚无其他特效方法。中医药在控制DN症状及延缓病情发展方面有着重要的作用。陈国宝等应用肾康丸（组成：黄芪、金樱子、水蛭、益母草、山楂等）治疗早期DN 40例，总有效率为92.5%，明显高于开博通组（72.5%），表明肾康丸在有效控制血糖的基础上，对防治早期DN有较好的作用。宋晓燕等应用六味地黄丸，研究发现，可显着改善DN患者的症状和体征。张小刚等应用黄葵胶囊治疗早期DN发现，可以有效阻止DN衰退进程，改善肾功能，降低尿微量白蛋白，减少细胞外基质沉积。参芎胶囊具有补肾健脾、填精益气、养血通络功能，能使血液流变学明显改善，对治疗早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白有显着疗效，能延缓DN的发展，但存在极少数病例出现尿潜血阳性的现象。肾维宁冲剂（党参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、益母草、丹参、大黄、冬虫夏草等）在减少蛋白尿、纠正脂质代谢、改善肾功能等方面均有较好疗效。

??? 2 中医药治疗糖尿病周围神经病变

????2.1 概述

????糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要因素。文献报道DPN发病率可高达90%。本病起病隐匿，可出现于糖尿病症状之前，易被忽视。临床症状主要表现为肢体疼痛和感觉异常，特点是对称出现远端感觉障碍，下肢多于上肢。目前普遍认为糖尿病周围神经病变的发病机制与高血糖引起的代谢紊乱、微血管病变、神经营养因子缺乏、自由基损伤及基因表达异常等多种因素有关。

????2.2 药物治疗

??? 目前，西医临床多采用控制血糖、调节代谢及改善微循环，以纠正神经缺血缺氧，增加神经传导功能；此外还有抗氧化、补充神经营养因子、使用免疫抑制剂以及理疗、高压氧等方法。近年中医药对DPN的治疗则显示了一定的优势。中国中医科学院西苑医院以弥可保片为阳性对照，对糖末宁颗粒（黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤）进行Ⅲ期临床，结果表明糖末宁颗粒对糖尿病性周围神经病变有较好的治疗作用，能在较短时间内改善患者的临床症状，如四肢麻木、疼痛等，尤其对面色晦暗、自汗的改善优于对照组。

??? 深圳市中医医院选用STZ糖尿病大鼠作为模型，对通络糖泰（水蛭、白芥子、冰片、延胡索）进行研究，结果表明通络糖泰有更好地提高神经传导速度和降低AR活性的作用。通心络胶囊（人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蛤蚧、蝉蜕、赤芍、冰片）治疗糖尿病周围神经病变患者80例，总有效率达92.5%，显着优于对照组（67.5%），明显改善周围神经病变患者的神经症状和体征，提高周围神经传导速度。北京协和医院用筋脉通胶囊（生黄芪、生地、丹参、水蛭、菟丝子、女贞子、桂枝等）治疗糖尿病周围神经病变，患者服用后临床症状、血糖明显改善，红细胞膜Na+-K+-ATPase活性提高，神经传导速度明显增加。糖脉康颗粒（黄芪、生地、丹参、赤芍、牛膝、黄连、葛根、麦冬、淫羊藿、桑叶）具有降糖、调节血脂、改善血液循环障碍等多种药理作用，有利于DPN恢复。

????3 中医药治疗糖尿病视网膜病变

????3.1 概述

????糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病眼部严重的微血管并发症，随着糖尿病发病率日益增高，糖尿病视网膜病变发病率也随之升高。糖尿病患者发病5年后视网膜病变发生率为25%，10年后增至60%，15年后可高达75%～80%，其中危害最大的增殖性视网膜病变占25%，成为世界上特别是发达国家成年人致盲的主要原因。糖尿病视网膜病变分为3期：早期为视网膜静脉均匀扩张与不均匀收缩，出现微血管血管瘤；中期为视网膜静脉有渗出物、出血、水肿；晚期为视网膜增殖性病变。

??? 3.2 药物治疗

??? 西医对单纯性糖尿病视网膜病变的治疗，主要在控制血糖、血压、血脂的基础上配合使用改善视网膜微循环的药物、血管紧张素转换酶抑制剂、醛糖还原酶抑制剂、蛋白非酶糖基化终产物抑制剂及光凝治疗等。增殖性DR必须考虑局部治疗，如激光治疗、玻璃体切除术等。中医药治疗在改善视力，延缓DR的发生、发展，促进眼底病理变化的改善以及改善患者全身症状，提高病人生命质量方面有其独特的优势。贞芪胶囊（黄芪、女贞子、当归、丹参、红花）具有醛糖还原酶抑制剂的作用，可改善视网膜局部缺氧状态，纠正血流动力学和微血管异常，改善视网膜的微循环，阻止病变发展。

??? 姚沛雨等用降糖明目片（生黄芪、蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子）治疗非增殖型糖尿病视网膜病变60例，总有效率为90.0%，明显高于对照组（70.0%）。张健英等用杞参鳖甲丸（黄芪、沙参、、山药、苍术、麦冬、牡蛎、鳖甲、枸杞子、玄参、天花粉、生地黄、葛根）治疗糖尿病视网膜病变，可明显降低血糖及HbAlc，降低胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，同时可有效降低患者的全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原、红细胞聚集指数，具有改善微循环障碍及降低血液黏稠度的作用，有利于视网膜神经节细胞的再生与修复。

??? 4 中医药治疗糖尿病心血管疾病

????4.1 概述

??? 近年来，心血管疾病和糖尿病之间的密切关系得到了越来越广泛的重视。糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群，心血管并发症如冠状动脉粥样硬化、心肌梗死和中风等是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一。糖尿病心血管并发症的发病机制主要包括：遗传学方面的基因多态性和基因突变，二者均是2型糖尿病合并心血管疾病的危险因素；内皮细胞功能障碍、脂质代谢异常及血管平滑肌细胞（VSMC）功能异常均可导致导致动脉粥样硬化的形成；免疫复合物的形成可加速动脉壁的破坏；蛋白激酶C（PKC）的激活及血小板功能受损最终导致血栓形成并影响心肌细胞的功能。

????4.2 药物治疗

??? 大量循证医学研究显示，在防治糖尿病心血管疾病时，有必要对相关的多种危险因素（高血糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗、高血压、脂代谢紊乱、血液流变学异常等）进行全面控制。糖脉宁（黄芪、黄精、生地、丹参、益母草）不仅能降低血糖，而且还有降低血脂、血黏度和血浆ET水平的作用，提高心、肾组织SOD活性，降低LPO水平，阻滞血管并发症的形成。松龄血脉康胶囊（松针、葛根、珍珠粉）对空腹血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）有显着的降低作用，可升高高密度脂蛋白（HDL-C），通过调节脂肪代谢，防治糖尿病血管并发症的发生。

??? 5 中医药治疗糖尿病足

??? 5.1 概述

????糖尿病足（diabetic food，DF）又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病并发神经、血管病变所引起的下肢病变的总称，是糖尿病患者致残的主要原因之一。糖尿病足溃疡的发病率为2.2%～15%，全世界每年作截肢手术的患者约有50%是糖尿病足患者，糖尿病足已成为非创伤性截肢的首要原因。临床上以肢体麻木、感觉异常、疼痛、溃烂及坏疽为特征。目前关于糖尿病足发病机制普遍认同的是糖尿病足的三元学说：即糖尿病缺血病变、糖尿病神经病变和局部感染。此外，溃疡发生还必须有一个启动因素，如物理性或机械性刺激。

??? 5.2 药物治疗

??? 近年来，中医药对糖尿病足的治疗取得了一定成果。黄政德等对龙血竭胶囊（主要成分是血竭）治疗糖尿病足溃疡疗效进行观察，结果显示治疗组有效率为83.3%，优于对照组的51.5%，且治疗组显效率达55.5%，明显优于对照组的24.2%，表明龙血竭胶囊是治疗糖尿病足溃疡的有效药物。根据现代药理研究分析，可能与血竭抑制血小板的聚集，使血管扩张、血流量增加，同时具有抗菌作用等有关。巫藤勇等用松龄血脉康胶囊治疗早期糖尿病足，疗效显着，下肢血管病变症状、血流变学等相关指标改善明显。

??? 松龄血脉康胶囊中的葛根和珍珠粉具有降低血脂、血压和血糖，抑制血小板聚集，扩张血管及改善微循环的作用，从而降低血黏度，防止动脉硬化及血栓形成，在治疗下肢血管病变的同时，还能改善心、脑、肾血管的循环，从而减少心脑血管事件的发生。王素美用糖脉通胶囊（当归、川芎、地龙、蜈蚣、黄芪、葛根、桂枝、天花粉、麦冬、赤芍、桃仁、红花、神曲、水蛭）治疗糖尿病足，可明显改善糖尿病足患者血糖水平，改善神经传导速度，降低血黏度及红细胞聚积，末梢循环障碍明显改善。

??? 6 结语

??? 综上所述，中医药治疗糖尿病并发症研究有大量的文献报道，复方研究和临床辨证论治研究均取得了较大的进展。中医药具有多靶点、多机理的特点，治疗糖尿病并发症重视整体调节，毒副作用小，安全性高，且把益气养阴与活血化淤巧妙地结合在一起，有着化学合成药物无可比拟的优势。

版本：国家食品药品监督管理局2007年公布的非处方药说明书范本

说明：精杞参胶囊说明书由国家药品监督管理局于2007年01月31日国食药监注[2007]54号《关于公布非处方药说明书范本的通知》发布。

【药品名称】

通用名称：精杞参胶囊

汉语拼音：

【成份】

【性状】

【功能主治】

益气补虚，滋养肝肾。用于气血不足，肝肾两虚引起的中、老年人气短乏力，眩晕，心悸，健忘，失眠，食欲不振。

【规格】

每粒装0.45克

【用法用量】

口服，一次4粒，一日3次，饭前服用；或一次6粒，一日2次，早晚各一次，饭前服用。

【不良反应】

【禁忌】

【注意事项】

1．忌辛辣、生冷、油腻食物。

2．感冒发热病人不宜服用。

3．高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。

4．服药2周症状无缓解，应去医院就诊。

5．孕妇应在医师指导下服用。

6．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7．本品性状发生改变时禁止使用。

8．请将本品放在儿童不能接触的地方。

9．如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【药物相互作用】

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮藏】

【包装】

【有效期】

【执行标准】

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【生产企业】

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